Fototerápia

A fototerápia [1] ( fototerápia [2] [3] , fényterápia [4] ) egy olyan kezelési forma, amely abból áll, hogy a pácienst napfénynek vagy bizonyos hullámhosszú mesterséges forrásból származó erős fénynek teszik ki, mint például lézer , fény. kibocsátó diódák , fluoreszkáló lámpák , dikroikus lámpák , vagy nagyon erős fény, amely a teljes nappali fényspektrummal rendelkezik, az orvos által előírt meghatározott időpontokban, és néha szigorúan meghatározott napszakokban is.

A fényterápia klinikai hatékonyságának bizonyult az acne vulgaris , a szezonális affektív rendellenesség kezelésében , és a „késői alvási szindróma” szokásos kezelésének része. A fényterápia a közelmúltban hatékonynak bizonyult a nem szezonális depresszió kezelésében is . Ezenkívül a fényterápia bizonyos pozitív hatással bír pikkelysömörben , ekcémában , neurodermatitisben .

A fényterápia javallatai

Bőrbetegségek

Acne vulgaris
  • Kék/piros fény kezelés

A napsugárzás azon képessége, hogy javítja az acne vulgaris lefolyását, régóta ismert. Akkoriban úgy gondolták, hogy a napsugárzás a nap ultraibolya sugárzásának antibakteriális és egyéb hatásai miatt segít a pattanásokon. A mesterséges ultraibolya azonban nem adott olyan jó gyógyító hatást az acne vulgarisra, mint a természetes napsugárzás. Ezenkívül az ultraibolya (természetes vagy mesterséges) hosszú távú alkalmazása az acne vulgaris kezelésére nehéznek bizonyult, mivel az ultraibolya sugárzás károsítja a bőrt, felgyorsítja annak öregedését és kiszáradását, valamint növeli a bőrrák kockázatát .

Mindkét tényező (a természetes és mesterséges ultraibolya sugárzás hatékonyságának különbségei a pattanások kezelésében, valamint az UV hosszú távú alkalmazásának nehézségei a bőrbetegségek kezelésében) arra a következtetésre vezették a kutatókat, hogy láthatóan nemcsak az ultraibolya sugárzás játszik szerepet. szerepet játszik a napsugárzás "pattanásellenes" hatásának mechanizmusában, de a látható spektrum egy részét is. Ezt követően kiderült, hogy a napsugárzás spektrumában jelenlévő látható ibolya sugárzás egy része, nevezetesen a 405-420 nm hullámhossz-tartományba eső sugárzás, aktiválja a porfirint (koproporfirin III) a Propionibacterium acne baktériumban , amely az egyik fő kórokozó. acne vulgarisban. A koproporfirin III aktiválása szabad oxigén képződéséhez vezet a baktériumsejtben , ami a baktérium károsodásához és végül elpusztulásához vezet. A 320 J/cm² sugárzás ebben a hullámhossz-tartományban megbízhatóan elpusztítja ezt a baktériumot [5] . Ezek a hullámhosszak valamivel hosszabbak, mint az ultraibolya sugárzás hullámhosszai, a sugárzási kvantum energiája ennek megfelelően alacsonyabb, és az ilyen fénnyel történő besugárzás nem okoz leégést vagy ultraibolya égési sérüléseket, nem gyorsítja a bőr öregedését, nem károsítja azt, és ennek megfelelően nem növeli a bőrrák kialakulásának kockázatát.

Kimutatták, hogy a bőr fényes kék-ibolya besugárzása 3 egymást követő napon keresztül 99,9%-kal csökkenti a faggyúmirigyek pórusainak szennyeződését a Propionibacterium acne baktériummal. Mivel az egészséges bőr nagyon kevés természetes porfirint tartalmaz, ez a kezelés biztonságosnak tekinthető, kivéve a porfiriában szenvedő betegeket [6] . Az ilyen típusú kezelésben részesülő betegek azonban szemvédelemre szorulnak, mivel a retina porfirineket tartalmaz, amelyek érzékenyek ezekre a hullámhosszokra. Az aknés betegek kezelésére használt sugárzás származhat fluoreszkáló fényekből, fényes LED-ekből vagy dikroikus fényekből.

A kék-ibolya besugárzással végzett kezelést gyakran kiegészítik vörös fénnyel történő besugárzással, ami elősegíti az ATP felhalmozódásának aktiválását az emberi bőrsejtekben (fotobiomodulációs hatás), és úgy tűnik, hogy növeli az akne fototerápiára adott pozitív válaszok arányát.

Átlagosan a kék-ibolya és vörös besugárzás kombinációját három hónapig szisztematikusan alkalmazó betegek 80% -ánál az akne számának és gyakoriságának csökkenése eléri a 76% -ot. A legtöbb tanulmány szerint a kombinált kék-ibolya és vörös fénnyel történő besugárzás nagyobb százalékban ad pozitív kezelési eredményeket, mint a helyi benzoil-peroxid, és a bőr is sokkal jobban tolerálja. Azonban az ilyen sugárzásnak kitett betegek körülbelül 10%-ánál nem tapasztalható javulás a bőr állapotában [5] .

Az otthoni használatra szánt aknekezelő lámpák általában jó kezelési eredményeket is biztosítanak, hatékonyak a hosszan tartó, hosszú távú kezelést igénylő aknés betegeknél, és valószínűleg kevesebbe kerülnek, mint a rendszeres bőrgyógyász látogatások az irodában végzett fényterápiás kezelések során. További előnye, hogy hosszú ideig (több éven keresztül) naponta vagy kétnaponta otthoni fototerápiás kezeléseket lehet lefolytatni, míg a bőrgyógyász hosszan tartó kezeléssel (különösen a dolgozó vagy tanuló betegeknél, akiknek kevés szabadidejük van a napi látogatásra) általában A besugárzási módot hetente 1-2 alkalommal használják. Másrészt egy bőrgyógyászati ​​rendelőben használt professzionális fényterápiás lámpa valószínűleg nagyobb fényerővel rendelkezik, mint egy otthoni lámpa, ami talán ellensúlyozza a túl ritka használat negatív hatását. 2007-ben, bár a legtöbb akne lámpa túl drágának tűnik, egy ilyen lámpa birtoklása és használatának költsége nagyjából a benzoil-peroxid, a gyógyhatású és hidratáló krémek, a speciális tisztítószerek és az arcápolók költségeihez hasonlítható. Maszkok a várható lámpához élet.

Fotodinamikus terápia

Míg a bőrgyógyászati ​​rendelőben végzett fényterápia általában lényegesen drágább és nem feltétlenül hatékonyabb, mint a kék-piros fényű kombinációs lámpák otthoni használata, létezik a fényterápia egy másik formája is, amelyet csak bőrgyógyászok alkalmaznak. Ez abból áll, hogy előzetesen aminolevulinsav oldatot viszünk fel a bőrre, ami drámaian megnöveli a Propionibacterium acne baktériumok porfirin termelését . Ez drámaian növeli a fototerápiára adott pozitív klinikai válasz valószínűségét. Ezt a kezelési módszert fotodinamikus terápiának nevezik. Az ilyen kezelés szövődményei az átmeneti bőrpír, a bőr hámlása és az arc duzzanata. A fotodinamikus terápia azonban már néhány alkalom után nagyon jó, hosszú távú és tartós (esetenként akár egy évig is) remissziót tud adni a pattanásoknak.

Ugyanakkor számos szakértő szkeptikus az acne vulgaris látható fényes fényterápiájának hatékonyságával kapcsolatban, és rámutat arra, hogy nincs elegendő klinikai adat a hatékonyságáról. Ez különösen igaz a fotodinamikus terápia újabb és még nagyrészt kísérleti módszereire [7] .

Psoriasis, neurodermatitis és ekcéma

A pikkelysömör etiológiája és patogenezise a páciens saját limfocitáinak saját bőrének sejtjeivel szembeni autoimmun agressziójából áll, ami helyi bőrgyulladás kialakulásához vezet . Az ekcéma és a neurodermatitis allergiás betegségek, amelyek szintén a helyi immunitás károsodásával járnak . Tanulmányok kimutatták, hogy a bőr ultraibolya besugárzása elnyomja a helyi bőr immunitását és csökkenti a bőr gyulladását, gyulladáscsökkentő hatása van.

Az ilyen állapotok fényterápiája lágy UVA (hullámhossz tartomány 315–400 nm) és/vagy kemény UVB (hullámhossz tartomány 280–315 nm) sugárzást alkalmaz. Az UVA tartományból származó ultraibolya sugarakat speciális fényérzékenyítő gyógyszerek orális adagolásával kombinálva PUVA-terápiaként ismerik . A keskeny spektrumú UVB-terápia (az UVB-spektrum lágyabb, hosszabb hullámhosszú és alacsonyabb kvantumenergiájú részét használja) 310 nm körüli sugárzást használ, és ma már gyakrabban alkalmazzák, mint a teljes spektrumú UVB-terápiát, mert biztonságosabbnak tartják a bőr számára.

A pikkelysömör, az ekcéma és a neurodermatitisz kezelése ugyanazokkal a problémákkal, kockázatokkal és szövődményekkel jár, mint az UV bőrbesugárzás bármely más alkalmazása, különös tekintettel a szem UV-sugárzás elleni védelmére, az UV égési sérülések kockázatára, valamint a felső rétegek hámlásra vagy hámlásra. túladagolás esetén besugárzás, a bőr öregedésének felgyorsulása, kiszáradása, a rosszindulatú bőrdaganatok (különösen a melanoma ) kialakulásának valószínűségének növekedése az évek során, bizonyos sugárdózis felhalmozódásával.

Tan

A barnulást esztétikai és kozmetikai célokra használják. A bőr barnulását mind az UVA, mind az UVB alspektrum hatásai okozzák, de az UVA valamivel biztonságosabb a bőr számára. A bőr túlzott ultraibolya besugárzása szoláriumokban, szépségszalonokban vagy kozmetikai klinikákon alkalmazott dózisokban fokozatosan, az évek során a bőr felgyorsult öregedéséhez, elvékonyodásához és kiszáradásához, a ráncok korai megjelenéséhez vezethet, és növelheti a rosszindulatú bőrdaganatok valószínűségét is. , különösen a melanoma. Ugyanezt a hatást okozhatja a túlzott napozás és napozás a strandokon, különösen a déli üdülőhelyeken és a maximális UV-sugárzás idején (nappal 11-17 óráig), a biztonsági intézkedések figyelmen kívül hagyása szoláriumozáskor, használaton kívüli ill. a fényvédők nem megfelelő használata.

Sebgyógyulás felgyorsítása, trofikus fekélyek és neuropátiák kezelése

A 890 nm körüli monokromatikus infravörös sugárzás kis, korlátozott klinikai vizsgálatokban bizonyos hatékonyságot mutatott perifériás neuropátiában és neuralgiában szenvedő betegeknél . Ugyanakkor a betegek érzékenysége javult vagy részben helyreállt az érintett ideg vagy gyökér beidegzési zónájában és/vagy csökkent a fájdalom. A tartósan nem gyógyuló trofikus fekélyek és sebek, valamint endarteritis vagy varikózisos betegek esetében bizonyos pozitív hatást is elértek: javult a regionális véráramlás, különösen a mikrokeringés, valamint a sebek és trofikus fekélyek gyógyulása felgyorsult. Feltételezhető, hogy az infravörös sugárzás növeli a nitrogén-monoxid felszabadulását a vérben az erek falából, ami helyi értágulathoz, a mikrocirkuláció és az általános regionális véráramlás javulásához, valamint a trombózisos szövődmények valószínűségének csökkenéséhez vezet.

A diabetes mellitusban szenvedő betegek , akik a perifériás neuropátiában és neuralgiában, trofikus fekélyben szenvedő betegek jelentős százalékát teszik ki, feltehetően érrendszeri problémákkal küzdenek, részben az endogén nitrogén-monoxid alacsony szintje és a véráramba való lassú felszabadulása, valamint az alacsony fizikai aktivitás miatt. és mozgásszegény életmód. Ilyen esetben az endogén nitrogén-monoxid képződését és véráramba történő felszabadulását fokozó kezelést patogénnek kell tekinteni.

Affektív és alvászavarok

Szezonális affektív zavar (szezonális depresszió)

Bár a nap legalább 2 órás erős napfénynek való kitettsége, lehetőleg két részletben - kora reggeli és délutáni vagy kora esti órákban (azaz a napsugárzás teljes spektrumának való kitettség) még mindig a legelőnyösebb, legolcsóbb és leghatékonyabb. A szezonális affektív zavarok kezelése azonban számos tanulmány azt mutatja, hogy egy erős mesterséges fényforrás is nagyon hatékony lehet az ilyen típusú affektív zavarok kezelésében.

Az erős mesterséges fényforrások SAD kezelésére való alkalmazásának fontos előnye, hogy lényegesen kevesebb időt igényel egy kezelés: 2500 lux mellett 2 óra expozíció szükséges a terápiás hatás eléréséhez (a napsugárzás hatásának pontos emulálása), 5000 lux esetén 1 óra, 10 000 lux esetén - 30 perc. Egyes ritka esetekben hosszabb fényterápia elvégzése szükséges [8] . Ez nagyon kényelmes mind a foglalkoztatott (dolgozó vagy tanuló) betegek, mind az affektív zavarok kezelésében részt vevő orvosok és klinikai személyzet számára. Tanulmányok kimutatták, hogy a sugárzási intenzitás további 10 000 lux fölé emelése nem vezet a terápiás hatás további növekedéséhez, és a szükséges expozíciós idő további csökkenéséhez sem, hanem csak fokozza vagy okoz kellemetlen, sőt fájdalmas érzéseket a szemben. Ezért a SAD fő, leggyakrabban használt besugárzási rendje jelenleg 10 000 lux 30 percig naponta kétszer – kora reggel és kora este. Csak a szem nagy érzékenysége, irritációval kapcsolatos panaszok és a beteg szabadidejének rendelkezésre állása esetén kímélőbb kezeléseket alkalmaznak - 5000 lux 1 órán át naponta kétszer vagy 2500 lux 2 órán át naponta kétszer.

A SAD kezelésére szolgáló erős mesterséges fényforrások másik előnye a természetes napfénnyel szemben, hogy a páciens nincs kitéve a káros UV-sugárzásnak, amely a bőr öregedését és kiszáradását, szemkárosodást okoz, és növeli a bőrrák kialakulásának valószínűségét.

Korábban a SAD fényterápiás eszközöket csak speciális fényfülkék formájában gyártották, amelyek csak a hangulati zavarokkal foglalkozó klinikák számára voltak megfizethetőek, és sok helyet foglaltak el. Jelenleg számos gyártó kínál kompakt lámpákat otthoni használatra a szezonális depresszió kezelésére, amelyek bizonyítottan hatékonyak a SAD kezelésében, összehasonlítva a klinikák fénykabinjaiban alkalmazott fototerápia hatékonyságával, bár még nem kapták meg az FDA jóváhagyását [9] [10] . Ezek a lámpák jellemzően több expozíciós móddal is rendelkeznek, és 10 000, 5 000 vagy 2 500 lux mesterséges teljes spektrumú sugárzást képesek leadni a páciens retinájához képest szögben, ha bizonyos távolságra használják a szemtől, miközben nem károsítják a szemét. a szem és a bőr ultraibolya sugárzás.

Szezonon kívüli depresszió

Korábban a fényterápiát hatásosnak tartották, és csak szezonális depresszióban szenvedő betegeknél javasolták. Csak a közelmúltban végeztek módszertanilag helyes klinikai vizsgálatokat a fényterápia hatékonyságáról depressziós betegeknél, amelyekben a depresszió bármely fokú szezonalitása miatt kifejezetten kizárták a vizsgálat résztvevői közül. Ugyanakkor meggyőzően bebizonyosodott, hogy a fényterápia hatásos a nem szezonális depresszióban és bipoláris zavarban szenvedő betegeknél is . [11] E tanulmányok megjelenése előtt a szakértők aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy bármely depressziós beteg, akit részben vagy egészben segített vagy segített a fototerápia, valójában csak a depresszió szezonális összetevőitől kapott enyhülést vagy megszűnt, az endogén és egyéb összetevőktől nem. . Mára azonban a fényterápia elismert és bizonyítottan hatékony kezelési mód a depresszió minden típusára, függetlenül attól, hogy szezonális komponens van-e vagy hiányzik. [12] [13]

A fototerápia egyik fontos előnye a pszichofarmakoterápiával (gyógyszeres kezeléssel, különösen antidepresszánsokkal , atipikus antipszichotikumokkal és hangulatstabilizátorokkal ) szemben, hogy a fototerápia antidepresszáns hatása gyakran gyorsabban jelentkezik, mint a gyógyszerek hatása. Az antidepresszánsok és az atipikus antipszichotikumok általában 1-3 hét alatt kezdenek hatni, és 4-8 hétig tartanak a teljes kifejlődéshez. A normotímiás gyógyszerek általában még lassabban fejtik ki hatásukat: 4-8 hét a hatás kezdetéig, és akár 12 hét a saját antidepresszáns hatásuk teljes kifejtéséhez. A fényterápia és a gyógyszeres kezelés kombinációja szignifikánsan hatékonyabbnak és gyorsabbnak bizonyult, mint bármelyik kezelés önmagában (azaz egyedül a fényterápia vagy a gyógyszeres kezelés önmagában). [tizennégy]

Késői alvás szindróma

A késői alvás kezelésében nem csak a fénysugárzás intenzitása és az ülés időtartama kritikus, hanem az ülés pontos időpontjának betartása is, hogy a biológiai óra újra szinkronizálódjon az elalvás megfelelő időpontjához. és ébredj fel. A kívánt hatás elérése érdekében (a biológiai óra újraszinkronizálása) a páciens spontán vagy kényszerített felébredése után a lehető legrövidebb időn belül fényterápiás kezelést kell végezni. Ennek szükségessége könnyen érthető, ha megnézzük az emberi szervezet fényérzékenységének függőségi görbéjét a napszaktól, valamint az alvás és az ébrenlét fázisainak változását ( Phase response curve ). Vannak, akiknek még jobban szolgál az a fény, amely röviddel az ütemezett ébredés előtt (vagy a spontán ébredés szokásos időpontja előtt) fokozatosan kapcsol fel és növekszik az ereje, azaz egy fototerápiás alkalom, amely a természetes napfelkeltét utánozza, és amely ébredésként szolgált. felhívás az emberi evolúciós ősökre, valamint a modern városi életmódra való átmenet előtt.

Újszülöttek sárgasága

A kék-ibolya sugárzás erőteljes forrásával történő besugárzás a bilirubin izomerizációjához vezet az újszülött bőrében , és ezáltal elősegíti a bilirubin biotranszformációját olyan vegyületekké, amelyeket az újszülött vizelettel és széklettel képes kiválasztani . Ez csökkenti a bilirubin szintjét a vérben , és megakadályozza annak felhalmozódását az agy és a vesék lipidekben gazdag szöveteiben , ami kernicterus ( a bilirubin által okozott központi idegrendszer károsodása) vagy veseelégtelenség kialakulásához vezethet .

Oroszországban a leggyakoribb besugárzási eszköz az OFTN-420/470-01 fényterápiás készülék.

Időzónaváltás

A fényes látható fény fényterápia a jet lag vagy jet lag problémák bevált módszere. [15] A légi repülés előtt, alatt és után erős látható fénnyel történő besugárzás csökkentheti az időzónák éles változásával járó kellemetlen tüneteket, és felgyorsíthatja a szervezet biológiai órájának újrakalibrálását, a cirkadián ritmusok szinkronizálását. Az Amerikai Repülési Ügynökség (NASA) 1991 óta alkalmaz fényterápiát bizonyos órákban bizonyos dózisú erős látható fénnyel, hogy felkészítse a pilótákat, az űrhajósokat és a karbantartó személyzetet az éjszakai repülésekre és szolgálatra. [16]

Helioterápia

Helioterápia  (a görög helios - nap; therapia - orvosi ellátás, kezelés) - napterápia. A klímaterápia módszere a közvetlen napsugárzás terápiás és profilaktikus alkalmazása (ún. napozás). A szervezet megkeményedése és bizonyos bőrbetegségek, a tuberkulózis extrapulmonális formái stb. kezelése céljából végzik (csak az orvos által előírt módon és szigorúan adagolva). A helioterápia ellenjavallatai: a tüdőtuberkulózis aktív formái, daganatok, súlyos szívelégtelenség, fokozott pajzsmirigyműködés és néhány egyéb betegség.

A helioterápia, mint a fényterápia egyik fajtája

A szoláriumiparban, szoláriumokban, szépségszalonokban és gyógyfürdőkben a "helioterápia" kifejezés népszerű kifejezéssé vált az ultraibolya fénynek való kitettségre, általában az UV A és UV B kombinációjára. Ez a kifejezés magában foglalhatja az expozíciót is. természetes napsugárzásra, de gyakrabban speciális barnító lámpák, szoláriumfürdők vagy fürdők használatát jelenti, amelyek kombinálják a test ultraibolya és infravörös besugárzását.

A helioterápia fogalma magában foglalja különösen a pikkelysömör , ekcéma , neurodermatitisz , D-vitamin-hiány , depresszió , szezonális affektív rendellenességek ultraibolya kezelését. Mint minden UV-sugárzásnak, ennek a kezelésnek is vannak kockázatai, például a bőr felgyorsult öregedésének és kiszáradásának kockázata, valamint a bőrrák kialakulásának megnövekedett esélye, de az előnyök általában meghaladják ezeket a kockázatokat.

A betegek gyakran kapnak UV-sugárzást egy klinikán vagy bőrgyógyászati ​​rendelőben. Nyugaton azonban egyre gyakrabban fordul elő, hogy a bőrgyógyászok javasolják, hogy a betegség viszonylag enyhe vagy közepesen enyhe bőrmegnyilvánulásaival rendelkező betegek rendszeresen látogassanak el szoláriumba, szépségszalonba vagy gyógyfürdőbe UV-sugárzás miatt. Ennek az az előnye, hogy a szoláriumokban és szépségszalonokban használt UV-fürdők és lámpák kevesebb UV-sugárzást bocsátanak ki, mint az orvosi eszközök, és kevésbé károsítják a bőrt. Ezenkívül a nyugati országokban az UV besugárzás szépségszalonban, szoláriumban vagy gyógyfürdőben általában olcsóbb és kényelmesebb a páciens számára, mint a bőrgyógyászati ​​klinika vagy magánorvosi rendelő rendszeres látogatása, sorrendelés stb. Nagyon ritka esetekben. különösen súlyos bőrproblémák esetén ajánlott otthoni lámpa vagy fürdő vásárlása UV-sugárzáshoz és barnuláshoz. Egyes nyugati országokban az ilyen eszközök vásárlását egészségügyi biztosítás fedezi.

Annak ellenére, hogy néhány megalapozatlan állítás összefüggést mutat bizonyos hullámhosszú fény (UV) és endorfintermelés között a bőrben , az előzetes tudományos vizsgálatok nem találtak statisztikailag szignifikáns változást a vér endorfinjaiban, ha UVA ("A" osztályú) UVA-sugárzásnak vannak kitéve. . [17]

Biztonság

Az ultraibolya sugárzás kumulatív (idővel felhalmozódó és a teljes sugárdózis növekedésével) bőrkárosodást okoz az emberben. Ennek oka a bőrsejtek kromoszómáinak DNS-ének károsodása, a kollagén pusztulása, a bőr helyi immunitásának csökkenése , az A- és C -vitamin tönkremenetele a bőrben, valamint a szabad gyökök fokozott képződése a bőrsejtekben.

A látható kék és lila fény DNS-károsodást okozhat, de rákkeltő hatása az ultraibolya sugárzással ellentétben még nem bizonyított. Feltételezik, hogy a speciális intracelluláris enzimek , mint például az endo- és exonukleázok meglehetősen jól képesek helyreállítani a kék-ibolya sugárzás által okozott DNS-károsodást a sejtekben. A karcinogenezist (rosszindulatú sejtek képződését) azonban látható kék-ibolya fénnyel történő besugárzással indukálhatnánk, ha a sejtekben a DNS-károsodások helyreállításának természetes mechanizmusait speciálisan mesterségesen kikapcsolnák. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az élet során a retinát elérő kék-ibolya fény mennyiségének és általában az erős fény mennyiségének korlátozása lassíthatja a retina időskori makuladegenerációjának előrehaladását. [tizennyolc]

A depresszió, a szezonális affektív rendellenességek és a késői alvási szindróma fényterápiájára szolgáló modern lámpák nem bocsátanak ki ultraibolya sugárzást, és biztonságosnak és hatékonynak tekinthetők e betegségek kezelésére, feltéve, hogy a beteg egyidejűleg nem szed fényérzékenyítő vagy dermatotoxikus gyógyszert, és nem szenved bármilyen szembetegség. A fototerápia egy antidepresszáns kezelés, és akárcsak a gyógyszeres kezelés, az ECT vagy az alvásmegvonás , fázisváltást válthat ki depresszióból mániába vagy hipomániába , vagy vegyes állapot , gyors ciklus kialakulását, vagy szorongást, álmatlanságot, izgatottságot, fokozott izgatottságot okozhat. vagy agresszivitás.vagy ingerlékenység. Bár ezek a mellékhatások általában kevésbé hangsúlyosak, mint a gyógyszeres terápia esetén, és könnyebben kontrollálhatók és kezelhetők, ennek ellenére javasolt, hogy a betegek fényterápián vegyenek részt tapasztalt pszichiáter felügyelete mellett, lehetőleg a hangulati rendellenességek kezelésében szakosodott (azaz affektív pszichiáter), és ne próbáljon öngyógyítást végezni. [19]

A fototerápia mellékhatásai

A késői alvási szindróma, a szezonális és nem szezonális depresszió esetén alkalmazott fényterápia mellékhatásai közé tartozik az ingerlékenység, idegesség, szorongás, ingerlékenység, fejfájás, szemfájdalom vagy irritáció (könnyezés), hányinger, mánia vagy hipománia provokációja. Az epileptiform rohamok fototerápiával történő provokációjának elszigetelt eseteit leírták, de ez sokkal ritkábban fordul elő, mint az antidepresszáns terápia (különösen a triciklikusok) vagy az alvásmegvonás esetén . Egyes szomatikus panaszok, amelyek nem társulnak depresszióhoz (például rossz látás, viszketés vagy bőrirritáció), éppen ellenkezőleg, csökkenthetők fényterápiával, M. Terman szerint, 1999 -ben . [húsz]

A fototerápia és a pszichotróp gyógyszerek kombinálása esetén fennáll a triciklikus antidepresszánsok fényérzékenyítő hatásának lehetősége , St.

Ellenjavallatok

Nagyon kevés abszolút ellenjavallat van a fototerápiának. Vannak azonban olyan állapotok és klinikai helyzetek, amelyek különös gondosságot igényelnek, és különös figyelmet igényelnek a lehetséges mellékhatásokra, valamint a fényterápia és más kezelések előnyeinek és kockázatainak gondos mérlegelésére. Ilyen helyzetek (de nem kizárólagosan) a következők:

  1. A tuberkulózis abszolút ellenjavallata a test ultraibolya fénnyel történő besugárzásának. Az anyagcsere-folyamatok specifikus aktiválása a szervezetben ebben az esetben a betegség éles súlyosbodásához vezet. Ugyanakkor pozitív hatása van a betegek vérének kemény ultraibolya sugárzásával történő besugárzásnak.
  2. A betegnek olyan szembetegsége van, amely érzékenyebbé teheti a szemet az erős fény fototoxicitására .
  3. A beteg anamnézisében spontán előforduló mánia vagy hipománia, vegyes állapotok vagy gyors kerékpározás szerepel, vagy hajlamos ilyen állapotok kialakulására a kezelés során.
  4. A betegnek olyan bőrbetegsége van, amelyben a bőr fényérzékenysége fokozott.
  5. A beteg dermatotoxikus gyógyszert (például lamotrigint ) vagy gyógyszert (például haloperidol ) vagy gyógynövénykivonatot (például orbáncfüvet) szed, amely potenciálisan bőrfényérzékenységet okozhat [22] .
  6. A porfíriában szenvedő betegek nem részesülhetnek fényterápiában (legalábbis a legtöbb formában nem).
  7. A thyreotoxicosisban szenvedő betegek , valamint bizonyos gyógyszereket, például metotrexátot vagy klorokint kapó betegeknek fokozott elővigyázatossággal kell eljárniuk a fényterápia során, mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a thyreotoxicosis vagy a szedett gyógyszer gyógyszer okozta vagy endokrin (tirotoxikus) porfíriát okozhat.

Jegyzetek

  1. ↑ Stokowski L.A. Az újszülöttkori sárgaság fototerápiájának alapjai. Archivált : 2019. január 3. a Wayback Machine Advances in Neonatal Care webhelyen. Vol. 11, sz. 5S (2011). P. 510-521.
  2. ↑ T. M. Kamenyeckaja . Fototerápia archiválva : 2021. január 16. a Wayback Machine -nél // Big Medical Encyclopedia , 3rd ed. — M.: Szovjet Enciklopédia. - T. 23.
  3. ↑ Fényterápia archiválva : 2014. április 4., a Wayback Machine - Orvostudományi Encyclopedia
  4. ↑ Fényterápia - általános bemutató 2014. augusztus 19-i archív példány a Wayback Machine -en / EUROLAB portál - a vezető ukrán portál az orvostudományról és az egészségről
  5. ↑ 1 2 Fényterápia kék (415 nm) és vörös (660 nm) fénnyel az acne vulgaris kezelésében // British Journal of Dermatology 2000; 142(5): 973-978. PMID 10809858  (angol) / - British Journal of Dermatology, 2000. A kék és piros fény kezelésének hatékonysága acne vulgaris esetén.
  6. ↑ Erythropoetic Porphyria Archivált : 1999. október 1. a Wayback Machine  - eMedicine - oldalon (Erythropoetic Porphyria, Jeanette Matthews cikke).
  7. ↑ Fotodinamikus terápia - Akne. Per. angolról. N. D. Firsova (2018).
  8. ↑ Winter Blues, Negyedik kiadás: Minden, amit tudnod kell a szezonális érzelmi rendellenességek legyőzéséhez. New York: Guilford Press, 2012. 4. kiadás. ISBN 978-1609181857 [ pontosítás ]
  9. ↑ David Notis. A legjobb SAD lámpák a szakértők szerint  . A stratéga (2019. január 29.). Letöltve: 2019. július 22. Az eredetiből archiválva : 2019. július 22.
  10. ↑ Környezetgyógyászati ​​Központ. Világítódoboz-választási  kritériumok . Környezetterápiás Központ (2017. október 20.). Letöltve: 2019. július 22. Az eredetiből archiválva : 2019. július 22.
  11. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Erős fény és negatív légionok ellenőrzött kísérlete krónikus depresszióban. Archivált : 2017. július 2. itt: Wayback Machine / Psychol Med. 2005 július;35(7):945-55. PMID 16045061  – Véletlenszerű, kontrollált vizsgálat az erős fény és a negatív légionok hatékonyságáról krónikus depresszióban. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, 945-955.
  12. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Chronobiological Therapy: Light Therapy and Sleep Deprivation in Mood Disorders. Journal of Psychological Medicine, 2005, 35[ pontosítás ]
  13. ↑ Mood Brighteners: A fényterápia bólintott, mint a depresszió elleni küzdelem. Archiválva : 2016. február 2., a Wayback Machine / Science News 2005. ÁPRILIS 20. Tudományos hírek, 2005. április 23. – A depresszió kezelése: A fényterápia a depresszió kezelésére engedélyezett. Bruce Bauer cikke.  (fizetett)
  14. ↑ A természetes napsugárzással történő kezelés jelentősen felgyorsítja az antidepresszánsok hatását. Canadian Journal of Affective Pathology, 5. kötet, 4. szám, 1995. ősz. Khaled Mohamed, MD: Gregory Asnis, MD[ pontosítás ] {{subst:not AI}}
  15. ↑ Kiss jet lag goodbye / Sunday Times, 2006. március 12. Viszlát jet lag problémák! Cikk a The Sandy Timesban, 2006. március 12
  16. ↑ ELISABETH ROSENTHAL, A fényimpulzusok új ritmusokat adnak az űrhajósoknak Archiválva : 2008. április 19. a Wayback Machine -nél  – A fényes látható fény új ritmusokat állít fel az űrhajósok biológiai órájában. Cikk a The New York Timesban, 1991. április 23
  17. ↑ Az UVA expozíció endorfinokat szabadít fel? Archivált : 2016. február 4. a Wayback Machine -nél (fizetős) – Gambichler  T et al. Az opioid peptidek plazmaszintje szoláriumozás után. Br J Dermatol 2002. december; 147:1207-11.: "Az UVA-fény expozíció nem emelte szignifikánsan a β-endorfin és a met-enkefalin plazmaszintjét." 
  18. ↑ A kék fényt blokkoló lencsék csökkenthetik az időskori makuladegeneráció kockázatát? Archivált : 2017. szeptember 11., a Wayback Machine / Retina webhelyen. 2006. január;26(1):1-4. PMID 16395131 
  19. ↑ Terman M, Terman JS fényterápia szezonális és nem szezonális depresszióra: Hatékonyság, protokoll, biztonság és mellékhatások CNS Spectr. 2005 augusztus;10(8):647-63; kvíz 672. PMID 16041296  - Fényterápia szezonális és nem szezonális depresszióra: kezelési protokoll, hatékonyság, biztonság, ellenjavallatok és mellékhatások. Journal Spectrum CNS, 2005, 10:647-63
  20. ↑ Campbell SS Bright light kezelés alvásfenntartó álmatlanság és viselkedési zavarok kezelésére, in Seasonal Affective Disorder and Beyond., Szerk.: Lam RW  //  Washington, DC, American Psychiatric Press: folyóirat. Az eredetiből archiválva : 2020. január 1.[ pontosítás ]
  21. ↑ Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. az Unipoláris depressziós zavarokkal foglalkozó munkacsoport nevében. A Biológiai Pszichiátriai Társaságok Világszövetségének klinikai irányelvei az unipoláris depressziós rendellenességek biológiai terápiájához. 3. rész: Az unipoláris depressziós rendellenességek akut és folyamatos kezelése 2013-tól  : [ arch. 2021. július 11. ] // A mentális zavarok modern terápiája. - 2016. - 2. szám - S. 27-40.
  22. ↑ Amalia K. Gagarina, Fényterápia diagnosztikai javallatai és ellenjavallatai Archiválva : 2011. május 31., a Wayback Machine / ArmMed Media, 2006-2011 - Fényterápia: Diagnosztikai kritériumok azon állapotokra, amelyekre javallott és ellenjavallatok - Fényterápia szezonális és nem szezonális használatra depresszió.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
Bibliográfiai katalógusokban