Carpalis alagút szindróma

A kéztőalagút szindróma (carpal tunnel syndroma, CTS, latin carpus " csukló " [ 2 ] ) egy neurológiai betegség , amely az ujjak hosszan tartó fájdalmában és zsibbadásában nyilvánul meg .  Alagút neuropátiára utal . A betegség oka a középső ideg összenyomódása a csontok között, a haránt csuklószalag és az alkar izmainak inai, amelyek a kéztőalagútban a kézhez jutnak .  

Gyakran "alagút-szindrómának" nevezik, bár ez helytelen - sok más alagút-szindróma létezik (idegkompressziós szindróma egy keskeny csatornában), ez csak az egyik leghíresebb közülük.

A kéztőalagút szindróma leggyakrabban idősebb nőknél fordul elő. Ez a betegség a kéz monoton hajlító-nyújtó mozgását végző dolgozóknál foglalkozási jellegűnek számít (például tejeslányok [3] , írógép -írók, gépösszeszerelők ). Ez a betegség a jelnyelvi tolmácsokat , motorosokat, kerékpárosokat, zenészeket (zongora, gitár, hegedű), tekézőket, e-sportolókat, dobosokat és gyakran tapasztalt művészeket is érinti.

A szindróma tünetei a számítógép-használóknál, például a számítógépes játékosoknál jelentkeznek (a billentyűzet és az egér aktív és hosszan tartó használata rossz helyzetben). Elterjedt az a vélekedés, hogy a hosszan tartó napi számítógépes munka, amely állandó billentyűzethasználatot igényel, kockázati tényező a kéztőalagút szindróma kialakulásában, de a kutatási eredmények ezzel kapcsolatban ellentmondásosak. [4] Van egy tanulmány, amelyben minden hatodik vizsgált számítógépen dolgozó személynél carpalis alagút szindrómát mutattak ki. Elmondása szerint nagyobb kockázatnak vannak kitéve azok a felhasználók, akik a billentyűzettel végzett munka során a kefe 20°-kal vagy annál nagyobb mértékben el van hajlítva az alkarhoz képest. [5] Ugyanakkor más tudományos tanulmányok nem mutatnak szignifikáns különbséget a szindróma előfordulási gyakoriságában az állandó billentyűzethasználók csoportjában az általános populációhoz viszonyítva. [6]

A fizikai aktivitás csökkenti a carpaliszindróma kialakulásának kockázatát [7] . A tünetek enyhülnek a csuklóízületet rögzítő orvosi sín viselése után. Az NSAID -ok és a gabapentin szedése nem mutat hatékonyságot. A sebészeti kezelés (a haránt csuklószalag átmetszése) nagyobb hatékonyságot mutat, mint a konzervatív módszerek (egy évvel a beavatkozás után értékelve). A magnetoterápia hatékonysága nem bizonyított. [7]

A specifikus kezelésben nem részesülő betegek egyharmada mutat javulást egy év után.

Okok

Minden olyan tényező, amely a kéztőalagút szűkületét, duzzanatot vagy folyadékretenciót okoz, carpalis alagút szindrómát okozhat. A sok lehetséges ok közül a következők:

• hormonális változások;
• elhízás ;
• diabetes mellitus ;
• akromegália  - a csontok növekedése az agyalapi mirigy diszfunkciója miatt;
• a pajzsmirigy csökkent aktivitása ;
• veseelégtelenség ;
• alkoholizmus ;
• amiloidózis  - abnormális fehérjék lerakódása a szövetekben és szervekben;
• rheumatoid arthritis és köszvény ;
• Paget-kór - krónikus csontbetegség, amelyben a csontok megvastagodnak és deformálódnak;
• daganatok - lipomák (wen), ganglionok (folyadékkal teli ciszták képződtek az ínhüvelyekben), a csukló deformitása törések után ;
• kézi vibrátorok használata.

Tünetek

A kéztőalagút-szindróma fájdalomban , bizsergésben és zsibbadásban ( paresztézia ) nyilvánul meg a középső ideg beidegzési zónájában (a kéz, a hüvelyk- és a mutatóujj gyenge hajlítása, tenyérfelületük hypoesthesiája ).

A kéztőalagút szindróma objektív diagnosztizálására a Tinel-tesztet alkalmazzák ( ütőütés a csukló területén a középső ideg áthaladása felett, pozitív teszt esetén az ujjak és a tenyér paresztéziája kíséri ), ​​valamint a Phalen teszt (a csuklóízületben egy percig tartó maximális hajlítás fájdalmat és paresztéziát okoz az I-III és részben IV ujjak tenyérfelületén).

A carpal tunnel szindróma diagnosztizálásának egyik objektív módszere az elektroneuromiográfia (ENMG). [nyolc]

Kezelés

A kéztőalagút-szindróma általános kezelési módjai közé tartozik az edzésterápia, a szteroidok, a merevítő viselése és a keresztirányú kéztőszalag műtéti felszabadítása. Az olyan módszerek, mint az ultrahangos kezelés, a lézeres kezelés, a B6-vitamin-pótlás, a jóga, nem rendelkeznek elegendő bizonyítékkal a hatékonyságra.

Konzervatív kezelés

A kezelés kezdeteként gyakran alkalmazzák a mozgások korlátozását (a tüneteket súlyosbító tevékenységek kizárását) ortézis viselésével (a csukló különböző fokú immobilizációja esetén, enyhe és közepes fokú patológiák esetén, és néha posztoperatív időszakban is). A legjobb eredmény érdekében az orvosok azt javasolják, hogy nappal és éjszaka is viseljenek ortézist. A korai vagy középső stádiumban az ortopédia az esetek több mint 40%-ában pozitív hatást fejt ki. [9]

Néha nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel .

Ha a tünetek nem javulnak, kortikoszteroidokat adnak szájon át vagy injekcióban. [10] Egy 2017-es brit retrospektív tanulmány a szteroid injekciók hosszú távú hatékonyságát értékelte, és megállapította, hogy átlagosan 1,9 (1-12) injekció után a betegek 41%-a az injekció(k) beadását követő 8 éven belül még mindig műtétre került. [11] Vagyis ezen adatok szerint az injekciók hosszú távú hatékonysága körülbelül 60%.

Sebészeti kezelés

Az Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia 2-7 hetes konzervatív kezelést, sikertelen esetben műtéti kezelést javasol.

A keresztirányú kéztőszalag-felszabadítást akkor alkalmazzák, ha a páciens tartós zsibbadást, izomgyengeséget tapasztal, és más terápiák nem enyhítik a tüneteket. A műtétet leggyakrabban vezetéses érzéstelenítésben végzik. A művelet abból áll, hogy levágják a keresztirányú kéztőszalag végeit, hogy enyhítsék a nyomást a carpalis idegcsatorna területén. A csukló anatómiai hajtása mentén legfeljebb 5 cm-es bemetszést végeznek.

Lásd még

• Acroparesthesia
• középideg
• neuropátia
• Ulnáris alagút szindróma

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ Carpus a latin-orosz szótárakban . classes.ru. Letöltve: 2020. május 23. Az eredetiből archiválva : 2019. december 22. (Orosz)
3. ↑ Az irodában, mint a farmon? A tejeslányok foglalkozási megbetegedése egyre gyakoribb a hivatalnokoknál Archiválva : 2022. április 22., a Wayback Machine // Rossiyskaya Gazeta. 49. szám (8103), 2020
4. ↑ Carpal tunnel szindróma. Maxim Nyevzorov . Letöltve: 2019. október 6. Az eredetiből archiválva : 2019. október 6.. (határozatlan)
5. ↑ Liu CW et al. Kaohsiung J Med Sci. 2003. december;19(12):617-23. A kéztőalagút szindróma kialakulását elősegítő tényezők tanulmányozása számítógépen végzett munka során. (angol) . Letöltve: 2017. október 3. Az eredetiből archiválva : 2016. június 1. (határozatlan)
6. ↑ Johan Hviid Andersen et al. A kéztőalagút szindróma és a számítógépes munka kapcsolatának vizsgálata. (angol) . Letöltve: 2013. szeptember 17. Az eredetiből archiválva : 2015. március 23.. (határozatlan)
7. ↑ 1 2 Amerikai Ortopéd Sebészek Akadémia. A Carpal Tunnel Syndrome Evidence-Based Clinical Practice Guideline kezelése  //  1 : előadás. - 2016. - február 29. ( 1. évf. 1. sz . ). Archiválva az eredetiből 2021. június 14-én.
8. ↑ Keivan Basiri, Bashar Katirji. A kéztőalagút szindróma elektrodiagnózisának gyakorlati megközelítése: áttekintés  // Advanced Biomedical Research. - 2015. - T. 4 . - S. 50 . — ISSN 2277-9175 . - doi : 10.4103/2277-9175.151552 . Archiválva az eredetiből 2017. június 27-én.
9. ↑ Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. A kéztőalagút-szindróma csuklósín-kezelésének hosszú távú eredménye és a betegek által bejelentett eredménye  // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. - 2014. június - T. 48 , sz. 3 . - S. 175-178 . — ISSN 2000-6764 . - doi : 10.3109/2000656X.2013.837392 .
10. ↑ H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane sarok: helyi kortikoszteroid injekció a carpal tunnel szindrómához  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - 2013. október - T. 38 , sz. 8 . - S. 911-914 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193413490848 . Az eredetiből archiválva: 2015. augusztus 12.
11. ↑ A. Hameso, JDP Bland. A dekompressziós műtét prevalenciája carpalis alagút szindrómában szenvedő betegeknél 8 évvel a helyi kortikoszteroid injekcióval végzett kezdeti kezelés után  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - 2017. március - T. 42 , sz. 3 . - S. 275-280 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193416671102 .

Linkek

• Alagút szindrómák
• Carpal Tunnel Syndrome (CTS) vagy Carpal Tunnel Syndrome (CTS)
• Kéztőalagút szindróma (alagút szindróma)

Irodalom

• David M. Rempel, Peter J. Keir és Joel M. Bach. A csuklótartás hatása a kéztőalagút nyomására gépelés közben  //  Journal of Orthopedic Research : folyóirat. - 2008. - szeptember ( 26. évf. , 9. sz.). - P. 1269-1273 . - doi : 10.1002/jor.20599 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy dán Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	BNF : 12448008n J9U : 987007284885605171 LCCN : sh85020424 NKC : ph921686