Sípcsont ideg

A sípcsont ideg ( lat.  Nervus tibialis ) a plexus sacralis idege . Ez az ülőideg folytatása [1] . L IV , L V , S I , S II , S III rostok alkotják.

Topográfia

A poplitealis fossa tetejétől kezdődik , majdnem függőlegesen követi a distalis szögét, közvetlenül a fascia alatt, a popliteális erek között helyezkedik el [2] .

A gastrocnemius izom fejei között a popliteális izom hátsó felületén fekszik, és a hátsó sípcsont erekkel együtt áthalad a talpizom íníve alatt , és itt ez az izom fedi. A lábszár fascia mély rétege alatt az ujjak hosszú hajlítójának oldalsó éle és a nagylábujj hosszú hajlítójának mediális széle között lefelé haladva a sípcsont ideg eléri a mediális malleolus hátsó felületét , ahol félúton helyezkedik el közte és a lábszár ín között. Miután áthaladt a flexor retinaculum alatt, az ideg két terminális ágra oszlik: a mediális és laterális plantáris idegekre [2] .

A sípcsont ideg ágai

A sípcsont ideg ágai [2] :

1. Az izmos ágak a gastrocnemius izom fejéhez , a talpizmokhoz , a popliteális és a talpizomhoz nyúlnak . A popliteusnak megfelelő ágak a térdízület kapszulájába és a sípcsont csonthártyájába küldik az ágakat .
2. A lábszár interosseus idege ( lat.  Nervus interosseus cruris ) egy meglehetősen hosszú ideg, amelyből az interosseus membrán vastagságába való belépés előtt az ágak a sípcsont ereinek falára irányulnak, majd az interosseus membránból való kilépés után a a láb csontjainak csonthártyája , azok disztális kapcsolata és a bokaízület kapszula , a hátsó sípcsont izomzata , a nagylábujj hosszú hajlítója , az ujjak hosszú hajlítója .
3. A borjú medialis bőridege ( lat.  Nervus cutaneus surae medialis ) a popliteális gödröcskék területén a sípcsont ideg hátsó felszínétől indul, a fascia alatt következik, a fejek között mediálisan futó kis saphena véna kíséretében. a gastrocnemius izom . Miután elérte az alsó lábszár közepét, körülbelül a calcanealis ín kezdetének szintjén , néha magasabban, átszúrja a fasciát , majd a peroneális összekötő ággal a közös peroneális idegből egy törzsbe - a suralis idegbe - kapcsolódik. ( lat.  n. suralis ). Ez utóbbi a calcanealis ín oldalsó széle mentén irányul, mediálisan a kis vena saphena kíséretében, és eléri a laterális malleolus hátsó szélét, ahol oldalirányú calcaneális ágakat ( lat.  rami calcanei laterales ) küld ennek a területnek a bőrére. , valamint ágakat a bokaízületi kapszulához . Továbbá a szurális ideg körbemegy a bokán, és a láb oldalsó felületére halad át egy laterális háti bőrideg ( lat.  nervus cutaneus dorsalis lateralis ) formájában, amely a láb hátsó és oldalsó szélének bőrében ágazik el. és az ötödik ujj dorsalis felszínét, és összekötő ágat bocsát ki a láb köztes háti bőridegeihez.
4. A mediális calcanealis ágak ( lat.  Rami calcanei mediales ) a bokabarázda tartományában a fascián keresztül hatolnak át, néha egyetlen ideg formájában, és a sarok bőrében és a talp mediális szélén ágaznak ki.
5. A mediális talpi ideg ( lat.  Nervus plantaris medialis ) a sípcsont ideg két terminális ágának egyike. Az ideg kezdeti szakaszai a tibialis hátsó artériához képest mediálisan helyezkednek el, a flexor retinaculum felületes és mély lapjai közötti csatornában. A csatornán való áthaladás után az ideg a mediális talpi artéria kíséretében az abductor hallucis izom alá kerül . Ez az izom és az ujjak rövid hajlítója között tovább haladva két részre oszlik - mediális és oldalsó. A mediális talpi ideg több bőrágat bocsát le a talp mediális felszínének bőrére, valamint izomágakat az abductor hallucis izomra , a flexor digitorum brevisre és a flexor hallucis brevisre . Az ideg közönséges talpi digitális idegekre oszlik I, II, III ( latin  nervi digitales plantares communes I, II, III ). Ez utóbbiakat a lábközépcsont talpi artériák kísérik, izomágakat küldenek az első és a második (néha a harmadik) féregszerű izomba , és átszúrják a talpi aponeurosist a csontközi terek disztális végének szintjén . Miután itt vékony ágakat adtak a talp bőrének, saját talpi digitális idegeikre ( latin  nervi digitales plantares proprii ) osztódnak, amelyek a lábujjak bőrében egymással szemben ágaznak el, és áthaladnak a distalis falángok hátsó felületére.
6. Az oldalsó talpi ideg ( lat.  Nervus plantaris lateralis ) a sípcsont ideg második terminális ága, sokkal vékonyabb, mint a mediális talpideg. A talpon áthaladva, a négyszögletes talpi izom és az ujjak rövid hajlítója közötti laterális talpi artéria kíséretében, közelebb helyezkedik el a láb oldalsó széléhez a kisujj rövid hajlítója és a kis eltávolító izom között. lábujj , ahol terminális ágaira oszlik - felületes és mély. Az oldalsó talpi ideg ágai: Az izmos ágak beidegzik a lábfej szögletes izmát, azt az izmot, amely eltávolítja a kisujjat A felületes ág ( lat.  Ramus superficialis ), amely több ágat adott a talp bőrének, középső és oldalsó ágakra oszlik. A mediális ág a közös talpi digitális ideg ( lat.  Nervus digitalis plantaris communis ), amely a lábközépcsont talpi artériával együtt halad át a negyedik csontközi téren. A metatarsophalangealis ízülethez közeledve, összekötő ágat küldve a mediális talpideghez, két saját lábidegre osztódik ( latin  nervi digitales plantares proprii ). Ez utóbbiak a IV és V ujj egymás felé néző oldalának bőrében ágaznak ki, és áthaladnak körömfalaik hátsó felületére. Az oldalsó ág az ötödik ujj saját talpi idege, a talpi felszín bőrében ágak és az ötödik ujj oldalsó oldala. Ez az ideg gyakran ad izomágakat a negyedik intermetatarsalis tér csontközi izmaihoz és a kisujj rövid hajlítójához; A mély ág ( lat.  Ramus profundus ), amelyet az ív talpi artériája kísér, egyik oldalon a csontközi izmok rétege, a másik oldalon az ujjak hosszú hajlítója és az adductor hallucis izom ferde feje között helyezkedik  el. Izomágakat ad ezeknek az izmoknak és a nagylábujj rövid hajlítójának. Ezeken az idegeken kívül az oldalsó talpi ideg felületi és mély ágai idegeket küldenek a lábközépcsont ízületek kapszulaiba, valamint a lábközépcsontok és phalangusok periosteumába .

Jegyzetek

1. ↑ Borzyak E. I. Emberi anatómia / szerk. M. R. Sapina. - M . : Orvostudomány, 1997. - 560 p.
2. ↑ 1 2 3 R. D. Sinelnikov, Ya. R. Sinelnikov. Sacral plexus // Az emberi anatómia atlasza. - 2. - M .:: Orvostudomány, 1996. - T. 4. - S. 198-203. — 320 s. — 10.000 példány.  — ISBN 5-225-02723-7 .