A szülés érzéstelenítése - intézkedések megtétele a szülés során a fájdalmas és fájdalmas érzések csökkentésére ( fájdalomcsillapítás ) vagy teljes megszüntetésére ( anesztézia ).
Jelenleg nyilvánvaló a fájdalomcsillapítás szükségessége a szülés során, különösen a patológiás lefolyásuk és az egyidejű extragenitális patológia jelenléte esetén a vajúdó nőnél. Ez azonban nem jelenti azt, hogy minden vajúdó nőnek szüksége van orvosi fájdalomcsillapításra [1] .
Gyógyszeres (gyógyszeres) érzéstelenítés [1] :
Mielőtt bármilyen fájdalomcsillapítót használna, kötelező konzultációra van szükség egy szülész-nőgyógyász és egy aneszteziológus szakorvossal.
Nem gyógyszeres módszerek (pszicho-fizioprofilaktikus hatás):
A szülés során , amikor az anya méhe összehúzódik, a baba fokozatosan jön ki a kitágult méhnyakon és hüvelyen keresztül . A szülés során fájdalmat okozhat a méhnyak, a hüvely, a perineum, a lágy szövetek összenyomódása és szakadása. A nők fájdalma miatt a szívműködés és a légzés zavart okozhat; az elhúzódó fájdalom gyakran idő előtti fáradtsághoz, a méhösszehúzódások megszűnéséhez, a magzat oxigénhiányához ( hipoxiához ) vezet. A szülési fájdalmak csillapításának kérdése az egész emberiség létezése során foglalkoztatta a gyógyítókat , szülésznőket , gyógyítókat , majd szülészeket és tudósokat.
Az első kísérletek a szülés érzéstelenítésére az ókorban történtek. Az ókori Egyiptomban a szobákat, ahol gazdag városi nők szültek, ópiátokkal füstölték ki. Az ókori Rómában a nőknek alkoholos oldatot vagy mákfőzetet ajánlottak az összehúzódások során. Más fejlett ősi kultúrák hipnózist, varázslatokat és varázslatokat, talizmánokat használtak [2] .
A középkorban, a vallás uralma alatt minden társadalmi szférát, az egyház volt a fő ellenfele a fájdalomcsillapításnak a szülés során. Egyik fő érve a Biblia sorai voltak: "Fájdalommal szülöd meg gyermekeidet." Érdemes megjegyezni, hogy a középkori papoknak joguk volt a Szentírást a maguk módján értelmezni. A modern tudósok-bibliográfusok a zsidó elsődleges források elemzésekor azt találták, hogy a fenti idézetben használt héber "etzev" szó fordítása "munka, erőfeszítés". De a középkori papság bemutatásában ez a szó „kínzást” jelentett. Az egyház szerint egy szülés alatt álló nő a fájdalom segítségével "megszabadult minden bűnétől". Ezenkívül a középkorban az orvosi hivatást egyáltalán nem ismerték el, mivel úgy vélték, hogy csak Istennek van joga irányítani egy ember életét, beleértve az egészséget is. De a meglévő tilalmak ellenére az orvosok megpróbálták segíteni a nőket a szülésben. Arzenáljukban a pszichológiai segítségen kívül ópiummák-, kender- és alkoholtinktúrák is szerepeltek. [2]
1847-ben a skót szülész, James Simpson azt javasolta, hogy az összehúzódásokat (angolul pain, azaz „fájdalom”) érzéstelenítsék éter- és kloroformgőzök belélegzésével . 1853-ban John Snow angol szülész kloroformot használt érzéstelenítőként magának Viktória királynőnek a megszületésekor . James Simpsonnak írt levelében, amelyben beszámolt a születésének menetéről, a királyi szülésznő megjegyezte: „Az összehúzódások alatt Őfelsége kloroformgőzöket lélegzett, nem érzett fájdalmat, és nagyon elégedett volt…” [3]
A következő évtizedben azonban világossá vált, hogy a kloroformos érzéstelenítés gyakran okoz fulladást a gyermekeknél. A leendő amerikai elnök , Franklin Roosevelt megszületésekor is alkalmaztak hosszú távú érzéstelenítést a fájdalom megszüntetésére , és ahogy Sarah Delano Roosevelt is írja visszaemlékezésében, kis híján tragédia történt: az újszülöttet nagy nehézségek árán keltették életre [4 ] . Sok ilyen nemkívánatos esemény után a szülésfájdalom csillapítására irányuló hosszan tartó érzéstelenítést már nem alkalmazták [5] .
1902-ben Richard von Steinbuchel, a Grazi Egyetem professzora megkezdte a szemészeti és pszichiátriai gyakorlatban széles körben használt szkopolamint és a morfium beadását a szülõ nőknek [6] . Az érzéstelenítés hatásának elérésekor a vajúdó nők nem veszítették el az eszméletüket, összehúzódásaik nem gyengültek. A gyerekek egészségesen születtek. A Steinbüsel-módszert Carl Gauss dolgozta ki Freiburgban 1906-ban. Ekkor jelent meg a Daemmerschlaf (szó szerint: „szürkületi álom”) kifejezés [7] .
1913-ra Bernard Kronig és Carl J. Gauss racionálisabb taktikát dolgozott ki a szkopolamin-morfium érzéstelenítés alkalmazására. A jövőben a szkopolamin, különösen annak fejlettebb farmakológiai szerkezete (szkopolamin + hatatomos alkohol ) szolgált alapul a szüléshez szükséges szkopolamin-morfin érzéstelenítés különféle módosításainak létrehozásához [8] . Az ilyen koktélokat 1960-ig széles körben használták a világon.
1933-ban a londoni orvos, Grantly Dick-Read (Grantly Dick-Read) különös esetre bukkant praxisában: az egyik vajúdó nő nem volt hajlandó gázmaszkot használni fájdalomcsillapításra, mondván: „Nem érzek semmit. fájdalom, előfordul szülés közben?”. A páciens ezen viselkedése iránt érdeklődve Dr. Reed arra a következtetésre jutott, hogy a fájdalom fő oka a szorongás és a szüléstől való félelem, mint az ismeretlentől való félelem: ennek következtében mindenben (beleértve a méhet is) görcsös feszültség uralkodik. izmok, amelyekben az erek összenyomódnak. Ennek eredményeként a vér és az oxigén áramlása a méh ereibe megszakad, ezért a vajúdó nő fájdalmat tapasztal. Dr. Reid meg volt győződve arról, hogy csak meg kell szüntetni a negatív pszichológiai izgalmat a szülés alatt álló nőkből (és ennek következtében meg kell szüntetni a szükségtelen izomfeszültséget), és nem lesz oka a fájdalom megjelenésére. A fájdalom megelőzése érdekében Dick-Read azt javasolta, hogy már a terhesség huszadik hetében tájékoztassák a nőket a szülés folyamatáról, és végezzenek izomlazítást okozó gyakorlatokat [9] .
1952-ig azonban a nők túlnyomó többsége számára az élet minden területéről még mindig nem volt alternatívája a fájdalmas szülésnek: vagy „fájdalmakat viselniük kellett gyermekeiket”, vagy bele kellett állniuk a kábítószeres vagy gyógyszeres fájdalomcsillapításba.
1949-ben a Harkovi Központi Klinikai Kórház docense, I. Z. Velvovsky megállapította, hogy a fájdalom előfordulásában az agykéreg a vezető szerep . A Velvovsky-technika lényege, hogy verbális befolyásolással megteremtse a helyes kapcsolatot az agykéreg és az agy kéreg alatti struktúrái között, csökkentse a szubkortikális centrumokban a gerjesztést. Ezt a klasszikus (pavlovi) kondicionálás elvein alapuló technikát a szülési fájdalomcsillapítás pszichoprofilaktikus módszerének nevezték .
A módszer a szülés alatti fájdalom megjelenése és kialakulása elleni megelőző intézkedések rendszere (a megközelítés újítása nem magának a fájdalomnak a leküzdése, annak elfojtása volt, hanem a fiziológiai egyensúly megsértésének okainak megelőzése és megszüntetése volt). az idegrendszer magasabb részei , ahol fájdalom jelentkezik).
A terhességet és a szülést az idegrendszer tükrében tekintve a szerzők feltétlen reflexek láncolata által meghatározott aktusokként mutatták be , amelyeket ösztönös, majd feltételes reflextevékenység bonyolít, és amelyet az agykéreg irányít az alkéreggel fennálló összetett kapcsolatában. A szerzők a „kortikogén fájdalmak” elmélete alapján (azaz azok, amelyek abból fakadnak, hogy az agykérget túlzottan „izgatja” a közelgő folyamat, például egy születési folyamat) Konklúzió a prevenciós rendszer felépítéséhez, hogy a szülés, mint fiziológiai aktus a neurodinamikában nem hoz létre olyan induktív kapcsolatokat, amelyek elkerülhetetlenül fájdalomélményt okoznak. Vagyis a fájdalom a szülés során nem kötelező, ami azt jelenti, hogy megelőzhető, sőt elkerülhető [10] .
1950-ben Dr. A. P. Nikolaev jelentést terjesztett elő erről a módszerről a Nőgyógyászok Nemzetközi Kongresszusán [11] . Fernand Lamaze , aki jelen volt a kongresszuson , miután érdeklődött a szovjet tudósok módszertana iránt, Leningrádba utazik, hogy megtudja, milyen sikeresen alkalmazzák azt a Szovjetunióban. Miután visszatért Franciaországba, elkezdi aktívan bevezetni a szülészeti gyakorlatba, hozzáadva a „szülési partnerség” elvét és egy relaxációs programot .