Dengue-láz

Dengue-láz

Tipikus dengue-láz.
ICD-11 1D2Z
ICD-10 Egy 90
MKB-10-KM A90
ICD-9 061
MKB-9-KM 061 [1]
OMIM 614371
BetegségekDB 3564
Medline Plus 001374
eMedicine med/528 
Háló D003715
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A dengue-láz (a torz angol  dandy „ dandy ” szóból , a beteg sajátos járása miatt [2] ; csonttörési láz, ízületi láz, zsiráfláz, ötnapos láz, hétnapos láz, datolyabetegség) akut fertőző betegség. vírusos betegség [3] . A dengue-láz vírusai az arbovírusok , a Flavivirus nemzetség Flaviviridae családjába tartoznak ( B antigéncsoport arbovírusai).

Lázzal , mérgezéssel , izomfájdalmakkal , ízületi fájdalmakkal , kiütésekkel és duzzadt nyirokcsomókkal jár . A dengue-láz egyes változataiban hemorrhagiás szindróma alakul ki [4] [5] . A felépülés általában két-hét napig tart [4] . Néhány esetben a betegség súlyos dengue-lázba , más néven dengue-vérzéses lázba fejlődik , ami vérzéshez, alacsony vérlemezkeszámhoz és a vérplazma "kiszivárgásához" vagy dengue-sokk-szindrómához vezet, amelyben a vérnyomás veszélyesen alacsonyra csökken [4] ] [ 5] . A szúnyogok elpusztítása mellett a vírus közvetlen kezelésére is folynak a munkálatok [6] .

Osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet 2009-ben két csoportba sorolta a dengue-lázat: szövődménymentes és súlyos [7] [8] . Felváltotta az 1997-es WHO osztályozást, amelyet egyszerűsíteni kellett, bár a régi osztályozást még mindig széles körben használják [8] , többek között az Egészségügyi Világszervezet délkelet-ázsiai regionális irodája által (2011-től) [9] . A súlyos dengue-láz súlyos vérzéssel, súlyos szervi működési zavarokkal vagy súlyos plazma szivárgással jár együtt, míg minden más esetben nincs ilyen szövődmény [8] . Az 1997-es osztályozás a dengue-t differenciálatlan lázra, dengue-lázra és dengue vérzéses lázra osztotta [10] [11] . A Dengue-vérzéses lázat tovább osztották I-IV fokozatra. Az I. fokozat (I) az enyhe zúzódások jelenléte vagy a pozitív érszorítóteszt a betegnél, a II. fokozat a bőrön és máshol spontán vérzés, a III. fokozat a sokk klinikai tünetei, a IV. fokozat pedig az olyan súlyos sokk, nem mutatható ki vér.nyomás [11] . A III. és IV. fokozatot "dengue sokk szindrómának" nevezik [8] [11] .

Elosztás

A járvány kitörésének legkorábbi leírása 1779-ből származik [12] . Vírusos okát és terjedését a 20. század elején ismerték [13] . A második világháború után a dengue-láz globális problémává vált, és több mint 110 országra terjedt el, főleg Ázsiában és Dél-Amerikában [10] [12] . Évente 50-528 millió ember fertőződik meg, és körülbelül 10 000-20 000 ember hal meg [14] [15] [7] [16] .

Jelenleg a dengue-láz túlnyomórészt Dél- és Délkelet-Ázsia , Afrika , Óceánia és a Karib -térség országaiban fordul elő . " Elhanyagolt trópusi betegségekre " utal [17] . Az éves incidencia körülbelül 50 millió ember [18] .

A fertőzés forrásai a betegek, majmok és denevérek . A beteg emberről a szúnyogok ( embereknél Aedes aegypti , majmoknál Aedes albopictus ) terjednek [5] [4] . A szúnyogok fő szaporodóhelyei a cserépedények, fémhordók és a háztartási vízkészletek tárolására szolgáló betonciszternák, valamint a kidobott műanyag élelmiszer-tartályok.

Tünetek

A lappangási idő átlagosan 3-14 nap [5] (gyakrabban 5-7 nap).

Klasszikus dengue-láz (az ember az elsődleges fertőzés során betegszik meg):

A dengue- láz (Fülöp-szigeteki vérzéses láz, Thai vérzéses láz, Szingapúri vérzéses láz) a klasszikus dengue-láz akut formája. Csak a helyi lakosokban fejlődik ki a betegségben endemikus területeken. A vérzéses forma a vírus különböző törzseivel való ismételt fertőzéssel fordul elő, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

Diagnosztika

  1. Infektológus szakorvosi konzultáció
  2. Laboratóriumi kutatási módszerek:
    • általános vérelemzés
    • antitestek kimutatása (komplement rögzítési reakció, hemagglutinációs gátlási reakció, semlegesítési reakció)
    • dengue-láz vírus RNS kimutatása PCR -rel (lehetővé teszi a különböző típusú vírusok megkülönböztetését).

Hasonló tünetekkel járó betegségek

Dengue-láz kezelése

A betegek kórházba kerülnek.

A betegség klasszikus formájában a következőket írják elő:

Szigorú ágynyugalom és erős ivás látható: legalább 200 gr. 2 óránként, vagy több mint 2 liter naponta. A WHO a frissen facsart gyümölcsleveket, tejet ajánlja. Ha csak vizet iszik, az elektrolit-egyensúly megváltozásához vezethet. Előnyben részesítjük a C, K, B vitaminokat.


A betegség vérzéses formájában a következőket írják elő:

A dengue-láz szövődményei

Ellenjavallatok és megelőzés

Az acetilszalicilsav (aszpirin), az ibuprofén , a diklofenak használata szigorúan tilos , mivel ezek a gyógyszerek megzavarják a vérlemezkék adhéziós folyamatát - a trombózis alapját, ezáltal fokozzák a vérzést. A paracetamol megengedett .

A dengue-láz vírusának 5 szerotípusa létezik [19] [20] . Az egyik típussal való fertőzés általában életre szóló immunitást biztosít az adott típusnak, de csak rövid távú immunitást ad másoknak [4] . A lázas embereknél a fertőző típusú vírus elleni immunitás 2 évig tart, a többitől 1-3 hónapon belül részleges. Az újbóli fertőzés azonban gyakori, és 20 nappal az elsődleges fertőzés után. Egy szúnyog a vírus több szerotípusát hordozhatja egyidejűleg. Az antitestek jelenléte súlyosbítja a betegség lefolyását , így az újrafertőződés veszélyesebb [4] .

Számos teszt létezik a diagnózis megerősítésére, beleértve a vírus vagy annak RNS-e elleni antitestek kimutatását [5] . A dengue-láz fertőzésének megelőzése érdekében ajánlott riasztószerek , füstölőszerek , szúnyoghálók, szoros és tiszta, világos színű ruházat használata, és kerülje a nyílt víztartályokat, amelyekben szúnyogok szaporodnak.

A veszélyeztetett országok látogatása során az orvosok személyi védőfelszerelés használatát javasolják - szúnyoghálót az ablakokon, függönyöket, hosszú ujjú ruházatot, riasztószereket, hazatérve pedig ellenőrizni kell a testhőmérsékletet.

A dengue-láz elleni vakcinát számos országban jóváhagyták, és kereskedelmi forgalomban is kapható [21] . A vakcina azonban csak azoknak ajánlott, akik korábban már fertőzöttek [22] . További megelőzési módszerek közé tartozik a szúnyogok élőhelyének csökkentése és a csípéseknek való kitettség korlátozása [4] . Ezt megtehetjük úgy, hogy megszabadulunk a pangó víztől, vagy letakarjuk, és a test nagy részét borító ruházatot viselünk [4] . Az akut dengue-láz kezelése támogató jellegű, és magában foglalja az orális vagy intravénás folyadékok beadását enyhe vagy közepesen súlyos betegség esetén [5] . Súlyosabb esetekben vérátömlesztésre lehet szükség [5] . Évente körülbelül félmillió ember szorul kórházi kezelésre [4] . A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID- ok) helyett a paracetamol (acetaminofen) alkalmazása javasolt a láz csökkentésére és a dengue-láz enyhítésére, mivel az NSAID-használat miatt megnő a vérzés kockázata [5] [23] [24] .

Előrejelzés

A dengue-láz klasszikus formája esetén a prognózis kedvező, a vérzéses formában a halálozási arány körülbelül 50%.

Jegyzetek

  1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
  2. ↑ Dengue-láz • Great Russian Encyclopedia – elektronikus változat . bigenc.ru . Letöltve: 2020. június 27. Az eredetiből archiválva : 2020. június 11.
  3. ↑ Elhanyagolt trópusi betegségek . cdc.gov (2011. június 6.). Hozzáférés dátuma: 2014. november 28. Az eredetiből archiválva : 2014. december 4.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dengue-láz és súlyos dengue-láz 117. számú adatlap . WHO (2015. május). Letöltve: 2016. február 3. Az eredetiből archiválva : 2016. szeptember 2.
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Kularatne SA Dengue-láz  (angol)  // The BMJ . - 2015. - szeptember ( 351. köt. ). — P. h4661 . - doi : 10.1136/bmj.h4661 . — PMID 26374064 .
  6. ↑ Noble et al., 2010 , pp. 450-462.
  7. ↑ 1 2 Whitehorn  J. , Farrar J. Dengue  // British Medical Bulletin. - 2010. - 20. évf. 95 . - 161-173 . o . - doi : 10.1093/bmb/ldq019 . — PMID 20616106 .
  8. ↑ 1 2 3 4 WHO, 2009 , pp. 10-11.
  9. ↑ Átfogó irányelvek a dengue és a dengue vérzéses láz megelőzésére és kezelésére  . — Rev. és kibővítették.. - Újdelhi, India: Egészségügyi Világszervezet Délkelet-Ázsia regionális irodája, 2011. - 17. o. - ISBN 978-92-9022-387-0 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2020. január 29. Az eredetiből archiválva : 2019. június 14. 
  10. ↑ 1 2 Ranjit, Kissoon, 2011 , pp. 90-100.
  11. ↑ 1 2 3 WHO. 2. fejezet: klinikai diagnózis // Dengue haemorrhagiás láz: diagnózis, kezelés, megelőzés és kontroll  (angol) . — 2. - Genf: Egészségügyi Világszervezet, 1997. - P. 12-23. - ISBN 978-92-4-154500-6 .
  12. ↑ 1 2 Gubler, 1998 , pp. 480-496.
  13. ↑ Henchal et al., 1990 , pp. 376-396.
  14. ↑ Bhatt et al., 2013 , pp. 504-507.
  15. ↑ Carabali et al., 2015 .
  16. ↑ Stanaway et al., 2016 , pp. 712-723.
  17. ↑ CDC – Elhanyagolt trópusi betegségek –  Betegségek . www.cdc.gov (2018. március 7.). Letöltve: 2019. február 28. Az eredetiből archiválva : 2014. december 4..
  18. ↑ Simmons CP, Farrar JJ, van Vinh Chau N., Wills B. Dengue  //  The New England Journal of Medicine . - 2012. - Kt. 366. sz . 15 . - P. 1423-1432 . - doi : 10.1056/NEJMra1110265 . — PMID 22494122 .
  19. ↑ Normile, 2013 , p. 415.
  20. ↑ Mustafa et al., 2015 , pp. 67-70.
  21. ↑ A világ első dengue-láz elleni oltóanyaga a Fülöp -szigeteken , CNN (2016. április 6.). Az eredetiből archiválva : 2016. október 18. Letöltve: 2019. április 15.
  22. ↑ Dengue-oltás: WHO állásfoglalás - 2018. szeptember  // Heti epidemiológiai rekord. - 2018. - szeptember 7. ( 36. évf. , 93. sz.). - S. 457-476 .
  23. ↑ Dengue-láz . Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja (2016. március 28.). - Használjon acetaminofent. Ne szedjen aszpirint és ibuprofént (Advil) tartalmazó fájdalomcsillapítót, mert ez fokozott vérzési hajlamot okozhat." Letöltve: 2018. április 27. Az eredetiből archiválva : 2018. március 24.
  24. ↑ WHO, 2009 , pp. 32-37.

Linkek

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák
 Különösen veszélyes fertőzések (az IHR szerint )
MSME 1969 biohazard symbol.svg
MSME 2005
Regionális és
országos szinten
Kizárva