Sugárbetegség

A sugárbetegség [1] [2] különböző típusú ionizáló sugárzás hatására fellépő  betegség , amelyet a károsító sugárzás típusától, dózisától, a sugárforrás helyétől, eloszlásától függő tünetek jellemeznek. az adag időbeli alakulása és egy élőlény (például egy személy) teste.

A sugárbetegséget [1] nem szabad összetéveszteni az ionizáló sugárzás okozta helyi sugárkárosodással [3] (például: sugárzási reakció [4] [5] , sugárégés [6] , sugárgyulladás (L58, L59) [7] , sugárfekély [8] , sugárfertőzés [9] , sugárfertőzés (J70.0), tüdő sugárfibrózisa (J70.1), sugárzás utáni kyphosis (M96.2), sugárfertőzés (M96.5) , állkapocs besugárzásos oszteonekrózisa ( K10.2), szájüregi sugármucositis (K12.3), sugárgyulladásos gastroenteritis és colitis (K52.0), sugárfertőzés (K62.7), sugárfertőzés (N30.4), stb.) [10] . Más patológiák esetében, amelyeknek egy adott esetben az ionizáló sugárzásnak való kitettsége volt, az ICD-10 további W88, Y63.2, Y63.3, Z57.1 kódokat biztosít.

Emberben a sugárbetegséget külső vagy belső expozíció okozhatja – amikor radioaktív anyagok a belélegzett levegővel, a gyomor-bél traktuson vagy a bőrön és a nyálkahártyán keresztül jutnak a szervezetbe , illetve injekció hatására is.

A sugárbetegség általános klinikai megnyilvánulásai főként a kapott teljes sugárdózistól függenek . Az időegységre eső expozíció mértékétől függően vagy akut sugárbetegség alakul ki (nagy dózisok rövid időn belül), vagy krónikus (kis dózisok hosszú időn keresztül vagy töredékesen, a sugárzás hatásának felhalmozódása miatt expozíció a sejtekben ).

Akut sugárbetegség

Akut sugárbetegség (ARS) -  1  Gy (100 rad) feletti dózis viszonylag egyenletes  ,  rövid ideig tartó expozíciója  következtében alakul ki  .

Az 1 Gy (100 rad) dózisok viszonylag enyhe elváltozásokat okoznak, amelyek betegség előtti állapotnak tekinthetők. Az 1 Gy feletti dózisok különböző súlyosságú akut sugárbetegség csontvelői vagy bélrendszeri formáit okozzák, amelyek főként a vérképzőszervek károsodásától függenek . A 10 Gy feletti egyszeri expozíciós dózisok abszolút halálosnak minősülnek.

Krónikus sugárbetegség

A krónikus sugárbetegség (CRS) [11] a szervezet hosszan tartó, folyamatos vagy frakcionált, 0,1–0,5 Gy /nap dózisú, 0,7–1 Gy-t meghaladó összdózisú  besugárzás eredményeként alakul ki . A külső besugárzással járó CRS egy összetett klinikai szindróma, amely számos szervet és rendszert érint, amelynek gyakorisága a sugárterhelés kialakulásának dinamikájával, azaz a besugárzás folytatásával vagy befejezésével függ össze. A krónikus sugárbetegség sajátossága abban rejlik, hogy az aktívan burjánzó szövetekben az intenzív sejtmegújulási folyamatok miatt a szöveti szerveződés morfológiai helyreállításának lehetősége hosszú ideig fennmarad. Ugyanakkor az olyan stabil rendszerek, mint az idegrendszer , a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer , a krónikus sugárterhelésre összetett funkcionális reakciókkal és a kisebb disztrófiás elváltozások rendkívül lassú növekedésével reagálnak.

A krónikus sugárbetegséget először az 1950-es években tanulmányozták és diagnosztizálták a Mayak Production Association dolgozói és a Techa folyó part menti településeinek lakói körében [12] .

CRS-besorolás súlyosság szerint [13] :

• I, enyhe - kisebb változások a vérképben, funkcionális reverzibilis változások a szív- és érrendszerben és a gyomor-bél traktusban, ami a szervezet korai öregedéséhez vezet;
• II, közepes - kifejezett progresszív változások a vérképben, változások a szív- és érrendszerben, a gyomor-bél traktusban, az endokrin szervekben. Lehetséges halálesetek fertőző szövődmények miatt;
• III, súlyos - progresszív visszafordíthatatlan változások a test minden szervében és rendszerében, alopecia. A halál fertőző szövődmények miatt következik be.

Más emlősök is szenvednek akut és krónikus sugárbetegségben, de fajtól függően a betegség kialakulásához vezető sugárdózisok eltérőek – alapértelmezés szerint a cikk az emberrel kapcsolatban ismerteti.

A több éven át tartó, 0,1-0,5 Sv éves összdózisú ionizáló sugárzásnak való krónikus expozíció a makroorganizmus nem specifikus rezisztenciájának csökkenésében nyilvánul meg egyes egyedeknél, és a populációcsoportok epidemiológiai vizsgálata során észlelhető, azaz sztochasztikus. Évi 0,3 Sv feletti dózisnál a szürkehályog száma megnő. Az alacsony dózisok sztochasztikus hatásai a teljes kollektív dózistól függenek, és nem garantált, hogy minden egyénnél jelentkeznek, aki bizonyos dózisú sugárzásnak van kitéve, de az előfordulás gyakorisága (azok száma, akik ezt tapasztalják) nő egy mintában. az azonos sugárdózisnak kitetteket, a szervezet expozíciós területeinek különbsége, az élőlények eltérő sugárrezisztenciája , az expozíciókori funkcionális állapotuktól [14] .

Egyenletes külső expozíció miatt kialakuló krónikus sugárbetegség

A betegség általában az expozíció kezdete után 2-5 évvel alakul ki. A klinikai és morfológiai megnyilvánulások lassan alakulnak ki, és fokozatosan haladnak előre. 1,0-1,5 Gy összdózisig a betegség nem alakul ki, 1,0-1,5-4-5 Gy dózisú besugárzással a betegség enyhe és közepes formái lépnek fel. A 4-5 Gy-nál nagyobb összdózis a betegség súlyos lefolyásával jár. Súlyosságuk szerint a krónikus sugárbetegségnek (1) enyhe , (2) közepes és (3) súlyos formája van .

A betegségnek három szakasza van:

1. A betegség kialakulásának időszaka. A krónikus sugárbetegség fő szindrómái a bőr ( dystrophiás bőrelváltozások, hajhullás), neurológiai , hematológiai ( aplasztikus anémia és vérzéses megnyilvánulások ). Jellemző az ivarmirigyek alulműködése.
2. Gyógyulási időszak .
3. A távoli szövődmények és következmények időszaka .

Egyes szerzők ezekhez a szakaszokhoz adják a kezdeti szakaszt , amelyet az agy funkcionális rendellenességei jellemeznek.

Az enyhe forma a csontvelő és más szervek kisebb változásaival folytatódik, a gyógyulás általában 7-8 héttel az expozíció megszűnése után következik be. Közepes súlyosságú formában a hemorrhagiás szindróma ( gyakrabban a has, a mellkas és a belső combok bőrén található vérzések), hipoplasztikus vérszegénység, valamint a bőr és a nyálkahártyák atrófiás elváltozásai , különösen a nasopharynx és a felső része. légutak. A betegség hosszú ideig, évekig tart, a súlyosbodást nem specifikus tényezők (fertőzés, túlmunka) provokálják. A besugárzás abbahagyása után általában nem következik be teljes gyógyulás. A betegség súlyos formája esetén a csontvelő-szindróma (aplasztikus anémia) elsődleges fontosságú, a betegséget folyamatosan progresszív lefolyás jellemzi, és vérzéses vagy fertőzéses szövődmények következtében halállal végződik.

Az expozíció hosszú távú hatásai

Az expozíció hosszú távú hatásai [15] olyan szomatikus és sztochasztikus hatások , amelyek hosszú idő (néhány hónap vagy év) után jelentkeznek egyszeri expozíció után vagy krónikus expozíció eredményeként .

Tartalmazza:

• változások a reproduktív rendszerben;
• szklerotikus folyamatok;
• sugárzási szürkehályog ;
• immunbetegségek;
• radiokarcinogenezis ;
• a várható élettartam csökkenése ;
• genetikai és teratogén hatások.

Szokásos különbséget tenni a hosszú távú következmények két típusa között - a szomatikus , magukban a kitett egyedekben kialakuló, és a genetikai - örökletes betegségek között, amelyek a kitett szülők utódaiban alakulnak ki.

A szomatikus hosszú távú hatások közé tartozik mindenekelőtt a várható élettartam csökkenése, rosszindulatú daganatok és szürkehályog. Ezenkívül a besugárzás hosszú távú hatásai figyelhetők meg a bőrben, a kötőszövetben, a vesék és a tüdő ereiben a besugárzott területek megvastagodása és sorvadása, a rugalmasság elvesztése és egyéb morfofunkcionális rendellenességek formájában, amelyek fibrózishoz és szklerózishoz vezetnek. folyamatok komplexuma eredményeként alakulnak ki, beleértve a sejtek számának csökkenését és a diszfunkciót.fibroblasztok.

A szomatikus és genetikai következményekre való felosztás nagyon önkényes, mivel a károsodás jellege attól függ, hogy mely sejtek voltak kitéve sugárzásnak, vagyis melyik sejtben fordult elő ez a károsodás - szomatikus vagy csíra. Mindkét esetben a genetikai apparátus sérül, következésképpen az ebből eredő károsodás örökölhető. Az első esetben egy adott szervezet szövetein belül öröklődnek, egyesülve a szomatikus mutagenezis fogalmában , a második esetben pedig szintén különböző mutációk formájában, de besugárzott egyedek utódaiban öröklődnek.

A sugárzás szervezetre gyakorolt ​​hatása után a dózistól függően determinisztikus és sztochasztikus sugárbiológiai hatások léphetnek fel. A determinisztikus hatásoktól eltérően a sztochasztikus hatásoknak nincs egyértelmű megnyilvánulási dózisküszöbük. A sugárdózis növekedésével csak ezeknek a hatásoknak a megnyilvánulásának gyakorisága nő. A sugárbetegség diagnózisa főként vérvizsgálati adatokon alapul. A besugárzás utáni hematológiai mutatók közül a legmegbízhatóbb a leukociták, különösen a limfociták számának éles csökkenése [16] .

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 Sugárbetegség  / Guskova A. K. , Kraevsky N. A. , Lebedev B. I., Gembitsky E. V., Golodets R. G. // Big Medical Encyclopedia  : in 30 volumes  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet enciklopédia , 1980. - T. 13: Lenin és az egészségügy - Medinal. - S. 297-304. — 552 p. : ill.
2. ↑ Sugárbetegség  / Sinitsyn V. E. , Lysenko N. P. // Lomonoszov - Manizer. - M .  : Nagy Orosz Enciklopédia, 2011. - S. 165-166. - ( Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / főszerkesztő Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, 18. v.). - ISBN 978-5-85270-351-4 .
3. ↑ Sugárkárosodás  / Alexandrov S. N., Simbirtseva L. P. // Nagy Orvosi Enciklopédia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet enciklopédia , 1980. - T. 13: Lenin és az egészségügy - Medinal. — 552 p. : ill.
4. ↑ Kozlov V. F. Sugárbiztonsági kézikönyv / Szerk. 4., átdolgozva. és további // M.: Energoatomizdat, 1991. - 352 p., ill. (18. o.). ISBN 5-283-03063-6 .
5. ↑ Sugárreakció  / Sinitsyn V. E.  // Nagy Orosz Enciklopédia  : [35 kötetben]  / ch. szerk. Yu. S. Osipov . - M .  : Nagy orosz enciklopédia, 2004-2017.
6. ↑ Burns / Vikhriev B. S., Zhizhin V. H., Pekarsky D. E., Povetyanoy HE, Polishchuk S. A., Sologub V. K., Bogachenko V. P., Nikolaev G. V., Vladimirova N  A., Fedoro M. G., Fedoro M. G., Kaem R. S. I., Farhat S. , Lavrov V. I. Shirinsky P. P. // Nagy Orvosi Enciklopédia  : 30 tonnában  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Encyclopedia , 1981. - T. 17: Nilander - Minta. — 512 p. : ill.
7. ↑ Dermatitis  / Shaposhnikov O.K.  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia , 1977. - T. 7: Dehidrázok - Djadkovszkij. — 548 p. : ill.
8. ↑ Sugárzási fekély  / Simbirtseva L.P. // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Encyclopedia , 1986. - T. 28: Economo - FMD. — 544 p. : ill.
9. ↑ Hepatitis  / Bluger A. F., Veksler X. M., Krupnikova E. 3., Zedgenidze G. A. , Kartasheva O. Ya., Nisevich N. I.  // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötet  / ch . . szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M  .: Szovjet Encyclopedia , 1977. - V. 5: Gambusia - Hypothiazid. — 568 p. : ill.
10. ↑ Sugárzás utáni hatások  / Zhiltsov I. F. // Big Medical Encyclopedia  : 30 kötetben  / ch. szerk. B. V. Petrovszkij . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia , 1983. - T. 20: Pneumopexia - Prednizolon. — 560 p. : ill.
11. ↑ Grebenyuk A.N., Legeza V.I. et al. Sugárgyógyászat / 2. rész: Klinika, sugársérülések megelőzése és kezelése. Tankönyv juttatás // Összoroszországi Sürgősségi és Sugárgyógyászati ​​Központ. A. M. Nikiforova orosz EMERCOM. - Szentpétervár: Politekhnika-szolgáltatás, 2013. - 156 p. (S. 35-42). ISBN 978-5-906555-07-6 .
12. ↑ Akleev A. V., Podtyosov G. N. et al., Cseljabinszki régió: a sugárbalesetek következményeinek felszámolása. // Cseljabinszk: Dél-Ural könyvkiadó. - 2006 - 344 p., illusztrációkkal. ISBN 5-7688-0954-6 .
13. ↑ Belov A. D. , Kirshin V. A. et al. Radiobiology // M .: Colossus, 1999 - 384 p., ill. (S. 279-280). ISBN 5-10-003391-6 .
14. ↑ Kirillov V. F., Knizhnikov V. A. et al. Sugárhigiénia / szerk. Ilyina L. A. // M .: Orvostudomány, 1988 - 336 p., ill. (S. 52-61). ISBN 5-225-00011-8 .
15. ↑ Kutsenko S. A., Butomko N. V. et al. Katonai toxikológia, sugárbiológia és orvosi védelem / Tankönyv // St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2004. - 528 p., illus. (S. 358-457). ISBN 5-93929-082-5 .
16. ↑ B.V.Usha et al. , Az állatok belső betegségei. - M. : KolosS, 2010. - 311 p.

Irodalom

• Sugárbetegség // Nagy Szovjet Enciklopédia  : [30 kötetben]  / ch. szerk. A. M. Prohorov . - 3. kiadás - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1969-1978.
• Romantsev E. F. és munkatársai – A sugárbetegség molekuláris mechanizmusai. M., "Medicine", 1984.
• Kireev P. M., Sugárbetegség, M., 1960.
• Guskova A.K. , Baysogolov B.D. , Egy személy sugárbetegsége (Esszék), 1971.
• Moskalev Yu. I. Az ionizáló sugárzás hosszú távú hatásai - M., "Gyógyászat", 1991
• I. Ya. Vaszilenko. A maghasadási termékek biológiai hatása. A vereségek hosszú távú következményei. Radiobiológia. - M., 1993.
• I. Ya. Vasilenko, O. I. Vasilenko. A maghasadási termékek biológiai hatása. M., Binom, 2011, 384. o.
• Yu. G. Grigorjev. Az elektromágneses terek biológiai hatásának hosszú távú következményei. Boldog. biol. Radioek. 2000, 40, 2. szám, 217
• Kutsenko S. A. Katonai toxikológia, sugárbiológia és orvosi védelem . - Szentpétervár: Folio, 2004. - S.  528 . - ISBN 5-93929-082-5 .
• Nadezhdina NM Az akut sugárbetegség hosszú távú következményei // Orvosi radiológia és sugárbiztonság. - 2009. - T. 48 , 3. sz . - S. 17-27 .
• Vasilenko I. Ya. A maghasadási termékek toxikológiája. - Moszkva: Orvostudomány, 1999. - 200 p. - 1000 példányban.  — ISBN 5-225-04468-9 .
• Artamonova V. G., Mukhin N. A. Foglalkozási betegségek. - 4 felülvizsgálva és bővítve. - Moszkva: Orvostudomány, 2004. - 480 p. - 3000 példányban.  — ISBN 5-225-04789-0 .
• Burtovaya E. Yu., Kantina T. E., Belova M. V., Akleev A. V. A prenatális fejlődés során sugárterhelésnek kitett egyének kognitív károsodása // Tudományos cikk, Ural Scientific and Practical Center for Radiation Medicine FMBA Russia”, Cseljabinszk / Journal of Neurology and Psychiatry. S. S. Korszakov. 2015. 115. o. (4. ábra). 20-23.o.
• GOST R 22.11.04-2014 „Biztonság vészhelyzetekben. A lakosság életbiztonsága a radioaktívan szennyezett területeken. A lakossággal folytatott tájékoztatási munka követelményei. Alapvető rendelkezések".

Linkek

• hospital.playland.ru // A sugárbetegség részletes leírása