Sugárzási égés

A sugárzás által okozott égés  a bőr vagy más biológiai szövetek és szervek károsodása a sugárzás hatására. A legnagyobb aggodalomra okot adó sugárzások a hősugárzás , a rádiófrekvenciás energia, az ultraibolya fény és az ionizáló sugárzás .

A sugárzásos égési sérülések leggyakoribb típusa az ultraibolya sugárzás által okozott leégés . A diagnosztikai orvosi képalkotás vagy sugárterápia során a röntgensugárzás erős expozíciója sugárzási égési sérüléseket is okozhat. Mivel az ionizáló sugárzás kölcsönhatásba lép a test sejtjeivel, és károsítja azokat, a szervezet reagál erre a károsodásra, ami általában bőrpírt , azaz bőrpírt okoz a sérült terület körül. A sugárzás okozta égési sérüléseket gyakran ugyanabban az összefüggésben tárgyalják, mint a sugárzás által okozott rákot, mivel az ionizáló sugárzás képes kölcsönhatásba lépni a DNS -sel.és károsítja azt, olykor a sejt rákossá degenerálódik. A magnetronok nem megfelelő használata felületi és belső égési sérüléseket okozhat. A foton energiájától függően a gamma-sugárzás mély gammaégést okozhat , gyakoriak a 60Co ( Cobalt-60 ) belső égési sérülései. A béta égési sérülések általában sekélyek, mert a béta-részecskék nem tudnak mélyen behatolni a testbe; ezek az égési sérülések hasonlóak lehetnek a leégéshez. Az alfa-részecskék belélegezve belső alfa-égést okozhatnak, és a külső károsodás (ha van ilyen) a kisebb bőrpírra korlátozódik .

Sugárzási égési sérülések keletkezhetnek bármilyen frekvenciájú nagy teljesítményű rádióadók használatakor is, amikor a szervezet rádiófrekvenciás energiát vesz fel és hővé alakítja [1] . Az Egyesült Államok Szövetségi Kommunikációs Bizottsága (FCC) az 50 wattot tartja a legalacsonyabb teljesítménynek, amely felett a rádióállomásoknak értékelniük kell a sugárbiztonságot. Különösen veszélyesnek számítanak azok a frekvenciák, amelyeken az emberi test rezonanciába léphet: 35 MHz, 70 MHz, 80-100 MHz, 400 MHz és 1 GHz. A túl nagy intenzitású mikrohullámú sütőnek való kitettség mikrohullámú égési sérüléseket okozhat.

Típusok

A sugárdermatitisz (más néven radiodermatitisz ) egy olyan bőrbetegség, amely az ionizáló sugárzásnak való hosszan tartó expozícióval jár [2] . A sugárkezelésben részesülő betegek többségében sugárkezelésben részesülő bőrgyulladás bizonyos mértékig előfordul, kemoterápiával vagy anélkül [3] .

A radiodermatitisznek három specifikus típusa van: akut radiodermatitis, krónikus radiodermatitis, valamint a sugárkezeléssel összefüggő eozinofil, polimorf és viszkető elváltozások [2] . A sugárterápia sugárrákot is okozhat [2] .

Az intervenciós fluoroszkópia során a beavatkozás során elérhető nagy dózisú bőrbesugárzás miatt egyes eljárások korai (kevesebb, mint két hónappal a besugárzás után) és/vagy késői (besugárzás után két hónappal vagy több) bőrreakciókat eredményeztek. , beleértve egyes esetekben a nekrózist is [4] .

A sugárzási portokban intenzív erythema és bőrhólyagosodás formájában sugárzott bőrgyulladás figyelhető meg [2] .

A rák miatt sugárterápiában részesülő betegek akár 95%-a bőrreakciót tapasztal. Egyes reakciók azonnal, mások később (például több hónappal a kezelés után) jelentkeznek [5] .

Sharp

Akut radiodermatitisről akkor beszélünk, ha a bőrt ionizáló sugárzás „ eritéma dózisának ” teszik ki, amely után 24 órán belül látható bőrpír jelenik meg [2] . A sugárdermatitis általában a sugárkezelés megkezdését követő néhány héten belül jelentkezik [3] . Az akut radiodermatitist, amely vörös foltokban nyilvánul meg, néha hámlás vagy duzzanat is kísérheti [6] . 2 Gy vagy nagyobb sugárdózis esetén bőrpír jelentkezhet [7] .

Krónikus

A krónikus radiodermatitis akkor jelentkezik, ha hosszú ideig tartó, „szuberitémájú” ionizáló sugárzás dózisának van kitéve, amely különböző mértékű károsodást okoz a bőrben és az alatta lévő részeken több hónaptól több évtizedig tartó változó látens időszak után [2] . A távoli múltban ez a fajta sugárzási reakció leggyakrabban radiológusoknál és radiológusoknál fordult elő, akik folyamatosan ionizáló sugárzásnak voltak kitéve, különösen a röntgenszűrők használata előtt [2] . A krónikus radiodermatitisz, laphám- és bazálissejtes karcinómák hónapokkal-évekkel a sugárterhelés után alakulhatnak ki [6] [8] . A krónikus radiodermatitis gyakran fehéres vagy sárgás, atrófiás, indurált plakkok formájában jelentkezik, telelangiectasias-okkal, néha hyperkeratosis-szal [6] .

Egyéb

A sugárterápiával összefüggő eozinofil, polimorf és viszkető erupció  olyan bőrbetegség, amely leggyakrabban a belső rák miatt kobaltos sugárkezelésben részesülő nőknél fordul elő [2] .

Sugárzás által kiváltott erythema multiforme előfordulhat profilaktikus fenitoin mellett olyan idegsebészeti betegeknél, akik teljes agyi terápiát és szisztémás szteroidokat kapnak [2] .

Késleltetett effektusok

A sugárakne  egy bőrbetegség, amelyet a terápiás ionizáló sugárzásnak való korábbi expozícióból eredő komedószerű papulák jellemeznek, bőrelváltozások, amelyek akkor kezdenek megjelenni, amikor a sugárdermatitisz akut fázisa kezd rendeződni [9] .

A sugárzásra adott válasz hónapokkal vagy évekkel a sugárterápia után következik be, egy olyan reakció, amely egy kemoterápiás gyógyszer közelmúltbeli beadása után jelentkezik, és korábbi expozíciónál jelentkezik, és a sugárdermatitisz jelei jellemzik [2] [10] . Az újrafogalmazott, a sugárzást visszaidéző ​​dermatitis egy gyulladásos bőrreakció, amely a test egy korábban besugárzott területén jelentkezik gyógyszer beadása után [11] . Úgy tűnik, hogy a sugárterápia esetében nincs minimális dózis vagy megállapított dózis összefüggés [11] .

Alfa éget

Az "alfa égési sérüléseket" az alfa-részecskék okozzák, amelyek belélegzésükkor kiterjedt szövetkárosodást okozhatnak [12] . A bőr epidermális rétegében található keratin miatt a külső alfa-égések a bőr külső rétegének enyhe kipirosodására korlátozódnak [13] .

Béta égések

A "béta égési sérülések"  sekély, felületes égési sérülések, általában a bőrön, ritkábban a tüdőben vagy a gyomor-bél traktusban, amelyeket általában forró részecskékből vagy oldott radionuklidokból származó béta-részecskék okoznak, amelyek közvetlenül érintkeznek a testtel vagy annak közvetlen közelében. . Külsőleg napégésnek tűnhetnek. A gamma-sugárzással ellentétben a béta-sugárzást sokkal hatékonyabban állítják meg az anyagok, ezért teljes energiáját csak egy sekély szövetrétegben rakja le, intenzívebb, de lokalizáltabb károsodást okozva. A sejtek szintjén a bőr változásai hasonlóak a radiodermatitishez.

A sugárdózist befolyásolja a béta-sugárzás anyagokon való viszonylag alacsony penetrációja. Az epidermisz keratinizált keratinrétege elegendő megállító erővel rendelkezik ahhoz, hogy elnyelje a 70 keV alatti energiájú béta-sugárzást. További védelmet biztosít a ruházat, különösen a cipő. A sugárdózis tovább csökken a radioaktív részecskék bőrön való korlátozott visszatartása miatt; egy 1 mm-es részecske általában 2 óra múlva jön ki, és egy 50 mikrométeres részecske általában nem tapad 7 óránál tovább. A béta-sugárzást a levegő is nagymértékben gyengíti; hatótávolsága általában nem haladja meg az 1,8 métert, és az intenzitás a távolsággal gyorsan csökken [14] .

Úgy tűnik, hogy a szemlencse a legérzékenyebb szerv a béta-sugárzásra [15] , még a maximálisan megengedettnél jóval alacsonyabb dózisok esetén is. Az erős béta-sugárzás csillapítására védőszemüveg használata javasolt [16] .

Béta égési sérülések is előfordulhatnak növényeknél. Ilyen károk például a Vörös-erdő , a csernobili baleset áldozata .

A kitett testfelületek alapos lemosása a radioaktív részecskék eltávolítása érdekében jelentős dóziscsökkentést eredményezhet. A ruha cseréje vagy legalább tisztítása is nyújt bizonyos fokú védelmet.

Intenzív béta-sugárzás hatására a béta égési sérülések 24-48 óra elteltével jelentkezhetnek viszketéssel és/vagy égéssel, amelyek egy-két napig tartanak, néha hiperémiával. 1-3 hét múlva égési tünetek jelentkeznek; bőrpír, fokozott bőrpigmentáció (sötét foltok és kiemelkedő területek), majd epilálás és bőrelváltozások. Erythema 5-15 Gy után, száraz hámlás 17 Gy után, epidermitis bullosa pedig 72 Gy után jelentkezik [14] . Krónikus sugárkeratosis alakulhat ki magasabb sugárdózisok után. A 72 óránál tovább tartó primer erythema elég súlyos trauma jele ahhoz, hogy krónikus sugárdermatitiszt okozzon. A bőrpapillák ödémája, ha a besugárzás után 48 órán belül jelentkezik, transzepidermális nekrózissal jár. Nagy dózisú sugárzás után a malpighi réteg sejtjei 24 órán belül elpusztulnak; alacsonyabb sugárzási dózisok esetén 10-14 napba is telhet az elhalt sejtek megjelenése [17] . A béta radioaktív izotópok belélegzése béta égési sérüléseket okozhat a tüdőben és a nasopharyngealis régióban, lenyelése a gyomor-bél traktus égési sérüléseit okozhatja; ez utóbbi különösen a legelő állatokra jelent veszélyt.

• Az első fokú béta égési sérüléseknél a károsodás többnyire az epidermiszre korlátozódik. Száraz vagy nedves hámlás lép fel ; száraz pörkök képződnek, amelyek gyorsan gyógyulnak, depigmentált területet hagyva körül, amelyet egy szabálytalan, fokozott pigmentáltságú terület vesz körül. A bőr pigmentációja néhány héten belül normalizálódik.
• A másodfokú béta égési sérülések hólyagokat okoznak.
• A harmadik és negyedik fokú béta égési sérülések mélyebb, sírós fekélyes elváltozásokat eredményeznek, amelyek a hagyományos orvosi ellátással gyógyulnak, miután száraz héjjal letakarják. Súlyos szövetkárosodás esetén fekélyes nekrotikus dermatitis léphet fel. A pigmentáció a sebgyógyulást követő néhány hónapon belül normalizálódhat [14] .

Az elvesztett haj kilenc hét után kezd visszanőni, és körülbelül hat hónap után teljesen helyreáll [18] .

A béta-sugárzás akut dózisfüggő hatásai a bőrre a következők [19] :

Egy másik forrás szerint [20] :

Amint látható, a tünetek megnyilvánulásának dózisküszöbei a forrástól függően, sőt egyénileg is változnak. A gyakorlatban a pontos dózis meghatározása általában nehéz.

Hasonló hatások érvényesülnek az állatokra is, mivel a szőr további tényezőként hat a részecske-visszatartás és a bőr részleges védésére egyaránt. A nyíratlan vastag szőrű juhok jól védettek; míg a nyírt birkák szőrtelenítési küszöbe 23-47 Gy (2500-5000 ismétlés), a normál gyapjúpofa küszöbe 47-93 Gy (5000-10000 ismétlés), a vastag szőrűeknél (gyapjú hossza 33 mm) bárány ez 93-140 Gy (10000-15000 rep). A fertőző pustularis dermatitishez hasonló bőrelváltozások eléréséhez a becsült dózis 465-1395 Gy [21] .

Energia vs. behatolási mélység

A hatások a sugárzás intenzitásától és energiájától egyaránt függnek. Az alacsony energiájú béta-sugárzás (kén-35, 170 keV) sekély fekélyeket okoz, a dermis kis károsodásával, míg a kobalt-60 (310 keV), cézium-137 (550 keV), foszfor-32 (1,71 MeV), stroncium- 90 (650 keV) és leányterméke ittrium-90 (2,3 MeV) károsítja a dermisz mélyebb rétegeit, és krónikus sugárdermatitishez vezethet. A részecskegyorsítókból származó elektronsugarak nagyon nagy energiái, amelyek elérik a több tíz megaelektronvoltot, mélyen behatolhatnak. Ezzel szemben a megavolt sugarak mélyebbre rakhatják le energiájukat, és kevesebb sérülést okoznak a dermisben; a sugárterápia modern elektronsugaras gyorsítói kihasználják ezt. Még magasabb energiáknál, 16 MeV felett, a hatás már nem jelentkezik, korlátozva a nagy energiák sugárterápiában való hasznosságát. Hagyományosan a felületet a bőr felső 0,5 mm-eként határozzák meg [22] . A nagy energiájú béta-sugárzást ólom helyett műanyaggal kell árnyékolni, mivel a magas hamutartalmú elemek mélyen behatoló gamma-sugárzást generálnak.

Az elektronok energiái a béta-bomlás során nem diszkrétek, hanem folytonos spektrumot alkotnak, maximális energiánál levágással. Minden bomlás energiájának fennmaradó részét az antineutrínó viszi el, amely nem lép jelentős kölcsönhatásba, ezért nem járul hozzá a sugárdózishoz. A legtöbb béta-sugárzás energiája a maximális energia körülbelül egyharmada [16] . A béta-sugárzás energiája sokkal kisebb, mint a részecskegyorsítókban elérhető energia – nem több, mint néhány megaelektronvolt.

Az energia-mélység-dózis profil egy görbe, amely a felületi dózistól kezdődik, és egy bizonyos mélységben dm a maximális dózisig emelkedik ( általában 100%-os dózisként normalizálva), majd lassan lefelé halad a 90%-os dózis (d 90 ) és 80%-os dózis mélységében. (d 80 ), majd lineárisan és viszonylag élesen esik át a dózis 50%-ának mélységén (d 50 ). A görbe ezen lineáris részének nullára extrapolálása meghatározza az elektronok maximális tartományát, R p . A gyakorlatban létezik egy gyengébb, de mélyebb adag hosszú farka, az úgynevezett "Bremstraung tail". A behatolás mélysége a gerenda alakjától is függ, a keskenyebb gerenda kisebb behatolású. Vízben a széles elektronsugarak, mint a bőr egyenletes felületi szennyeződése esetén, d 80 körülbelül E/3 cm és Rp körülbelül E/2 cm, ahol E a béta részecskék energiája MeV-ben [23] .

Az alacsonyabb energiájú béta-sugárzás vízbe (és lágyszövetekbe) való behatolási mélysége körülbelül 2 mm/MeV. A 2,3 MeV energiájú béta-sugárzásnál a maximális behatolási mélység a vízbe 11 mm, 1,1 MeV esetén 4,6 mm. A maximális energia lerakódási mélysége sokkal kisebb [24] .

Számos izotóp energiája és behatolási mélysége a következő [25] :

Széles nyaláb esetén a mélység-energia összefüggés a dózistartományok esetében a következő, az energia megaelektronvoltban és a mélység milliméterben. Jól látható a felületi dózis és a behatolási mélység függése a nyaláb energiájától [23] .

Okok

A sugárzási égési sérülések magas szintű sugárzásnak való kitettségből származnak. A szervezetben nagy dózisú sugárzás általában végzetes, míg kis dózisok vagy helyi expozíció gyógyítható lehet.

Medical Imaging

A fluoroszkópia ismételt vagy hosszan tartó égési sérüléseket okozhat [9] .

Hasonlóképpen, a röntgen-számítógépes tomográfia és a hagyományos projekciós radiográfia sugárzási égési sérüléseket okozhat, ha a kezelő nem megfelelően szabályozza az expozíciós tényezőket és az expozíciós időt.

A sugárzás által okozott bőrkárosodásról [26] [27] a Food and Drug Administration (FDA) végzett tanulmányt az 1994-ben kapott eredmények [28] alapján, amelyet a fluoroszkópia okozta további sérülések minimalizálására vonatkozó ajánlások követtek [29] . A fluoroszkópia során fellépő sugársérülések problémáját a 2000-es [30] , 2001-es [31] [32] , 2009-es [33] és 2010-es [34] [35] [36] áttekintő cikkeiben vizsgálták részletesebben .

Fallout

A béta égési sérülések gyakran a nukleáris robbanások vagy nukleáris balesetek radioaktív kicsapódásának következményei. Röviddel a robbanás után a hasadási termékek nagyon magas béta-aktivitást mutatnak: minden gamma-fotonhoz körülbelül két béta-sugárzás jut.

A Trinity -teszt után a csapadék helyi égési sérüléseket okozott a szarvasmarhák hátán egy szélirányban lévő területen [37] . A csapadék finom pelyhes porszemcsék formájában történt. A szarvasmarhák átmeneti égési sérüléseket, vérzést és hajhullást tapasztaltak. A kutyák is érintettek; a hátukon lokalizált égési sérülések mellett a mancsukon is voltak égési sérülések, valószínűleg a lábujjaik közé szorult részecskék miatt, mivel a patásoknak nem volt lábproblémája. Körülbelül 350-600 szarvasmarha szenvedett felületi égési sérüléseket és helyi átmeneti háti szőrvesztést; a hadsereg később 75-öt vásárolt a leginkább érintett tehenekből, mivel az elszíneződött visszanőtt gyapjú csökkentette piaci értéküket [38] . A teheneket Los Alamosba és Oak Ridge - be küldték , ahol megfigyelték őket. Meggyógyultak, most már nagy fehér szőrfoltjaik vannak; néhányan úgy néztek ki, mintha leforrázták volna [39] .

A Castle Bravo teszt csapadéka váratlanul súlyos volt. A tudósok által „Bikini hónak” becézett, szennyezett, zúzott égetett korallból álló, fehér hószerű por körülbelül 12 órán át hullott a Rongelap-atollra, akár 2 cm-es rétegben is. A lakók béta égési sérüléseket szenvedtek, főleg a hátukat. fejükről és lábukról [37] , és három nappal később áthelyezték őket. 24-48 óra elteltével bőrük viszketett és égett; egy-két nap múlva az érzések alábbhagytak, 2-3 hét múlva epilálás és fekélyek jelentkeztek. Sötét foltok és kidomborodó területek jelentek meg a bőrön, hólyagok ritkák. A fekélyek száraz varasodást képeztek és begyógyultak. Mélyebb, fájdalmas, síró és fekélyes elváltozások alakultak ki a szennyezettebb lakókban; többségük egyszerű kezeléssel meggyógyult. Általában a béta égési sérülések hegesedéssel és bőrdepigmentációval gyógyultak. Azoknál az embereknél, akik fürödtek és lemosták a bőrükből származó csapadékrészecskéket, nem alakultak ki bőrelváltozások [19] . A Daigo Fukuryu Maru halászhajót is érintette a csapadék; a személyzet 1,7-6,0 Gy tartományban bőrbesugárzást kapott, míg a béta égési sérülések súlyos bőrelváltozások, bőrpír, eróziók, esetenként nekrózis és bőrsorvadás formájában nyilvánultak meg. A rongeriki amerikai radarállomás huszonhárom katonája, akik 28 főből álltak, bőrégési sérüléseket szenvedtek [40] . Az áldozatokon 1-4 mm nagyságú, különálló bőrelváltozások voltak, amelyek gyorsan gyógyultak, majd néhány hónap múlva bordák jelentek meg a körmökön. A USS Bayroko 16 legénységének tagja béta égési sérüléseket szenvedett, és megnőtt a rák előfordulása [14] .

Az 1948-as Homokkő hadművelet Zebra tesztje során három férfi béta égési sérüléseket szenvedett a kezében, miközben eltávolították a mintavételi szűrőket a gombafelhőn átrepülő drónokról; becsült dózisuk a bőrfelületre 28 és 149 Gy között volt, és az eltorzult kezek bőrátültetést igényeltek. Egy negyedik férfi enyhébb égési sérüléseket szenvedett egy korábbi Yoke-perben [41] .

Az Upshot-Knothole Harry teszt a Frenchman Flat telephelyen nagy mennyiségű radioaktív csapadékot bocsátott ki. A juhok jelentős része elpusztult a szennyezett területeken történő legeltetés után. Az AEC azonban olyan politikát követett, hogy csak a külső béta-égést szenvedett állatokért kártalanította a gazdákat, ezért sok követelést elutasítottak. A nevadai teszthelyen végzett egyéb tesztek is csapadékot és kapcsolódó béta-égést okoztak juhokban, lovakban és szarvasmarhákban [42] . Az Upshot-Knothole művelet során a kísérleti helyszíntől 80 km-re lévő birkák béta égési sérüléseket szenvedtek a hátukon és az orrlyukon [41] .

A nevadai földalatti nukleáris kísérletek során több munkásnál égési sérülések és bőrfekélyek keletkeztek, amelyek részben a trícium-expozíciónak tulajdoníthatók [43] .

Nukleáris balesetek

A béta égési sérülések súlyos egészségügyi problémát jelentettek a csernobili katasztrófa néhány áldozata számára ; a Moszkvában kezelt 115 beteg 30%-ánál a testfelület 10-50%-án, 11%-ánál a bőr 50-100%-án volt égési sérülés; a hatalmas expozíciót gyakran radioaktív vízzel leöntött ruházat okozta. Egyes tűzoltók nagy mennyiségű radioaktív füst belélegzése után béta-égési sérüléseket szenvedtek a tüdőn és a nasopharynxen. A 28 haláleset közül 16-nál bőrelváltozás volt az oka. A béta-aktivitás rendkívül magas volt, a béta/gamma arány elérte a 10-30-at, a béta-sugárzás energiája pedig elég magas volt ahhoz, hogy károsítsa a bőr alaprétegét, ami nagy területen fertőzési portálokat eredményezett, amit a csontvelő-károsodás súlyosbított. és legyengült immunrendszer.. Néhány beteg 400-500 Gy bőradagot kapott. A fertőzések okozták az akut halálozások több mint felét. Többen meghaltak negyedfokú béta égési sérülésekben 9-28 nap között 6-16 Gy dózis után. Hét ember halt meg 4-6 Gy dózis, harmadfokú béta égési sérülések után 4-6 hét után. Egy később meghalt másodfokú béta égési sérülések és 1-4 Gy dózis miatt [43] . Túlélőknél a bőr elsorvad, amely pókhálós csíkokkal és subcutan fibrózissal jár [14] .

Az égési sérülések különböző időpontokban jelentkezhetnek a test különböző részein. A csernobili baleset felszámolóinál először a csuklón, az arcon, a nyakon és a lábfejen jelentek meg égési sérülések, majd a mellkason és a háton, majd a térdeken, a csípőn és a fenéken [44] .

A sugárterápiás források béta égési sérüléseket okozhatnak, ha a betegeket besugározzák. A források is elveszhetnek és visszaélhetnek, ahogy az a goiânia-baleset során is megtörtént, amelynek során többen külső béta- és súlyosabb gammaégési sérüléseket szenvedtek, többen pedig meghaltak. A sugárterápia során is számos baleset történik a berendezés meghibásodása, a kezelő hibája vagy a nem megfelelő adagolás miatt.

Az elektronsugár-források és a részecskegyorsítók béta-égések forrásai is lehetnek [45] . Az égési sérülések meglehetősen mélyek lehetnek, és bőrátültetést, szövetreszekciót, vagy akár ujjak vagy végtagok amputációját igényelhetik [46] .

Kezelés

A fertőzés megelőzése érdekében a sugárégési sérüléseket a lehető leghamarabb tiszta, száraz kötszerrel kell lefedni. A nedves kötszer használata nem javasolt [47] . A kombinált sérülés (besugárzás plusz trauma vagy sugárégés) megnöveli a generalizált szepszis kialakulásának valószínűségét [48] . Ehhez szisztémás antimikrobiális terápia alkalmazására van szükség [49] .

Lásd még

• Sugárvédelem
• Therac-25

Jegyzetek

1. ↑ ARRL: RF Exposure Regulations News Archivált : 2008. május 17.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 James, William D. Andrews bőrbetegségei: klinikai bőrgyógyászat / James, William D., Berger, Timothy G.. - Saunders Elsevier, 2006. - ISBN 978-0- 7216-2921-6 .
3. ↑ 1 2 Bernier, J.; Bonner, J; Vermorken, JB; Bensadoun, R.-J.; Dummer, R.; Giralt, J.; Kornek, G.; Hartley, A.; et al. (2008. január). „Konszenzusos irányelvek a sugárkezeléssel és az egyidejűleg fennálló akne-szerű kiütésekkel kapcsolatban a fej-nyaki laphámsejtes karcinóma kezelésére szolgáló sugárkezelésben és EGFR-gátlókkal kezelt betegeknél” (PDF) . Onkológiai Annals . 19 (1): 142-9. DOI : 10.1093/annonc/mdm400 . PMID  17785763 . Archivált (PDF) az eredetiből ekkor: 2021-08-29 . Letöltve: 2022-01-21 . Elavult használt paraméter |deadlink=( súgó )
4. ↑ Wagner, LK; McNeese, M. D.; Marx, M. V.; Siegel, E. L. (1999. december). „Súlyos bőrreakciók az intervenciós fluoroszkópiából: esetismertetés és a szakirodalom áttekintése” . radiológia . 213 (3): 773-6. DOI : 10.1148/radiológia.213.3.r99dc16773 . PMID  10580952 .
5. ↑ Porock D, Nikoletti S, Kristjanson L (1999). „A bőr sugárzási reakcióinak kezelése: irodalmi áttekintés és klinikai alkalmazás” . Plast Surg Nurs . 19 (4): 185-92, 223, kvíz 191-2. DOI : 10.1097/00006527-199901940-00004 . PMID  12024597 . Archiválva az eredetiből, ekkor: 2020-08-04 . Letöltve: 2022-01-21 . Elavult használt paraméter |deadlink=( súgó )
6. ↑ 1 2 3 Rapini, Ronald P. Gyakorlati dermatopatológia . - Elsevier Mosby, 2005. - ISBN 978-0-323-01198-3 .
7. ↑ Valentin J (2000). „Orvosi beavatkozási eljárásokból származó sugársérülések elkerülése”. Ann ICRP . 30 (2):7-67. DOI : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID  11459599 .
8. ↑ Dehen L, Vilmer C, Humilière C et al. (1999. március). „Krónikus radiodermatitis szívkatéterezést követően: jelentés két esetről és a szakirodalom rövid áttekintése” . Szív . 81 (3): 308-12. DOI : 10.1136/hrt.81.3.308 . PMC  1728981 . PMID  10026359 .
9. ↑ 1 2 Rapini, Ronald P. Dermatology: 2-Volume Set / Rapini, Ronald P., Bolognia, Jean L., Jorizzo, Joseph L.. - St. Louis: Mosby, 2007. - ISBN 978-1-4160-2999-1 .
10. ↑ Hird AE, Wilson J, Symons S, Sinclair E, Davis M, Chow E. Sugárzási felidéző ​​dermatitis: esetismertetés és az irodalom áttekintése. jelenlegi onkológia. 2008. február; 15(1):53-62.
11. ↑ 1 2 Ayoola, A.; Lee, YJ (2006). „Cefotetánnal végzett sugárzási felidéző ​​dermatitis: esettanulmány”. Az onkológus . 11 (10): 1118-1120. doi : 10.1634/teonkológus.11-10-1118 . PMID  17110631 .
12. ↑ Bhattacharya, S. (2010). "Sugársérülés" . Indian Journal of Plastic Surgery . 43 (Kiegészítő): S91-S93. DOI : 10.1055/s-0039-1699465 . PMC  3038400 . PMID  21321665 .
13. ↑ A csernobili atomerőmű-baleset valóságának többoldalú megközelítése . Kiotói Egyetemi Reaktorkutató Intézet . Letöltve: 2019. május 16. Az eredetiből archiválva : 2020. szeptember 20. (határozatlan)
14. ↑ 1 2 3 4 5 Igor A. Gusev. Sugárbalesetek orvosi kezelése  / Igor A. Gusev, Angelina Konstantinovna Guskova, Fred Albert Mettler. - CRC Press, 2001. - P. 77. - ISBN 978-0-8493-7004-5 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
15. ↑ Anthony Manley. Biztonsági menedzser útmutatója katasztrófákhoz: Vészhelyzetek, erőszak és egyéb munkahelyi veszélyek kezelése . - CRC Press, 2009. - P. 35. - ISBN 978-1-4398-0906-8 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
16. ↑ 1 2 H.-G. Attendorn. Izotópok a földtudományban  / H.-G. Attendorn, Robert Bowen. - Springer, 1988. - P. 36. - ISBN 978-0-412-53710-3 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
17. ↑ Thomas Carlyle Jones. Állatorvosi patológia  / Thomas Carlyle Jones, Ronald Duncan Hunt, Norval W. King. - Wiley-Blackwell, 1997. - P. 690. - ISBN 978-0-683-04481-2 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
18. ↑ K. Bhushan. Nukleáris, biológiai és vegyi hadviselés  / K. Bhushan, G. Katyal. - APH Kiadó, 2002. - P. 125. - ISBN 978-81-7648-312-4 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
19. ↑ 12 Egyesült Államok . Adósság. a hadseregé. Nukleáris kézikönyv egészségügyi személyzet számára . - 1990. - 18. o. Archiválva : 2021. január 26. a Wayback Machine -nál
20. ↑ Orvosi döntéshozatal és egy nukleáris detonáció késleltetett hatásai miatti sérültek ellátása  (nem elérhető link) , Fred A. Mettler Jr., Új-Mexikói Szövetségi Regionális Egészségügyi Központ
21. ↑ Nemzeti Kutatási Tanács (USA). A környezeti tényezők állatokra gyakorolt ​​élettani hatásaival foglalkozó bizottság. Útmutató az állatokon végzett környezetkutatáshoz . - Nemzeti Akadémiák, 1971. - P. 224. - ISBN 9780309018692 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
22. ↑ Philip Mayles. A sugárterápia fizika kézikönyve: elmélet és gyakorlat  / Philip Mayles, Alan E. Nahum, Jean-Claude Rosenwald. - CRC Press, 2007. - P. 522. - ISBN 978-0-7503-0860-1 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
23. ↑ 1 2 Mike Benjamin Siroky. Az urológia kézikönyve: diagnózis és terápia  / Mike Benjamin Siroky, Robert D. Oates, Richard K. Babayan. - Lippincott Williams & Wilkins, 2004. - P. 328. - ISBN 978-0-7817-4221-4 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
24. ↑ α, β, γ Behatolás és árnyékolás . Fas.harvard.edu. Archivált : 2010. március 23. a Wayback Machine -nél
25. ↑ Izotóp biztonsági adatlapok
26. ↑ Shope, TB Fluoroszkópiás sugárzás által kiváltott bőrsérülések . FDA / Center for Devices and Radiological Health (1995). Letöltve: 2022. január 21. Az eredetiből archiválva : 2014. november 15. (határozatlan)
27. ↑ Shope, T. B. (1996). „Fluoroszkópia által okozott sugárzás okozta bőrsérülések”. Radiográfia . 16 (5): 1195-1199. DOI : 10.1148/radiográfia.16.5.8888398 . PMID  8888398 .
28. ↑ Wagner, LK; Eiffel, PJ; Geise, R. A. (1994). „Lehetséges biológiai hatások nagy röntgendózisú beavatkozási eljárások után”. Journal of Vascular and Interventional Radiology . 5 (1): 71-84. DOI : 10.1016/s1051-0443(94)71456-1 . PMID  8136601 .
29. ↑ Az FDA közegészségügyi tanácsa: A betegek súlyos röntgensugárzás által kiváltott bőrsérüléseinek elkerülése fluoroszkópiával irányított eljárások során . FDA / Center for Devices and Radiological Health (1994. szeptember 30.). Letöltve: 2022. január 21. Az eredetiből archiválva : 2017. január 18.. (határozatlan)
30. ↑ Valentin, J. (2000). „Orvosi beavatkozási eljárásokból származó sugársérülések elkerülése”. Az ICRP évkönyvei . 30 (2):7-67. DOI : 10.1016/S0146-6453(01)00004-5 . PMID  11459599 .
31. ↑ Vano, E.; Goicolea, J.; Galvan, C.; Gonzalez, L.; Meiggs, L.; Ten, JI; Macaya, C. (2001). „Bőrsugárzási sérülések ismételt koszorúér-angioplasztikai eljárások utáni betegeknél” . A British Journal of Radiology . 74 (887): 1023-1031. DOI : 10.1259/bjr.74.887.741023 . PMID  11709468 .
32. ↑ Koenig, TR; Mettler, F. A.; Wagner, LK (2001). „Fluoroszkóposan irányított eljárásokból származó bőrsérülések: 2. rész, 73 eset áttekintése és ajánlások a páciensnek kiadott dózis minimalizálására”. AJR. American Journal of Roentgenology . 177 (1): 13-20. DOI : 10.2214/ajr.177.1.1770013 . PMID  11418390 .
33. ↑ Ukisu, R.; Kushihashi, T.; Soh, I. (2009). „Fluoroszkóposan irányított beavatkozási eljárások által okozott bőrsérülések: esetalapú áttekintés és önértékelési modul.” American Journal of Roentgenology . 193 (6_Kiegészítés): S59-S69. DOI : 10.2214/AJR.07.7140 . PMID  19933677 .
34. ↑ Chida, K.; Kato, M.; Kagaya, Y.; Zuguchi, M.; Saito, H.; Ishibashi, T.; Takahashi, S.; Yamada, S.; Takai, Y. (2010). „Betegek és orvosok sugárdózisa és sugárvédelme beavatkozási eljárás során”. Journal of Radiation Research . 51 (2): 97-105. Irodai kód : 2010JRadR..51...97C . DOI : 10.1269/jrr.09112 . PMID20339253  _ _
35. ↑ Balter, S.; Hopewell, JW; Miller, D. L.; Wagner, LK; Zelefsky, MJ (2010). „Fluoroszkóposan irányított intervenciós eljárások: A sugárzásnak a betegek bőrére és hajára gyakorolt ​​hatásainak áttekintése” . radiológia . 254 (2): 326-341. DOI : 10.1148/radiol.2542082312 . PMID20093507  _ _
36. ↑ Miller, D.L.; Balter, S.; Schueler, B.A.; Wagner, LK; Strauss, KJ; Vano, E. (2010). „Klinikai sugárzáskezelés fluoroszkóposan irányított intervenciós eljárásokhoz” . radiológia . 257 (2): 321-332. DOI : 10.1148/radiol.10091269 . PMID20959547  _ _
37. ↑ 1 2 Nemzeti Kutatási Tanács (USA). Tűzkutatási Bizottság, Egyesült Államok. polgári védelmi hivatal. Tömeges égések: műhelymunka, 1968. március 13–14 . - National Academies, 1969. - P. 248. Archiválva : 2021. január 26. a Wayback Machine -nél
38. ↑ Barton C. Hacker. A sárkány farka: sugárbiztonság a Manhattan Projectben, 1942–1946 . - University of California Press, 1987. -  105. o . - béta égések. - ISBN 978-0-520-05852-1 .
39. ↑ Morton Szasz Ferenc. A nap kétszer kelt fel: a Trinity Site atomrobbanás története, 1945. július 16 .. - UNM Press, 1984. - P. 134. - ISBN 978-0-8263-0768-2 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
40. ↑ Wayne D. LeBaron. Amerika nukleáris öröksége . - Nova Publishers, 1998. - P. 29. - ISBN 978-1-56072-556-5 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
41. ↑ 1 2 Barton C. Hacker. A viták elemei: az Atomenergia Bizottság és a sugárbiztonság a nukleáris fegyverek tesztelésében, 1947–1974 . - University of California Press, 1994. - ISBN 978-0-520-08323-3 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
42. ↑ A. Costandina Titus. Bombák a kertben: atomteszt és amerikai politika . - University of Nevada Press, 2001. - P. 65. - ISBN 978-0-87417-370-3 .
43. ↑ 1 2 Thomas D. Luckey. Sugárzási hormézis . - CRC Press, 1991. - P. 143. - ISBN 978-0-8493-6159-3 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
44. ↑ Robert J. Ursano. Bioterrorizmus: pszichológiai és közegészségügyi beavatkozások  / Robert J. Ursano, Ann E. Norwood, Carol S. Fullerton. - Cambridge University Press, 2004. - P. 174. - ISBN 978-0-521-81472-0 . Archiválva : 2021. augusztus 29. a Wayback Machine -nél
45. ↑ Burguieres TH, Stair T, Rolnick MA, Mossman KL (1980). „Véletlen béta-sugárzás ég az elektrongyorsítóból”. Annals of Emergency Medicine . 9 (7): 371-3. DOI : 10.1016/S0196-0644(80)80115-6 . PMID  7396251 .
46. ↑ JB Brown; Fryer, MP (1965). „Nagy energiájú elektronsérülések gyorsítógépekből (katódsugarak): Mellkasfal és nyak sugárzási égési sérülései: atomi égési sérülések 17 éves követése” . Annals of Surgery . 162 (3): 426-37. DOI : 10.1097/00000658-196509000-00012 . PMC  1476928 . PMID  5318671 .
47. ↑ A hadsereg, Egyesült Államok. Adósság. Nukleáris kézikönyv egészségügyi személyzet számára . — 1982. Archiválva : 2021. január 26. a Wayback Machine -nél
48. ↑ Palmer JL, Deburghgraeve CR, Bird MD, Hauer-Jensen M, Kovács EJ (2011). „Kombinált sugárzási és égési sérülési modell kidolgozása” . J Burn Care Res . 32 (2): 317-23. DOI : 10.1097/BCR.0b013e31820aafa9 . PMC  3062624 . PMID  21233728 .
49. ↑ Brook, én; Elliott, T. B.; Ledney, GD; cipész, MO; Knudson, G. B. (2004). „A besugárzás utáni fertőzés kezelése: az állatmodellek tanulságai” . katonai orvostudomány . 169 (3): 194-7. DOI : 10.7205/MILMED.169.3.194 . PMID  15080238 .

Linkek

• ARRL: RF expozíciós biztonság
• FCC: RF biztonsági GYIK