Propanidid

Propanidid ( Propanididum ) - 3-metoxi-4-(N,N-dietil-karbamoilmetoxi)-fenil-ecetsav propil-észtere (a biokémiai besorolás szerint fenil-acetát származék) - ultrarövid hatású érzéstelenítő , eredetileg a Bayer fejlesztette ki , vezette be és használta. 1] , de a gyakori anafilaxiás reakciók miatt hamarosan kivonták a forgalomból. Világossárga színű olajos folyadék, amely vízben nem oldódik , ezért intravénás beadásra (az egyébként nem megfelelő ultrarövid hatás miatt) speciális mosószerben ( felületaktív anyag ) való feloldást igényel. Ez egy olyan szer, amely a mellékhatások tömege miatt rendkívül rövid ideig létezik, mint aktívan alkalmazott anesztéziás szer.

Oroszországban kivonták a forgalomból a súlyos mellékhatások és az anafilaxiás és anafilaktoid kialakulásának magas kockázata miatt[ mi? ] reakciók.

Bár a Cremophor EL mosószerről kimutatták, hogy több alkalommal is anafilaxiás reakciókat vált ki emberben (intravénás és orális adagolás esetén is), még mindig vitatott, hogy maga a propanidid is hozzájárulhatott-e ezekhez a reakciókhoz. Azzal érveltek, hogy a propanidid toxikus hatásait vagy reakcióit maguk a gyógyszerek okozták [2] . Számos negatív reakciót jelentettek a Cremophor EL-t szolubilizálószerként használó különféle gyógyszerek esetében. Ez arra utal, hogy a negatív reakciókat elsősorban a Cremophor okozta, és nem maguk a gyógyászati ​​anyagok.

Általános információk

A propanidid ultrarövid hatású intravénás érzéstelenítésre szolgáló szer. A narkotikus hatás intravénás beadás után 20-40 másodperc alatt alakul ki. Az érzéstelenítés műtéti szakasza 3-5 percig tart. Az érzéstelenítés a gerjesztés szakasza nélkül történik. Az érzéstelenítés műtéti szakaszának vége után 2-3 perccel a tudat helyreáll; 20-30 perc elteltével a gyógyszer hatása teljesen eltűnik.

Rövid távú és indukciós érzéstelenítésre használják. A gyógyszer kényelmesen használható rövid távú ambuláns műtétekhez és diagnosztikai vizsgálatokhoz ( abortusz , biopszia , diszlokációk csökkentése , csontdarabok áthelyezése, varratok eltávolítása, katéterezés , bronchoszkópia és bronchográfia , foghúzás stb.).

A gyógyszert intravénásan (lassan) adják be, általában egy fecskendőben 10% -os kalcium-klorid oldattal , az átlagos dózis 5-10 mg / kg. A legyengült betegek és az idősek 3-4 mg / kg, a felnőttek - 5% -os oldat formájában, az idősek és az alultáplált betegek, valamint a gyermekek - 2,5% -os oldat formájában.

A hatás meghosszabbítása érdekében megismételheti a gyógyszer injekcióját (1-2 alkalommal); ismételt injekciókkal az adag az eredeti 2/3-3/4-ére csökken.

Vannak adatok a sombrevin alkalmazásáról vízi érzéstelenítésre császármetszés során 10-12 mg / kg dózisban, dinitrogén-oxid és oxigén egyidejű belélegzésével (1:1 vagy 2:1 arányban). Az alap érzéstelenítést dinitrogén-oxid és oxigén keverékével végezzük.

Propanidid alkalmazásakor allergiás reakciók, tachycardia, hányinger, csuklás, izomrángások, fokozott izzadás, hiperémia és fájdalom a beadáskor, thrombophlebitis léphet fel; a tüdő hiperventillációja, majd ezt követően légzésdepresszió, hörgőgörcs. [3]

A propanidid a májban metabolizálódik. Az anyagcseretermékek a veséken keresztül választódnak ki .

Rendkívül óvatosan és szigorúan egyénileg a propanidid 4 évesnél fiatalabb gyermekeknél, valamint keringési elégtelenségben vagy magas vérnyomásban szenvedő 60 év felettieknél alkalmazható.

A gyógyszer ellenjavallt sokk , májkárosodás , veseelégtelenség esetén . Óvatosság szükséges a koszorúér-keringés megsértése, a szívműködés dekompenzációja, súlyos magas vérnyomás esetén .

Jegyzetek

1. ↑ Hiltmann, R.; Wollweber, H.; Hoffmeister, F.; Wirth, W., "3-Methoxy-4-Carbamidomethoxy-Phenylecetic Acid Esters", 3086978 számú amerikai egyesült államokbeli szabadalom , kiadva 1963.04.23.
2. ↑ Clarke, R.S.; Dundee, JW; Carson, IW Egy új szteroid érzéstelenítő - Althesin  //  Proceedings of the Royal Society of Medicine : folyóirat. - 1973. - 1. évf. 66 , sz. 10 . - P. 1027-1030 . — PMID 4148526 .
3. ↑ Alexandra Timofejevna Burbello. Modern gyógyszerek . - OLMA Médiacsoport, 2007. - S. 532. - 798 p. — ISBN 5373015253 . — ISBN 9785373015257 . (Orosz)