Mumpsz, mumpsz, mumpsz | |
---|---|
5 éves kisfiú, a fültői nyálmirigy tipikus duzzanatával | |
ICD-11 | 1D80 |
ICD-10 | B26 _ |
MKB-10-KM | B26.9 és B26 |
ICD-9 | 072 |
MKB-9-KM | 072 [1] [2] |
BetegségekDB | 8449 |
Medline Plus | 001557 |
eMedicine | emerg/324 |
Háló | D009107 |
Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon |
Parotitis ( mumpsz, mumpsz ; lat. parotitis epidemica , más görög szóból παρα- - közel, körül és más görög οὖς , genitivus ὠτός - fül) - akut fertőző betegség a mirigyek nem gennyes elváltozásaival . herék ) a paramyxovírus okozta . A "mumpsz" elnevezés elavultnak számít. Most ezt a betegséget gyakrabban "mumpsznak" nevezik. A parotis nyálmirigyet latinul glandula parotidea -nak hívják, gyulladása pedig mumpsz; innen ered a betegség neve. Leggyakrabban a 3-15 éves gyermekek érintettek.
A fertőzés a levegőben lebegő cseppekkel (köhögéskor, tüsszögéskor, beszédkor) olyan betegtől származik, aki a tünetek megjelenése előtt 9 nappal a tünetek (mandula-duzzanat) után 5-9 nappal fertőzött [3] .
RNS - tartalmú MuV [4] vírus a paramyxovírusok ( Paramyxoviridae ) családjába tartozó Rubulavirus nemzetségből . A mumpsz kórokozóját először E. Goodpasture és C. Johnson izolálta és vizsgálta 1934 -ben.
A virionok polimorf, lekerekített virionok átmérője 120-300 nm. Az egyszálú és fragmentálatlan "mínusz"-RNS 8 fehérjét kódol, köztük a szuperkapszid burok H-, N- és F-fehérjéit.
A vírus hemagglutináló, neuraminidáz és hemolitikus aktivitással rendelkezik. A vírus agglutinálja a csirkék, kacsák, tengerimalacok, kutyák stb. vörösvértesteit . Laboratóriumi körülmények között a vírust 7-8 napos csirkeembriókon és sejtkultúrákon tenyésztik. Tengerimalacok, majmok, szíriai hörcsögök, csirkeembrió fibroblasztjai primer tripszinezett vese sejtkultúrái érzékenyek a vírusra. A laboratóriumi állatok érzéketlenek a mumpszvírusra. Csak majmokban lehetséges az emberi mumpszhoz hasonló betegség szaporodása. A vírus instabil, melegítéssel, ultraibolya besugárzással , zsíroldószerrel való érintkezéssel, 2%-os formalinoldattal , 1%-os lizololdattal inaktiválódik . A vírus legyengített törzsét (L-3) élő vakcinaként használják . A vírus antigén szerkezete stabil. Tartalmaz olyan antigéneket, amelyek semlegesítő és komplementkötő antitestek képződését idézhetik elő, valamint allergént tartalmaz, amellyel intradermális tesztet lehet végezni.
A mumpsz átadása után leggyakrabban tartós, élethosszig tartó immunitás marad , azonban a mumpsz ismétlődő megbetegedései is előfordulnak.
A lappangási idő (a fertőzés pillanatától a tünetek kialakulásáig eltelt idő) 11-23 nap; gyakrabban - 13-19 nap. Egyeseknél 1-2 napon belül prodromális jelenségek figyelhetők meg (gyengeség, rossz közérzet, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás, alvás- és étvágyzavar). A betegség kialakulásával a tünetek hangsúlyosabbá válnak, a nyálmirigyek károsodásának jelei figyelhetők meg: szájszárazság; fájdalom a fülben, amelyet rágás, beszéd súlyosbít.
A. Megnyilvánulási formák:
Az áramlás súlyosságától függően:
B. A fertőzés nem látható formája.
B. Mumpsz maradványjelenségei.
A láz az 1–2. napon tetőzik, és 4–7 napig tart. Nyálmirigy-érzés: a mirigy területe fájdalmas. A fájdalom bizonyos pontokon kifejeződik: a fülcimpa előtt, a fülcimpa mögött (Filatov-tünet) és a mastoid folyamat régiójában. A Mursu tünete a nyálkahártya gyulladásos reakciója az érintett parotis mirigy kiválasztó csatornájának területén. A felette lévő bőr feszült, fényes, a duzzanat átterjedhet a nyakra. A növekedés 3 napon belül eléri a maximumot, 2-3 napig tart és fokozatosan (7-10 napon belül) csökken.
A mumpsz prognózisa kedvező, a halálozás nagyon ritka (100 000 esetből 1), de számolni kell a süketség és a heresorvadás, majd a meddőség kockázatával.
A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi módszerek közül a legmeghatározóbb a mumpsz vírus izolálása a vérből, a garatból vett tamponok, a fültőmirigy nyálmirigy szekréciója, a cerebrospinális folyadék és a vizelet.
Az immunfluoreszcens módszerek lehetővé teszik a vírusok kimutatását sejttenyészetben 2-3 nap után (a standard kutatási módszerrel - csak 6 nap múlva). Az immunfluoreszcens módszer lehetővé teszi a vírusantigén közvetlen kimutatását a nasopharynx sejtjeiben, ami lehetővé teszi a leggyorsabb válaszadást.
A szerológiai módszerek csak a betegség kezdetétől számított 1-3 hét elteltével teszik lehetővé az antitest-titer növekedésének kimutatását. Különféle módszereket alkalmaznak. A leginformatívabb az enzim-linked immunoszorbens assay, későbbi eredményeket egyszerűbb reakciókkal (RSC és RNGA) kapunk. A párosított szérumokat megvizsgálják: az elsőt a betegség kezdetén, a másodikat 2-4 hét múlva veszik. A titer 4-szeres vagy nagyobb növekedése diagnosztikusnak tekinthető. Használható intradermális teszt antigénnel (allergénnel). A negatív mintáról pozitívra való átmenet diagnosztikusnak minősül. Ha a bőrteszt már a betegség első napjaiban pozitív, akkor ez azt jelzi, hogy a személy korábban parotitisben szenvedett.
A mumpszos betegek otthon is kezelhetők. Súlyos szövődményes formákkal és epidemiológiai indikációk szerint kórházba kerülnek a betegek. A betegek otthoni elkülönítése 9 napig. Azokban a gyermekintézményekben, ahol mumpszos esetet észlelnek, 21 napos karantént vezetnek be. A parotitis gócaiban a fertőtlenítést nem végezzük.
Nincs etiotróp kezelés . A kezelés fontos feladata a szövődmények megelőzése. Fontos, hogy legalább 10 napig tartsa be az ágynyugalmat. Azoknál a férfiaknál, akik az 1. héten nem tartották be az ágynyugalmat, háromszor gyakrabban alakult ki orchitis (75%), mint a betegség első 3 napjában kórházba kerülteknél (26%). A hasnyálmirigy -gyulladás megelőzése érdekében be kell tartani egy bizonyos étrendet: kerülje a túlevést, csökkentse a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta mennyiségét. Az étrendnek tej-vegetáriánusnak kell lennie. Gabonafélékből jobb rizst, barna kenyeret, burgonyát használni.
Orchitis esetén a prednizolon 5-7 napig adható, 40-60 mg-mal kezdve, és az adagot naponta 5 mg-mal csökkentve, vagy más kortikoszteroidokat egyenértékű dózisban. A mumpsz agyhártyagyulladás lefolyását kedvezően befolyásolja a spinális punkció kis mennyiségű agy- gerincvelői folyadék kinyerésével . A mérsékelt dehidratációs terápia némiképp fontos. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén folyadéktakarékos diétát írnak elő, atropint , papaverint , hideget a gyomorra, hányással - klórpromazint , valamint enzimeket gátló gyógyszereket, különösen contrical ( trazilol ), amelyet intravénásan (lassan) adnak be glükózban . oldat , az első napon 50 000 NE, majd 3 napig 25 000 NE / nap és további 5 napon 15 000 NE / nap. Helyileg - melegítő borogatás.
A mumpsz elleni védőoltás biztonságos módja a betegség megelőzésének. A legtöbb esetben az oltás csökkenti a szövődményeket populációs szinten [5] . A lakosság 90%-os beoltottsági aránya mellett a hatékonyság eléri a 85%-ot [6] . Hosszú távú profilaxis esetén két adag szükséges. Az első adag bevezetése 12-18 hónapos korban javasolt. A második adagot általában két és hat éves kor között adják be [5] . Az expozíció utáni vakcinázás előnyös lehet azok számára, akik még nem immunisak [7] .
Az orosz nemzeti vakcinázási ütemtervnek megfelelően a mumpsz elleni védőoltást kanyaró, rubeola és mumpsz elleni kombinált élő vakcinával 12 hónapos korban, az újraoltást pedig hat éves korban végezzük .
A mumpsz elleni vakcina nagyon biztonságos, és a mellékhatások általában enyhék [5] [7] . A vakcina beadása mérsékelt fájdalmat, duzzanatot az injekció beadásának helyén és enyhe hőmérséklet-emelkedést okozhat. A jelentősebb mellékhatások ritkák [5] . Nincs elegendő bizonyíték az oltás és a neurológiai szövődmények közötti összefüggésre [7] . Az oltóanyag nem adható terhes nőknek vagy súlyos immunszuppresszióban szenvedőknek [5] . Bár a vakcinát csirkesejtek alapján fejlesztették ki, tojásallergiában szenvedőknek is beadható [ 7 ] .
A legtöbb fejlett ország és sok fejlődő ország felveszi ezt a vakcinát immunizálási programjaiba, gyakran kombinálva a kanyaró és rubeola elleni vakcinával kombinált MMR vakcina formájában [5] . A fenti három vakcinát és a varicella vakcinát tartalmazó kombinált vakcina MMRV néven kapható 72005-ben 110 ország biztosított védőoltást; közel 500 millió adag MMR-t adtak be [5] . Azokon a területeken, ahol széles körben alkalmazzák a vakcinázást, az előfordulási arány több mint 90%-kal csökkent.
Az első mumpsz elleni oltóanyagot 1948-ban engedélyezték, de epidemiológiai hatékonysága alacsony volt, mivel rövid távú immunitást váltott ki [7] . A javított vakcinák az 1960-as években váltak kereskedelmi forgalomba. Az első vakcinát inaktiválták , a továbbiak pedig legyengített élő vírust tartalmaztak [5] . A vakcina szerepel az Egészségügyi Világszervezet alapvető gyógyszerek listáján . Ez egy létfontosságú gyógyszer egy alapvető egészségügyi rendszer megszervezéséhez [8] . 2007-től kezdve számos különböző típusú vakcina van használatban [5] .
![]() |
|
---|---|
Bibliográfiai katalógusokban |
|