A női nemi szervek betegségeit (1) diszhormonális (hiperplasztikus, dystrophiás és atrófiás folyamatokkal kísért), (2) gyulladásos és (3) daganatos betegségekre osztják . A betegség diagnózisát gyakran csak morfológiai (hiszto- vagy citológiai) vizsgálat alapján lehet felállítani. Ezért a biopszia a nőgyógyászat egyik legfontosabb diagnosztikai módszere (kaparás a méhüregből és a méhnyakcsatornából, a méhnyak, a hüvely, a szeméremtest biopsziája, a női reproduktív rendszer és az emlőmirigyek intraoperatív biopsziája).
A méhnyak két részből áll: (1) az ectocervix ( hüvelyi rész ) és (2) az endocervix ( nyaki csatorna ). Az ektocervix rétegzett, nem keratinizáló ("laphám") hámréteggel van borítva. Az endocervix egyrétegű, hengeres nyálkaképző hámréteggel van bélelve.
A méhnyak makromorfológiai képének intravitális vizsgálatának egyik legfontosabb módszere a kiterjesztett kolposzkópia - a méhnyak speciális nagyító műszerrel ( kolposzkóppal ) történő vizsgálata, számos vegyi anyag felhasználásával, amelyeket az ektocervix felületére visznek fel az eljárás. A leginformatívabb a Schiller-teszt és az acetátteszt . Schiller-teszt - az ectocervix festése Lugol-oldattal. Az érett rétegzett laphám sötétbarnára fest. A csendes (jód-negatív) zónák morfológiai vizsgálatot (biopsziát) igényelnek. Acetát teszt - az ectocervix felületének kezelése 3% -os vizes ecetsav (acetát) oldattal. Ebben az esetben a hám rövid távú ödémája és a subepiteliális erek csökkenése képződik. Az ischaemia miatt a hám színe megváltozik, ami diagnosztikailag fontos jellemző. A reakció egy percen belül kialakul. A laphám minimális elváltozásai is változó intenzitású és időtartamú fehéredésként jelennek meg (ún. acetowhite epithelium ).
Az ectocervix fő diszhormonális betegségei a méhnyak pszeudoeróziója ( endocervicosis ) és a leukoplakia , endocervix - a méhnyakcsatorna polipjai .
EndocervicosisAz endocervicosis az endocervikális típusú egyrétegű hengeres hám megjelenése a méhnyak hüvelyi részén (heterotopia). Az ectocervix heterotop oszlopos epitéliummal rendelkező szakaszát transzformációs zónának nevezzük . Az endocervicosis analógjai a hüvelyi adenosis (endocervikális típusú hám megjelenése a hüvely falában) és az endometrium mucinosus metaplasiája (endocervikális típusú hám megjelenése a méh nyálkahártyájában).
Normális esetben az ectocervixet rétegzett laphám borítja, amely hatékonyan védi a nyaki szövetet az agresszív (mikrobiológiailag) hüvelyi tartalomtól. Az ectocervix felszínén lévő egyrétegű epitélium (endocervicosisban) nem képes megvédeni a méhnyak szövetét a mikrobiális agressziótól (még a hüvely normál, feltételesen patogén flórájától sem), ezért a méhnyak pszeudoeróziója mindig vezet. változó súlyosságú krónikus cervicitis kialakulásához .
Makromorfológiai kép. A nyaki pszeudoerózió helye élénkvörös, fényes, nedves felületű, ami megkülönbözteti az ectocervix nyálkahártyáját körülvevő szürkés-rózsaszín matttól.
mikromorfológiai kép. A mikroszkópos vizsgálat nemcsak a transzformációs zóna szövettani szerkezetének jellemzőinek feltárását teszi lehetővé, hanem a folyamat szakaszának meghatározását is.
A mikromorfológiai változásokat figyelembe véve az endocervicosis a következőképpen osztályozható:
I. Szövettani elv
II. Morfogenetikai elv (I. A. Yakovleva szerint)
A progresszív endocervicosis fő jellemzője a közvetlenül az oszlopos hámréteg alatt elhelyezkedő, úgynevezett tartaléksejtek hiperpláziája ( reserve cell hyperplasia ). A tartaléksejt-hiperplázia a gesztagének hatására alakul ki. Az epidermiszképző endocervicosisra jellemző, hogy az egyrétegű hámot laphámra cserélik, ami ösztrogének hatására következik be. Az epidermizáció és a tartaléksejt-hiperplázia jeleinek hiányában az endocervicosisot stacionáriusnak nevezik .
LeukoplakiaA leukoplakia az ectocervix nyálkahártyájának elsődleges keratózisa . Normális esetben az ectocervix rétegzett laphámja nem keratinizálódik. Makromorfológiailag a leukoplakia helye fehéres plakk. A keratosis fő mikromorfológiai jele a szemcsés sejtek megjelenése a hámrétegben. Gyakran megfigyelik az ortokeratotikus kornifikációt.
A következő kifejezések a méhnyak gyulladásos elváltozásaira utalnak:
A méhnyak és a hüvely gyulladásának kialakulásának fő feltételei (1) bakteriális vaginosis (a cervico-hüvely komplex dysbiosisa) és (2) a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának atrófiás elváltozásai . A cervicalis-hüvely komplex szöveteinek sorvadása különösen jellemző a hypoestrogenismusra, különösen a posztmenopauzás nőknél.
Bakteriális vaginosisNormális esetben a cervicovaginális komplex mikrobiocenózisát (1) laktobacillusok , (2) staphylococcusok , (3) streptococcusok , (4) anaerob coccusok , (5) bakteroidok és (6) corynebacteriumok képviselik . Az összes mikroorganizmus 95-98%-a laktobacillus, amely képes hidrogén-peroxidot termelni ( peroxid-pozitív laktobacillusok ). A lactobacillusok tejsavtermelése miatt a hüvely környezete általában savas (pH 3,8-4,5). Bakteriális vaginosis esetén csökken a laktobacillusok száma, emelkedik a pH és nő az obligát anaerobok ( Prevotella spp. , Porphyromonas spp. , Peptostreptococcus spp. , Fusobacterium spp. , Mobiluncus spp. ) és a gardnerella száma. A bakteriális vaginosis jellegzetes morfológiai jele az úgynevezett kulcssejtek jelenléte - a laphám hámsejtek, amelyeket számos mikroorganizmus borít.
A fertőző colpovulvovaginitis etiológiájaA fertőző colpovaginitis kórokozói:
A méhnyak jóindulatú daganatai közül a laphámsejtes papilloma a leggyakoribb.
A méhnyak premalignus elváltozásait a cervicalis intraepiteliális neoplázia - CIN (I, II, III fokozat) kifejezéssel jelölik . A szeméremtest és a hüvely hasonló folyamatait vulvar intraepiteliális neopláziának ( VIN ) és vaginális intraepiteliális neopláziának ( VAIN ) nevezik .
Az ectocervix, valamint a szeméremtest és a hüvely rosszindulatú daganatának fő formája az invazív laphámsejtes karcinóma (erősen és rosszul differenciált formák). A méhnyakrák fő oka a humán papillomavírus onkogén típusaival való fertőzés . A méhnyakrákot a 2-es típusú herpes simplex vírus is okozhatja . Az adenokarcinóma gyakoribb a méhnyakcsatornában .
A méh fala három membránból áll: nyálkahártya ( endometrium ), izmos ( myometrium ) és savós ( perimetria ). Az endometriumot egyetlen réteg hengeres hám borítja, számos tubuláris mirigyet tartalmaz.
A reproduktív korú nőknél az endometriumot a bazális (mély) és a funkcionális (felületes) réteg képviseli. A funkcionális réteg ciklikus változásokon megy keresztül a petefészek-menstruációs ciklusnak megfelelően . A ciklus átlagosan 28 napig tart, a menstruációs vérzés első napján kezdődik, és három szakaszból áll: (1) menstruációs, (2) posztmenstruációs és (3) premenstruációs szakaszból.
Hámlási fázisA menstruációs fázist vagy a hámlási szakaszt (a ciklus 1-4 napja) a petefészekhormon-tartalom éles csökkenése jellemzi a női testben, aminek következtében a méh spirális artériái görcsösek. és az endometrium funkcionális rétegének nekrózisa alakul ki. A nyálkahártya elpusztult szövete kilökődik, az erek megnyílnak, méhvérzést okozva.
Proliferációs fázisA posztmenstruációs vagy proliferációs fázisban (5-14 nap) a petefészkekben beindulnak a follikulogenezis folyamatai (a tüsző növekedését a hipofízis follitropin stimulálja ), és fokozódik az ösztrogéntermelés. Hatásukra a méhnyálkahártya megőrzött bazális rétege miatt először az endometrium regenerálódik , majd proliferatív változások alakulnak ki (proliferációs fázis). A méhmirigyek gyorsan növekednek, de keskenyek, egyenesek maradnak, és nem választanak ki. A 14. napon a petefészekben lévő tüsző érik, megtörténik az ovuláció (a tojás felszabadulása a hasüregbe). A felpattanó tüsző helyén sárgatest képződik, melynek sejtjei progeszteront termelnek. A megrepedt tüsző follikuláris hámjának ovulációját és átstrukturálódását a corpus luteum epitheliumba az adenohypophysis lutropinja okozza. A corpus luteum progeszteron termelését és kiválasztását fokozza az agyalapi mirigyből származó prolaktin ( laktotrop hormon ) hatása.
Szekretoros fázisA premenstruációs ( szekréciós ) fázisban (a ciklus 15-28 napja) a progeszteron hatására a méhmirigyek szekrécióba kezdenek. Ahogy nőnek, ívelt alakot vesznek fel. Az endometrium vastagabbá válik. A stroma sejtjeiben a glikogén felhalmozódik, egy részük deciduális sejtekké alakul . A periódus végén a corpus luteum involválódni kezd , a progeszterontermelés leáll, a méh spirális artériáinak görcsei ismét kialakulnak, és megkezdődik a ciklus menstruációs fázisa.
A méh testének diszhormonális elváltozásai közé tartozik (1) az endometrium polipja , (2) a méhnyálkahártya hiperplázia és (3) az endometriózis .
Polipok és endometriális hiperpláziaAz endometrium polipot a méh nyálkahártyájának fokális hiperpláziájának nevezik, exofitikus csomó / csomó képződésével széles alapon vagy száron.
Az endometrium hiperplázia kifejezés a méh nyálkahártyájának diffúz elváltozásait jelenti, amelyek a mirigy- és stromasejtek szinkron, nem tumoros proliferációján alapulnak. Általában az endometrium hiperplázia a hiperösztrogenizmus hátterében alakul ki a posztmenopauzás nőknél.
A méh nyálkahártyája megvastagodott, szürkés-rózsaszín, lágy-elasztikus állagú, sima, szemcsés vagy hajtogatott felületű. Néha tiszta vagy véres tartalommal teli üregek (ciszták) vannak. A mikroszkópos vizsgálat proliferatív elváltozásokat mutat ki a mirigyekben és a stromában. A burjánzó méhnyálkahártya-hám fő jellemzője a pszeudosztratifikáció (az egyrétegű hám sejtmagjainak több sorban való elrendeződése, többrétegű hámréteg benyomását keltve). A mirigysejtek és a sztróma magjai hiperkrómikusak; a sejtmag-citoplazma arány magas. A mitózisok számadatai láthatók az epitheliocyták és a stromasejtek között. Élesen kitágult lumennel rendelkező mirigyek (cisztás-transzformált mirigyek) jelenlétében az endometrium mirigy-cisztás hiperpláziájáról beszélnek .
A polipok és az endometrium hiperplázia fő klinikai megnyilvánulása az aciklikus méhvérzés ( metrorrhagia ). Egyes esetekben ezek a folyamatok a rákmegelőző elváltozások ( endometrium intraepiteliális neoplázia ) kialakulásának hátterévé válhatnak.
EndometriózisAz endometriózis a méhnyálkahártyán kívüli endometrium hiperplázia. Bármely szerv érintett lehet. Van (1) genitális és (2) extragenitális endometriózis. A genitális endometriózis formái az adenomiózis ( a méh belső endometriózisa ), a méhnyak, a hüvely, a szeméremtest, a petefészkek, a méhszalagok és a csövek endometriózisa. Az extragenitális endometriózis egyik jellegzetes lokalizációja az elülső hasfal. Az endometriózis fókusza egy sűrű szürke csomónak tűnik, világos határok nélkül, vérzéses területekkel a vágáson.
A következő gyulladásos folyamatok alakulnak ki a méh testében: (1) endometritis (akut és krónikus), (2) endomyometritis , (3) perimetritis , (4) parametritis . Különösen fontos a szülés utáni endometritis , amely szepszis ( szeptikus endometritis ) kialakulásához vezethet .
A méh testének daganatait jóindulatúra és rosszindulatúra osztják. Az ilyen lokalizációjú jóindulatú daganatok közül a leiomyoma elsődleges fontosságú.
A méh leiomyomaA méh leiomyoma az egyik leggyakoribb daganatos betegség az emberben. A méh leiomyomák kialakulásának fő oka a hiperösztrogenizmus. A lokalizációtól függően a méh testének (1) intramurális ( intersticiális ), (2) submucosalis és (3) subserous leiomyomája létezik. Egyes esetekben a méh leiomyoma áttétet képez a regionális nyirokcsomókban vagy a tüdőben, ritkábban más szervekben ( jóindulatú metasztatikus leiomyoma ). Makromorfológiailag a leiomyoma általában egy sűrű, fehéres csomó, világos határokkal. A mikroszkópos vizsgálat érett simaizomsejtek kötegeit tárja fel. A hosszú távú leiomyomákban a tumor stromában megnő a rostos szövet térfogata, ezért a kifejezett stromával rendelkező leiomyomákat fibromiómáknak nevezik .
Rosszindulatú daganatokA méh testének rosszindulatú daganatai közé tartozik (1) az endometrium adenokarcinóma , (2) az endometrium stroma szarkóma , (3) a leiomyosarcoma . Az adenokarcinóma méhnyálkahártya mirigyekből, az endometrium stroma sarcoma citogén endometriális stromából, a leiomyosarcoma pedig leggyakrabban a méh leiomyomák rosszindulatú daganataiból alakul ki. Mindezeket a daganatokat invazív növekedés jellemzi , amelynek következtében a daganat határai elmosódnak, és metasztázisok.
Különféle kóros folyamatok alakulnak ki a méh függelékeiben, beleértve a diszhormonális, gyulladásos és daganatos folyamatokat.
A petefészkek fő diszhormonális elváltozásai közé tartoznak a ciszták , amelyek gyakran megtalálhatók ezekben a szervekben, különösen a posztmenopauzás nőknél. A ciszta egy abnormális (normálisan hiányzó) üreg, amely bizonyos tartalommal (folyadékkal, alvadt vérrel, sűrű tömegekkel) van kitöltve. A hámréteg természetétől függően a ciszták többféle típusát különböztetjük meg ( tüszőciszták , sárgatest ciszták stb.). Gyakran hosszú távú petefészek-ciszták esetén a belső felület hámrétege sorvad ; az ilyen cisztát egyszerű cisztának nevezik .
A méh függelékének gyulladásos elváltozásai közé tartozik (1) petegyulladás (petefészek-gyulladás), (2) salpingitis (a petevezeték gyulladása), (3) adnexitis ( salpingoophoritis ).
A legtöbb esetben a függelékek gyulladásos elváltozásai fertőző jellegűek. Az adnexitis fő kórokozói a baktériumok , beleértve a hifát képző baktériumokat ( actinomycetes ). Gyakrabban a gyulladásos folyamat gennyes jellegű, míg a függelékek megnövekednek, daganatra emlékeztetve ( gyulladásos tubo-petefészek "daganat" ). A csőben a gennyes váladék felhalmozódásával járó gennyes folyamatot pyosalpinxnek nevezik , a petefészek- pyovarban .
Főbb petefészekdaganatok:
Makromorfológiailag megkülönböztetünk cisztás és szolid (nem cisztás) petefészekdaganatot. A petefészkek felületi epithelialis-stroma neoplazmái többnyire cisztásak.
1. Felületes epithelialis-stromalis daganatok. A petefészek-daganatoknak ez a csoportja a leggyakoribb. Klinikai és morfológiai ( jóindulatú , borderline és rosszindulatú ) és mikromorfológiai ( sóros , mucinosus , endometrioid stb.) változatokra oszthatók .
2. A stroma daganatai és a nemi zsinór elemei. Ezek közé tartozik a granulosa sejtes daganat , a thecoma és a fibroma . Ezek a daganatok potenciálisan rosszindulatúak, mert kiújul, és néha áttétet is ad.
3. Germinogén daganatok. A csírasejtes daganatok két típusba sorolhatók: (1) magas fokú daganatok ( dysgerminoma , embrionális karcinóma , tojássárgája-daganat , poliembrióma , extragravid choriocarcinoma ) és (2) teratomák ( érett és éretlen ). A petefészkekben előforduló teratomák közül a leggyakoribb a dermoid ciszta és a struma ( petefészek golyva ).
Az emlőmirigyek a bőr módosult verejtékmirigyei. Minden emlőmirigy 15-20 összetett alveoláris szerkezetű lebenyből áll. Az emlőmirigy teljes fejlődése a terhesség alatt éri el. A tejtermelés az apokrin mintázatban kiválasztódó mirigysejtek ( laktociták ) által alkotott alveolusokban ( acini ) megy végbe . Az alveolusokon kívül myoepitheliocyták ( kosársejtek ) találhatók, amelyek segítik a váladék kiválasztását. A titok számos tejtermelő csatornán (intralobuláris, interlobuláris) keresztül választódik ki . A csatornák a tejtermelő sinusokba tágulnak (tartályok, amelyekben a tej felhalmozódik), a melléküregek a mellbimbó felületén nyílnak meg - a bőr pigmentált kiemelkedése. A mellbimbó körül az emlőmirigy bőrének kör alakú területe is intenzíven pigmentált ( a bimbóudvar , vagy bimbóudvar ).
A nem laktáló emlőmirigy a kiválasztó csatornák rendszere. Közülük a legkisebbeket, a vakon végződő intralobuláris csatornákat vagy alveoláris tejcsatornákat egy kis csoportban ( lobulus ) gyűjtik össze . Laza rostos kötőszövetben ( intralobuláris stroma ) találhatók. A lebenyek elválasztják a sűrű, szabálytalan rostos szövet ( interlobuláris stroma ) rétegeit az interlobuláris csatornáktól, valamint a fehér zsírszövettől. Az életkor előrehaladtával csökken a csatornák száma a lebenyekben (lobuláris atrófia ), az intralobuláris és interlobuláris stromát zsírszövet váltja fel ( lipomatosis ).
Az emlőmirigy diszhormonális elváltozásait általában jóindulatú diszpláziának (ICD X) nevezik. A jóindulatú emlődiszplázia fő formái (1) ductalis/lobularis hiperplázia , (2) adenosis , (3) radiális heg és (4) fokális fibrózis .
Makromorfológiailag a benignus dysplasia egy gócos, ritkábban diffúz induráció az emlőmirigyben, egyértelmű határok nélkül. A megváltozott szövet konzisztenciája általában rugalmas vagy sűrűn rugalmas, de lehet nagyon sűrű is (radiális heg). Annak ellenére, hogy a végső diagnózis kizárólag mikromorfológiai, a röntgenvizsgálatnak - mammográfiának - nagy jelentősége van az emlőpatológia különböző formáinak diagnosztikájában.
Korábban megkülönböztették a jóindulatú diszplázia non-proliferatív és proliferatív formáit : jelenleg ezek a kifejezések nem ajánlottak, mert jóindulatú diszplázia esetén a mellszövetben mindig proliferatív változások alakulnak ki: egyes esetekben stroma hiperplázia ( fokális fibrózis ), másokban - a csatornák hámja ( duktális hiperplázia ), a harmadikban - kombinált epiteliális-stromális hiperplázia ( adenosis ) és ennek változata radiális heg ).
A jóindulatú emlődiszplázia nem daganatos folyamat, de hátterét képezi a rákmegelőző elváltozások kialakulásának . A jóindulatú hiperplázia formái közül a fő rákmegelőző érték a csatornák és lebenyek hámjának kifejezett hiperpláziája.
Az emlő gyulladásos elváltozásai közé tartozik a tőgygyulladás és a gyulladásos pszeudotumorok (pl. lipogranuloma , szilikon granuloma és talkum granuloma ).
MastitisLéteznek akut (elsősorban gennyes ) és krónikus , nem specifikus (koccalis piogén flóra által okozott) és specifikus (például tuberkulózisos) tőgygyulladás . Különösen gyakran akut tőgygyulladás fordul elő szülés után és szoptatás alatt.
Gyulladásos pszeudotumorAz emlőmirigy gyulladásos pszeudotumorának leggyakoribb formája a lipogranuloma - gyulladás a zsírszövet nekrózisának területén , általában a bőr közelében kialakuló mechanikai sérülés helyén. A lipogranulomát durva rostos szövet váltja fel, és nagyon sűrű lehet, ami egy makromorfológiai vizsgálatban rákot szimulál.
Jó- és rosszindulatú daganatok egyaránt kialakulnak az emlőmirigyben.
Jóindulatú daganatokA mellben a leggyakoribb jóindulatú daganatok a következők:
A fibroadenoma , az adenoma és a levél alakú daganat sűrűn rugalmas vagy sűrű csomópontok, világos határokkal, rostos tokkal körülvéve. Az intraduktális papilloma a kiválasztócsatorna falának kinövése, amely kitölti a lumenét.
MellkarcinómaAz emlőmirigyek karcinóma (epiteliális rosszindulatú daganata) a nők leggyakoribb rosszindulatú daganata a fejlett országokban.
A mellrák fő formái:
I. A rák nem invazív formáit in situ ductalis és lobularis carcinomának nevezik . Ebben az esetben a mellszövet külsőleg nem változtatható meg. A karcinóma in situ gyakran jóindulatú diszplázia hátterében alakul ki , elsősorban a lebenyek és a csatornák hámjának hiperpláziájában.
II. Az invazív karcinómának két makromorfológiai változata van : (1) noduláris és (2) diffúz formák.
1. Az emlőrák csomópont gyakrabban a felső külső kvadránsban található, nagyon sűrű, fehéresszürke metszetű, egyértelmű határok nélkül. Ha a csomó a bőr alatt helyezkedik el, vagy amikor a daganat a bőrre terjed, az emlőmirigy felszínének fekélyesedése a daganatcsomó felett ( infiltratív-fekélyes forma ). Az invazív emlőráknak akár 20 különböző mikromorfológiai változata létezik, amelyek közül az invazív ductalis és az invazív lobuláris karcinóma a vezető jelentőségű .
2. A diffúz forma a betegség előrehaladott stádiuma, amikor az egész emlőmirigyet érinti a daganat. A diffúz karcinómának két klinikai és morfológiai változata van: (1) gyulladásos karcinóma és (2) héjrák . A gyulladásos karcinómát a mell bőrének kivörösödése, erős fájdalom és a szerv megnagyobbodása jellemzi. A rák ezen formája úgy néz ki, mint a tőgygyulladás (tőgygyulladás -szerű karcinóma ). A mikroszkópos vizsgálat kimutatja a daganat szétterjedését az emlőmirigy nyirokereken keresztül (a daganatsejtek limfogén terjedése). A héjrákot az egész emlőmirigy csökkenése és tömörödése jellemzi, felülete göröngyössé válik.
III. A mellbimbó és a bimbóudvar bőrének Paget-betegségét makromorfológiailag eróziók megjelenése jellemzi (az érintett terület ekcémára emlékeztet - ekcéma megjelenése ), mikroszkopikusan - az epidermiszben atípusos sejtek jelenléte a citoplazmában nyálkahártyával ( Paget-sejtek ). ).
A terhesség patológiájának fő formái közé tartozik a terhességi toxikózis , a méhen kívüli terhesség , a placenta polip , a terhességi trofoblasztos betegség és a méh születési fertőzése .
Gestosis - terhes nők késői toxikózisa (a kifejezés szűk jelentése). Tág értelemben (ritkábban használják) a terhes nők minden toxikózisát preeclampsiának nevezik. Van (1) korai (a terhesség első fele) és (2) késői (második fele) toxikózis.
A terhesség toxikózisának etiológiájaA terhes nők toxikózisának oka a petesejt antigénjeinek az anya testére gyakorolt hatása. A terhes nők késői toxikózisának közös genezise - immunpatológiai . A terhesség normális lefolyása során egy nőben immunhiányos állapot ( fiziológiás gravidar immunhiány ) alakul ki. Ez az állapot korlátozza az immunválaszt a magzati tojásra, amelynek szerkezetei idegenek az anya testétől. A terhesség fiziológiás immunhiányának kialakulása a chorion gonadotropin hormon hatására következik be, amelyet a trofoblaszt sejtek a terhesség 8. napjától kezdenek termelni. A chorion gonadotropin aktiválja az immunitás szupresszor láncszemét, elsősorban a szuppresszor T-limfocitákat. A terhesség alatti élettani immunhiány mérsékelt, de ennek ellenére hozzájárul a fertőző betegségek és daganatok kialakulásához. A gravidáris immunhiány elégtelensége esetén, amelynek fő oka az endogén koriongonadotropin hiánya, az immunrendszer teljes mértékben reagál a magzati tojásra. Az immunválaszt ebben az esetben a magzati petesejt kilökődési reakciójának nevezzük .
A petesejt elutasításának reakciójaA terhességi zsák kilökődésének két formája van: (1) akut és (2) elhúzódó kilökődés.
Akut kilökődés akkor alakul ki, ha az immunitás mindkét láncszeme, a sejtes és a humorális, egyformán aktív. Az akut kilökődés a terhesség megszakadásával ér véget: spontán vetélés (28 hétig) vagy koraszülés (28-37 terhességi hét).
Az elhúzódó kilökődést az immunitás humorális kapcsolatának túlnyomóan aktiválása jellemzi. Ezzel egyidejűleg az anya szervezetében antitestek képződnek a magzati petesejt antigénjei ellen, és immunkomplexek képződnek. A keringő immunkomplexek feleslege károsítja a vese glomerulusait ( terhességi immunkomplex glomerulopathia ). Az ebben az esetben kialakuló szindrómát terhes nők késői toxikózisának ( gesztózisnak ) nevezik.
A preeclampsia formáiA változások súlyosságától függően a gestosis négy formáját különböztetjük meg:
A terhesség leejtését a nefrotikus szindróma kialakulása jellemzi . A nefrotikus hipertóniás szindrómához kötve a terhes nők nefropátiájáról beszélnek . Végül a görcsös szindrómával és gyakran egy terhes vagy vajúdó nő halálával kísért agykárosodást eclampsiának nevezik . Az agykárosodás a hipertóniás angiospasztikus encephalopathia hátterében alakul ki . Az elhunyt kóros anatómiai vizsgálata általában tipikus májelváltozásokkal járó DIC -t ( "tarka máj" ) tár fel.
Méhen kívüli terhesség alakul ki (1) a tubusban ( tuális terhesség ), (2) a petefészekben ( petefészek terhessége ), és (3) a hasüregben ( peritoneális terhesség ).
Az esetek túlnyomó többségében petevezetékes terhesség következik be ; míg a petevezeték a lumenben elhelyezkedő magzati petesejt miatt megnövekszik. A petevezetékes terhesség megszakítása kétféleképpen történik: (1) a csőfal szakadása nélkül (a petevezeték abortusza ), amikor a terhességi tasak a csőből a peritoneális üregbe kerül, és (2) a tubus szakadása megnagyobbodó terhességi tasak. A petevezetékes abortusz során a magzati petesejt néha életképes marad, és a savós fedőréteg felületére implantálódik, beleértve a petefészket is ( másodlagos petefészek vagy másodlagos peritoneális terhesség). A méhen kívüli terhesség jelenléte sebészeti beavatkozást igényel, mert. a kialakuló vérzés halálhoz vezethet.
A méhlepény polipnak nevezik a méhlepény maradványait a méh üregében szülés vagy abortusz után. Nem teszik lehetővé a méh beáramlását , ami hozzájárul a metrorrhagia kialakulásához . Makromorfológiailag a placentapolip (ha elég nagy, szabad szemmel is látható) szivacsos, vérrel átitatott szövet. A mikroszkópos vizsgálat a chorionbolyhok elváltozásait , vérzéseket és fibrózist tár fel.
A terhesség trofoblasztos betegsége ( gesztációs trofoblasztos betegség ) egy kóros folyamat, amely a chorionbolyhokat borító trofoblaszt hám rendellenes proliferációjával jár.
A betegségnek vannak daganatos és nem daganatos formái. A főbbek a (1) hydatidiform anyajegy ( mola hydatidosa ) , (2) a gravidar choriocarcinoma és (3) a placenta helyén lévő trofoblaszt tumor .
A choriocarcinoma egy rosszindulatú daganat, amely gyakran áttétet ad a tüdőbe és más szervekbe. A placentaágy trofoblasztos daganata klinikailag különböző módon halad, ezért jóindulatú és rosszindulatú változatait megkülönböztetik.
A cisztás sodródás (a chorionbolyhok cisztás átalakulása) a trofoblasztos betegség jóindulatú formája, de bizonyos esetekben choriocarcinomává alakulhat át. A cisztás sodródás teljes és részleges , invazív ( destruktív ) és metasztázisos (főleg a tüdőbe) osztva . Teljes sodródás esetén, amikor az összes chorionbolyhok cisztás változáson mennek keresztül, a magzat elhal. Egyes esetekben a bolyhok a csúszás során a méh vénáinak lumenében helyezkednek el, ami keringési zavarokat okoz a méhfalban és annak elhalását (destruktív cisztás csúszás).
| Orvostudomány: Különleges patológiás anatómia | |
|---|---|
| |