Neurosyphilis

Neurosyphilis
ICD-11 1A62.0 és 1A62.01
ICD-10 A 52.3
ICD-9 090.40 és 094.1
Medline Plus 000703 és 000748
Háló D009494
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A neuroszifilisz ( más görög szóból νεῦρον  - " ideg " + lat.  szifilisz ) az agy vagy a gerincvelő szifilitikus elváltozása . A Treponema pallidum ( treponema pallidum) fajba tartozó baktériumok okozzák , és általában olyan egyéneknél fordul elő, akiket hosszú ideig nem kezeltek szifilisz miatt.

Vetítés

A neurosifilisz feltételezésével szerológiai reakciókat hajtanak végre (Sachs-Vitebsky reakció, Wasserman reakció , globulin reakciók), kolloid Lange reakció [1] . A Wasserman-reakció nemcsak vérrel , hanem agy- gerincvelői folyadékkal is végbemegy . A cerebrospinális folyadékot immunfluoreszcens reakcióval (RIF) és a halvány treponemák immobilizálásával vizsgálják [1] .

A neurosifilisz formái

A neurosifilisz formáinak modern osztályozása [2] : 12-13 :

  1. Korai neuroszifilisz:
    1. Lappangó (tünetmentes) meningitis - liquorosyphilis.
    2. Hipertrófiás pachymeningitis.
    3. Korai szifilitikus agyhártyagyulladás.
    4. Akut lázas szifilitikus agyhártyagyulladás (meningoencephalitis, meningomyelitis).
    5. Vaszkuláris forma az agy és a gerincvelő károsodásával.
    6. A perifériás idegrendszer szifilitikus elváltozásai.
    7. A szifilisz cerebrospinális formája.
    8. Az agy és a gerincvelő ínyei.
  2. Késői (ektodermális) formák:
    1. Dorsalis szárazság .
    2. Progresszív bénulás .
    3. Amiotróf gerincvelői szifilisz.
    4. Erb spasztikus gerincbénulása.

Dorsalis fülek

A dorsalis tabes ( lat.  tabes dorsalis ) a késői neuroszifilisz egyik formája. A gerincvelői ideggyökerek és a gerincvelő hátsó oszlopainak károsodása jellemzi. Általában 5-10 év után, esetenként 15-20 évvel a szifilisz fertőzés után jelentkezik [3] .

A háti füleknél a hátsó gyökerek sorvadása figyelhető meg a gerincvelőbe való behatolásuk és a gerincvelő hátsó zsinórjaiba való behatolásuk területén. A gerincvelő pia materje zavaros és megvastagodott. Mikroszkóposan degeneratív elváltozások figyelhetők meg a gerincvelő hátsó szarvaiban, a hátsó gyökerekben, a Gaulle és Burdach útjaiban, főként a hátsó felszínen, a gerincvelő pia materében gyulladásos elváltozások figyelhetők meg [2] : 21 .

Progresszív bénulás

A neurosifilisz késői formája. Neurológiai és mentális rendellenességek jellemzik , amelyeket krónikus meningoencephalitis és endarteritis okoz.

A neurológiai státuszban a végtagok átmeneti parézise , ​​epileptiform rohamok, Argyle Robertson-tünet , szándékos tremor , dysarthria , érzékszervi zavarok, csökkent izomtónus és izomerő, kismedencei szervek diszfunkciója észlelhető [2] :24 .

A progresszív bénulásnak vannak formái (a pszichopatológiai szindróma túlsúlyától függően): demencia (a legtöbb esetben), expanzív ( mániás ) forma, hallucinációs-paranoid stb.

Amiotróf gerincszifilisz

Az amiotróf gerincvelői szifilisz alapja egy degeneratív-gyulladásos folyamat a motoros neuronokban, az elülső gyökerekben és a gerincvelői membránokban.

Erb spasztikus gerincbénulása

A neurosifilisz késői formája a fertőzés után 10-15 évvel alakul ki. Az Erb-féle spasticus bénulás morfológiai szubsztrátja a krónikus meningomyelitis endarteritisszel.

Nissl-Alzheimer formája

A Nissl-Alzheimer-féle neurosifilisz az agyi szifilisz egyik formája, amelyben túlnyomórészt az agykéreg kis erei érintettek [4] . Nissl Franz (1860-1919) és Alois Alzheimer (1864-1915) nevéhez fűződik.

Kezelés

A neurosyphilist általában penicillin terápiával kezelik . Gyakran használt intramuszkuláris injekciók benzilpenicillin, intolerancia esetén - ceftriaxon (1-2 g / nap 2 hétig) [1] . A bizmut- és jódsókat az agyi szifilisz kezelésére használják [1] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 4 Neurosyphilis // Pszichiátria: országos vezetés / szerk. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  627 -628. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-0664-9 .
  2. ↑ 1 2 3 L. A. Polyakova, M. G. Sokolova. Neurosyphilis. Diagnózis és kezelés. — SZGMU kiadó im. I. I. Mechnikova, 2013. - 48 p.
  3. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Dorsalis ín // Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Zhmurov V. A. Nissl-Alzheimer neuroszifilisz formája // Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. - 2. kiadás

Irodalom

  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák