A Wasserman-reakció (RW) vagy az EMF (a szifilisz gyors diagnózisa) a szifilisz diagnosztizálására szolgáló módszer .
August Wassermann német immunológusról nevezték el , aki módszert javasolt ennek a reakciónak a végrehajtására. A klinikai gyakorlatban a szifilisz diagnosztizálásának minden módszerét gyakran Wasserman-reakciónak nevezik, bár ezt a technikát az 1980-as évek óta nem alkalmazták Oroszországban a laboratóriumi diagnosztikában [1] [2] . A reakció előnye a megvalósítás egyszerűsége, hátránya az alacsony specificitás, ami álpozitív eredményekhez vezet.
Jelenleg a módszer elavult, és a mikroprecipitációs reakció váltja fel (MR, vagy RMP (mikroreakció plazmával és inaktivált szérummal (vagy mikroprecipitációs reakció); RPR (Rapid Plasma Reagins teszt) [3] stb.).
Az 1906-ban publikált első nem-treponemális tesztet Wassermann-reakciónak nevezték, amely a Borde-Gangou komplementkötési reakción alapult [3] . A Wassermann-reakció felfedezésének történetét részletesen leírja L. Fleck (1896-1961) "A tudományos tény megjelenése és fejlődése" [4] című könyve (az első eredeti kiadás 1935-ben jelent meg [5]). ).
A szarvasmarha szívéből származó antigént , a kardiolipint vér- vagy agy- gerincvelői folyadékmintába fecskendezik . A szifiliszre nem specifikus antitestek reakcióba lépnek a lipidekkel – ez az antifoszfolipid antitestek Wasserman-reakciója. A reakció intenzitása (1, 2, 3 vagy 4) jelzi a lézió súlyosságát.
Alapelv: A páciens vérében képződő AG - AT komplex felszívja a reakcióba bevitt exogén komplementet. Az indikátorrendszer vörösvértesteinek hemolízise (birka eritrociták-hemolitikus szérum) hiányzik. Ha a beteg vérében nincs a kórokozó ellen antitest, a kos eritrociták hemolízise következik be a hemolitikus szérummal való kölcsönhatás következtében, szabad komplement jelenlétében [3] .
Primer szifilisz esetén a Wasserman-reakció a betegség lefolyásának 6-8 hetében válik pozitívvá (az esetek 90%-ában), másodlagos szifilisz esetén az esetek 98-100%-ában. Más szerológiai reakciókkal ( RPHA , ELISA , RIF ) együtt nemcsak a kórokozó jelenlétének azonosítását, hanem a fertőzés hozzávetőleges idejét is lehetővé teszi.
E reakció alapján (a beteg vizsgálata és egyéb laboratóriumi vizsgálatok mellett) a kezelés hatékonyságát értékelik. Az elemzés anyaga a páciens vére, amelyet vénából vesznek . A vérvizsgálat során komplementkötési reakció ( RSK ) lép fel, amely lehetővé teszi a Treponema pallidum elleni antitestek jelenlétének kimutatását a vérben .
A Wassermann-reakciót a pszichiátriában is használják progresszív bénulás diagnosztizálására .
A reakció nem specifikus a szifiliszre. A Wasserman-reakció pozitív megnyilvánulása a szifilisztől eltérő egyéb betegségekben ( tuberkulózis , szisztémás lupus erythematosus , vérbetegségek) és fiziológiás állapotokban ( terhesség ), valamint szülés után is lehetséges. Malária , tuberkulózis, egyes vírusos és protozoon megbetegedések, lepra , pemphigus , leptospirosis , daganatok, menstruáció alatt, altatás után, alkoholos italok, zsíros ételek, gyógyszerek fogyasztása, valamint a vérvétel előestéjén idegen szérumok bejuttatása esetén pozitív válasz adható. is megszerezni. Ilyen esetekben más módszereket alkalmaznak a diagnózis tisztázására (RPHA, ELISA, RIF).
Ezenkívül előfordulhat, hogy a fertőzött személy tesztje nem pozitív, és a sikeresen kezelt egyén továbbra is pozitív tesztet mutat ("gyors Wasserman" vagy "fix" néven ismert).
A szifilisz diagnosztizálására használt modern szerológiai tesztek két nagy csoportra oszthatók: nem treponemális és treponemális [6] .
(A tesztek nem treponemális eredetű antigént - kardiolipin-koleszterin-lecitin komplexet - használnak) [7]
Az Orosz Föderációban történő használatra javasolt tesztek:
Az Orosz Föderáció területén a következő analógok is használhatók:
(A vizsgálatokhoz treponemális eredetű antigént használnak – patogén treponema pallidumot, géntechnológiával nyert rekombináns fehérjéket vagy mesterséges kémiai szintézissel nyert peptideket .) [6]
Az Oroszországban történő használatra javasolt fő treponemális tesztek: