| Szomnambulizmus | |
|---|---|
| John Everett Millais " Alvajáró " (1871) | |
| ICD-11 | 7B00.1 |
| ICD-10 | F 51.3 |
| ICD-9 | 307.4 |
| BetegségekDB | 36323 |
| Medline Plus | 000808 |
| eMedicine | cikk/1188854 |
| Háló | D013009 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Somnambulizmus (a lat. somnus - "alszik" és az ambulo - "járni", "mozogni"; noktambulizmus ( lat. nox, noctis - "éjszaka"), alvajárás , elavult. alvajárás ) - paraszomnikus spektrum zavar, amelyben az emberek bármilyen cselekvést elkövetnek alvás közben [1] . A parasomniák családjába tartozó alvászavarok közé sorolják [2] . Az alvajárás általában a nem-REM alvás mély fázisából való tökéletlen ébredés során jelentkezik [3] , és olyan cselekvéseket vált ki, amelyek az ébrenlétre jellemzőek. Gyakran ezek egyszerű és biztonságos tevékenységek: felkelés az ágyban, séta, takarítás, de lehet elég veszélyes is: főzés, vezetés [4] , erőszakos viselkedés, képzeletbeli tárgyak megfogása [5] [6] [7] [8] .
Bár a somnambulizmus esetei általában egyszerű, egyéni cselekvésekből állnak, időnként érkeznek jelentések olyan egyénekről, akiknek alvási viselkedése rendkívül összetett, bár valódiságukat gyakran vitatják [9] . A szomnambulisták gyakran nem emlékeznek az esetről, vagy nagyon kevesen vannak és homályosak. Ennek két oka lehet: az első szerint az emlékezés folyamata a somnambulizmus epizódja során le van tiltva; a második szerint az események emlékezetből való előhívásának folyamata megsérül. A szemek lehetnek nyitottak, de arckifejezésük tompa és üveges [3] . Az alvajárás támadása 3 másodperctől 30 percig tarthat, ritka esetekben több óráig [5] .
Az alvajárás oka ismeretlen. Számos meg nem erősített hipotézis magyarázza ennek a viselkedésnek az okait. Ezek közé tartozik az idegrendszer éretlensége [5] , a lassú hullámú alvásfázis zavarai [10] , az alváshiány , az idegi izgatottság és a fáradtság. Egyes tanulmányok összefüggést találtak genetikai tényezőkkel [3] [11] [12] [13] .
Számos gyógyszer, főként benzodiazepin receptor agonisták, antidepresszánsok , antipszichotikumok és béta - blokkolók , összefüggésbe hozhatók az alvajárással. A zolpidemmel és a nátrium-hidroxi-butiráttal való kapcsolat a legegyértelműbb [14] .
Úgy gondolják, hogy számos állapot, mint például a Parkinson-kór , alvajárási epizódokat okozhat azoknál az embereknél, akiknél korábban nem szerepelt somnambulizmus [15] .
Összefüggést találtak az alvajárás és más alvászavarok, például a nyugtalan láb szindróma és az alvási apnoe között gyermekeknél [16] .
Egyes esetekben a somnambulizmus felnőtteknél mentális zavarok tünete lehet [17] [18] .
Az alvajárás prevalenciáját 4,6-10,3%-ra becsülik [19] . 51 tanulmány metaanalízise, amelyekben több mint 100 000 gyermek és felnőtt vett részt, kimutatta, hogy az alvajárás gyakrabban fordul elő gyermekeknél – az esetek körülbelül 5%-ában, a felnőtteknél pedig 1,5%-ban; a vizsgálatban résztvevők legalább egyszer tapasztaltak alvajárást az elmúlt 12 hónap során [19] . Az alvajárás megnyilvánulásainak gyakorisága nem függ a gyermek életkorától [19] .
Mivel a somnambulizmusban szenvedő ember nem emlékszik éjszakai kalandjaira, bár külső jelek alapján sejtheti azokat [20] , betegségéről általában harmadik felektől (például a szüleiktől származó gyerekektől) értesül [21] . A somnambulizmus diagnosztizálásának másik legmegbízhatóbb módja a poliszomnográfia .
Nem tévesztendő össze az alkohol vagy a kábítószerek okozta tudatzavarral , amely az alvajárásnál tapasztaltakhoz hasonló memóriazavarokat [22] eredményez [23] . Az utóbbitól eltérően a tudat elhomályosulásával az ember aktívabban képes reagálni a külső környezet változásaira.
A differenciáldiagnózis során ki kell zárni az éjszakai terrort és a REM alvás egyéb parasomniáit .
Egyik klinikai vizsgálat sem mutatta ki a pszichológiai vagy farmakológiai beavatkozások hatékonyságát az alvajárási epizódok megelőzésére [24] . És ez az alkalmazott módszerek igen széles skálája ellenére; pszichológiai részből: pszichoanalízis , hipnózis , tervezett vagy proaktív ébredés, ellazulás és érzelmek kontrollálásának megtanulása, alváshigiénia, klasszikus technikák (beleértve az elektrokonvulzív terápiát is ) és játékterápia . A farmakoterápia tartalmazott antikolinerg szereket (biperiden), antiepileptikumokat ( karbamazepin , valproinsav ) és antipszichotikumokat ( kvetiapin ), benzodiazepinek ( klonazepam , diazepam , flurazepam, imipramint , triazolám ), melatonint , herbalamint , barbital-antidepresszánsokat ( SSRI - paroxamonát) . díjak [24] .
Nincs bizonyíték arra vonatkozóan, hogy káros-e az alvajárókat felébreszteni vagy sem; bár az alvajáró nagyobb valószínűséggel dezorientálódik, ha felébresztik, mert a somnambulizmus epizódjai az alvás legmélyebb szakaszában fordulnak elő.
Más alvászavaroktól eltérően az alvajárás nem jár nappali viselkedési vagy érzelmi problémákkal [21] – ennek oka az lehet, hogy az alvajáró alvása nem zavart; ha nem ébredtek fel, alvajárás közben még mindig alvó állapotban vannak.
Azok számára, akiknek az alvajárás epizódjai veszélyessé válnak, az ajtóriasztók védelmet nyújthatnak. Különféle típusú ajtóriasztók léteznek, amelyek a hálószoba ajtajához rögzíthetők, és riasztást adnak az ajtó kinyitásakor. A cél az, hogy a hang teljesen felébressze a személyt, és megszakítsa az alvajárás epizódot, vagy ha a somnambulista másokkal él, a hang arra készteti őket, hogy teszteljék a személyt [25] .
Az alvajáróknak arra kell törekedniük, hogy hálószobáikat egy ház, apartman, hostel, szálloda stb. első emeletén helyezzék el [25] .
Ezenkívül az alvajáróknak ne legyenek könnyen hozzáférhető fegyvereik (töltött fegyverek, kések) a hálószobában vagy a ház bármely helyiségében. Ha van fegyver, akkor azt olyan kulccsal kell lezárni, amelyhez a beteg nem fér hozzá [25] .
Az alvajárás már régóta felkeltette a figyelmet misztikuma miatt, de egészen a múlt századig nem vizsgálták komolyan. A 19. századi német kémikus és parapszichológus, Carl Ludwig von Reichenbach báró kiterjedt kutatásokat végzett az alvajárókkal kapcsolatban, és eredményeit felhasználva megfogalmazta az ódikus erő elméletét .
Kezdetben az álomban járást az álom valóságban való beteljesülésének tulajdonították [5] . Például egy, a Tudományos és Társadalmi Szervezet által 1954-ben közzétett tanulmány a következőket állapította meg: „Az apával szembeni ellenséges érzelmek elfojtása arra késztette a betegeket, hogy az alvás világán kívül cselekedjenek azáltal, hogy álmodoztak, és eltorzították az összes tekintélyelvű személyről, például az apákról alkotott elképzeléseiket. tisztek és kemény főnökök" [26] . Tizenkét évvel később ugyanez a csoport közzétett egy cikket egy új következtetéssel: „Az alvajárásnak, a legtöbb vélekedéssel ellentétben, úgy tűnik, nem sok köze van ahhoz, amiről álmodoz. Valójában ez akkor történik, amikor az alvó a legmélyebb, legmélyebb álmát élvezi, egy olyan szakaszban, amelyben általában nem számolnak be álmairól . Újabb tanulmányok kimutatták, hogy az alvajárás valójában egy olyan rendellenesség, amelyet a nem REM alvás során fellépő izgalom jellemez [5] . Az alvásra vonatkozó pontosabb adatok olyan technológiák feltalálásával járnak, mint a Hans Berger-féle elektroencefalogram 1924-ben és a Frank Duffy-féle neuroimaging az 1980-as évek elején [28] .
1907-ben Sigmund Freud beszédet tartott az alvajárásról a Bécsi Pszichoanalitikus Társaságban . Úgy vélte, hogy az alvajárás a szexuális vágyak kiteljesedéséhez kapcsolódik, és meglepte, hogy az ember anélkül tud mozogni, hogy megszakítaná az álmát. Akkoriban Freud azt javasolta, hogy ennek a jelenségnek a lényege az a vágy, hogy ugyanazon a helyen aludjon el, ahol az ember gyermekkorában aludt. Tíz évvel később a somnambulizmusról elmélkedett "Az álmok elméletének metapszichológiai kiegészítésében", amelyben az alvajárás és a tudattalan működése közötti összefüggést dolgozta ki .
Az elavult név - alvajárás [30] a késői latin lunaticus - őrült, a latin luna - holdból származik. Az "alvajárás" kifejezés sok ókori népnek a holdciklusok emberi pszichére gyakorolt hatásáról alkotott elképzeléséhez kapcsolódik.
A hipnózisban a transz egyik mély szakaszát somnambulizmusnak nevezik [31] .
L. L. Vasziljev szerint az éjszakai különféle házimunkát végző brownie - ról való hiedelem a somnambulizmusban szenvedők miatt született [32] .
| Alvászavarok az ICD-10- ben | |
|---|---|
| Disszomniák |
|
| parasomnia |
|
| Neurológiai rendellenességek |
|
| Álom | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Alvás és álmok | |||||||
| Alvászavarok |
| ||||||
| Kapcsolódó témák | |||||||