Fülzúgás
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. július 28-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 2 szerkesztést igényelnek .| fülzúgás | |
|---|---|
| ICD-11 | MC41 |
| ICD-10 | H 93,1 |
| ICD-9 | 388.3 |
| BetegségekDB | 27662 |
| Medline Plus | 003043 |
| eMedicine | ent/235 |
| Háló | D014012 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
Fülzúgás ( lat. tinnīre - "csengeni vagy csengeni, mint egy csengő") - csengés vagy zaj a fülben külső akusztikus inger nélkül [1] . Ezt az érzést a betegek zümmögéssel, sziszegéssel, fütyüléssel, csengetéssel, zuhanó víz hangjával, szöcskék csiripelésével jellemezhetik.
A fülzúgás tudományos definíciói
Az amerikai fül-orr-gégész, Pawel J. Jastreboff professzor, a fülzúgás kezelésének széles körben ismert és legsikeresebb módszerének, a tinnitus újraképző terápiájának megalkotója meghatározása szerint „olyan hallásérzékelés, amely kizárólag az idegrendszer tevékenységének eredménye, és nem a csiga mechanikai és oszcillációs folyamataihoz kapcsolódik ".
Robert Coles (R. Coles) brit fül-orr-gégész definíciója [2] : "a hang érzete annak nyilvánvaló forrása nélkül, amely több mint 5 percig tart, és nem következik közvetlenül az intenzív zajnak való kitettség után".
A fülzúgás prevalenciája
A fülzúgás nagyon gyakori; az 55-65 éves korcsoportban körülbelül minden ötödik válaszadó számol be tünetről; a speciálisabb felmérések 11,8%-os értéket adnak. [3]
A „Fülzúgás” módszertani ajánlásai szerint [4][ elsődleges forrás ] , amelyet az Orosz Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Szövetsége dolgozott ki a „Restorative Medicine and Rehabilitation 2006” 3. Nemzetközi Kongresszus anyagai alapján, a fülzúgás meglehetősen gyakori: egyes szerzők szerint a felnőttek 35-45%-a hall. időről időre zajos, 8%-uk állandó zajt tapasztal, és 1%-uk kell szenvednie a mindennapi életet zavaró zajtól.
Európában és Észak-Amerikában végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a felnőtt lakosság körülbelül 1/3-a tapasztalt már legalább egyszer fülzúgást. Körülbelül 18 millió amerikai fordul ehhez orvoshoz, 2 millió pedig rokkant. Spanyolországban 4 millió ember szenved fülzúgásban [5] . A Német Tinnitus Liga ( Deutsche Tinnitus-Liga ) szerint Németországban több mint hárommillió ember szenved fülzúgásban, és ez a szám évente 250 000-rel növekszik [6] . Rendkívül ritka, hogy gyerekek panaszkodnak rá, veleszületett süketségben szenvedők pedig szinte soha. A fülzúgás nem kötelező tünete egyetlen betegségnek sem, azonban ismeretes, hogy az ebben a betegségben szenvedő betegek 85%-ának regisztrált halláscsökkenése 250-8000 Hz tartományban van [4] .
Az Amerikai Fül-orr-gégészeti Akadémia szerint a fülzúgás gyakrabban fordul elő férfiaknál, nem spanyol fehérjéknél, 30 kg/m²-nél nagyobb testtömeg- indexűeknél , szorongásos betegségben szenvedőknél , akiknél magas vérnyomás , cukorbetegség , diszlipidémia áll fenn . A dohányzás és a fülzúgás közötti kapcsolatot nem erősítették meg [7] .
A fülzúgás osztályozása
I. B. Soldatov , az Orosz Tudományos Akadémia orosz szovjet akadémikusa a klinikai orvoslás osztályozását dolgozta ki a fülzúgás mértéke szerint, amely négy fokozatot különböztet meg [8] :
- 1 fok - a zaj nem csökkenti a teljesítményt, meg lehet szokni;
- 2. fokozat - a fülzúgás kifejezett, különösen éjszaka;
- 3. fokozat - a zaj folyamatosan zavaró, a beteg figyelmét el kell vonni tőle; az alvás zavart, ingerlékenység jelenik meg;
- 4 fok - a zaj nagyon nehezen tolerálható, folyamatosan zavarja a beteget; funkcionalitás szinte nem létezik.
A német klinikákon a fülzúgás következő osztályozását használják [9] :
- idő szerint:
- akut (aktuális): kevesebb, mint 3 hónapig érezhető,
- enyhe (közepes): 3 hónaptól 1 évig érezhető,
- krónikus: 1 évnél tovább érezhető.
- másodlagos tünetek szerint:
- kompenzált: a betegnek fülzúgása van, de megbirkózik vele, így további tünetek nem jelentkeznek. A beteg enyhén szenved, a zaj nem befolyásolja az életminőséget,
- dekompenzált: a fülzúgás jelentős hatással van az élet minden területére, és másodlagos tünetek kialakulásához vezet: szorongás, álmatlanság, koncentrálási nehézség, depresszió . Az életminőség jelentősen romlik.
A fülzúgás okai
Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a fülzúgás a „Fül és mastoid folyamatok betegségei” osztályba tartozik. Ennek ellenére a legtöbb orvos a fülzúgást nem betegségnek, hanem különböző okok által okozott tünetnek tekinti, mint például idegen tárgyak, fülzsír vagy gyulladás a fülben, agyi érelmeszesedés , a temporomandibularis ízület patológiája , traumás agysérülés, nyaki osteochondrosis , pl. valamint olyan allergiák, amelyek akadályozzák, vagy éppen ellenkezőleg, a folyadék kiáramlását okozzák, és a fülzsír stagnálásához vezetnek. A fülzúgást természetes hallásvesztés is okozhatja (különösen az öregedés vagy a szenzorineurális hallásvesztés miatt ), különböző gyógyszerek mellékhatása vagy genetikailag meghatározott hallásvesztés mellékhatása. A fülzúgás egyik leggyakoribb oka azonban az állandó zajhatás (traktorok, láncfűrészek, fűnyírók, hangos zene a fejhallgatóban) okozta halláskárosodás, valamint a barotrauma és akusztikus trauma (siketítő hang egy rockkoncerten, a közeli erős pirotechnikai termék felrobbanása). stb.).
A fülzúgás olyan anyagcsere-betegségekben is előfordul, mint a cukorbetegség és a vesebetegség.
A fülzúgás gyakran fej-nyaki daganatok (például akusztikus neuromák ) jele.
Mivel a fülzúgás szubjektív élmény, nehéz objektív módszerekkel mérni, például összehasonlítani ismert erősségű és frekvenciájú zajjal, mint az audiometriai teszteknél. A klinikai gyakorlatban a leggyakrabban használt egyszerű minőségi besorolás az "enyhétől" a "katasztrófáig", a fülzúgás okozta gyakorlati nehézségek alapján, különösen az alvással, a csendes tevékenységekkel vagy a napi tevékenységekkel kapcsolatban [10] . A krónikus fülzúgásban szenvedők folyamatosan érzik ezt.
Az állandó zaj okozta idegfeszültség és a csend élvezésének képtelensége álmatlansághoz, depresszióhoz , ingerlékenységhez, koncentrációs zavarokhoz és megmagyarázhatatlan félelmekhez vezet. Ismert öngyilkossági esetek , melynek oka katasztrofális fülzúgás volt. [tizenegy]
A fülzúgás elméletei
Jelenleg két fő elmélet létezik a fülzúgás előfordulásáról: központi és perifériás.
Gyógyszerek és fülzúgás
A fülzúgást számos gyógyszer vagy gyógyszerkölcsönhatás okozhatja. Ezek a gyógyszerek a következők:
- aminoglikozid antibiotikumok ( sztreptomicin , gentamicin stb.), eritromicin , vankomicin ,
- kemoterápia ciszplatinnal , _
- egyes rákellenes gyógyszerek, például a meklóretamin és a vinkrisztin
- nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ( aszpirin (nagy dózis), ibuprofen , ketoprofen , indometacin , paracetamol , baralgin , naproxen stb.),
- kacsdiuretikumok , például bumetanid , etakrinsav és furoszemid ,
- kinin ,
- pszichiátriában használt gyógyszerek ( szertralin , amitriptilin , anafranil stb.), valamint egyes altatók . [7]
Számos tanulmány készült különböző csoportok gyógyszereiről a fülzúgás csökkentésére: antidepresszánsok , epilepszia elleni szerek, nyugtatók , a betaserc csoport . Egyik gyógyszernek sincs erős fülzúgáscsillapító hatása.
Kezelések a fülzúgás ellen
Még mindig nincs gyógymód a fülzúgásra. A gyakorlatban azonban a következő konzervatív módszereket alkalmazzák a fülzúgás kezelésére:
- orvosi terápia,
- fizioterápia ,
- reflexológia ,
- hallókészülék,
- hirudoterápia ,
- pszichoterápiás órák, különösen kognitív-viselkedési pszichoterápia .
Egyes klinikák hipnózist és hiperbár oxigénterápiát alkalmaznak a fülzúgás kezelésére , de ezeknek a módszereknek a hatékonysága nagyon alacsony.
Bimodális neuromoduláció
A bimodális neuromoduláció során két útvonalat stimulálnak egyidejűleg: a hallási stimulációt hangon keresztül és a szomatoszenzoros stimulációt elektromos impulzusokkal.
A Michigani Egyetem, a Minnesotai Egyetem és az ír kereskedelmi vállalat, a Neuromod egymástól függetlenül végzett vizsgálatokat, amelyek kimutatták, hogy a bimodális neuromoduláció klinikailag jelentős javulást mutatott a fülzúgásos betegek 2/3-ánál. E projektek tudományos vezetői között olyan ismert személyiségek találhatók a tinnituskutatás területén, mint Susan Shore és Hubert Lim.
2019-ben a Neuromod egy tinnitus-kezelő készüléket hozott forgalomba Lenire márkanéven [12] .
Tinnitus újraképző terápia
Jelenleg a világon létezik egy módszer a fülzúgásban szenvedő betegek átképzésére a Pavel Yastreboff által kidolgozott modell szerint - tinnitus retraining therapy (TRT).
A tanfolyam első része konkrét tanácsokat ad, hogy hozzászoktassák az embereket ahhoz a gondolathoz, hogy a fülzúgás nem valami negatív; A tanfolyam második része a hangterápia.
A 2019-ben végzett tanulmányok [13] szerint ennek a módszernek a hatékonysága a placebo-hatásnak felel meg.
Jegyzetek
- ↑ Fülzúgás szótára - Merriam-Webster online szótár . Letöltve: 2009. december 31. Az eredetiből archiválva : 2012. március 1..
- ↑ Coles R. A tinnitus epidemiológiája: (1) prevalencia . Nemzeti Biotechnológiai Információs Központ (1984). Letöltve: 2017. szeptember 24. Az eredetiből archiválva : 2017. október 24..
- ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. A fülzúgás és az audiometriai alak prevalenciája . ) . - HAJLÍTOTT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
- ↑ 1 2 Fül-orr-gégészek Országos Orvosi Egyesülete. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma. Zaj a fülben. Irányelvek (2014). Letöltve: 2017. szeptember 24. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 24..
- ↑ ""Nem tehetünk semmit a fülzúgásoddal". Ez egyszerűen nem igaz." Interjú Pawel J. Jastreboffnak a TRT atyjával . Audiology Worldnews (2016. február 28.). Letöltve: 2017. szeptember 24. Az eredetiből archiválva : 2017. december 7.
- ↑ O.V. Zaicev. Fülzúgás. A probléma jelenlegi állapota . Orvostudományi és gyakorlati portál "Fellátó orvos" . Letöltve: 2017. október 12. Az eredetiből archiválva : 2017. október 13..
- ↑ 1 2 Amerikai Fül-orr-gégészeti Akadémia – Fej-nyaki sebészet. Tinnitus (Fülzúgás): Útmutató a klinikai gyakorlathoz (hivatkozás nem érhető el) . Letöltve: 2017. szeptember 22. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 22..
- ↑ Ural Resuscitációs Neurorehabilitációs Központ. Zaj a fülben . LLC "Agyintézet klinikája". Letöltve: 2017. szeptember 24. Az eredetiből archiválva : 2017. szeptember 24..
- ↑ Fülzúgás, fejzaj vagy fülzúgás kezelése német klinikákon (hozzáférhetetlen link) . Orvosi klinikák Németországban (2012). Letöltve: 2020. június 21. Az eredetiből archiválva : 2018. szeptember 10.
- ↑ Útmutató a fülzúgás súlyosságának besorolásához (a hivatkozás nem elérhető) . Hozzáférés dátuma: 2009. december 31. Az eredetiből archiválva : 2010. június 24.
- ↑ James Jones 80 lábnyi halálugrása fülzúgás „kínzása” után (2015. december 2.). Az eredetiből archiválva: 2015. december 4. Letöltve: 2015. december 2.
- ↑ Tinnitus kezelés | Neuromodulációs tudomány | Lenire . Letöltve: 2019. július 17. Az eredetiből archiválva : 2019. június 28.
- ↑ Forrás . Letöltve: 2019. július 17. Az eredetiből archiválva : 2020. július 24.
Linkek
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A.: B12-vitamin-hiány krónikus fülzúgásban és zaj okozta halláscsökkenésben szenvedő betegeknél. Am J Otolaryngol. 1993. március-ápr., 14(2):94-9.
- Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A.: Detailed analysis of audity brainstem responses in patients with noise-induced tinnitus. Audiológia. 1996. szept-okt.;35(5):259-70.
 Szótárak és enciklopédiák | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||