Temporomandibularis ízület

A temporomandibularis ízület ( lat.  articulátio temporomandibularis ) a koponyán kialakuló páros diarthrosis , amely az alsó állkapcsot a koponya aljával köti össze. Az alsó állcsont fejéből és az alsó állcsontból kialakított halántékcsont elliptikus biaxiális ízülete . Az ízület egyedülálló képződménye az intraartikuláris porckorong ( lat.  díscus articularis ), amely az ízületi tokkal együtt nőve két külön részre osztja az ízületi tok üregét.

Ontogeny

Az ízület lerakása az intrauterin fejlődés 12. hetében történik [1] .

Szerkezet és funkció

A temporomandibularis ízület egy kombinált ízület, amely két anatómiailag különálló blokkízület (bal és jobb) funkcionális kombinációját képviseli. Az alsó állkapocs fejének ( lat.  cáput mandibuláre ) és a halántékcsont ízületi gumójának (lat. tuberculum articulare) ízületi felületeit a közöttük elhelyezkedő rostos intraartikuláris porc ( lat.  díscus articuláris ) egészíti ki, amely , éleivel az ízületi tokig növő, az ízületi üreget két külön részre osztja. Mindkét temporomandibularis ízület egyidejűleg működik, egyetlen kombinált ízületet képviselve. A temporomandibularis ízület, bár szerkezetében, a condylarhoz (inkább ellipszoidhoz) tartozik, de az intraartikuláris porckorong jelenléte miatt három irányú mozgás lehetséges benne [2] :

1. frontális tengely: az alsó állkapocs leengedése és felemelése (a száj nyitása és zárása) - az ízület alsó részén, a porckorong és az alsó állkapocs feje között történik;
2. sagittalis tengely: az alsó állkapocs elmozdulása előre és hátra - az ízület felső részén, a porckorong és a halántékcsont ízületi felülete között történik;
3. függőleges tengely: oldalirányú mozgások (alsó állkapocs forgása) rágás közben - az egyik oldalon az alsó állkapocs feje a porckoronggal együtt kilép az ízületi üregből a gumóba, a másik oldalon az alsó állkapocs feje alsó állkapocs az ízületi üreghez képest a függőleges tengely körül el van forgatva.

Ossza ki az ízület fő elemeit:

• Mandibuláris blokk
• A halántékcsont ízületi felülete
• Kapszula
• intraartikuláris lemez
• Kötegek

Csomagok

A temporomandibularis ízület körül három szalagot különböztetünk meg: egy nagy oldalszalagot ( lat.  ligamentum laterale ) [3] , amely közvetlenül kapcsolódik az ízülethez, és két kis szalagot - a sphenoid-mandibularis szalagot ( lat. = lat.  ligamentum sphenomandibulare ) [4] és stylomandibularis ( lat. = lat.  ligamentum stylomandibulare ) [5] , az ízülettől távol fekve:

• A nagy ( lat.  lig. laterale , lat.  lig. temporomandibulare ) tulajdonképpen a kapszula oldalsó részének megvastagodása, amelynek két része van: külső ferde és belső haránt.

• Két kis szalag ( lat.  lig. stylomandibulare et sphenomandibulare ) nem szalagok, hanem a fascia mesterségesen izolált szakaszai, amelyek egy hurkot képeznek, amely hozzájárul az alsó állkapocs felfüggesztéséhez.
  • lat.  Lig. A stylomandibulare elválasztja az infratemporális régiót (elöl) a parotis régiótól (hátul), és a styloid folyamattól a mandibula szögéig indul.
  • lat.  Lig. sphenomandibulare a sphenoid csont gerincétől az alsó állkapocs nyelvéig indul.

Ezek a szalagok fontos szerepet játszanak abban, hogy meghatározzák a mozgás határait, vagy más szóval a mandibula mozgásának szélső határait. Mandibuláris mozgások csak az izomtapadások funkcionális korlátai között végezhetők. A szabadságfok növelésére tett kísérlet fájdalmat okoz, ezért ezeket a határokat ritkán érik el normál ízületi működés mellett [6] [7] [8] . A középfül (kalapács) kapcsolata a temporomandibularis ízülettel:

• disco-mandibularis szalag,
• malleomandibularis ínszalag.

Kapszula és porckorong

Az ízületi tok a fossa mandibularis széle mentén a fissura petrotympanicához kapcsolódik, körülzárva a tuberculum articulare-t, alatta pedig a collum mandibulae-t.

Beidegzés és vérellátás

Magának az ízületnek csak érzékszervi beidegzése van. Az ízületet beidegző szenzoros rostok a V 3 fül-temporalis és rágóágból (a trigeminus mandibularis ágából ) származnak [2] [9] .

Az artériás vér a külső nyaki artéria medencéjéből érkezik az ízületbe , túlnyomórészt a felületes temporális artériából . A külső nyaki artéria további ágai, amelyek vérrel látják el az ízületet, a mély fülű artéria , az elülső dobüreg , a felszálló garat artéria és a maxilláris artéria .

A vénás kiáramlást a rete articulare mandibulae vénás hálózatban végzik, amely összefonja az ízületet, majd - a v. retromandibularisban.

Betegségek diagnózisa

A TMJ állapotának diagnosztizálása olyan módszerekkel történik, mint a radiográfia , a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás . A leginformatívabb a temporomandibularis ízület MRI [10] , amely lehetővé teszi az ízületek különböző elemeinek megjelenítését, miközben nem teszi ki a testet sugárterhelésnek.

Jegyzetek

1. ↑ Salentijn, L. Mineralized Tissues biology: Prenatal Skull Development , University College of Dental Medicine posztgraduális fogászati ​​előadássorozat, 2007
2. ↑ 1 2 Prives, Lysenkov, 1985 , p. 105-106.
3. ↑ Kazachenok, 1990 , p. 137.
4. ↑ Kazachenok, 1990 , p. 142.
5. ↑ Kazachenok, 1990 , p. 143.
6. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. Anatómiai szempontok a discomalleoláris ínszalagról  (angol)  // J Anat. : folyóirat. - 1998. - 1. évf. 192 (Pt 4) . - P. 617-621 .
7. ↑ Rodriguez-Vázquez JF, et al. A temporomandibularis ízület és a középfül kapcsolatai emberi magzatokban.  (angol)  // J Dent Res. : folyóirat. - 1993. - 1. évf. 72. (1) bekezdése alapján . - 62-66 . o .
8. ↑ T Rowicki, J Zakrzewska. Felnőtt ember diszkomalleoláris ínszalagjának vizsgálata.  (angol)  // Folia Morphol. (Warsz). : folyóirat. - 2006. - Vol. 65. (2) bekezdése alapján . - 121-125 . o .
9. ↑ Beloshenkov et al., 2005 , A maxillofacialis régió szerveinek beidegzése, p. 54-56.
10. ↑ A temporomandibularis ízület MRI-vizsgálata . https://mrtmibs.ru . Letöltve: 2018. május 2. Az eredetiből archiválva : 2018. június 17. (határozatlan)

Irodalom

• Belosenkov V. V., Kuryakina N. V., Lapkin M. M., Potlovskaya R. V. A maxillofacialis régió anatómiai és fiziológiai jellemzői és vizsgálati módszerei. - M . : Orvosi könyv, 2005. - 180 p. — (Oktatási irodalom orvostanhallgatók számára). - 1000 példányban.  — ISBN 5-80093-189-1 .
• Kazachenok T. G. Anatómiai szótár: Lat.-rus. Rus.-lat.. - 3. kiadás - Minszk: Vysh. iskola, 1990. - 511 p. — ISBN 5-339-00231-4 .
• A fej csontjainak kapcsolatai // Human Anatomy / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9. kiadás, átdolgozva. és további .. - M . : Medicine, 1985. - S.  105 -106. — 672 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 110 000 példány.