Nyítás

Boncolás , boncolás ( más görög αὐτός "én" + ὄψις "látás"), boncolás ( más görög νεκρός " holttest "), metszet ( lat.  sectio "vágás") - kóros-anatómiai [1] vagy kriminalisztikai eljárás, boncolás és a test vizsgálata , beleértve a belső szerveket is . Általában a halál okának megállapítása érdekében teszik .

A megnyitás  köznyelvi kifejezés. A hivatalos beszédben és a dokumentációban gyakran használják a "halálozás utáni vizsgálat" (szemben az antemortem vizsgálatokkal) vagy a "holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálata" kifejezést.

Történelem

Helyesebb és pontosabb ezt az eljárást boncolásnak nevezni (az OE görög νεκρός  " halál " + OE görög ὄψις  " látás " szóból), és nem boncolásnak (OE görög αὐτός  "én"). Európában gyakoribb a "boncolás" kifejezés; az orvostudomány történetének hajnalán jelent meg , amikor szükségessé vált az emberi test boncolásának és az állati test boncolásának megkülönböztetése , amelyet sokkal gyakrabban alkalmaztak.

Néhány post mortem kutatás minden valószínűség szerint azonnal megkezdődött, amint az emberek érdeklődni kezdtek a betegségek természete és az emberi anatómia iránt .

Mondino de Luzzi olasz anatómusnak köszönhetően a középkori katolikus egyház által régóta tiltott halottak nyilvános boncolása a diákok orvostudományi oktatása céljából újra megkezdődött. "Anatomy" című munkája (1316) Galenus kora óta az első anatómiai értekezés lett , amely nem Galenus és Ibn Sina műveinek újramondásán , hanem saját boncolási eredményein alapult, és a következő 300 számára is mérvadó tankönyv maradt. év [2] [3] .

Európában a boncolás egyik első írásos bizonyítéka a 13. századból származik. Egy bizonyos salicetói Guglielmo (1201-1280 körül) boncolást végzett Pallavicini márki unokaöccsén . Sok régi leírásból kitűnik, hogy a post mortem vizsgálatokat igazságügyi orvostani céllal végezték .

1410-ben boncolást végeztek V. Sándor pápa holttestén a hirtelen és megmagyarázhatatlan halálának gyanúja miatt. A 16. és 17. században egyre gyakrabban végeztek boncolást, és 1700-ban már számos részletes leírás jelent meg a boncolásokról.

A 16. században a nagy anatómus , Andreas Vesalius számos boncolásnak köszönhetően jelentősen korrigálta az emberi anatómiáról uralkodó elképzeléseket. Akkoriban az egyház elítélte az ilyen tevékenységeket. , mert Vesalius csodával határos módon megúszta az inkvizíció üldözését . A további munkák közül kiemelkedik Theophile Bonet (1620-1689) rendszerezett leírása . A 18. században megjelentek J. Morgagni híres munkái , amelyek megalapozták a betegségek patoanatómiai módszerét, majd M. Bailey patoanatómiai atlasza (1794).

1779-ben Oroszországban kiadták a Katonai Kollégium rendeletét az erőszakos halált halottak kötelező boncolásáról [4] .

A boncolások különösen fontossá váltak az orvostudomány számára a 19. században. a továbbfejlesztett mikroszkópok használatának és Rudolf Virchow (1821-1902) által a sejtpatológia elméletének megalkotásának köszönhetően . A 19. század közepétől a legjobb klinikák minden halálesetben elkezdtek engedélyt kérni a boncolásra.

A boncolás célja és jelentősége

A boncolás fő célja a betegség behatóbb vizsgálata, az azt végző patológus hármas feladatot old meg. Megpróbálja észlelni és leírni a test és a különböző szervek normál anatómiától való eltéréseit , és ha lehetséges, összehasonlítja ezeket az eltéréseket, hogy tisztázza a köztük lévő ok-okozati összefüggést; továbbá az anatómiai változások alapján igyekszik megmagyarázni az élet során észlelt funkcionális eltolódásokat; és végül megerősíti vagy megcáfolja az intravitális klinikai diagnózist , megállapítva a halál fő és közvetlen okát.

A patológus egyik feladata továbbá a beteg élete során végzett terápia hatékonyságának és helyességének felmérése . Az orvosi ismeretek és készségek fejlesztésében felbecsülhetetlen értékűek a boncolás által biztosított lehetőségek a diagnózis pontosságának és a betegség kezelésének helyességének ellenőrzésére. Az orvostudomány egésze azonban még ennél is nagyobb hasznot hoz, mivel a nagyszámú hasonló eset gondosan elvégzett vizsgálata során azonosított változások pontos regisztrálása lehetővé teszi a kóros folyamatok mélyebb megértését . Az ebben az esetben szerzett információk gyakran nem kapcsolódnak a beteg halálának közvetlen okához. Néha ez vagy az észlelt kóros elváltozás teljesen jelentéktelen az adott beteg halálozási okának megítélésében, de a más esetekben észlelt hasonló elváltozásokkal összehasonlítva az orvosi ismeretek általános fejlődése szempontjából fontos lehet. Például a tüdőtuberkulózis lefolyásának szövettani jellemzőiről, sőt epidemiológiájáról szóló modern elképzelések nagy része olyan emberek tüdőszövetének vizsgálatának eredményein alapul, akik régóta gyógyultak ebből a betegségből, vagy akik inaktív formájától szenvednek. és akik egészen más okok miatt haltak meg.

Jogszabályi szabályozás

A különböző országokban eltérő törvények vonatkoznak , de általában a fejlett országokban, ha a halál természetes okához nem fér kétség, csak az elhunyt hozzátartozóinak engedélyével és csak szakképzett orvos ( patológus , igazságügyi orvosszakértő ) végeznek boncolást. patológiai anatómiai vagy igazságügyi orvosszakértői speciális képzettséggel .

Az Orosz Föderációban a boncolás visszavonása nem megengedett a következő esetekben [5] :

1. erőszakos halál gyanúja ;
2. A halálhoz vezető betegség végső klinikai diagnózisának és (vagy) a halál közvetlen okának felállításának lehetetlensége;
3. Egy elhunyt beteg orvosi ellátása egy egészségügyi szervezet által a kórházban egy napnál rövidebb ideig;
4. Túladagolás vagy gyógyszerek vagy diagnosztikai termékek intoleranciájának gyanúja;
5. Halál:
   • Megelőző, diagnosztikai, műszeres, érzéstelenítő, újraélesztési, terápiás intézkedések végrehajtásával kapcsolatos, műtét, vérátömlesztés és (vagy) összetevői alatt vagy után;
   • Fertőző betegségtől vagy annak gyanúja esetén;
   • onkológiai betegségből a daganat szövettani igazolásának hiányában ;
   • Egy környezeti katasztrófa következményeihez kapcsolódó betegségtől ;
   • Terhes nők , vajúdó nők , gyermekágyas nők (beleértve a szülés utáni időszak utolsó napját is) és huszonnyolc életnapnál fiatalabb gyermekek;
6. halott gyermek születése;
7. A kriminalisztikai kutatás szükségessége

A holttest igazságügyi orvosszakértői vizsgálatát erőszakos okból bekövetkezett halál vagy annak gyanúja esetén végzik, beleértve:

• robbanásveszélyes sérülések ,
• mechanikai sérülések, beleértve:
  • autós sérülések ,
  • vasúti sérülések,
• késes sebek,
• mérgezés , beleértve:
  • etil-alkohol ,
  • gyógyszerek túladagolása következtében keletkező termékek ,
  • drogok ,
• lőtt sebek ,
• olyan egészségügyi ellátás nyújtása, amely nem felel meg a biztonsági követelményeknek, beleértve:
  • földalatti műveletek,
  • gyógyintézeten kívül végzett mesterséges abortusz elvégzése ,
  • orvosi konzultáció és (vagy) gyógyszerek felírása olyan személy vagy személyek által, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel ,
  • orvosi hanyagság
• mechanikus fulladás ,
• magasból zuhanni ,
• szélsőséges hőmérsékletek,
• elektromosság,
• amikor az elhunyt személyazonossága ismeretlen.

A törvényszéki boncolás eljárását és technikáját az Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztérium (Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma) 2010. május 12-i, N 346n „Az igazságügyi szakértői vizsgálat megszervezésére és végrehajtására vonatkozó eljárás jóváhagyásáról szóló rendelete írja le. Orvosi vizsgálatok az Orosz Föderáció állami igazságügyi szakértői intézeteiben” .

Boncolás elvégzése

A halál után a lehető legrövidebb időn belül boncolásra kerül sor, hogy a különféle poszt mortem változások ne akadályozzák a halál valódi okának felderítését . Mivel számos betegség, valamint az erőszakos cselekmények nyilvánvalóan károsítják a bőrt és a szem , az orr és a száj felszíni hártyáját, először nagyon alapos külső vizsgálatot kell végezni . Ezután a holttestet felnyitják, bemetszést végezve, hogy a lehető legnagyobb mértékben szabaddá tegyék a belső szerveket, és egyben biztosítsák a test megjelenésének teljes helyreállításának lehetőségét. Más szóval, azokon a testrészeken, amelyeket általában nem takar el a ruha, nincs megnyílás nyoma, és a koponya szükség esetén a fejbőr határa felett nyílik. A hasi és mellkasi üregek kinyitásakor megvizsgáljuk azok tartalmát és a szervek egymáshoz viszonyított helyzetét. Ezután akár együtt, akár külön-külön különböző szerveket vesznek ki és részletesen megvizsgálnak. Az alapos boncolás nemcsak szabad szemmel, hanem a szervek és szövetek szövettani preparátumainak mikroszkópos vizsgálatát is magában foglalja . A végső diagnózis mindig a mikroszkópos adatokon alapul.

Az igazságügyi orvostani és a patológiai anatómia tanulmányozása szorosan összefügg a boncolások elvégzésével. Általában a tanterv elején egy vagy két demonstratív boncolást végeznek, és csak ezután - függetleneket. Vannak speciális oktatóvideók is a demonstratív boncolásról.

A társadalom hozzáállása a boncoláshoz

A boncolás még a modern időkben is főleg a társadalom gyengén képzett részének ellenállásába ütközött. Ez az attitűd babonán vagy tévhiten alapul , mivel egyetlen nagyobb vallás (a hinduk kivételével ) sem tiltja teljes mértékben a halál utáni kutatást. Theophilus Bonet 1679 -ben , megfogalmazva a gondolkodó orvosok boncolás iránti tartós érdeklődésének okát, ezt írta:

Akik a boncolás ellen tiltakoznak, ismerjék fel teljesen tévedésüket. Ha egy betegség oka nem tisztázott, a férgek táplálékává váló test felnyitásával szembeni tiltakozás nemhogy semmit sem segít az élettelen húson, de nagy kárt okoz az emberiség többi részének is, mert megakadályozza az orvosokat a tudás megszerzésében. , ami talán szükséges az ugyanazon betegségben szenvedők megsegítéséhez. Nem kevésbé elítélendőek azok a túlságosan érzékeny orvosok, akik lustaságból vagy undorból inkább a tudatlanság sötétjében maradnak, semmint gondosan és szorgalmasan keresik az igazságot; nem értik, hogy ezzel bűnössé válnak Isten, önmaguk és az egész társadalom előtt.

Ugyanakkor a krionika hívei általában nem támogatják a boncolást, mivel a keringési rendszer integritásának megsértése lehetetlenné teszi a perfúziót , valamint azért, mert az elhunyt agyát a boncolás során feldarabolják.

Lásd még

• Hullaház
• Élveboncolás
• Pszichológiai boncolás

Jegyzetek

1. ↑ A helyesírás a Bukchina B. Z., Sazonova I. K., Cheltsova L. K. Az orosz nyelv helyesírási szótárának megfelelően történik. - 6. kiadás, Rev. - M.: AST-PRESS ISKOLA, 2020. - 1296 p. (Orosz nyelvű asztali szótárak). ISBN 978-5-906971-00-5
2. ↑ Énekes, Charles. Az anatómia rövid története a görögöktől Harvey-ig . - New York: Dover, 1957. -  74. o .
3. ↑ Wilson, Luke. A test előadása a reneszánsz anatómiai színházban // Ábrázolások. - 1987. - 17. sz . - S. 64 .
4. ↑ Jelentős és évfordulók az orvostudomány és az egészségügy történetében 2019-ben (elérhetetlen link) . Letöltve: 2019. július 7. Az eredetiből archiválva : 2019. június 2. (határozatlan) 
5. ↑ Az orosz egészségügyi minisztérium 2013.06.06. N 354n „A patoanatómiai boncolások elvégzésének eljárásáról” szóló rendelete A Wayback Machine 2018. február 12-i archív példánya

Linkek

Oroszul

• Emberboncolás, oktatófilm
• Igazságügyi Orvostani Fórum
• Boncolás Shor módszerével

Angolul

• Boncolás  - egy patológus részletes leírása rajzfilmfigurákkal kiegészítve.
• A virtuális boncolás  – a Leicesteri Egyetem oldala, ahol megvizsgálják a pácienst, megnézik az (orvosi) előzményeket, és kipróbálják a diagnózist.
• Az HBO boncolása  – sorozat az HBO -n a törvényszéki szakértőkről és a boncolásokról.
• BBC News - Vitatott boncolás folytatódik  - hír Prof. Gunther von Hagens 170 év után az első nyilvános boncolást végezte az Egyesült Királyságban.
• Hogyan működnek a dolgok – Boncolások
• Boncolások-törvényszéki
• www.autopsyvideo.com Archivált 2019. április 25-én a Wayback Machine -nél – Ez az oldal boncolási dokumentumfilmeket kínál, amelyek közül az egyik az LA megyei halottkém hivatala közreműködésével készült.
• Egy gyilkosság boncolása  – Egy gyilkosság helyszínének interaktív feltárása és a kriminalista nyomozásban részt vevő tudomány: boncolás és laboratóriumi szakértelem. A Montreali Tudományos Központ készítette névadó kiállítására.
• Fertőzés megelőzés a boncolás során Felsorolja a kockázati tényezőket és a prevenciós stratégiákat a post mortem vizsgálat során.
• [1]  – Az anatómiai patológiai technológusok hivatalos szervezete az Egyesült Királyságban