Nemi limfogranuloma

A nemi limfogranuloma ( negyedik nemi betegség , inguinális limfogranulomatózis , Durand-Nicolas-Favre- kór ) egy krónikus, nemi úton terjedő betegség . A kórokozó a Chlamydia trachomatis invazív L1, L2 és L3 szerovariuma . Jellemzője az inguinalis, a combcsont, a csípő és a mélymedencei nyirokcsomók specifikus elváltozása .

A betegség kis járványgócokkal rendelkezik Afrika , Ázsia és Dél-Amerika trópusi és szubtrópusi országaiban . A WHO szerint ez a szexuális úton terjedő betegségek 2-6%-át teszi ki. Az Egyesült Államokban évente 500-1000 megbetegedést regisztrálnak. Az Egyesült Államokban az incidencia jelentősen megnőtt 1966 és 1972 között a vietnami háborúból hazatérő emberek általi terjedése következtében. A kommunikációs kapcsolatok erősödése növeli a betegség kialakulásának és terjedésének kockázatát a világ különböző régióiban. A fertőzések előfordulása sokkal kisebb, mint a gonorrhoea és a szifilisz esetében . Azonban a C. trachomatis a vakság leggyakoribb fertőző oka és a leggyakoribb szexuális úton terjedő baktérium. A chlamydia lymphogranuloma esetén nagy a HIV -fertőzés kockázata .

Epidemiológiai jellemzők

A fertőzés tartálya a klinikai tünetekkel rendelkező betegek, valamint a betegség tünetmentes lefolyású személyek. A férfiaknál a betegség jeleit valamivel korábban észlelik, mint azoknál a nőknél, akik a betegség későbbi szakaszában fordulnak orvoshoz. Általában szexuális úton terjed, de ismertek olyan esetek is, amikor nem szexuális érintkezés útján, háztartási tárgyakon keresztül, véletlen laboratóriumi fertőzés vagy sebészeti beavatkozások következtében terjed.

A fertőzés kockázati tényezői a következők:

• endémiás területek látogatása;
• védekezés nélküli szex ;
• anális közösülés vezetése;
• több szexuális partner változása.

Diagnosztika

A vérben a betegség magasságában leukocitózis van, az ESR növekedése . A vérszérumban az immunglobulinok, különösen az IgA és az IgG tartalma megnő, gyakran előfordulnak autoimmun faktorok (krioglobulinok, rheumatoid faktor). A megerősítéshez használja:

• bakteriológiai tenyésztési módszer: McCoy és HeLa-229 sejtvonalakat használnak. A tipikus citoplazma zárványok jelenlétét a Romanovsky-Gymz módszerrel végzett festéssel, jóddal vagy monoklonális antitestek fluoreszcens reakciójával határozzuk meg;
• A komplementrögzítési reakció (CFR) rendkívül érzékeny, de nem szigorúan specifikus reakció erre a betegségre. Pozitívvá válik a fertőzés utáni 3-4. héten 1:64 vagy annál nagyobb szérumtiterrel;
• az antigén meghatározása enzim immunoassay-ben (ELISA) - kimutatja a chlamydia antigén jelenlétét a kóros anyagban. A módszer érzékenysége 67-95%, a specificitás eléri a 92-97%-ot;
• mikroimmunofluoreszcens teszt (mikro-ELISA) antigénnel  - érzékenyebb, mint a vörösvértestek. Az antitestek kimutatásának diagnosztikus értéke összevethető a chlamydia sejtkultúrákba történő oltással történő kimutatásának eredményeivel. A mikro-ELISA-teszt nagyon magas érzékenysége, 1:512-es és ennél nagyobb titereket észlelnek;
• közvetlen immunfluoreszcenciás reakció (RIF) – a patológiás anyagot kenetként alkalmazzák egy tárgylemezre , rögzítik és fluoreszcinnel jelölt monoklonális antitestekkel festik . Fluoreszcens mikroszkópban meghatározzák a fluoreszcens testeket. A módszer érzékenysége eléri a 85-90%-ot;
• Frey-féle bőrallergiás teszt: 0,1 ml antigént fecskendeznek be szubkután az alkar középső harmadába. Pozitív eredmény, ha az antigén beoltása után 48-72 órával 6-15 mm-es papulák vagy hólyagok jelennek meg az injekció beadásának helyén.

Jegyzetek

1. ↑ Betegség-ontológiai adatbázis  (angol) - 2016.
2. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.

Irodalom

• Lymphogranuloma venereal  / S. S. Kryazheva // Las Tunas - Lomonos. - M  .: Great Russian Encyclopedia, 2010. - P. 487. - ( Great Russian Encyclopedia  : [35 kötetben]  / főszerkesztő Yu. S. Osipov  ; 2004-2017, 17. v.). - ISBN 978-5-85270-350-7 .
• Lágyéki limfogranulomatózis / I. Ya. Shakhtmeister // Kuna - Lomami. - M .  : Szovjet Enciklopédia, 1973. - ( Great Soviet Encyclopedia  : [30 kötetben]  / főszerkesztő A. M. Prohorov  ; 1969-1978, 14. köt.).
• Stepanenko V. I., Chobotar A. I., Bondar S. O. Bőrgyógyászat és venereológia: asszisztens - K.: VSV "Gyógyászat", 2015. - 336 p. ISBN 978-617-505-384-3  (ukr.)
• Dermatovenereológia. Országos vezetés. Rövid kiadás / szerk. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, O. L. Ivanova. - M. : GEOTAR-Média, 2013. - 896 p. / S. 316-319 ISBN 978-5-9704-2710-1
• Útmutató a fertőző betegségekhez / Szerk. V. M. Szemenov. — M.: MIA, 2008. — 745 p. / S. 310-314
• Jose A Plaza, Victor G Prieto Dermatologic Manifestations of Lymphogranuloma Venereum Frissítve: 2018. május 10. Medscape . Kábítószerek és betegségek. Bőrgyógyászat (főszerkesztő: Dirk M Elston  )
• Jesse Tran, Kevin M Boehm Lymphogranuloma Venereum (LGV) in Emergency Medicine Frissítve: 2017. május 23. Medscape . Kábítószerek és betegségek. Sürgősségi orvoslás (főszerkesztő: Jeter (Jay) Pritchard Taylor  )