Nyugtatók

Nyugtatók (a lat.  tranquillo  - "nyugtatni") - elavult kifejezés a pszichotróp szerek . Jelenleg a nyugtatók leggyakrabban anxiolitikumokat jelentenek [1] [2] (a latin  anxietasból  - "szorongás, félelem" és más görög λυτικός  - "gyengülés") - azt jelenti, hogy enyhíti a szorongást , a félelmet . Korábban "kis nyugtatóknak" is nevezték őket [3] , míg a neuroleptikumokat "fő nyugtatóknak" [4] , de ezek a nevek kimaradtak, merte csoportokba tartozó gyógyszerek nem mindegyikének van nyugtató és hipnotikus hatása, sőt némelyikük még aktiváló, gátló és energizáló hatású is, például a tofisopam .

A nyugtatókat számos betegség kezelésére írják fel. A legtöbb modern nyugtató a benzodiazepinek közé tartozik .

Történelem

1951-ben szintetizálták az első modern nyugtatót, a meprobamátot [5] , majd 1955-ben tesztelték a klinikai gyakorlatban [6] . A "nyugtató" kifejezést 1957 óta használják az orvosi szakirodalomban. [7]

Az első benzodiazepinek (nevezetesen a klórdiazepoxid és a diazepam ), amelyek hatékonysága minden megelőző nyugtatónál jobb, és kifejezett pszichotróp és szomatotróp hatást kiegyensúlyozott, az autonóm rendellenességek normalizálása révén, 1959-ben kezdték használni, ill. 1963. [nyolc]

Jelenleg számos nem benzodiazepin szorongásgátló szer létezik (például a hidroxizin ). Úgy gondolják, hogy a klasszikus nyugtatókkal ellentétben ezeknek nincs addiktív potenciáljuk.

Akció

A nyugtatók farmakodinámiás hatásának öt fő összetevője van: szorongásoldó, nyugtató , hipnotikus, izomrelaxáns és görcsoldó [7] . A csoport különböző gyógyszereiben a hatások súlyossága és aránya eltérő, ami meghatározza klinikai alkalmazásuk sajátosságait.

A nyugtatók fő hatása szorongásoldó ("szorongásoldó"). A szorongásoldó hatás a szorongás, a szorongás, a félelem (antifób hatás), az érzelmi feszültség csökkenésében nyilvánul meg. A nyugtatók gyakran segítenek csökkenteni a megszállottságot (rögeszmés gondolatok) és a hipochondriát (saját egészségével kapcsolatos fokozott gyanakvás). A félelemmel és szorongással kísért akut hallucinációs, téveszmés , érzelmi és egyéb produktív zavarokat azonban a nyugtatók gyakorlatilag nem csökkentik [9]

A nyugtató („nyugtató”) hatást a pszichomotoros ingerlékenység , a nappali aktivitás, a koncentráció csökkenése, a mentális és motoros reakciók sebességének csökkenése stb.

A hipnotikus (hipnotikus) hatás az alvás elősegítésében, mélységének és esetenként időtartamának növelésében nyilvánul meg.

Az izomlazító hatás (a vázizmok ellazítása) a nyugtatók használatával általában pozitív tényező a feszültség, az izgalom, beleértve a motort is, enyhítésére. Ez a hatás azonban korlátozhatja a gyógyszerek alkalmazását azoknál a betegeknél, akiknek munkája gyors mentális és fizikai reakciót igényel. Figyelembe kell venni azt is, hogy az izomlazító hatás megnyilvánulhat letargia érzéssel, gyengeségérzettel stb.

Az antikonvulzív hatás az epileptogén gócokban fellépő epileptogén aktivitás terjedésének visszaszorításában fejeződik ki.

Az amnesztikus hatás ( amnéziát okozó képesség ) főként parenterális (injekciós) alkalmazás esetén nyilvánul meg. Ennek a hatásnak a mechanizmusa még nem tisztázott.

Egyes nyugtatók hatásspektrumában vegetatív stabilizáló hatást különböztetnek meg ( az autonóm idegrendszer funkcionális aktivitásának normalizálása ). Klinikailag ez a hatás a szorongás autonóm megnyilvánulásainak (tachycardia, artériás magas vérnyomás, izzadás, emésztőrendszeri zavarok stb.) csökkenésében nyilvánulhat meg.

Alkalmazás

A nyugtatók klinikai alkalmazása elsősorban szorongásoldó hatásukkal függ össze. A nyugtatókat minden típusú szorongásos zavar esetén alkalmazzák, és szorongásos állapotok kezelésére vagy a szorongás tüneteinek rövid távú enyhítésére is használhatók.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nyugtatókkal történő kezelés csak orvos felügyelete mellett végezhető, mivel a nyugtatók használata függőség kialakulásához (hosszú használat esetén a hatás csökkenéséhez), valamint a kábítószer-függőség kialakulásához vezethet. ( testi és / vagy mentális ) és az elvonási szindróma kialakulása . Hosszan tartó használat esetén a függőség kockázata nő. Gyermekeknél és 18 év alatti serdülőknél a függőség kialakulásának nagyobb kockázata miatt a nyugtatók alkalmazása csak kivételes esetekben, egyértelműen indokolt javallattal indokolt, miközben a kezelés időtartama minimális legyen.

A szorongásos rendellenességek kezelésére szolgáló nyugtatók felírásakor be kell tartani a dózis fokozatos emelésének elvét - a minimális hatástól a terápiás hatás eléréséhez optimálisig (az akut állapotok kivételével). A kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie, ezután a beteg állapotának újraértékelése szükséges a kezelés folytatásának eldöntéséhez.

A WHO Békéltető Bizottsága (1996) a függőség és a kábítószer-függőség kialakulásának lehetősége miatt nem javasolta a benzodiazepin nyugtatók 2-3 hétnél hosszabb ideig történő folyamatos használatát. [ Preferált forrás ] Ha hosszan tartó (több hónapos) kezelésre van szükség, a kúrát időszakosan javasolt elvégezni, a gyógyszer szedését több napra leállítva, majd ugyanazt az egyénileg kiválasztott adagot. Az elvonási szindróma kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a gyógyszer abbahagyásakor javasolt az adag fokozatos csökkentése.

A koncentráció gyengülésével és a pszichomotoros reakciók sebességének csökkenésével összefüggésben a nyugtatókat óvatosan kell felírni ambulánsan , különösen azoknak a betegeknek, akiknek munkája fokozott figyelemkoncentrációt és gyors mentális és fizikai reakciót igényel (vezetők, diszpécserek). stb.).

Interakció

Antipszichotikumokkal , antidepresszánsokkal , altatókkal és nyugtatókkal , antihisztaminokkal , opioid fájdalomcsillapítókkal , vérnyomáscsökkentő szerekkel, nyugtatókkal kombinálva fokozzák az e csoportokba tartozó gyógyszerek hatását [10] :184 .

A nyugtatók farmakológiailag inkompatibilisek az α- és β-agonistákkal , M-kolinomimetikumokkal, pszichostimulánsokkal [10] :184 .

Nyugtatók és β-adrenerg blokkolók kombinációjával a β-adrenerg receptor blokkolók központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatása fokozódhat ; ezt a kombinációt óvatosan kell használniuk intenzív szellemi munkát végzőknek, járművezetőknek stb. [10] :184

Nyugtatók szedése során nem kívánatos (és bizonyos esetekben elfogadhatatlan) az alkoholtartalmú italok fogyasztása , mivel az alkohol fokozza ennek a gyógyszercsoportnak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását, ami életveszélyes súlyos mellékhatásokkal járhat, beleértve a veszteséget is. tudatzavar és légzésdepresszió.

Zenében

• A "Tranquilizer" című dal a " Kamcsatka feje " című albumában, a " Kino " csoporttól

Jegyzetek

1. ↑ Lásd ATC N05B
2. ↑ Kis orvosi lexikon. — M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96
3. ↑ "Kis nyugtatók"  (elérhetetlen link) a National Encyclopedia of Psychology-ban
4. ↑ "Nagy nyugtatók"  (elérhetetlen link) a National Encyclopedia of Psychology-ban
5. ↑ Ludwig BJ, Piech E. Néhány 1,3-propándiolból származó görcsoldó szer. (angol)  // J Am Chem Soc. : folyóirat. - 1951. - 1. évf. 73 , sz. 12 . - P. 5779-5781 . doi : 10.1021 / ja01156a086 .
6. ↑ New Hope Arises On Cancer Serum , New York Times, 1955. december 28., 21. oldal.
7. ↑ 1 2 Mashkovsky, 2005 , p. 72.
8. ↑ Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth. A benzodiazepinek teljes története. — hetedik kiadás. - USA: Oxford University Press, 1996. - ISBN 0195103998 .
9. ↑ Alexandrovsky Yu.A. A nyugtatók klinikai farmakológiája. - M . : Orvostudomány, 1973. - S. 3.
10. ↑ 1 2 3 A gyógyszerek kölcsönhatása és a farmakoterápia hatékonysága / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; szerk. prof. I. M. Pertseva. - Harkov: Megapolis Kiadó, 2001. - 784 p. - 5000 példány.  — ISBN 996-96421-0-X .

Irodalom

• Mashkovsky M. D. Gyógyszerek. - 15. kiadás - M . : Új Hullám, 2005. - S. 72-86. — 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Linkek

• Anxiolitikumok (nyugtatók) - Kaplan Egyetem oktatási előadása

Szótárak és enciklopédiák	nagy kínai Nagy orosz Britannica (online)