A thalamocorticalis dysrhythmia , rövidítve TCD , egy elméleti fogalom , amelyben az idegtudósok megpróbálják megmagyarázni az olyan neurológiai és neurodegeneratív betegségek pozitív és negatív tüneteit , mint a Parkinson-kór , esszenciális tremor , neuropátiás fájdalom , epilepszia , Tourette-szindróma [1] .
Ahogy az várható volt, thalamocorticalis dysrhythmia esetén a normál thalamocorticalis rezonancia károsodik az idegsejtek , elsősorban a thalamus , ritkábban az agykéreg károsodása vagy diszfunkciója miatt [ 1 ] .
A thalamocorticalis dysrhythmia idegsebészeti módszerekkel, például centrális laterális talamotomiával vagy thalamus stimulátor implantációval kezelhető . Azonban ezen eljárások invazivitása és visszafordíthatatlansága, valamint a „rossz” thalamusmag károsodása esetén fennálló súlyos szövődmények kockázata miatt ez a kezelési módszer azoknak a betegeknek van fenntartva, akik ellenállóak a hagyományosabb vagy standard kezelésekkel szemben [1 ] .
A thalamocorticalis dysrhythmia elmélete azon a hipotézisen alapul, hogy a thalamus magjainak idegsejtjeinek elsődleges károsodása a serkentő impulzusok szintjének csökkenését vagy a thalamusból az agykéregbe irányuló gátló impulzusok szintjének növekedését okozhatja . Az agykéreg bizonyos területeinek elsődleges károsodása a kéreg ezen területeihez kapcsolódó megfelelő talamuszmagok retrográd funkcionális sorvadását , azaz másodlagos károsodását okozhatja. Mind az egyik, mind a másik mechanizmus végső soron oda vezet, hogy mind a thalamus , mind az agykéreg idegsejtjei a tónusos, állandó, szabályos, de alacsony intenzitású bioelektromos aktivitás módjáról a szabálytalan, ritka, de erős módra váltanak . a bioelektromos aktivitás kitörései. Ez viszont a thalamicus és a corticalis neuronokban a thalamocorticalis oszcillációk kóros ritmusának rögzítéséhez vezet , körülbelül 5 Hz -es frekvenciával [1] .
A thalamocorticalis dysrhythmia jelenségének fennállását a betegek magnetoencephalographiás (MEG) és elektroenkefalográfiás (EEG) vizsgálatainak eredményei, valamint a talamusz bioelektromos aktivitásának közvetlen rögzítésének eredményei a talamotómiás műtét során, ill . thalamus stimulátor beültetése . A betegek EEG és MEG teljesítményspektrum-analízise megnövekedett koherenciát és megnövekedett bikoherenciát mutat a théta sávban az egészséges kontrollokhoz képest. Ez bizonyítja a betegek kéregének és thalamusának szoros funkcionális kapcsolatát a patológiás théta-ritmus kialakulása során [1] .
A thalamus elveszíti azon képességét, hogy elegendő számú agyféltekét generáljon, amely magából a talamuszból, mint elsődleges forrásból a kéregbe lép be, vagy a thalamus szűrőin áthaladó serkentő impulzusok az agy és az érzékszervi struktúrák mögöttes struktúráiból. rendszerek - ahhoz vezet, hogy az ilyen elváltozás által érintett thalamocorticalis oszlop vagy thalamocorticalis kör (a talamusz magja és az agykéreg hozzá kapcsolódó területei) lelassítja bioelektromos aktivitását. Az érintett agyterületek bioelektromos aktivitásának spektrumában a théta vagy delta ritmus kezd uralkodni . Ez pedig az oldalirányú gátlás jelenségének eltűnését vagy súlyosságának csökkenését okozza – ez a jelenség, amelynek következtében az agykéreg azon területei, amelyek gyors hullámsávokban nagy bioelektromos aktivitást mutatnak, gátolják a szomszédos (laterális) bioelektromos aktivitását. a kéreg területei, és ezáltal a gerjesztés domináns fókuszává válnak a régióban. Ennek eredményeként a gerjesztési domináns a szomszédos területekre költözik, amelyek a kéreg „lelassult” vagy sérült területe közelében találhatók. Az alfa és gamma ritmusok kezdenek uralkodni ezeken a területeken . Ugyanakkor a lézióból származó théta és delta ritmusok felelősek a negatív tünetekért (vagyis bizonyos agyi funkciók elvesztéséért, bizonyos neurológiai , neuropszichiátriai vagy neurokognitív hiányosságok kialakulásáért). Éppen ellenkezőleg, a léziót körülvevő vagy szomszédos kéreg területeiről kiinduló gammaritmusok felelősek a pozitív tünetekért (vagyis olyan új jelenségek megjelenéséért, kiegészítéséért, amelyek egy egészséges ember pszichéjében vagy idegi tevékenységében nem figyelhetők meg, mint pl. hallucinációk és téveszmék pszichózisban vagy konfabuláció amnéziában és demenciában , vagy tremor és hiperkinézis Parkinson - kórban ) [1 ] .
A lassú théta és delta ritmusok elméletének érvényessége a negatív, hiánytünetek forrásaként vagy elektrofiziológiai korrelációjaként, valamint a gamma-ritmusok, mint a pozitív, hozzáadott tünetek forrása vagy elektrofiziológiai korrelációja, olyan változatos betegségek esetében is megerősítést nyert, mint a fülzúgás , a fantomfájdalom . , és még nagyobb depresszió . A talamokortikális koherenciának vagy éppen ellenkezőleg, az inkoherenciának a fontos szerepét ezeknek a bioritmusoknak a kialakulásában, mind a normális, mind a patológiás állapotban, gépi tanulással állapították meg elektroencefalogramok és magnetoencefalogramok nagy mintáin . Kimutatták, hogy az említett betegségek mindegyikében jelentős eltérések mutatkoznak a bioritmusokban az agykéreg megfelelő területein a normától, és kifejezett thalamocorticalis dysrhythmia lép fel. Ugyanakkor a különböző mentális és neurológiai betegségek a kóros folyamat által érintett thalamocorticalis körök térbeli elrendezésében és topográfiai szerveződésében, a talamuszmagok különböző csoportjainak és az agykéreg különböző területeinek érintettségében különböznek [1] .
Egyelőre nem ismert az a pontos patofiziológiai mechanizmus, amely miatt a thalamus vagy a thalamocorticalis körök elváltozásai, vagy a thalamocorticalis dysrhythmia előfordulása esetén a különböző szenzoros rendszerek munkájában ilyen sokféle rendellenesség alakul ki (különösen a a szomatoszenzoros rendszer megsértése , amely a klasszikus Dejerine-Roussy thalamicus szindrómában mentális zavarok , kognitív zavarok . Azonban a sztereotaxiás talamotómiából álló műtét a thalamus központi oldalsó régióinak kis területein szelektív pusztítással vagy sérüléssel, vagy thalamus stimulátor beültetése hatékonynak bizonyult a Parkinson-kór és a neuropátiás fájdalmak kezelésében , beleértve a neurogén fájdalmakat, például a talamuszos fájdalmat. szindróma [1] .
A biofeedback technika (BFB), amelynek során a páciens agya „megtanul” bizonyos agyi ritmusokat , azok frekvenciáját , amplitúdóját és koherenciáját növelni vagy csökkenteni , hasznos és hatékony non-invazív módszer lehet a talamokortikális dysrhythmia kezelésére , különösen alkalmas viszonylag enyhe esetek [1] .