Atipikus autizmus

Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. június 3-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzéshez 1 szerkesztés szükséges .
atipikus autizmus

A tárgyak ismétlődő sztereotip egymásra halmozása vagy egymáshoz igazítása az autizmussal jár.
ICD-10 F 84.1
MKB-10-KM F84.1
MKB-9-KM 299,80 [1]

Az atipikus autizmus  egy általános fejlődési rendellenesség, amely az agy fejlődési rendellenességéből ered, és a társadalmi interakció és a kommunikáció markáns és átfogó hiányosságai, valamint korlátozott érdeklődés és ismétlődő tevékenységek jellemzik. A gyermekkori autizmustól ( F 84,0 ) különbözik vagy a későbbi életkorban (6 év után), vagy abban, hogy hiányzik legalább az egyik fő diagnosztikai kritérium ( sztereotípia , kommunikációs zavarok). Általánosságban elmondható, hogy az atipikus autizmus különbözik a gyermekkori autizmustól akár a kezdeti életkorban, akár a tünetekben.

Gyakran előfordul súlyos mentális retardációban szenvedő gyermekeknél és olyan személyeknél, akiknél a befogadó beszédfejlődés súlyos specifikus zavara van. Az atipikus autizmusban az autizmusra vonatkozó standard diagnosztikai kritériumok hiánya a működés alacsony szintjével magyarázható, ami csökkenti a gyermekkori autizmus diagnózisához szükséges specifikus deviáns viselkedés megjelenítésének lehetőségét.

Általános információk az autizmusról

Az autizmus diagnosztizálásához általában gyermekorvos konzultációt végez . Ezután szükség esetén pszichiáter segítségét vonják be, aki felállítja a diagnózist és felméri a beteg állapotát, kommunikációs és kognitív képességeit. A viselkedés és a kognitív képességek értékeléséhez neuropszichológus is bevonható [3] . Jelenleg nem állnak rendelkezésre megbízható biológiai markerek az autista gyermekek azonosítására és szűrésére [4] .

A fő jellemző, amely megkülönbözteti az autizmust más fejlődési rendellenességektől, a szociális deficit [4] .

Az autizmussal élő gyermekek életminősége továbbra is rossz, többségükben hiányoznak az értelmes társas kapcsolatok, a szociális támogatás, a jövőbeni munkalehetőség vagy az önrendelkezés, a korai felismerés, az intenzív beavatkozás és a terápiás megközelítések terén elért előrelépés ellenére [5] . Az autizmus okainak feltárása lassú volt, egészen addig, amíg biztosan nem ismert, hogy mi okozza azt, és nincs olyan gyógyszer, amely javítaná az autizmust [6] .

Az atipikus autizmus mint szindróma különböző betegségekben

Az atipikus autizmus vizsgálatának két fő iránya van:

N. V. Simashkova disszertációja szerint a gyermekkori atipikus autizmusról az autizmus legsúlyosabb pszichotikus formáit tartalmazza a különböző betegségek szerkezetében: rosszindulatú gyermekkori skizofrénia , Rett - szindróma , Down-szindróma , Martin-Bell-szindróma [8] . Mindezen rendellenességek esetében az atipikus autizmus a betegség teljes lefolyása során elsődleges negatív rendellenességként nyilvánul meg [8] .

Atipikus folyamatautizmus esetén regresszív - katatóniás pszichózisrohamok léphetnek fel, miközben idővel az autizmus mélysége rendkívül súlyos fokra emelkedik [7] .

Az atipikus autizmus Rett-szindrómában kezdetben enyhe/közepes fokúról súlyosra mélyült [7] . Ezután - az autizmus észrevehető regressziója és elmélyülése, és az utolsó szakaszban, amelyet néha "pszeudo-stacionáriusnak" neveznek, negativizmus , impulzivitással járó motoros izgalom, motoros sztereotípiák figyelhetők meg . Az utolsó szakaszban lévő rendellenességeket nehéz megkülönböztetni a katatóniától [7] .

Martin-Bell szindrómával (törékeny X-kromoszóma szindróma) járó atípusos autizmus esetén regresszív-kataton pszichózisos rohamokat figyeltek meg 12-14 hónapos életkorban [7] . Az autizmus mélysége a pszichózissal járó súlyostól az exacerbáció nélküli enyhe/közepes fokúig terjed [7] . A második autista szakaszban (12-24 hónap) súlyos fokú autizmust figyeltek meg, a harmadikban pedig még súlyosabb, az önkiszolgáló készségek és a rendezettség elvesztésével, a megszólított beszéd megértésének romlásával [7] . Az utolsó szakasz katatón és kevésbé hangsúlyos, a kábulat alatti állapotok kombinációjával; minden beteg echolaliában szenvedett , néhány betegnek szelektív mutizmusa volt, az autizmus mélysége a súlyos tartományba esett [7] .

Down-szindrómában az atipikus autizmus 24-36 hónapos korban jelentkezett, pszichózis regresszív katatóniás rohama formájában [7] . A roham első autista szakaszát (1-2 hónap) a kommunikációs készségek megsértése, a leválás, az érzelmek elszegényedése, az egyéni fejlődés megsértése és a motoros fejlődés (különösen az önálló járás képességének) késése jellemezte . 7] . A második szakasz (1-2 hónap) az önkiszolgáló készségek teljes elvesztése, a beszédkészség, a játéktevékenység elvesztése, súlyos autizmussal [7] . A harmadik szakasz (2-3 hónap) a katatóniás stádium, a stuporos állapotok kataton gerjesztés hatására bekövetkező változása, súlyos fokú autizmussal [7] . A pszichózis kezdetétől számított 4-7 hónap elteltével fokozatosan felépül a pszichotikus roham az autizmus súlyosságának csökkenésével [7] .

Minden esetben az atipikus autizmus három fejlődési szakaszát figyelték meg: 1) autista 2) regresszív 3) katatóniás [7] .

A pszichózis klinikai képe az atípusos autizmus leírt formáiban hasonló volt, de szerkezetükben ugyanazok a motoros sztereotípiák különböztek: Rett- és Martin-Bell- szindrómában archaikus katatóniás szársztereotípiák , Down-szindrómában szubkortikális kataton sztereotípiák és atipikus folyamatautizmus [7]. .

Elektroencephalográfia atipikus autizmusban

Az előző részben jelzett társbetegségekkel járó atípusos autizmus elektroencephalográfiája (EEG) kialakult pszichózis esetén a θ-ritmus növekedését adja, pszichózisban a regresszió stádiumában az α-ritmus csökkenése jellemző [7 ] . A harmadik szakaszban regresszió nélküli katatóniában (regresszív-kataton pszichózis) a θ-ritmus nem volt kimutatható, de a β-ritmus észrevehetően megemelkedett [7] . Amikor a beteg állapota javult, az α-ritmus helyreállt, és a θ-aktivitás jelentősen csökkent vagy eltűnt [7] .

Simashkova NV arra a következtetésre jutott, hogy a regresszió és az éretlenség EEG-korrelációját kifejezett ritmikus θ-aktivitás fejezi ki [7] .

Epidemiológia

A prevalencia 2 eset/10 000 lakos [9] [10] . A hímek dominálnak (2-5:1) [9] [10] .

Etiológia

A legtöbb esetben a terhesség és a szülés során előfordultak orvosi szövődmények [9] . A betegek felének súlyos neurológiai tünetei vannak [9] .

Diagnosztikai kritériumok

Az atipikus autizmus diagnosztizálásához az állapotnak meg kell felelnie a következő kritériumoknak:

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] – Betegségek Nemzetközi Osztályozása a tizedik felülvizsgálatban (ICD-10) [11]

A mentális retardáció kódolása a következő:

Az ICD-10 az atipikus autizmus két fő típusát azonosítja:

Differenciáldiagnózis

Az atipikus autizmussal ellentétben Asperger-szindrómában nincs késés a beszédben és a kognitív fejlődésben [10] . A skizofrénia differenciáldiagnózisát a gyermekkori autizmushoz hasonlóan végzik [10] .

Terápia és oktatás

A terápia fő céljai az autizmussal járó problémák csökkentése és a családi környezet feszültségének csökkentése, az autista személy életminőségének, önállóságának javítása.

Nincs egyetlen optimális terápiamódszer: általában egyénileg választják ki [12] . A különböző terápiás megközelítések vizsgálata során elkövetett módszertani hibák nem teszik lehetővé, hogy magabiztosan beszéljünk egyik vagy másik megközelítés sikeréről [13] .

Néhány javulás figyelhető meg a pszichoszociális segítségnyújtás nagyon különböző módszereinek alkalmazásakor: csak annyit mond, hogy minden segítség jobb, mint a segítség hiánya. A szisztematikus felülvizsgálatok módszertana azonban továbbra is szegényes, a beavatkozások klinikai eredményei többnyire homályosak, és nincs elegendő adat az összehasonlító hatékonyságukhoz [14] .

Az intenzív, hosszú távú gyógypedagógiai és viselkedésterápiás programok korai életszakaszában segíthetik a gyermeket az önsegítő, szociális és munkahelyi készségek fejlesztésében [12] , gyakran javítják a funkcionális szintet, és csökkentik a tünetek súlyosságát és a maladaptív viselkedést [15]. .

Azokat az állításokat, amelyek szerint a segítség különösen fontos három éves kor körül, nem támasztják alá bizonyítékok [16] . Annak ellenére, hogy a gluténmentes diétát széles körben használják alternatív kezelésként az autizmussal élők számára, nincs bizonyíték arra, hogy a gluténmentes diéta előnyös lenne az autizmus tüneteinek kezelésében [17] [18] [19] .

A rendelkezésre álló megközelítések közé tartozik az alkalmazott viselkedéselemzés , a fejlődési modellek használata, a strukturált tanulás ( TEACCH  ), a logopédia , a szociális készségek képzése és a foglalkozási terápia [12] .

Az alkalmazott viselkedéselemzés keretein belül számos olyan megközelítést azonosítottak, amelyek kifejezetten az autizmussal és autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekekre összpontosítanak : diszkrét próbatréning , pivotális  válaszkezelés , spontán tanulás és alkalmazott beszédviselkedés ( angolul alkalmazott verbális viselkedés ) [20] . Bizonyos mértékig a gyermekek profitálnak az ilyen nevelési beavatkozásokból: az alkalmazott viselkedéselemzés intenzív alkalmazása javította az óvodáskorú gyermekek általános működési szintjét [21] , és bevált módszerként a kisgyermekek intellektuális teljesítményének javítására [15] .   

A neuropszichológiai adatokat gyakran rosszul kommunikálják a tanárokkal, ami szakadékot teremt az ajánlások és a tanítás természete között [3] . Nem ismert, hogy a gyermekeknek szóló programok jelentős javulást eredményeznek-e, miután felnőnek, [15] , és a közösségi alapú felnőttprogramok hatékonyságára vonatkozó kevés tanulmány ellentmondó eredményekről számol be [22] .

A viselkedési beavatkozás sikertelensége esetén, amikor a rendellenesség megnyilvánulásai nem teszik lehetővé a gyermek beilleszkedését az iskolai csapatba vagy a családba, az autista tünetek szabályozására a gyógyszerek széles skáláját veszik igénybe [4] [23] . Így az Egyesült Államokban az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek több mint fele kap pszichotróp vagy görcsoldó szereket, leggyakrabban antidepresszánsokat , stimulánsokat és antipszichotikumokat írnak fel [24] . Ez utóbbi kivételével [25] a különböző szerek autizmus spektrum zavarokban való alkalmazásának hatékonysága és biztonságossága rendkívül rosszul tükröződik a magas színvonalú tudományos publikációkban [26] . Egy autista betegségben szenvedő személynél a gyógyszer atipikus reakciót vagy káros mellékhatásokat okozhat [12] , és egyetlen ismert gyógyszer sem bizonyította, hogy enyhítené az autizmus legfontosabb kommunikációs és szociális problémáit [27] .

A kommunikációs nehézségek miatt az autista gyerekek gyakran nem tudnak beszámolni az általuk használt pszichotróp szerek mellékhatásairól, és az ezekből adódóan tapasztalt kellemetlenségek a kezelésre irányuló, éppen kóros viselkedés fokozódásában nyilvánulhatnak meg. . Tanulmányok kimutatták, hogy autista gyermekeknél nagy a kockázata az antipszichotikumok extrapiramidális mellékhatásainak , különösen a tardív diszkinéziának . Nem kívánatos antipszichotikumok alkalmazása autizmusban, kivéve a kontrollálatlan viselkedés legsúlyosabb eseteit - kifejezett önbántalmazásra és agresszivitásra való hajlamos, más beavatkozásokkal szemben ellenálló (olyan esetekben, amikor viselkedési terápia, meglévő neurológiai és szomatikus állapotok korrekciója) rendellenességek, hangulatstabilizátorok és antidepresszánsok hatástalannak bizonyultak). [28]

Annak ellenére, hogy az alternatív megközelítések és technikák széles skálája áll rendelkezésre, ezek közül csak néhány vált tudományos kutatás tárgyává [6] [29] [30] .

Az ilyen megközelítésekből származó eredményeket ritkán társítják az életminőség mérőszámaihoz , és sok program olyan méréseket alkalmaz, amelyeknek nincs prediktív érvényessége , és távol állnak a valóságtól [5] .

Az autista gyermekek szüleinek szolgáltatást nyújtó szervezetek a módszerek kiválasztásánál nyilvánvalóan nem a tudományos adatok, hanem a programkészítők marketing ajánlatai, az alkalmazottaik képzési lehetőségei és a szülők kérései vezérlik [31] . Bár a legtöbb alternatív módszer, például a melatonin használata csak csekély mellékhatásokat okoz [32] , néhányuk kockázatot jelenthet a gyermekre nézve. Például egy 2008 -as tanulmány kimutatta, hogy társaikhoz képest a kazeinmentes diétát követő autista fiúk csontjai vékonyabbak [33] .

2005- ben a nem megfelelően végrehajtott kelátképzés megölt egy ötéves autista gyermeket [34] .

A ketogén diéta külön tanulmányokban erős terápiás potenciállal rendelkezik neuroprotektív és gyulladáscsökkentő tulajdonságai miatt [35] [36] [37] . A diéta alkalmazható az agyi glükóz hipometabolizmusban [38] . 2018-ban a vizsgálatok száma és minősége nem volt elegendő ahhoz, hogy minden beteg számára diétát javasoljanak.

Az autizmusterápia költségei magasak; a közvetett veszteségek még nagyobbak. Egy amerikai tanulmány szerint a 2000 -ben született autista emberre jutó átlagos költség 3,2 millió dollár lenne 2003-ban, vásárlóereje élete során , aminek körülbelül 10 %-a az egészségügyre, 30%-a pedig a továbbtanulásra és gondozásra kerülne, és a A fennmaradó 60 %-ot a gazdasági termelékenység teszi ki [39] .

A támogatásokból és adományokból finanszírozott programok gyakran nem az egyes gyermekek szükségleteihez igazodnak, és a szülőknek a gyógyszerekkel és egyéb terápiákkal kapcsolatos, meg nem térítendő saját zsebből fordított kiadásai anyagi nehézségekbe sodorhatják a családokat [40] . Egy 2008 -as egyesült államokbeli tanulmány megállapította, hogy ha a családban van autista gyermek, az átlagos éves jövedelemkiesés 14% [41] , egy másik kapcsolódó publikáció pedig azt állítja, hogy az autista gyermek gondozásának problémája nagyban befolyásolhatja a munkát. a szülőé [42] .

A nagykorúság elérésekor előtérbe kerülnek a bentlakásos ellátás, a szakma megszerzése és az álláskeresés, a szexuális kapcsolatok, a szociális készségek felhasználása és a birtoktervezés kérdései [30] .


Jegyzetek

  1. ↑ A Monarch Disease Ontology megjelenése 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  2. ↑ 1 2 Powell K. Ablak megnyitása az autista agyra  (határozatlan idejű)  // Public Library of Science (PLoS). - 2004. - T. 2 , 8. sz . — ISSN 1545-7885 . - doi : 10.1371/journal.pbio.0020267 . — PMID 15314667 .
  3. ↑ 1 2 Kanne SM, Randolph JK, Farmer JE Diagnosztikai és értékelési eredmények: híd az autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek tanulmányi tervezéséhez  //  Neuropsychology Review : folyóirat. - 2008. - Vol. 18 , sz. 4 . - P. 367-384 . — ISSN 1040-7308 . - doi : 10.1007/s11065-008-9072-z . — PMID 18855144 .
  4. ↑ 1 2 3 Rapin I., Tuchman RF Autism: definíció, neurobiológia, szűrés, diagnózis   // Észak -Amerika gyermekklinikái. - 2008. - Vol. 55 , sz. 5 . - P. 1129-1146 . — ISSN 0031-3955 . - doi : 10.1016/j.pcl.2008.07.005 . — PMID 18929056 .
  5. ↑ 1 2 Burgess AF, Gutstein SE Életminőség autista emberek számára  : a sikeres eredmények értékelésének színvonalának emelése  // Gyermekek és serdülők mentális egészsége : folyóirat. - 2007. - Vol. 12 , sz. 2 . - 80-86 . o . - doi : 10.1111/j.1475-3588.2006.00432.x .
  6. ↑ 1 2 Sigman M., Spence SJ, Wang AT Autizmus fejlődési és neuropszichológiai szempontból  //  Annual Review of Clinical Psychology : folyóirat. - 2006. - 20. évf. 2 . - P. 327-355 . — ISSN 1548-5943 . doi : 10.1146 / annurev.clinpsy.2.022305.095210 . — PMID 17716073 .
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 Simashkova N. V. , Yakupova L. P. Az atipikus autizmus súlyos formái gyermekkorban (klinikai, neurofiziológiai,  autizmus: naplózási szempontok és fejlesztés ) - 2008. - 1. sz . - S. 1-22 .
  8. ↑ 1 2 Simashkova N. V. Atipikus autizmus gyermekkorban Archív másolat 2017. december 31-én a Wayback Machine -n // Az orvostudományok doktorának disszertációja. - 19. M. , 2006. - 220 p.
  9. ↑ 1 2 3 4 Yu. V. Popov, V. D. Vid. Modern klinikai pszichiátria. - M . : Expert Bureau-M, 1997. - S. 390-391. — 496 p. — ISBN 5-86065-32-9.
  10. ↑ 1 2 3 4 Pszichiátria / szerk. N. G. Neznanov, Yu. A. Aleksandrovsky, L. M. Bardenshtein, V. D. Vid, V. N. Krasnov, Yu. V. Popov. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  406 -407. — 512 p. - ("Klinikai ajánlások" sorozat). — ISBN 978-5-9704-1297-8 .
  11. ↑ Egészségügyi Világszervezet . F84.1 Atipikus autizmus // A mentális és viselkedési zavarok ICD-10 osztályozása. A kutatás diagnosztikai kritériumai . — Genf .
  12. ↑ 1 2 3 4 Myers SM, Johnson CP, Fogyatékos gyermekek Tanácsa. Autizmus spektrumzavarral küzdő gyermekek kezelése  (angol)  // Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2007. - 20. évf. 120 , sz. 5 . - P. 1162-1182 . - doi : 10.1542/peds.2007-2362 . — PMID 17967921 .
  13. ↑ Ospina MB, Krebs Seida J., Clark B et al. Viselkedési és fejlődési beavatkozások az autizmus spektrumzavarhoz: klinikai szisztematikus áttekintés  (angol)  // PLoS ONE  : folyóirat. - 2008. - Vol. 3 , sz. 11 . — P.e3755 . doi : 10.1371/ journal.pone.0003755 . — PMID 19015734 .
  14. ↑ Seida JK, Ospina MB, Karkhaneh M., Hartling L., Smith V., Clark B. Az autizmus pszichoszociális beavatkozásainak szisztematikus áttekintése: esernyő áttekintés   // Developmental Medicine and Child Neurology : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 51 , sz. 2 . - P. 95-104 . - doi : 10.1111/j.1469-8749.2008.03211.x . — PMID 19191842 .
  15. ↑ 1 2 3 Rogers SJ, Vismara LA Bizonyítékokon alapuló átfogó kezelések a korai autizmusra  //  J Clin Child Adolesc Psychol : Journal. - 2008. - Vol. 37 , sz. 1 . - 8-38 . o . - doi : 10.1080/15374410701817808 . — PMID 18444052 .
  16. ↑ Howlin P., Magiati I., Charman T. Autizmussal élő gyermekek korai intenzív viselkedési beavatkozásainak szisztematikus áttekintése  //  Am J Intellect Dev Disabil: folyóirat. - 2009. - 1. évf. 114. sz . 1 . - P. 23-41 . - doi : 10.1352/2009.114:23;nd41 . — PMID 19143460 .
  17. ↑ Millward C. , Ferriter M. , Calver S. , Connell-Jones G. Glutén- és kazeinmentes diéták autista spektrumzavar esetén.  (angol)  // A Cochrane rendszeres áttekintések adatbázisa. - 2008. - Nem. 2 . - P. 003498. - doi : 10.1002/14651858.CD003498.pub3 . — PMID 18425890 .
  18. ↑ Buie T. Az autizmus és a glutén kapcsolata.  (angol)  // Klinikai terápia. - 2013. - Kt. 35, sz. 5 . - P. 578-583. - doi : 10.1016/j.clinthera.2013.04.011 . — PMID 23688532 .
  19. ↑ Marí-Bauset S. , Zazpe I. , Mari-Sanchis A. , Llopis-González A. , Morales-Suárez-Varela M. Evidence of the gluten-free and kazein-free diet in autism spectrum disorders: a systematic review.  (angol)  // Journal of Children Neurology. - 2014. - Kt. 29. sz. 12 . - P. 1718-1727. - doi : 10.1177/0883073814531330 . — PMID 24789114 .
  20. ↑ Leach D. Alkalmazott viselkedéselemzés. Az ASD-s tanulók befogadásának módszerei. — M.: Operáns, 2015.
  21. ↑ Eikeseth S. Átfogó pszicho-oktatási beavatkozások eredménye autista kisgyermekek számára   // Fejlődési fogyatékossággal kapcsolatos kutatás : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 30 , sz. 1 . - 158-178 . o . - doi : 10.1016/j.ridd.2008.02.003 . — PMID 18385012 .
  22. ↑ Van Bourgondien ME, Reichle NC, Schopler E. A modellkezelési megközelítés hatásai autista felnőttekre  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2003. - 1. évf. 33 , sz. 2 . - P. 131-140 . - doi : 10.1023/A:1022931224934 . — PMID 12757352 .
  23. ↑ Leskovec TJ, Rowles BM, Findling RL Farmakológiai kezelési lehetőségek az autizmus spektrum zavaraira gyermekeknél és serdülőknél  //  Harvard Review of Psychiatry : folyóirat. - 2008. - Vol. 16 , sz. 2 . - 97-112 . o . - doi : 10.1080/10673220802075852 . — PMID 18415882 .
  24. ↑ Oswald DP, Sonenklar NA Gyógyszerhasználat autista spektrumzavarral küzdő gyermekek körében  //  Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology : folyóirat. - 2007. - Vol. 17 , sz. 3 . - P. 348-355 . - doi : 10.1089/cap.2006.17303 . — PMID 17630868 .
  25. ↑ Posey DJ, Stigler KA, Erickson CA, McDougle CJ Antipszichotikumok az autizmus kezelésében  //  Journal of Clinical Investigation. - 2008. - Vol. 118. sz . 1 . - 6-14 . o . doi : 10.1172 / JCI32483 . — PMID 18172517 .
  26. ↑ A gyógyszeres kezelésekkel kapcsolatos kutatások hiánya:
    • Anglley M., Young R., Ellis D., Chan W., McKinnon R. Gyermekek és autizmus – 1. rész – Felismerés és gyógyszeres kezelés  (angol)  // Australian Family Physician : folyóirat. - 2007. - Vol. 36 , sz. 9 . - P. 741-744 . — PMID 17915375 .
    • Broadstock M., Doughty C., Eggleston M. Az autizmus spektrumzavarban szenvedő serdülők és felnőttek gyógyszeres kezelésének hatékonyságának szisztematikus áttekintése  (angol)  // Autism : Journal. - 2007. - Vol. 11 , sz. 4 . - P. 335-348 . - doi : 10.1177/1362361307078132 . — PMID 17656398 .
  27. ↑ Buitelaar JK Miért okoztak csalódást a gyógyszeres kezelések? (neopr.)  // Novartis Found Symp. - 2003. - T. 251 . - S. 235-244 . - doi : 10.1002/0470869380.ch14 . — PMID 14521196 .
  28. ↑ Farmakoterápia a neurológiában és pszichiátriában: [Ford. angolból] / Szerk. S. D. Ann és J. T. Coyle. - Moszkva: LLC: "Orvosi Információs Ügynökség", 2007. - 800 p.: ill. Val vel. - 4000 példány.  - ISBN 5-89481-501-0 .
  29. ↑ A beavatkozások támogatásának hiánya:
  30. ↑ 1 2 Aman MG Kezelési tervezés autista spektrum zavarokkal küzdő betegek számára  // The  Journal of Clinical Psychiatry : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 66 , sz. Suppl 10 . - P. 38-45 . — PMID 16401149 .
  31. ↑ Stahmer AC, Collings NM, Palinkas LA Korai beavatkozási gyakorlatok autista gyermekek számára  : leírások közösségi szolgáltatóktól  // Fókuszban az autizmus és egyéb fejlődési fogyatékosságok : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 20 , sz. 2 . - 66-79 . o . - doi : 10.1177/10883576050200020301 . — PMID 16467905 .
  32. ↑ Anglley M., Semple S., Hewton C., Paterson F., McKinnon R. Gyermekek és autizmus – 2. rész – kezelése kiegészítő gyógyszerekkel és  étrendi beavatkozásokkal  // Australian Family Physician : folyóirat. - 2007. - Vol. 36 , sz. 10 . - P. 827-830 . — PMID 17925903 .
  33. ↑ Hediger ML, England, LJ, Molloy CA, Yu KF, Manning-Courtney P., Mills JL. Csökkentett csontkéreg vastagság autista vagy autista spektrumzavarban szenvedő fiúknál  //  Journal of Autism and Developmental Disorders : folyóirat. - 2008. - Vol. 38 , sz. 5 . - P. 848-856 . - doi : 10.1007/s10803-007-0453-6 . — PMID 17879151 .
  34. ↑ Brown MJ, Willis T., Omalu B., Leiker R. Hipokalcémiából eredő halálesetek dinátrium-edetát beadása után:   2003–2005 // Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2006. - 20. évf. 118. sz . 2 . - P. e534-6 . - doi : 10.1542/peds.2006-0858 . — PMID 16882789 .
  35. ↑ Athanasios Evangeliou, Ioannis Vlachonikolis, Helen Mihailidou, Martha Spilioti, Astrinia Skarpalezou. A ketogén étrend alkalmazása autista viselkedésű gyermekeknél: kísérleti tanulmány  // Journal of Child Neurology. — 2003-2. - T. 18 , sz. 2 . - S. 113-118 . — ISSN 0883-0738 . - doi : 10.1177/08830738030180020501 . Archiválva az eredetiből 2018. október 27-én.
  36. ↑ A módosított ketogén gluténmentes diéta MCT-vel javítja az autizmus spektrumzavarban szenvedő gyermekek viselkedését  //  Fiziológia és viselkedés. — Elsevier , 2018-05-01. — Vol. 188 . - P. 205-211 . — ISSN 0031-9384 . - doi : 10.1016/j.physbeh.2018.02.006 . Az eredetiből archiválva : 2018. május 14.
  37. ↑ Omnia El-Rashidy, Farida El-Baz, Yasmin El-Gendy, Randa Khalaf, Dina Reda. Ketogén diéta versus gluténmentes kazeinmentes diéta autista gyermekeknél: eset-kontroll vizsgálat  //  Metabolic Brain Disease. — 2017-12-01. — Vol. 32 , iss. 6 . - P. 1935-1941 . - ISSN 1573-7365 0885-7490, 1573-7365 . - doi : 10.1007/s11011-017-0088-z . Az eredetiből archiválva: 2018. május 10.
  38. ↑ Iwona Żarnowska, Beata Chrapko, Grażyna Gwizda, Anna Nocuń, Krystyna Mitosek-Szewczyk. Szénhidrát-korlátozott étrend terápiás alkalmazása autista gyermeknél; a klinikai és 18FDG PET leletekről szóló esetjelentés  //  Metabolic Brain Disease. — 2018-04-11. - P. 1-6 . - ISSN 1573-7365 0885-7490, 1573-7365 . - doi : 10.1007/s11011-018-0219-1 . Az eredetiből archiválva: 2018. május 10.
  39. ↑ Ganz ML Az autizmus növekvő társadalmi költségeinek élettartam-eloszlása  ​​// JAMA  :  folyóirat. - 2007. - Vol. 161. sz . 4 . - 343-349 . - doi : 10.1001/archpedi.161.4.343 . — PMID 17404130 .
  40. ↑ Sharpe DL, Baker DL Autizmussal élő gyermekvállalással kapcsolatos pénzügyi kérdések  //  J Fam Econ Iss : folyóirat. - 2007. - Vol. 28 , sz. 2 . - P. 247-264 . - doi : 10.1007/s10834-007-9059-6 .
  41. ↑ Montes G., Halterman JS Gyermekkori autizmus spektrumzavarok és a családi  jövedelem elvesztésének társulása //  Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2008. - 20. évf. 121. sz . 4 . - P.e821-6 . - doi : 10.1542/peds.2007-1594 . — PMID 18381511 .
  42. ↑ Montes G., Halterman JS Z. Gyermekgondozási problémák és foglalkoztatási családok az óvodás korú autista gyermekek körében az Egyesült Államokban  //  Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2008. - 20. évf. 122. sz . 1 . - P. e202-8 . - doi : 10.1542/peds.2007-3037 . — PMID 18595965 .

Irodalom