Automatikus gondolatok

Az automatikus gondolatok ( angol  automatikus gondolatok ; a kifejezést Aaron Beck vezette be [1] ) a kognitív pszichoterápia kognitív modelljének fogalma , amely azonnali értékelő gondolatokat jelent, amelyek az ember bizonyos eseményekre ( triggerekre ) adott reakciójaként merülnek fel, és nem elmélkedések, következtetések eredménye, amelyek nem feltétlenül bizonyítékokon alapulnak, de általában igazságként fogadják el [2] . Jellemzőik szerint az automatikus gondolatok olyan belső pszichológiai szokások és készségek , amelyek az automatikus gyors, nagyrészt a tudat által nem irányított , egy esemény, tárgy, helyzet általános értékelésének kialakítására irányulnak, vagyis nagyrészt a procedurális memória automatikus tárgyai . Az ember gyakran nem csak a tudat szintjén nem irányít, de nincs is tudatában e gondolatok jelenlétének, de tudatában van a belőlük felmerülő érzelmeknek . Amellett, hogy az automatikus gondolatok befolyásolják az ember érzelmi állapotát, befolyásolják a viselkedését is, és gyakran bizonyos fiziológiai reakciók okozói [3] . Mint minden szokás vagy készség, az automatikus gondolatok is lehetnek jók vagy rosszak.

A kognitív modell keretein belül feltételezzük, hogy az automatikus gondolatokat (és az általuk kiváltott érzelmeket, viselkedést és a test fiziológiai reakcióit) nem csak a helyzet határozza meg, hanem az is, hogy az ember hogyan érzékeli a helyzetet [3 ] , valamint fizikai és pszichológiai állapota alapján. Az automatikus gondolatok és az általuk kiváltott érzelmi reakció mélyebb szintű hiedelmek alapján alakulnak ki: köztes hiedelmek és mély (alap)hiedelmek , amelyek meghatározzák az ember helyzetérzékelését [1] .

Általános információk

Az automatikus gondolatok az explicitebb gondolatokkal együtt belépnek a gondolatfolyamba; ilyen gondolatok minden emberben jelen vannak, és nem csak azokban, akik pszichés szorongást tapasztalnak [3] .

Az automatikus gondolatoknak hat típusa van [4] :

  1. Gondolatok az önbecsülésről .
  2. Más emberek értékelésének gondolatai.
  3. Gondolatok annak a személynek az értékeléséről, akivel közvetlen interakciót folytatnak.
  4. Gondolatok a megküzdési stratégiákról és viselkedési tervekről .
  5. Kijátszási gondolatok.
  6. Egyéb gondolatok, amelyek nem szerepelnek fent.

A pszichés zavarokkal küzdők félreértelmezhetik a számukra semleges vagy kedvező helyzeteket, miközben automatikus gondolataik torznak és elfogultnak bizonyulnak . Azokat az automatikus gondolatokat, amelyek eltorzítják a személy valóságérzékelését, diszfunkcionálisnak nevezzük ; A diszfunkcionális automatikus gondolatok a legtöbb esetben negatívak (kivételt képeznek azok az esetek, amikor egy személy mániában vagy hipomániában , nárcisztikus rendellenességben szenved , vagy pszichoaktív anyagokat használ ) [3] .

Az automatikus gondolatok általában múlékonyak és töredékesek; a páciens gyakran csak az e gondolat kapcsán felmerülő érzelem jelenlétének tudatában van. Például egy terápiás ülés során a páciens beszámolhat szorongásról , szomorúságról , ingerültségről stb., de nem biztos, hogy tudatában van az őket megelőző automatikus gondolatoknak, amíg a kognitív terapeuta nem segít neki eligazodni ezekben a fogalmakban [3] .

Az automatikus gondolatok lehetnek verbálisak , vizuálisak ( képek és reprezentációk ), vagy verbálisak és vizuálisak egyszerre. Gyakran rövidített, "rövid" formában jelennek meg, amelyet a páciens meg tud fejteni, ha a kognitív terapeuta megkérdezi e gondolatok jelentését. Tehát a kifejezés: "Ó, ne!" jelentheti például: "Ő (a kognitív terapeuta) túl sok házi feladatot ad nekem." Ha ebben a helyzetben az automatikus gondolkodás vizuális formában is megnyilvánul, a beteg elképzelheti magát, például késő este íróasztalnál ül és házi feladatot csinál [3] .

Számos mentális zavar esetén, ahogy azt A. Beck megjegyezte, bizonyos sajátosságok jellemzőek az automatikus gondolatokra (például melankólia, szorongó affektus , fokozott ingerlékenység stb.). A. Ellis rámutatott, hogy az érzelmi zavarok automatikus gondolatai rögeszmés sztereotip jellegűek. Beck szerint a szomorúság a veszteség gondolatának felel meg, a harag az egyik vagy másik mérce megszegésének gondolatának, a melankólia önmaga, a saját jövője és a körülötte lévő világ negatív megítélésének, a félelem a veszély gondolatának [5] ] (fizikai vagy társadalmi [6] ), és ennek lehetetlensége saját fizetésképtelenségük miatt ellenáll [5] . A depressziós betegek automatikus gondolatai általában azt a meggyőződést tükrözik, hogy alacsonyabb rendűek, alkalmatlanok, nem vonzóak; ugyanakkor a depressziós betegek sokkal nagyobb valószínűséggel fogják fel elképzeléseiket és következtetéseiket tényként, mint az egészséges emberek [6] .

Beck arra a következtetésre jutott, hogy létezik egy kétszintű rendszer a kognitív folyamatok szervezésére , beleértve az automatikus gondolatokat és a mély meggyőződéseket (mély struktúrák, mély attitűdök). Például a „nem fogok sikerülni, nem fogok megbirkózni ezzel a feladattal” gondolatokat előre meghatározza a „gyenge vagyok és fizetésképtelen” [5] mély beállítás .

A kognitív pszichoterápia, a Beck által megalkotott pszichoterápiai módszer középpontjában az automatikus gondolatok azonosítása, elemzése, korrekciója, a mögöttük rejlő mentális hibák kijavítása, az automatikus gondolatokban megjelenő központi témák tisztázása áll. Ennek eredményeként a páciens alapvető hiedelmei rekonstruálhatók. Az olyan jelenségek felfedezése és leírása, mint az automatikus gondolatok, valamint ezek regisztrálására szolgáló technikák kidolgozása A. Beck [5] egyik legnagyobb eredménye .

A kognitív terapeuta általában azt javasolja a páciensnek, hogy ha érzelmi állapota romlik, tegye fel magának a kérdést: „Mire gondoltam? Miután a páciens megtanulta azonosítani automatikus gondolatait, a második feladattal kell szembenéznie - felmérni azok megbízhatóságát. A diszfunkcionális gondolatok újragondolása, kritikai értékelése és korrigálása általában az érzelmek megváltozásához és a beteg állapotának javulásához vezet [3] .

Az automatikus gondolatok érvényessége és haszna értékelhető. Az automatikus gondolatok gyakran eltorzítják a valóságot, és ellentmondanak az objektív bizonyítékoknak. Létezik azonban a diszfunkcionális automatikus gondolat egy másik típusa is: a valóságnak megfelelő gondolat alapján a páciens téves következtetést von le: például a „nem tartottam be az ígéretemet” gondolat magával vonja a „Ezért hülye vagyok” gondolatot. A diszfunkcionális gondolatok harmadik típusa az érvényes, de destruktív gondolatok, amelyek az ember érzelmi állapotának romlásához vezethetnek (például vizsgára készülve felvetődik a „Van itt egy hegy munka, megteszem” hajnali háromig fejezzük be”). Az ilyen típusú diszfunkcionális gondolatokat nem érvényessége, hanem haszna miatt ítélik meg [3] .

Automatikus gondolatok feltárása

Az automatikus gondolatfelismerés minden más készséghez hasonlóan megtanulható; Egyes betegek és terapeuták számára ez a készség könnyen elérhető, másoknak pedig sok gyakorlásra van szükség ahhoz, hogy elsajátítsák. Vannak olyan technikák, amelyek lehetővé teszik a terapeuta számára, hogy azonosítsa az automatikus gondolatokat a páciensben egy pszichoterápiás kezelés során vagy az ülések között [3] .

Az ülés közbeni automatikus gondolatok különösen könnyen felismerhetők, ha a terapeuta észreveszi, hogy a páciens hangulata megváltozik. A páciens érzelmi állapotának változását a páciens verbális és non-verbális jelzéseinek gondos figyelemmel kísérésével figyelheti meg. A verbális magában foglalja az intonáció , a hangerő, a beszéd sebességének változásait, a non-verbális - az arckifejezések, a testhelyzet, az izomfeszülés, a gesztusok változásait. Az ülés során a páciensnek például olyan gondolatai támadhatnak, mint „egy nem vagyok”, „Ő (a terapeuta) nem ért engem”, „kezelésért jöttem, és nem házi feladatot csinálni”. Ezek az ülés során fellépő "forró kogníciók" negatívan befolyásolhatják a páciens motivációját vagy önértékelését, zavarhatják a páciens összpontosítását az ülés során, és megnehezíthetik a terápiás kapcsolat kialakítását [3] .

Amikor az érzelmi állapot megváltozik, a terapeuta felteheti a kérdést: „Mire gondoltál most?”, „Mire gondolsz most?” stb. Ha a beteg nehezen tudja azonosítani gondolatait, a terapeuta feltehet vezető kérdéseket: megkérheti a pácienst, hogy próbáljon kitalálni a gondolatait, vagy felajánlhat a páciensnek egy-egy, a terapeuta szerint elfogadható lehetőséget, vagy megkérdezheti, mit mentális képek, amelyeket a páciens lát, vagy megkérdezni, mit jelent a beteg számára az egész problémás helyzet, vagy a várttal ellentétes változatot ajánlani [3] .

Ugyanezeket a kérdéseket használhatja a terapeuta az ülések közötti automatikus gondolatok azonosítására. Ha a helyzet szóbeli leírása nem elegendő a gondolatok azonosításához, a terapeuta megkéri a pácienst, hogy írja le a helyzetet úgy, mintha minden éppen most történne: írja le, részletezze a körülményeket és beszéljen jelen időben. A problémás helyzetet újra átélve a beteg eszébe jut, milyen gondolatai voltak abban a pillanatban. Az is lehetséges, hogy a helyzetet egy szerepjáték segítségével újrateremtik (a terapeuta az interakció második résztvevőjének szerepét játssza) [3] .

A páciens automatikus gondolatainak kitalálásakor fontos azonosítani azokat a konkrét szavakat vagy képeket, amelyeket ezek a gondolatok alkotnak. Az automatikus gondolatok pontos verbális megfogalmazása szükséges az utólagos értékelésükhöz, ezért a "távirati" gondolatokat (a selejtes, hiányos - pl. "Ó, nem" vagy a kérdő formájú gondolatokat) teljesebben és megerősítően kell megnyitni. forma: "Ó, nem" "valószínűleg nem adom le időben a szakdolgozatomat", "A vizsgám sikeres lesz?" "Lehet, hogy nem sikerül a vizsgám." Szintén fontos a legjelentősebb automatikus gondolatokra összpontosítani (vagyis azokat, amelyek a legtöbb szorongást okozzák) és a páciens legjelentősebb problémáit. A legjelentősebb problémák azonosítása érdekében a kognitív terapeuta felkérheti a beteget, hogy mentálisan töröljön egyet a listáról, és megvizsgálja, hogy az állapota javult-e. mely szituáció különösen zavarja a beteget, könnyebben felismerhető az ehhez kapcsolódó automatikus gondolatok [3] .

A kognitív terapeuta az első foglalkozástól kezdve önálló készségeket tanít a páciensnek az automatikus gondolatok felismerésére. A jövőben olyan technikákat tud tanítani a páciensnek, mint a helyzet elképzelése, mintha minden éppen most történne, gyors kérdések segítségével ("gondoltam... vagy kb...", "Elképzeltem vagy emlékeztem valamire? .. .” , „Mit jelent számomra ez a helyzet?” stb.) [3] .

Általános szabály, hogy a terapeuta azt javasolja, hogy a beteg „fogja el” és írja le az összes negatív gondolatot és képet, amely az ülések közötti intervallumokban megjelenik. Az automatikus gondolatok legpontosabb azonosítása akkor valósul meg, ha a páciensnek sikerül azonnal leírnia gondolatát, de a valóságban ez nem mindig lehetséges, és ehelyett a terapeuta megkérheti a pácienst, hogy minden este szánjon egy kis időt arra, hogy emlékezzen az eseményekre. az elmúlt nap, gondolatok és tapasztalatok.kik voltak kapcsolatban velük. A gondolatokat a lehető legpontosabban kell reprodukálni, és inkább közvetlen , mint közvetett beszédet kell használni – például nem „azt hittem, hogy soha nem leszek jó mérnök”, hanem „soha nem leszek jó mérnök” [6] .

Arra is összpontosíthat, hogy azonosítsa azokat az eseményeket, amelyek negatív automatikus gondolatokhoz kapcsolódnak: ez lehetővé teszi a páciens bizonyos problémáinak, meggyőződéseinek megvitatását; vagy megkérhetjük a pácienst, hogy írja le a témához kapcsolódó automatikus gondolatait (például az egyik betegnél az „elutasítás” témakörében forgó gondolatok elemzése lehetővé tette a páciens másokkal kapcsolatos elvárásainak megvitatását: kiderült, hogy a beteg öntudatlanul azt hitte, hogy másoknak állandóan fel kell áldozniuk az Ön érdekeit érte) [6] .

Az automatikus gondolatok értékelése és adaptívabbakkal való helyettesítése

Mielőtt bármilyen automatikus gondolaton dolgozna, a kognitív terapeutának meg kell határoznia, hogy a gondolat megérdemli-e a figyelmet. Ennek érdekében megkérdezi a pácienst, hogy mennyire bízik most az automatikus gondolkodásában (0%-tól 100%-ig terjedő skálán), milyen érzelmeket vált ki benne, és mennyire intenzívek (0%-tól 100%-ig terjedő skálán). . Fontos, hogy az automatikus gondolat értelmes legyen (vagyis a terapeuta álláspontja szerint rontsa a beteg állapotát); nem véletlenszerű volt, hanem ismétlődő; a terapeuta szerint torz és működésképtelen volt; hasznos modellként szolgálhat a páciens más gondolatok értékelésére való megtanítására. Az automatikus gondolat ezen jellemzőitől függően a terapeuta úgy dönt, hogy figyelmen kívül hagyja, és más problémákra tér át, vagy ha a páciens teljesen biztos abban, hogy az automatikus gondolat igaz, és ez a gondolat kifejezett negatív érzelmeket vált ki benne, akkor folytatja elemzi az automatikus gondolatot és kérdéseket tesz fel a páciensnek arról, hogy ez a gondolat pontosan mikor, milyen helyzetekben merül fel; hogy a gondolat kivált-e valamilyen fizikai érzetet; hogy az ugyanabban a helyzetben lévő betegnek vannak-e más diszfunkcionális gondolatai és képei (ábrázolásai) stb. [3]

Továbbá, a terapeuta, miután elkezdett dolgozni egy automatikus gondolaton, például szókratészi párbeszéden keresztül ráveheti a pácienst, hogy értékelje ezt a gondolatot, és találjon rá adaptív választ; alkalmazza a zuhanó nyíl technikát az automatikus gondolkodás alapjául szolgáló köztes hiedelmek azonosítására; A pácienssel együtt próbáljon megoldást találni a problémára. A terapeuta nem vitatja közvetlenül a páciens számára jelentős és negatív élményeket okozó gondolatot, mert egyrészt nem tudja előre, hogy a gondolat valóban torz-e, másrészt a terapeutának és a páciensnek közösen kell értékelnie az automatikus gondolatot. és találjunk rá alkalmazkodó választ. Az automatikus gondolatok értékeléséhez a terapeuta felkínálja a páciensnek az automatikus gondolatokkal kapcsolatos kérdések listáját, amelyet J. Beck (1993) dolgozott ki [3] :

Kérdések az automatikus gondolatokról (Judith Beck) [3]
  1. Milyen bizonyítékok támasztják alá ezt az elképzelést?
    Mi az a bizonyíték, amely ellentmond ennek az elképzelésnek?
  2. Van alternatív magyarázat?
  3. Mi a legrosszabb, ami történhet? túlélhetem ezt?
    Mi a legjobb dolog, ami történhet?
    Mi a legreálisabb eredmény?
  4. Milyen következményekkel jár az automatikus gondolkodásba vetett hitem?
    Milyen következményei lehetnek annak, ha megváltozik a gondolkodásom?
  5. Mit tegyek ez ügyben?
  6. Mit tanácsolnék _______ (egy barátomnak), aki ugyanilyen helyzetben van?

Nem szabad ezeknek a kérdéseknek mindegyikét felhasználni bármely automatikus gondolat értékelésére – még ha mindegyik logikusan illeszkedik egyik vagy másik automatikus gondolathoz (ami korántsem van így), az összes kérdést tartalmazó részletes elemzés szükségtelenül hosszú és fárasztó lehet. a beteg számára, aminek következtében fáradtan és csalódottan megtagadhatja az automatikus gondolatok értékelését [3] .

Nagyon fontos az is, hogy azonosítsuk a szisztematikus negatív gondolkodási torzulások típusát (vagy más szóval a páciens által elkövetett hibák típusát), amelyek erre vagy arra az automatikus gondolatra jellemzőek. A szisztematikus negatív torzulások a mentális zavarokban szenvedő betegek kognitív folyamataiban rejlenek. A kognitív terapeuta listát ad a páciensnek a gyakori gondolkodási hibákról, és azt javasolja, hogy egy vagy másik automatikus gondolat azonosítása után határozza meg a gondolatban rejlő torzulás típusát. A torzítások (tipikus gondolkodási hibák) fő típusai A. Beck és J. Beck szerint a következők [3] :

  1. Dichotóm gondolkodás , ez is fekete-fehér gondolkodás , sarki gondolkodás , mindent vagy semmit gondolkodás . A gondolkodás ilyen torzulásával az ember azt hiszi, hogy csak két kategória létezik az események, személyek vagy cselekedetek értékelésére (rossz - jó, fekete - fehér). Például: „Ha nem sikerül mindenben, akkor kudarcot vallok” [3] . A páciens gondolkodásának ilyen torzulása esetén hatásos annak bemutatása, hogy bármely esemény kontinuumban értékelhető [6] .
  2. Katasztrófa (más néven negatív előrejelzések ): az ember kizárólag negatívan érzékeli a jövőjét, anélkül, hogy előre látna más, valószínűbb kimeneteleket [3] , és úgy gondolja, hogy mindig csak a rosszra kell számítani [6] . Például: „Nagyon ideges leszek, és egyáltalán nem fogok tudni semmit sem csinálni” [3] . Ebben az esetben segíthet kiszámítani ennek vagy annak az eseménynek a valós valószínűségét, és odafigyelni azokra a tényekre, amelyek megcáfolják a borongós előrejelzéseket [6] .
  3. A múltra hivatkozva a jövő megjósolásakor : az ember azt hiszi, hogy ha valami történt a múltban, az megismétlődik a jövőben. Ebben az esetben segít feltárni a hibás logikát, és figyelembe venni minden olyan tényezőt, amely befolyásolhatja az események kimenetelét [6] .
  4. A pozitív leértékelése : az ember nem tulajdonít jelentőséget sikereinek, sikeres tetteinek és pozitív tapasztalatainak. Például: "Sikerült elvégeznem ezt a munkát, de ebből nem következik, hogy képes vagyok, csak szerencsém volt" [3] .
  5. Érzelmi indoklás : az ember biztos abban, hogy valami igaz, csak azért, mert túlságosan érzi (más szóval elhiszi), ezért figyelmen kívül hagyja vagy leértékeli az ellenkező bizonyítékokat. Például: „Tudom, hogy sokat érek el a munkában, de ennek ellenére kudarcnak érzem magam” [3] .
  6. Címkézés : Egy személy bizonyos globális és feltétlen jellemzőket rendel önmagához vagy másokhoz anélkül, hogy figyelembe venné, hogy a meglévő bizonyítékok nagyobb valószínűséggel szignifikánsan pozitívabb következtetésekhez vezethetnek. Például: "Ő egy unalmas", "Lúzer vagyok" [3] .
  7. Nagyítás/minimalizálás : a negatív eltúlzása és/vagy a pozitív lekicsinyítése önmaga, mások vagy a helyzet értékelése során. Például: „Az átlagos azt jelenti, hogy alkalmatlan vagyok. A „kiváló” értékelés nem jelenti azt, hogy okos vagyok” [3] .
  8. Mentális szűrő ( szelektív absztrakció ): az ember csak a kudarcokat, vereségeket veszi figyelembe ahelyett, hogy teljes képet alkotna mindenről, ami történik [3] ; hajlamos önmagát csak hibái, gyengeségei stb. alapján megítélni. [6] Például: "Egy rossz teszteredmény [néhány jó ellenére] azt jelenti, hogy lusta vagyok, nem tudok teljesen felkészülni" [3] . Ebben az esetben különösen hatékony lehet egy speciális „napló” használata, ahol a beteg előrehaladását feljegyezzük [6] .
  9. Gondolatolvasás: A személy azt hiszi, hogy képes olvasni mások gondolatait, és figyelmen kívül hagyja a negatív lehetőségeken kívül más, valószínűbb lehetőségeket. Például: „Azt hiszi, hogy teljesen tudatlan vagyok erről a munkáról” [3] .
  10. Túláltalánosítás : szükségtelenül általánosított negatív következtetések, amelyek messze túlmutatnak a jelenlegi helyzeten. Például: „Kínosan viselkedtem ezen a találkozón, ami azt jelenti, hogy nem tudom, hogyan találkozzam emberekkel” [3] .
  11. Személyre szabás : a személy azt hiszi, hogy ő az oka mások negatív viselkedésének, nem gondol a viselkedésük valószínűbb magyarázatára, és biztos abban, hogy hibái és téves számításai mások középpontjában állnak. Például: "A szerelő durva volt velem – tehát valamit rosszul csináltam" [3] . Segít felállítani mások figyelmének mérésére szolgáló kritériumokat, és figyelembe venni egy nemkívánatos esemény összes lehetséges okát [6] .
  12. Túlzott személyes felelősség : az ember önmagát hibáztatja minden kudarcért, bajért stb. A reattribution technika segít [6] .
  13. Kell (a "kell" stílusban gondolkodás): világos, nem alternatív elvárások jelenléte azzal kapcsolatban, hogy másoknak vagy magának az embernek hogyan kell viselkednie. Ha az elvárások nem teljesülnek, azt kudarcnak tekintik. Például: „Borzasztó, hogy hibáztam. Mindig sikeresnek kell lennem." [3] .
  14. Alagútgondolkodás : a helyzet negatív megítélésének túlsúlya. Például: "A fiam tanára soha nem csinál semmit jól, csak folyamatosan kritizál, nem érez gyereket és elvileg nem járt sikerrel tanárként" [3] .

Egyes esetekben a diszfunkcionális automatikus gondolatok meglehetősen megbízhatóak lehetnek, vagy a kétes gondolatok értékelése után, amelyek nem tükrözik a teljes igazságot, a beteg továbbra is bízik bennük. Ezekben az esetekben fel kell mérnie az ilyen gondolatok előnyeit: következményeit, előnyeit és hátrányait, majd alkalmazkodó választ kell találnia egy ilyen gondolatra. Például a „soha nem kapok munkát” gondolkodás előnyei kétségesek, míg a hátrányai könnyen észrevehetők. A túlságosan optimista „találok munkát” válasz helyett ebben az esetben érdemes egy másik adaptív választ használni: azt az elképzelést, hogy van esély valamilyen állást találni, bár ez nem feltétlenül az lesz. egy személy álmodik, és a figyelem fókuszát arra helyezi, hogy az illető éppen mit csinál, és pontosan hogyan próbálja elérni a célját [3] .

A terapeuta semmi esetre sem kelthet hamis optimizmust a páciensben, csak a vele történõ események legpontosabb észlelésére és elemzésére ösztönözze. Nem szabad elhamarkodottan azt a következtetést levonni, hogy ez vagy az a gondolat a betegről téves: bár a mentális zavarokkal küzdő betegek gyakran komor színben látják a világot, nem minden pesszimista vagy nihilista ítéletük helytelen. Minden ítéletet meg kell vizsgálni és tesztelni kell a logikus gondolkodás általánosan elfogadott standardjainak alkalmazásával. Ha kiderül, hogy a páciens egyik vagy másik ítéletében helyes, kívánatos arra összpontosítani, hogy ez az ítélet mit jelent a páciens számára, és azonosítani kell az ehhez a jelentéshez kapcsolódó alapvető meggyőződéseket (például az „I. nem fog egyetemre menni" jelentheti azt, hogy "Mert ha nem megyek főiskolára, akkor hülye vagyok", vagy "...soha nem leszek boldog", vagy "...a szüleim nagyon csalódottak lesznek" ), majd próbálja meg kijavítani őket [6] .

Végül az automatikus gondolatok értékelése után a kognitív terapeuta elemzi, mennyire volt hatékony ez az értékelés. Kéri a pácienst, hogy jelezze, mennyire gyengült az automatikus gondolatba vetett bizalma, és mennyit javult az érzelmi állapota (megkérheti, hogy mérje százalékban a páciens önbizalmát az automatikus gondolatban és állapotjavulás mértékét). jelezze az új, adaptív nyilatkozatba vetett bizalom mértékét – és ha elég jelentős változások történtek, akkor áttér a következő napirendi pontra [3] .

Ha a beteg bizalma a nem működő automatikus gondolat igazságában megmarad, és a hozzá kapcsolódó negatív érzelmek továbbra is erősen kifejeződnek, a terapeuta megpróbálja kideríteni ennek az állapotnak az okát. Például előfordulhatnak más automatikus gondolatok és/vagy reprezentációk, amelyek a páciens számára jelentőségteljesebbek, nincsenek azonosítva és/vagy feldolgozva; vagy az automatikus gondolaton végzett munka sikertelen, felületes vagy elégtelen volt; vagy a páciens nem találta meg és fogalmazta meg az összes bizonyítékot, amely véleménye szerint megerősíti ezt az automatikus gondolatot; vagy az automatikus gondolat valójában a páciens mély meggyőződése stb. [3]

Egyes betegek panaszkodhatnak, hogy ha idegesek, nem találnak racionális választ az automatikus gondolatokra. Ebben az esetben a terapeuta például azt tanácsolhatja a páciensnek, hogy várja meg, amíg olyan állapotba kerül, amely alkalmasabb arra, hogy racionális választ találjon a diszfunkcionális gondolatra; erre a pillanatra várva a páciens ezzel vagy azzal az üzlettel foglalhatja el magát, elterelve a figyelmét a kellemetlen gondolatokról. Azt is érdemes elmagyarázni a páciensnek, hogy a szisztematikus edzés lehetővé teszi számára, hogy megtanulja gyorsan megcáfolni hibás gondolatait [6] .

Űrlap a diszfunkcionális gondolatokkal való munkavégzéshez

Annak érdekében, hogy az automatikus gondolatokra adaptív válaszokat találjunk, tanácsos Judith Beck (1995) diszfunkcionális gondolati munkalapját használni. A kognitív terapeuta megtanítja a pácienst, hogyan kell dolgozni ezzel az űrlappal, majd a beteg önállóan tölti ki az űrlapot [3] házi feladatként [6] . Az űrlap a következő oszlopokat tartalmazza [3] :

Kezdetben a páciens csak a „Dátum/Idő”, „Helyzet”, „Automatikus gondolatok” és „Érzelmek” oszlopokat tölti ki, és csak miután megtanulta követni a hangulatváltozásokat ezen oszlopok kitöltésével, helyesen megnevezni az érzelmeket és megtalálni az összefüggéseket. Az automatikus gondolatok és érzelmek között a diszfunkcionális automatikus gondolatokra adott racionális válaszok keresésével folytatja, és kitölti az ötödik és hatodik oszlopot is [6] .

Egyes esetekben a Diszfunkcionális Gondolatűrlap írásbeli kitöltése helyett célszerű alternatív módszerek alkalmazása, mint például az űrlap gondolati kitöltése, egy korábban kitöltött Diszfunkcionális Gondolatűrlap vagy a terápiás foglalkozáson készült jegyzetek elolvasása, a tartalom diktálása. az űrlapot valakinek, vagy a korábban kitöltött űrlapok felolvasását (ha a beteg valamilyen okból nem tud önállóan írni vagy olvasni), meghallgatni egy terápiás ülés hangfelvételét stb. gondolat, jobb, ha megpróbálunk megoldani egy konkrét problémát – például, ha a közgazdaságtanban a gondolatkontroll” indokolt, a terapeuta az idő egy részét a probléma megoldásának keresésére fordíthatja – javasolhatja jegyzet kölcsönözni egy diák- vagy tanártárstól, vagy mérlegelni más cselekvési lehetőségeket [3] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 Radyuk O. M., Kamenyukin A. G., Erukhimovich  Yu . tudományos-gyakorlati. Konf., Minszk, 2018. október 5-7. - Minszk: BSPU, 2018. - P. 94-104.
  2. ↑ Knapp P. , Beck A. T. Kognitív terápia: alapok, fogalmi modellek, alkalmazások és kutatás.  // Revista Brasileira De Psiquiatria (Sao Paulo, Brazília: 1999). - 2008. - október ( 30. köt. 2. melléklet ). - S. 54-64 . — PMID 19039445 .
  3. A _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _  _ Terápia: alapok és túl. - M .  : LLC "I.D. Williams" , 2006. - 400 p. — ISBN 5-8459-1053-6 .
  4. ↑ Hope D.A.; Égés JA; Hyes SA; Herbert JD; Warner MD Automatikus gondolatok és kognitív szerkezetátalakítás a szociális szorongásos zavar kognitív viselkedési csoportterápiájában  (angol)  // Cognitive Therapy Research : folyóirat. - 2010. - 20. évf. 34 . - P. 1-12 . - doi : 10.1007/s10608-007-9147-9 .
  5. ↑ 1 2 3 4 Kholmogorova A. B. A kognitív pszichoterápia filozófiai és módszertani vonatkozásai // Moscow Journal of Psychotherapy . - 1996. - 3. sz.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Beck A., Rush A., Sho B., Emery G. A depresszió kognitív terápiája. - Szentpétervár: "Peter" Kiadó, 2003. - (Pszichoterápiás Arany Alap). - ISBN 5-318-00689-2 , 0-89862-919-5.