Szenilis fogyatékosság

A szenilis gyarlóság a szervezetnek az öregedés okozta speciális leépült állapota , amely általában a szervezet fiziológiai tartalékainak elvesztésével és a stresszes eseményekkel szembeni alacsonyabb toleranciával jár. A legáltalánosabb meghatározás az 5 intézkedés közül 3-ra vagy többre van szükség – fogyás, soványság, gyengeség, lomhaság és fizikai inaktivitás. A törékenység számos emberi egészségügyi következmény kockázati tényezője, beleértve az eséseket, a fogyatékosságot, a hosszú távú gondozási szükségleteket és a halált. [1] [2] [3]

A törékenység drámaian növekszik az életkorral, a férfiaknál 5,2%-os, a 65 év feletti nőknél pedig 9,6%-os gyakorisággal [4] . Ezek az arányok 40%-ra emelkednek a 80 év feletti felnőtteknél. A gyengeség növeli az esések, a delírium, a fogyatékosság és más időskori szindrómák kockázatát. Ezenkívül növeli az öregedéssel összefüggő betegségek , például a szívinfarktus , a stroke , a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás elleni érzékenységet . [5] [6] [7] Néhány nagyon idős ember (> 90 év) azonban nem szenved társbetegségben, valószínűleg ez magyarázza, hogy miért élnek tovább az átlagosnál. Egy ponton azonban "hirtelen" "törékennyé" válnak, és egyelőre nem világos, hogy miért. [nyolc]

A fogyatékosság kritériumai

A törékenység korai felismerése segíthet előre jelezni a mozgásképesség elvesztését, a szabadba járás képességét, valamint az idősek halálozási arányának csökkentését célzó időben történő orvoslást. [9]

1. Gyengeség : a.) A páciens „bizonyos nehézséget”, „nagy nehézséget” vagy „nem tudja megtenni”, amikor arról kérdezik, hogy 5 kg-ig nehéz emelni vagy hordozni; b.) a domináns kézben dinamométerrel mért fogási szilárdság , ahol a "gyenge" az eredeti populáció legalacsonyabb 20%-a, testtömeg-indexhez igazítva . Általában a norma férfiaknál 34 ± 5 ​​kg, nőknél 22 ± 5 kg.

2. Gyenge állóképesség : a.) A páciens „bizonyos nehézségről” vagy „nagy nehézségről” számol be, amikor arról kérdezik, hogy milyen nehézségekbe ütközik az egyik szobából a másikba való költözés során. b.) A páciens az elmúlt hónapban a következők bármelyikéről számol be: energiaszegénység, szokatlan fáradtság vagy szokatlan gyengeség.

3. Lassúság : a.) leglassabb 20% a 4-6 méteres gyaloglás megtételéhez szükséges idő alapján, talaj- és állómagassághoz igazítva. b.) a "fel-menés" teszt eredménye szerint (kelj fel és menj), ha az meghaladja a 12 másodpercet. [tíz]

4. A fizikai aktivitás hiánya : "Kevésbé aktív" válasz arra a kérdésre, hogy "Az Ön korában lévő legtöbb férfihoz vagy nőhöz képest aktívabbnak, kevésbé aktívnak mondaná magát, vagy körülbelül ugyanannyinak?"

5. Fogyás : Nem szándékos, legalább 10%-os fogyás 60 éves kor után vagy 18,5 kg/m2 alatti BMI után.

6. Statikus egyensúly teszt . Az egyensúly megtartásának képessége befolyásolja az esések és egyéb káros egészségügyi hatások kockázatát. Az a képtelenség, hogy 10 másodpercig egy lábon támasztatlanul álljanak, a következő évtizedben 84%-kal megnőtt a bármilyen okból bekövetkező halálozás kockázata. A teszt készítői szerint azok aránya, akik 10 másodpercig nem tudnak egy lábon állni: kb.

További kritériumként érdemes a látássérülést értékelni . [12] [13]

Az időskori fogyatékosságot a látásromláson kívül halláskárosodás , különösen súlyos esetekben a szaglás és az ízlelés is bizonyíthatja . [tizennégy]

Egyes kutatók számos kritériumon, például 31 mutatón alapuló értékelési módszereket – a Frailty Indexet (FI) – fejlesztettek ki. [15]

Használják az úgynevezett belső kapacitásindexet is. Számos értékelési módszer áttekintése kimutatta, hogy még nem léteznek szabványos, általánosan elfogadott módszerek és értékelési kritériumok. [16]

Az előzetes adatok szerint a szenilis törékenységben szenvedő betegek két mikroRNS szignifikánsan csökkent vérszintjében különböznek az egészséges egyénektől: a miR-101-3p és a miR-142-5p, ami lehetővé teszi ezeknek a specifikus mikroRNS-eknek a szenilis törékenység lehetséges biomarkereként történő alkalmazását. [17]

A fogyatékosság kialakulásának mechanizmusai

A szenilis törékenység okai molekuláris biológiai szinten a következők: krónikus gyulladás , gyulladás kifejezéssel [18] , öregedés és őssejtek kimerülése , proteosztázis elvesztése , csökkent anyagcsere , DNS károsodás és DNS javítási hiány , hormonális szabályozási zavar és epigenetikai változások . [19] [20] Így különösen az izomtömeg fenntartása és az izomháztartás fenntartása igényli a génexpresszió finom modulációját olyan mechanizmusokon keresztül, amelyekben a miRNS -ek és a hosszú, nem kódoló RNS-ek (lncRNS-ek) döntő szerepet játszanak. A miRNS-ek modulálják a vázizom- miogenezis kulcsfontosságú lépéseit , beleértve a szatellitsejtek megújulását , a plaszticitást és a vázizomzat regenerációját . [21] [22]

A proteomvizsgálatok számos olyan fehérjét azonosítottak, amelyek pozitívan és negatívan is összefüggésbe hozhatók a törékenység klinikai fenotípusával. [23] [24] A két fő fehérje, amely pozitívan kapcsolódik a törékenységhez, a szív zsírsavkötő fehérje (FABP) és az adipociták zsírsavkötő fehérje (FABPA), valamint az adipokinnel rokon zsírszöveti hormon , a leptin , ami a zsírszövet fontos szerepét jelzi . lipid útvonal a törékenység kialakulásában. Ezeken a fehérjéken kívül a IXab alvadási faktor , a gyulladásos és immunmediátor receptor antagonista fehérje interleukin-1 (IL-1Ra) , a follistatin-rokon protein 3 ( FSTL3 ), valamint a peroxidazin homológ ( PXDN ) és a HtrA szerinpeptidáz 1 ( HTRA1 ) szintje is. emelkedett volt. [23]

A fő fehérjék, amelyek negatívan kapcsolódnak az FI törékenységi indexhez [23] , a következők voltak: az ANTR2 fehérje, amely részt vesz az angiogenezisben és az alapmembrán mátrix - összeállításában ; az epidermális növekedési faktor receptor (ERBB1) és a NELL1 fehérje , amelyek alulexpressziója ismert [25] a csontváz elégtelen mineralizációjával és az életkorral összefüggő csontritkulással .

Megelőzés és kezelés

A szenilis fogyatékosság megelőzésének legjobb eszköze a mérsékelt fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás, valamint a memória és a tudás és tanulás képességének fejlesztése. [26]

Mivel a mozgásképesség elvesztéséhez vezető törések és esések fokozott kockázata és a kórházi kezelések számának növekedése a vázizmok és tömegük gyengülésével jár, a béta - hidroxi-béta-metil-butirát étrend-kiegészítő hosszú távú alkalmazása , anabolikus és antikatabolikus tulajdonságainak köszönhetően . [27] Napi 2-3 gramm e gyógyszer bevitele javítja az izmok minőségét, és nincsenek kifejezett mellékhatásai. [28] [29] Ez az ajánlás elsősorban a rossz étvágyú emberekre vonatkozik, akik nem jutnak elegendő fehérjéhez és más alapvető tápanyagokhoz élelmiszer formájában. [30] [31] [32] Mivel a kalcium-β-hidroxi-β-metil-butirát kevésbé jól szívódik fel a szervezetben, tanácsos olyan étrend-kiegészítőket vagy magas fehérjetartalmú élelmiszereket használni, amelyekhez β-hidroxi-β-metil-butirátot adtak. és a kalcium-kiegészítőket külön kell beadni. [33]

A felgyorsult izomtömeg-vesztés, a gyenge fizikai teljesítmény és az esések egyik kockázati tényezője a D-vitamin-hiány . [34] [35] Ezért javasolt, hogy azok a betegek, akiknél a D3-vitamin szintje 30 ng/ml alatt van, D3-vitamin kapszulát is szedjenek (1000-2000 NE/nap két adagra osztva), amíg a szérumszint el nem éri a megfelelő tartományt (30-60). ng/ml) három hónapig. [27]

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Clegg, A., Young, J., Iliffe, S., Rikkert, MO és Rockwood, K. (2013). Gyengeség idős embereknél. The Lancet, 381(9868), 752-762. PMID 23395245 PMC 4098658 doi : 10.1016/S0140-6736(12)62167-9
  2. ↑ Csete, M.E. (2021). A törékenység alaptudománya – az életkorral összefüggő szarkopénia biológiai mechanizmusai. Anesthesia & Analgesia, 132(2), 293-304. PMID 32769382 doi : 10.1213/ANE.0000000000005096
  3. ↑ Li, X., Schöttker, B., Holleczek, B., & Brenner, H. (2022). A törékenységi index longitudinális ismételt mérésének összefüggése a halálozással: Kohorsz vizsgálat a közösségben élő idősebb felnőttek körében. EClinicalMedicine, 53, 101630. PMID 36119560 PMC 9475257 doi : 10.1016/j.eclinm.2022.101630
  4. ↑ Collard RM, Boter H., Schoevers RA, Oude Voshaar RC. J. Am. Geriatr. szoc. 2012;60:1487–1492. doi : 10.1111/j.1532-5415.2012.04054.x.
  5. ↑ Cuenca, SL, López, LO, Martín, NL, Jaimes, MI, Villamayor, MI, Artigas, A. és Balanza, JL (2019). Gyengeség az intenzív osztályra (FRAIL-ICU) felvett 65 év feletti betegeknél. Medicina Intensiva (angol kiadás), 43(7), 395-401. PMID 30905473 doi : 10.1016/j.medin.2019.01.010
  6. ↑ Severyukhina, E. E. és Saleev, V. B. (2014). Az időskori fogyatékosság az egyik oka annak, hogy mentőt kell menni . Tyumen orvosi folyóirat, 16 (2), 34-35.
  7. ↑ Ribeiro, A.R., Howlett, S.E. és Fernandes, A. (2020). Gyengeség – Ígéretes koncepció a betegségek sebezhetőségének értékelésére. Az öregedés és fejlődés mechanizmusai, 187, 111217. PMID 32088282 doi : 10.1016/j.mad.2020.111217
  8. ↑ Takeda, C., Angioni, D., Setphan, E., Macaron, T., Barreto, PDS, Sourdet, S., ... & Vallas, B. (2020). Életkorhoz kapcsolódó gyengeség: A Geroscience klinikai modellje?. The Journal of táplálkozás, egészség és öregedés, 24(10), 1140-1143. PMID 33244574 doi : 10.1007/s12603-020-1491-4
  9. ↑ Tkacheva, ON, Runikhina, NK, Merkusheva, LI, Lysenkov, SN, Ostapenko, VS, Sharashkina, NV, & Press, Y. (2021). A 60 év feletti közösségben élő egyének komorbiditása, gyengesége és kültéri mobilitáscsökkenése közötti társulás Moszkvában. Rejuvenation Research, 24(2), 151-157. PMID 32539600 doi : 10.1089/rej.2019.2289
  10. ↑ Zhou, J., Liu, B., Qin, MZ és Liu, JP (2021). Prospektív kohorszvizsgálat az új esések és törékeny törések kockázati tényezőiről 80 éves és idősebb, öngondoskodó idős betegeknél. BMC geriátria, 21 (1), 1-9. PMID 33568077 PMC 7877083 doi : 10.1186/s12877-021-02043-x
  11. ↑ Gil Araujo C. et al. (2022). A sikeres, 10 másodperces egylábú testtartás a túlélést jósolja középkorú és idősebb egyének esetében. Archiválva : 2022. június 22., a Wayback Machine oldalon . British Journal of Sports Medicine doi : 10.1136/bjsports-2021-105360
  12. ↑ Swenor, BK, Lee, MJ, Tian, ​​​​J., Varadaraj, V. és Bandeen-Roche, K. (2020). Látássérülés és gyarlóság: alulvizsgált kapcsolat vizsgálata. The Journals of Gerontology: Series A, 75(3), 596-602. PMID 31419280 PMC 7328203 doi : 10.1093/gerona/glz182
  13. ↑ Gonzales-Turín, JM, Rodríguez-Laso, A., Carnicero, JA, García-García, FJ és Rodríguez-Mañas, L. (2021). Az önbevallott látásromlás és az idős emberek romló törékenységi átmeneti állapotai közötti kapcsolat: longitudinális vizsgálat. Öregedési klinikai és kísérleti kutatások, 1-8. PMID 33392982 doi : 10.1007/s40520-020-01768-w
  14. ↑ Tan, BKJ, Man, REK, Gan, ATL, Fenwick, EK, Varadaraj, V., Swenor, BK, ... & Lamoureux, EL (2020). Az érzékszervi veszteség a gyarlóság nem vizsgált kockázati tényezője? Szisztematikus áttekintés és metaanalízis. The Journals of Gerontology: Series A, 75(12), 2461-2470. PMID 32735331 doi : 10.1093/gerona/glaa171
  15. ↑ Bhalla, NS, Vinales, KL, Li, M., Bhattarai, R., Fawcett, J. és Harman, SM (2021). Az alacsony TSH a gyengeséghez kapcsolódik egy idősebb veterán populációban, függetlenül az egyéb pajzsmirigyfunkciós vizsgálatoktól. Gerontology and Geriatric Medicine, 7, 2333721420986028. PMID 33457463 PMC 7797567 doi : 10.1177/2333721420986028
  16. ↑ George, P. P., Lun, P., Ong, S. P. et al. (2021). Az idősebb felnőttek belső kapacitásának mérésének gyors áttekintése . J Nutr Health Aging doi : 10.1007/s12603-021-1622-6
  17. ↑ Carini, G., Mingardi, J., Bolzetta, F., Cester, A., Bolner, A., Nordera, G., ... & Barbon, A. (2022). A miRNome Profiling a miR-101-3p-t és a miR-142-5p-t a gyengeség szindróma feltételezett vérbiomarkereként észleli. Archiválva : 2022. május 4. a Wayback Machine -nél . Genes, 13(2), 231. doi : 10.3390/genes13020231
  18. ↑ Franceschi, C., Garagnani, P., Parini, P., Giuliani, C. és Santoro, A. (2018). Gyulladás: új immun-metabolikus nézőpont az életkorral összefüggő betegségekre. Nature Reviews Endocrinology, 14(10), 576-590. PMID 30046148 doi : 10.1038/s41574-018-0059-4
  19. ↑ Bisset, ES és Howlett, SE (2019). Az emberek és állatok törékenységének biológiája: a törékenység megértése és a fordítás elősegítése. Aging Medicine, 2(1), 27-34. PMC 6880675 doi : 10.1002/agm2.12058
  20. ↑ Barbalho, SM, Tofano, RJ, Chagas, EFB, Detregiachi, CRP, de Alvares Goulart, R. és Flato, UAP (2021). A törékenység és a szív- és érrendszeri öregedés ágya mellett: A fő közös sejt- és molekuláris mechanizmusok. Kísérleti Gerontológia, 111302. PMID 33675900 doi : 10.1016/j.exger.2021.111302
  21. ↑ Fochi, S., Giuriato, G., De Simone, T., Gomez-Lira, M., Tamburin, S., Del Piccolo, L., ... & Romanelli, MG (2020). A mikroRNS-ek szabályozása a műholdsejtek megújulásában, az izomműködésben, a szarkopéniában és a gyakorlat szerepében. International Journal of Molecular Sciences, 21(18), 6732. PMID 32937893 PMC 7555198 doi : 10.3390/ijms21186732
  22. ↑ De Sanctis, P., Filardo, G., Abruzzo, PM, Astolfi, A., Bolotta, A., Indio, V., ... & Zucchini, C. (2021). Nem kódoló RNS-ek a transzkripciós hálózatban, amelyek megkülönböztetik az ülő mozgású vázizmokat a hosszú távú állóképességgel és rezisztenciával edzett idősektől. International Journal of Molecular Sciences, 22(4), 1539. PMID 33546468 PMC 7913629 doi : 10.3390/ijms22041539
  23. ↑ 1 2 3 Sathyan, S., Ayers, E., Gao, T., Milman, S., Barzilai, N. és Verghese, J. (2020). A törékenység plazmaproteomikus profilja. Öregedő sejt, 19(9), e13193. PMID 32762010 PMC 7511877 doi : 10.1111/acel.13193
  24. ↑ Landino, K., Tanaka, T., Fantoni, G., Candia, J., Bandinelli, S. és Ferrucci, L. (2020). A törékenység fenotípus plazma proteomikai profiljának jellemzése. GeroScience, 1-9. PMID 33200349 doi : 10.1007/s11357-020-00288-9
  25. ↑ Li, C., Zhang, X., Zheng, Z., Nguyen, A., Ting, K., & Soo, C. (2019). A Nell-1 kulcsfontosságú funkcionális modulátor az osteochondrogenezisben és azon túl is. Journal of Dental Research, 98(13), 1458-1468. PMID 31610747 PMC 6873286 doi : 10.1177/0022034519882000
  26. ↑ Alekszej Moszkalev (2019). Hogyan győzd le a korodat? 8 egyedi módszer a hosszú élettartam elérésére archiválva 2020. október 24-én a Wayback Machine -nél . 2. kiadás, ISBN 978-5-04-103226-5
  27. ↑ 1 2 Rathmacher, JA, Pitchford, LM, Khoo, P., Angus, H., Lang, J., Lowry, K., ... & Sharp, RL (2020). A kalcium-β-hidroxi-β-metil-butirát és a D3-vitamin-kiegészítés hosszú távú hatásai az idősebb felnőttek izomműködésére rezisztencia edzéssel és anélkül: Randomizált, kettős vak, kontrollált vizsgálat. The Journals of Gerontology: Series A, 75(11), 2089-2097. PMID 32857128 PMC 7566440 doi : 10.1093/gerona/glaa218
  28. ↑ Oktaviana, J., Zanker, J., Vogrin, S., & Duque, G. (2019). A β-hidroxi-β-metil-butirát (HMB) hatása a szarkopéniára és az idősek funkcionális gyengeségére: szisztematikus áttekintés. The Journal of táplálkozás, egészség és öregedés, 23(2), 145-150. PMID 30697623 doi : 10.1007/s12603-018-1153-y
  29. ↑ Costa Riela NA, Alvim Guimarães MM, Oliveira de Almeida D, Araujo EMQ. (2021). A béta-hidroxi-béta-metil-butirát-kiegészítés hatása az idősek testösszetételére és az izomerőre: A klinikai vizsgálatok áttekintése , 2021. március 15-én archiválva a Wayback Machine -nél . Ann Nutr Metab. PMID 33709969 doi : 10.1159/000514236
  30. ↑ Marshall, R.N., Smeuninx, B., Morgan, P.T. és Breen, L. (2020). Táplálkozási stratégiák a használaton kívüli vázizom-sorvadás és az anabolikus rezisztencia ellensúlyozására idősebb felnőtteknél: A teljes értékű élelmiszerektől az izolált összetevőkig. Tápanyagok, 12(5), 1533. PMID 32466126 PMC 7284346 doi : 10.3390/nu12051533
  31. ↑ Davinelli, S., Corbi, G. és Scapagnini, G. (2021). Gyengeség szindróma: a funkcionális tápanyagok célpontja?. Az öregedés és fejlődés mechanizmusai, 111441. PMID 33539905 doi : 10.1016/j.mad.2021.111441
  32. ↑ Tamura, Y., Omura, T., Toyoshima, K. és Araki, A. (2020). Táplálkozáskezelés idős, cukorbeteg felnőtteknél: Áttekintés a megelőzési stratégiák metabolikus szindrómáról a gyengeségre való átállításának fontosságáról. Tápanyagok, 12(11), 3367. PMID 33139628 PMC 7693664 doi : 10.3390/nu12113367
  33. ↑ Peng, LN., Cheng, YC., Yu, PC. et al. (2021). A β-hidroxi-β-metilbutirátot (HMB) tartalmazó szájon át szedhető táplálék-kiegészítő javítja a táplálkozást, a fizikai teljesítményt és enyhíti az intramuszkuláris zsírosodást a fogyatékosság előtti idősek körében: Randomizált, kontrollált vizsgálat. Archivált : 2021. július 10. a Wayback Machine J Nutr Health Aging doi -nál : 10.1007/ s12603-021-1621-7
  34. ↑ Wintermeyer, E., Ihle, C., Ehnert, S., Stöckle, U., Ochs, G., De Zwart, P., ... & Nussler, AK (2016). A D-vitamin döntő szerepe a mozgásszervi rendszerben. Tápanyagok, 8(6), 319. PMID 27258303 PMC 4924160 doi : 10.3390/nu8060319
  35. ↑ KLINIKAI JAVASLATOK. D-VITAMIN HIÁNY FELNŐTTEKBEN: DIAGNOSZTIKA, KEZELÉS ÉS MEGELŐZÉS Archiválva : 2021. április 30. a Wayback Machine -nél . "Endokrinológiai Kutatóközpont". - M. : Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma, 2015. - 75 p.

Irodalom