A dohányzás Oroszországban fontos társadalmi probléma, amely nagymértékben veszélyezteti a lakosság egészségét, és gazdasági veszteségekkel jár az állam számára. A káros dohányfüggőséget kábító jelleg jellemzi, és olyan megszokást okoz, amely megnehezíti a dohánytermékek visszautasítását a fogyasztó számára [1] [2] [3] [4] [5] .
Az adott országban dohányzók számára vonatkozó adatok a kutatási módszertantól függően változnak. A Global Adult Tobacco Survey-t (GATS) 2016-ban Oroszországban tartották. A felnőtt dohányosok számát tekintve az ország a harmadik helyen végzett az európai régióban Montenegró és Görögország után . Oroszország felnőtt lakosságának mintegy 30%-a (36,4 millió) folyamatosan dohányzott [6] [7] [8] . 2018-ban az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 28,3%-os dohányzási gyakoriságról számolt be a 15 év felettiek körében (a férfiaknál 40,9%, a nőknél 15,7%) [9] . 2019-ben a Rosstat szelektíven értékelte a lakosság viselkedési tényezőit. A 15 év feletti oroszok csaknem negyede fogyasztott rendszeresen dohányt (24,2%), a napi dohányzók száma kismértékben különbözött – 22,5% [10] [11] .
A dohány elterjedése Oroszországban a 16. században kezdődött, köszönhetően az Angliával kialakított kereskedelmi kapcsolatoknak. A behozott áruk között volt dohány, amit az oroszok helyi árura cseréltek. Mihail Fedorovics 1613-ban trónra lépve betiltotta a dohányzást. Ennek fő oka a dohányzás erkölcstelensége és tűzveszélyessége volt, az egyik halálos bűnnek tulajdonították, a dohányt pedig "az átkozott ördög főzetének" nevezték. I. Péter hivatalosan legalizálta a dohányzást, és a XVIII-XIX. század folyamán társadalmi normává vált. Ebben az időszakban az erre vonatkozó tilalmak csak magas tűzveszélyességgel jártak. A dohányzás, mint egészségkárosító tényező hivatalos hozzáállása csak a 20. század második felében alakult ki [12] [13] [14] [15] [16] [17] .
2008-ban Oroszország csatlakozott a WHO-kerethez , és létrehozta a Dohányzás-ellenőrzés Nemzeti Koordinációs Tanácsát az Egészségügyi Minisztérium mellett . A következő években a kormány dohányzásellenes politikát folytatott, amely magában foglalta a reklámok és a nyilvános helyeken történő dohányzás tilalmát, az egészséges életmód népszerűsítését, a dohánytermékek jövedéki adójának emelését és sok mást [18] [1] [19] [20]. . Az Oroszországban hatályos „A dohányfogyasztás elleni küzdelem állami politikájának végrehajtási koncepciója a 2017–2022-es időszakra” a dohányzók számának 25%-ra történő csökkentését feltételezi [21] . A WHO-jelentés a dohányzás európai tendenciáiról 2019-re azonban azt jósolta, hogy 2025-re Oroszországban ez az arány körülbelül 53% lesz a férfiak és 13% a nők esetében [8] .
A dohányzás első említése Oroszországban a 16. századból származik. Még III . Iván 1504 -es tűzoltó rendeletében is szigorúan tiltották [17] . De a legtöbb történész a dohányzás kultúrájának kialakulását Rettegett Iván uralkodásának tulajdonítja . 1553. augusztus 24-én Richard Chancellor angol navigátor partra szállt Oroszország partjainál, a Fehér-tenger vihar elől menekülve . A kialakult diplomáciai kapcsolatok hozzájárultak a kereskedelmi tengeri útvonal fejlődéséhez. A behozott áruk között volt dohány, amit az oroszok helyi árura cseréltek. Nemcsak a dohányzás és a tubák, hanem az úgynevezett dohánytinktúra is népszerűvé vált. Az oroszban a "dohányozni" kifejezés rögzült. A dohány elterjedését Mihail Fedorovics akadályozta meg , aki 1613-ban lépett trónra . Az új király a dohányt „pusztító bájitalnak” tartotta, mivel „bor helyett azt a dohányt isszák, és többet isznak, mint bort”. Elrendelte, hogy a füstölésért és a fűtermesztésért Szibériába száműzzék, ostorral megkorbácsolják és kitépték az orrlyukait. 1632-ben pedig megvétózta a külföldi dohányimportot. Az orosz ortodox egyház támogatta az uralkodót, és a dohányt "démoni és istentelen főzetnek" nyilvánította [22] [12] [16] [17] . A tiltó intézkedések csak az 1634- es moszkvai tűzvész után fokozódtak, mivel a városlakók a dohányosokat tekintették a bűnösöknek. Egyes jelentések szerint a dohányt ugyanabban az évben átkozta a pátriárka [12] [23] [24] .
A dohányzáshoz való hozzáállást, mint az erkölcs romlottságának jelét, számos, a Petrin előtti Rusz irodalmi emlékműve rögzíti. Az egyik leghíresebb egy bizonyos " Pandok " könyv, ahol a dohány eredetét és elterjedését az ördög "bujtásainak" tulajdonítják, amelynek utasítására Anepsius hellén király alattvalói felfedezték a füvet [25] . Egy másik, a 17. századból származó „Béke Istennel” könyv a dohányzást halálos bűnöknek tulajdonította [23] . Az akkori időszak különböző forrásaiban a dohányt "dohányfőzetnek" vagy "átkozott ördög főzetének" [22] nevezték .
Alekszej Mihajlovics cár folytatta apja, Mihail Fedorovics tiltó dohánypolitikáját. 1649-ben a Tanács törvénykönyve kategorikusan betiltotta magát a dohányzást és a dohány forgalmazását is [13] [26] :
Amelyik íjászok és mindenféle dohányos sétáló ember lesz kétszer-háromszor a hajtásban, és ezeket az embereket megkínozzák, és nincsenek egyedül, ostorral verik a kecskét, vagy sok hajtásra alkudoznak, orrlyukat ütik és megvágják. az orrukat. A kínzás és büntetés után pedig száműzetés távoli városokba, hogy ennek ellenére tiszteletlenség lenne másokkal szemben [22] .
A tilalmak ellenére a dohányzás már a 17. század első felében meglehetősen gyakori volt [17] . Ezt elősegítette a vámosok rossz munkája és a felügyelő tisztviselők korrupciója [22] . A fő ellátási csatornák Arhangelszken , Asztrahánon , a litván határon keresztül futottak . Az orosz északon át érkezett dohányt "Nikocian"-nak hívták, a Nemzetközösség területéről - cserkesz dohány. Szibéria fejlődése során az oroszok felfedezték a dohányt a helyi törzsek között, amelyet feltehetően a kínaiak vittek be hozzájuk [3] . Oroszország más területein a "shar" nevű kínai dohány a 18. század eleje óta ismert . Az árut papír- vagy nyírfakéreg-csomagolásban szállították [16] [22] [3] . Amikor 1654-ben a balparti Kis-Oroszország területe csatlakozott a moszkvai királysághoz , megkezdődött a tyutyun dohány elterjedése [27] .
Amikor 1680-ban Fjodor Alekszejevics cár feleségül vette Agafya Grushetskaya lengyel származású nemes lányát, az európai dohányzási szokás az udvarban terjedt el [22] . De csak I. Péter legalizálta hivatalosan a dohányzást 1697-ben. A cár a nagykövetség idején lett dohányfüggő, és exkluzív, hét évre szóló szerződést kötött az oroszországi dohányszállításról Carmarthen márkival, Thomas Osborne- nal . Hazájába visszatérve I. Péter az európai életforma részeként terjesztette a dohányzás kultúráját. Ezt elősegítette Adrian pátriárka "intelmei az orosz nyájnak", aki támogatta az uralkodó újításait [28] . 1705-ben Oroszországban „egy ivóház mintájára állami dohányárusítást” hoztak létre. De kilenc évvel később az állami monopóliumot egy jövedelmezőbb gazdálkodási rendszer váltotta fel . Ezzel egy időben megnyíltak az első dohánygyárak - Szentpéterváron és Akhtyrkában [29] . A dohányzás fokozatosan napi normává vált, bár Moszkvában a nagy tűzveszély miatt sokáig betiltották a dohányzást, és bizonyos kategóriájú állampolgárok dohányzási tilalma egészen II. Katalin uralkodásáig [12] [13] [22] volt. .
II. Péter engedélyezte az Oroszországból Finnországba , Észtországba , Livóniába , Norvégiába , Perzsiába és Mongóliába exportált dohány szabad értékesítését . Nyolc évvel 1741-es trónra lépése után Elizaveta Petrovna visszaadta a váltságdíjat a dohánytermékekre. Felváltva engedélyezte a kizárólagos kereskedelmet bizonyos Matvejev és Gorbulev kereskedőknek, valamint Ivan Shuvalov grófnak . Az áruk forgalmazásának jogáért mindegyik 42-70 ezer rubelt fizetett . A dohány szabad kereskedelmét csak II. Katalin 1762-ben térítették vissza, bár az exportárut továbbra is megadóztatták - 20 kopekkát pudánként [30] [22] .
III. Péter és II. Katalin aktívan szívta és szippantotta a dohányt, ami hozzájárult a divat elterjedéséhez. A császárné nevéhez fűződik még a szivarmasni prototípusának feltalálása is: a szolgák selyemszalaggal tekerték be a szivar végét, hogy Katalin ne piszkosítsa be az ujjait. A dohányzás a társadalomban elfoglalt magas pozíció jelévé és az etikett tulajdonságává vált. Még a tűzveszély és a magas költségek sem csökkentették a dohányzás népszerűségét. Például az egyik legerősebb szentpétervári tűzvész, amely 1736-ban megrongálta a Gostiny Dvort és a Moika menti házakat, az volt, hogy Ahmed Khan perzsa nagykövet szolgái hanyagul kezelték a pipát [15] [30 ] ] [22] . Az 1770-es években egy pud dohány (valamivel több mint 16 kg) 7 rubelbe került, míg egy tehenet 3 rubelért lehetett venni [3] .
Az oroszországi dohányipar fejlődésének kezdetének 1763-at tekintünk, amikor Grigory Teplov államtanácsost utasították, hogy ellenőrizze az amerikai dohány vetésit Kis-Oroszországban . Az általa Romnyban felállított iroda felügyelte a halászatot, és kétévente egyszer ingyenesen osztotta ki a vetőmagot és a tenyésztési útmutatót a földesurak között. Teplov kezdeményezésére a kormány prémiumokat állapított meg a mezőgazdasági dohánytermesztésért. Hozzájárult az ipar kialakulásához és az 1764-es törvényhez, amely lehetővé tette az újonnan épült dohánygyárak tulajdonosai számára, hogy tíz évig vámmentesen kereskedjenek [30] . De a jó orosz dohány még mindig nem volt elég, így a kínai és a brazil dohány kereskedelme egyszerre virágzott. A 19. század elejére az amerikai dohányültetvények Szemipalatyinszk , Nerchinsk , Irkutszk , Bijszk közelében, a Felső - Irtisz mentén helyezkedtek el , és az árak meredeken, 1,25 rubelre csökkentek pudánként [3] [15] .
A 19. század első felében a társadalomban megerősödött az a vélemény, hogy a dohányzás nemcsak divatos, hanem hasznos is. Fokozatosan a dohányzás népszerűsége kezdett hódítani a tubáknak, ami súlyosbította a tűzesetet a nagyvárosokban. Tehát az 1837-es szentpétervári tűzvész elpusztította a Téli Palota díszítésének nagy részét . Két évvel később a rendőrség betiltotta a dohányzást "az utcákon és a tereken, valamint istállókban, szénapadlásokon, padlásokon és hasonló veszélyes helyeken". Általánosságban elmondható, hogy a dohányzást nem helyeslő császárok közül elsőként, I. Miklós korának törvénykezése a dohány terjedésének korlátozására törekedett: betiltotta a közterületi dohányzást, bevezette a legális forgalomba a jövedéki adó fogalmát, és részét, meghatározta a méretét [12] [13] [14] [15] .
II. Sándor trónra lépésével ismét legalizálták az utcán való dohányzást. A birodalmi rendelet értelmében pipadohány, cigaretta és szivar árusítását engedélyezték ivóhelyeken, zöldséges- és cukrászdákban. A Kubából és a Fülöp -szigetekről importált szivarok, valamint a Pénzügyminisztérium lapjaiban először 1844-ben említett cigaretták kezdtek egyre népszerűbbek lenni . A társadalom általában leereszkedően kezelte a dohányt, ártatlan és ártalmatlan mulatságnak tartotta. A termelés fellendülése közvetve a dohánygyárak számának növekedéséből ítélhető meg: csak Szentpéterváron 1812-től 1836-ig nőtt a dohánygyárak száma 6-ról 122-re [30] [31] [15] [32] . A dohányzás fokozatosan elterjedt a lakosság különböző szegmenseihez tartozó nők körében. Így az 1860-as évek nőmozgalma nyomán a diákok és a házvezetőnők intenzíven dohányozni kezdtek [33] .
Bár a 20. század első negyedében a dohányzás divatosnak számított értelmiségi körökben, egyes képviselői ellenezték a cigarettát. Egyikük az egykor erős dohányos Vlagyimir Majakovszkij volt , aki 1929 -ben adta ki a „ Boldog vagyok! "A következő sorokkal: "Ma úgy lélegzem, mint egy elefánt, könnyű a járásom, és az éjszaka úgy telt, mint egy csodálatos álom, egyetlen köhögés és köpködés nélkül" [12] . Egyéni politikusok is kampányoltak a dohányzás elleni intézkedések mellett. Például 1920-ban Nikolay Semashko , az Egészségügyi Népbiztosság meggyőzte az ország katonai vezetését, hogy hagyjon fel dohányosztással az alkalmazottaknak [34] . A dohányzás veszélyei az 1929-1930-as alkoholellenes kampány során az egészséges életmód népszerűsítésének egyik témája lett [35] . Mindazonáltal Joszif Sztálin dohányfüggősége és az ország kedvezőtlen társadalmi-gazdasági helyzete hozzájárult a rossz szokások kialakulásához a lakosság körében [13] .
Az évek során a szűkös dohánytermékek spekuláció és cserekereskedelem tárgyává váltak . 1918 - ra már csak 11 dohánygyár működött az országban, ebből 5 Petrográdban. A cigaretta visszavásárlásának és az árak emelkedésének megállítása érdekében 1921-ben Felix Dzerzsinszkij népbiztos létrehozta a "Stall" nevű partnerséget. A keresletet azonban csak az 1920-as években sikerült kielégíteni, köszönhetően a magánvállalkozás újjáéledésének . 1926-ban elegendő volt a termelés a finnországi export újraindításához . A NEP időszak lezárulta után a Szovjetunió déli részén csak az 1930 -as években tudták megalapítani a munkát a nagy dohánytermesztő gazdaságok . Így 1933-ban több mint 200 ezer hektár vetett földet adtak különféle dohánynövényekre. A nyersanyagok beszerzésének és feldolgozásának ellenőrzésére egy évvel korábban megalapították a "Soyuztabaksyryo" All-Union Trust-ot. A nagy területek azonban nem járultak hozzá a termelékenység és a termékminőség javulásához. A helyzet a második világháború alatt romlott , amikor a gyártók a dohányt szárított juharlevéllel és egyéb szennyeződésekkel keverték össze a kereslet kielégítésére. Az ostromlott Leningrádban a cigaretta egyfajta fizetőeszköz lett, gyakran kenyerre cserélték, mint antiskorbutikumot [34] [13] [36] .
A dohányzással, mint egészségre ártalmas szokással kapcsolatos hivatalos attitűd csak a 20. század második felében alakult ki. 1985 -ben a Rákkutató Központ és a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség megtartotta az első tudományos konferenciát a cigaretta szervezetre gyakorolt veszélyeiről. A tudósok bejelentették, hogy korlátozó intézkedésekre van szükség, amelyeket három évvel később hoztak. Rögzítették a cigarettánként megengedett kátrány (19 mg) és nikotin (1,5 mg) maximális megengedett tartalmát [12] .
1986-ban a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma hivatalosan egészségügyi kockázati tényezőnek minősítette a dohányzást. És fokozatosan terjedt el a társadalomban az aktív és a passzív dohányzás veszélyeiről szóló vélemény [12] . De Oroszország továbbra is a világ egyik leginkább dohányzó országa maradt. Így az 1980-as évek közepén az Országos Egészségügyi Felmérés 46-48%-os szinten rögzítette a dohányzás prevalenciáját a férfiak körében [20] . Ennek oka a rendkívül alacsony jövedéki adó, a cigaretta könnyű elérhetősége, valamint a reklám- és dohányzási tilalom hiánya a nyilvános helyeken [37] . Az orosz társadalomban gyakoribbak voltak a dohányzásról, mint a népszerűség és a siker jeléről, mint az európai országokban [38] . A századforduló társadalmi-gazdasági instabilitása is hozzájárult a rossz szokások kialakulásához a lakosság körében. Csak 2000-2001 -ben a dohányosok aránya két százalékkal nőtt, elérve az ország teljes lakosságának 41,6%-át. Ugyanakkor az elszívott cigaretták száma átlagosan 10%-kal nőtt [2] [39] .
A dohányzás növekvő népszerűsége és az aktivisták tevékenysége ösztönözte a kormány dohányzásellenes kampányát. Már 2001-ben elfogadták a "Dohányzás korlátozásáról" szóló szövetségi törvényt. Ennek ellenére a dohányipari cégek tevékenysége hozzájárult a rossz szokások további terjedéséhez [12] . Az évtized végén jelentősen megerősítették a dohányjárvány megfékezésére irányuló nemzeti politikákat. 2008-ban Oroszország csatlakozott a WHO keretrendszeréhez . A Szerződés választ ad a dohányjárvány globalizációjára a dohánytermékek értékesítésére, költségeire és címkézésére vonatkozó nemzetközi korlátozások formájában. Az oroszországi kötelezettségvállalások végrehajtásának részeként az Egészségügyi Minisztérium mellett létrejött a Dohányfogyasztás Ellenőrzési Nemzeti Koordinációs Tanácsa . Kidolgozta a "Dohányfogyasztás elleni küzdelem állam 2010-2015-ös koncepcióját". A dokumentum a nyilvános helyeken történő reklámozás és dohányzás tilalmáról, az egészséges életmód népszerűsítéséről, valamint a dohánytermékek jövedéki adójának emeléséről rendelkezett [18] [1] [19] [20] . Az intézkedések a felnőttek dohányzás prevalenciájának jelentős csökkenéséhez vezettek: 2009-2016-ban ez az arány 39%-ról 30,9%-ra esett vissza. Később a kormányzati politikák és a lakosság csökkenő reáljövedelmei hozzájárultak a cigaretta megfizethetőségének csökkenéséhez [18] [40] .
2020-ra körülbelül 30 millió orosz dohányzott [41] . Mivel a rossz szokások negatív következményei halmozottan jelentkeznek, és nem jelennek meg azonnal, a dohányzás továbbra is komoly társadalmi probléma maradt [18] [1] [19] . Ennek megoldására az orosz kormány által kidolgozott, 2020-2035 közötti időszakra szóló dohányzásellenes koncepciót hívják fel . Nemcsak a cigarettára és a vízipipára terjedt ki , hanem a dohányzáshoz használt elektronikus eszközökre is . Feltehetően a program segít 21%-ra csökkenteni a nikotinfüggő állampolgárok számát. Ezt elősegítette a lakosság tájékoztatása, motiválása, egészségfejlesztési programok, a jogszabályi keretek és a csomagolási követelmények javítása, az árpolitika szigorítása stb. Így 2020 szeptemberében módosításokat fogadtak el a dohány jövedéki adójának 20%-os emelésére, ennek mértéke a cigarettára 2359 rubel/ezer darab volt, az elektronikus cigarettákra - 60 rubel/darab, a különböző típusú dohányokra - 3806 rubel/kg [40] [42] [41] [43] [44] .
A nikotinfüggőség terjedésének tendenciáit Alan Lopez orvos rendszerezte a dohányjárvány leíró modellje formájában . A kutatók az oroszországi járvány kezdetét 1900-nak tulajdonítják. Az alacsony és közepes jövedelmű országokban hagyományosan kialakult forgatókönyv szerint alakult ki, és négy szakaszból állt: a járvány eleinte főként a férfi lakosság körében terjedt el, majd a nőkre, majd enyhe csökkenés után. a férfiak körében hasonló tendencia következett be a nők körében [45] [18] [37] .
Oroszországban a járvány aszinkron módon zajlott a nők és a férfiak körében. 1900-tól kezdve gyorsabban fejlődött a lakosság férfi része körében. Húsz évvel később a dohányzás prevalenciája közöttük elérte a 15%-ot, a halálozási arány 3-4%. A következő harminc évben a férfi dohányosok száma gyorsan növekedett. A csúcsot az 1950-es években érte el, amikor az ország teljes férfi lakosságának több mint fele dohányzott. A harmadik szakaszt a dohányosok számának csökkenése, de a halálozási arány folyamatos növekedése jellemezte. A férfiak esetében 1985-ben érte el a csúcsot, ami az ország teljes halálozási arányának mintegy negyede. A következő években két mutatóban is folyamatos csökkenés következett be. Bár a trend lassú lefolyása miatt egyes kutatók egy stabilizációs szakaszt javasolnak, amely a dohánymarketing kampányok vagy a dohányzásellenes politika sikerétől függően növekedés és hanyatlás is lehet [45] [18] .
A nőknél a járvány második szakasza tovább tartott, ami a nők dohányzással kapcsolatos negatív attitűdjével járt együtt a társadalomban. Ha az 1920-as években kevesebb mint 3%-uk dohányzott, akkor a hatvanas években már körülbelül minden ötödik. A mortalitásra vonatkozó adatok ebben az időszakban vagy hiányoznak, vagy statisztikailag jelentéktelenek. A halálozás csúcspontja a 2010-es években következett be (10-ből körülbelül 2 nő halálesetből), amikor a járvány a negyedik szakaszba lépett, csökkenő tendenciákkal. De általánosságban elmondható, hogy 2019-re a nők körében tapasztalható járvány megítélésében továbbra is megmaradt a bizonytalansági tényező: fennállt a második szakasz forgatókönyvének megismétlődésének veszélye, ami a prevalencia növekedését, az egészség és a munkaképesség jelentős csökkenését vonja maga után [18]. [45] .
A dohányzással összefüggő betegségek több évtizedes dohányzás után alakulnak ki. Ezért a halálozás növekedése a dohányzók számának növekedése után körülbelül 20-30 évvel figyelhető meg. A volt Szovjetunió országaiban már a 21. század elején a dohányosok többsége haláleset, nem pedig a dohányzás abbahagyása miatt szokott le [45] . 2020-ra az oroszországi halálesetek mintegy 22%-a a dohányzással volt összefüggésben. Feltehetően az elfogadott dohányzásellenes intézkedések segítik majd ezt az arányt 2035-re 13%-ra csökkenteni [46] .
A dohányzás prevalenciájának pontos mutatói az ország különböző régióiban nem ismertek [47] . 2013-ban északról délre és nyugatról keletre nőtt a dohányzó férfiak száma, délről északra és nyugatról keletre a női dohányosok száma. A leggyakoribb dohányzók Szentpétervár , valamint a Kemerovói és Tomszki régió lakosai voltak (a válaszadók 18%-ról 21%-ra). A legalacsonyabb érték Észak-Oszétiában van , ahol a nők valamivel több mint 4%-a számolt be erről a szokásról. A férfiak körében a legtöbb dohányzót (45%-ról) Kemerovó régióban , Észak-Oszétiában és Volgogradban jegyezték fel [48] [2] [3] .
A 2017-2019-es évek eredményei szerint a Magadan , Amur és Szahalin régiók , Kakassia és Burjátia lakosai szenvedtek leginkább alkohol- és nikotinfüggőségtől . 2020-ban a Csukotka és a Zsidó Autonóm Kerületek , a Szahalin régió , a Primorszkij és a Kamcsatkai Területek vezettek a dohányosok számában . A minősítést a déli régiók zárták le , ahol a dohányzás alacsony prevalenciája a nők dohányzásának elfogadhatatlanságára vonatkozó kialakult társadalmi normákkal függ össze [49] [50] [51] .
A dohányzás abbahagyására vagy elkezdésére vonatkozó döntést számos tényező befolyásolja: lakóhely, életkor és nem, családi állapot és a családban élők száma, iskolai végzettség, szakma és anyagi helyzet, egészségi állapot felmérése és fizikai aktivitás. Például minél több családtag, annál kisebb a kockázata annak, hogy a szülők elkezdenek dohányozni (ami elsősorban a többgyermekes családokra vonatkozik). A házas dohányosok, az egyetemet végzettek és a magabiztos emberek könnyebben adnak fel rossz szokásokat. Azok a személyek, akiknél fokozott bűntudat, asztenoneurotikus típusú válasz , szociális passzivitás , lassú alkalmazkodás, alacsony a lelki és fizikai stressztűrő képesség [4] [52] , nagyobb nehézségekkel kell szembenézniük .
Az oroszországi dohányjárványt számos jellemző különbözteti meg. Így egy országban gyakran nem az iskolai végzettség határozza meg a jólét szintjét. Az 1994-2013-as népesedési vizsgálatok nem tártak fel semmilyen kapcsolatot e mutató és a nikotinfüggők száma között. A férfiak dohányzási gyakorisága a jövedelmükkel lineárisan nőtt, a leggazdagabb nők nagyobb valószínűséggel számoltak be nikotinfüggőségről [45] [48] .
| Cigaretta és cigaretta gyártása a forradalom előtti Oroszországban, a Szovjetunióban és az Orosz Föderációban, milliárd darab [1] [53] . | |
Az Orosz Birodalom dohánypiacának növekedése az országon belüli import és termelés volumenéből ítélhető meg. Például Thomas Osborne herceg vállalta , hogy az első évben 1,5 millió font dohányt szállít I. Péternek , a másodikban és a harmadikban - 2,5 és 3 (37,5-75 ezer font) [22] [54] . Az 1840-es évekre egyedül a szentpétervári iparos, K. I. Glazunov gyára évi 4,5 ezer font szivart, dohányzó- és tubákos dohányt állított elő. Összesen 1842-ben 26 gyár működött a városban, amelyek több mint 50 ezer font különféle dohányt és akár 500 ezer szivart is előállítottak . 1861-ben a vállalkozások száma 48-ra, a termelés 99,5 millió szivarra, 168 000 cigarettára és 48 000 pud dohányra nőtt. 1887-ben a város gyárai teljesen felhagytak a kevésbé népszerű tubák gyártásával, de a fogyasztási dohány gyártása a húsz évvel ezelőttihez képest csaknem megkétszereződött - 90,5 ezer font [32] [30] .
A 20. század elején évente mintegy 24,5 milliárd szivart és cigarettát állítottak elő az országban. A termékek több mint 80%-át Szentpéterváron, a többit Moszkvában állították elő [33] [53] . Az októberi forradalom után a dohánygyárakat államosították , termelési mennyiségük csökkent. A forradalom előtti szintet csak 1926-1928-ban lehetett elérni. A szovjet hatalom következő éveiben időről időre dohányhiány alakult ki. A cigarettahiány élesen érezhető volt a Nagy Honvédő Háború és a koszigini reformok megnyirbálásának időszakában . 1975-re a szovjet dohányipar a harmadik helyet foglalta el a világon a cigaretta- és cigarettagyártásban [55] [56] [57] . 1990-re azonban az országban ismét dohánytermék-hiány jelentkezett [58] .
A piacgazdaságra való áttérés után a transznacionális dohányipari vállalatok mintegy 2,7 milliárd dollárt fektettek be saját oroszországi létesítményeik létrehozásába és reklámozásába. Összesen több mint 75 gyártóüzemet nyitottak meg. 2010-re 20 állandóan működő vállalkozás működött, ebből nyolc állította elő a dohánytermékek több mint 90%-át. Valamennyien import alapanyagon dolgoztak [59] [60] .
A 21. század eleje óta a cigarettafogyasztás a népességfogyás ellenére is növekszik. Csak az első öt évben a termelésük 15%-kal nőtt, elérve az évi 406 milliárd darabot. Ugyanakkor a fogyasztás 30%-kal nőtt - 287-ről 375 milliárd darabra [47] . A 2005-ös szövetségi törvény „Az állampolgárok egészségének védelméről a másodlagos dohányfüstnek való kitettségtől” aktív dohányellenes politikát indított el. A dohányfogyasztás és a termelés volumene csökkent: 2014-re 319, illetve 355 milliárd cigarettára esett vissza [3] [37] [1] . Körülbelül egyharmadát a piacvezető Japan Tobaco International állította elő (118 milliárd cigaretta). A JTI-t a Philip Morris International (89,5), a British American Tobacco (66), az Imperial Tobacco Group (38,2), a Donskoy Tabak (30,9) [61] [62] követte .
Ennek ellenére az oroszországi termelési volumen nagyon magas maradt más országokhoz képest. 2010-ben Oroszország minden lakosára 2700 cigaretta jutott, míg minden izraelire csak 1366 , és minden ]finnre . A következő hét évben a termelés instabil visszaesése volt tapasztalható, amely 2018-ra nem haladta meg a 308 milliárd cigarettát. Ennek fő oka a fogyasztói kereslet visszaesése volt a hatóságok és aktivisták erőfeszítései következtében [1] [3] [61] . A dohányzás elleni kampány ugyanakkor a csempészett termékek számának növekedéséhez vezetett: 2019-ben minden hetedik csomagot illegálisan hoztak be az országba, ami majdnem kétszer annyi, mint egy évvel korábban [64] .
A dohánytermékek hagyományos nyersanyag-övezete a déli szövetségi körzet , ahol a „Holly”, „Trapezond”, „American”, „Dubek” és „Samsun” dohányfajtákat termesztik. 2017-re évente mintegy 10-17 ezer tonna dohányt termeltek délen, a Csecsen Köztársaság és a Krasznodar Terület vezetőivel . Ezenkívül az orosz gyártók nyersdohányt importálnak. Például 2014-ben egymilliárd dollárért hozták be az országba, főként Belgiumból , Brazíliából , Indiából , Mozambikból , Dél-Afrikából , Görögországból és az Egyesült Államokból [61] . A dohányzási termékek gyártása az északnyugati szövetségi körzetben , valamint a déli és középső szövetségi körzetben összpontosul. 2017-re 18 nagyobb dohánytermék-gyártó működött az országban, amelyek összforgalma 2018-ban meghaladta a 22 milliárd rubelt [65] [61] .
| A dohányosok arányának dinamikája Oroszországban az RLMS-HSE tanulmányok szerint [66] | |
Az oroszországi dohányzással kapcsolatos tanulmányok nem feltétlenül tükrözik a valós helyzetet, mivel gyakran nem reprezentatívak. A felmérések jellemzően nem vonták be a hajléktalanokat és a szegénységi küszöb alatt élőket, ahol hagyományosan a legmagasabb a dohányzás előfordulása. Ezenkívül a válaszadók gyakran alábecsülik saját nikotinfüggőségüket, de a nikotinszint és más markerek tesztelését nem végezték el rutinszerűen [47] .
2016-ban az Egészségügyi Világszervezet elvégezte a Globális Felnőtt Dohányfelmérést (GATS) Oroszországban. Az ország a harmadik helyen áll az európai régióban a felnőtt dohányosok arányát tekintve, Montenegró és Görögország után . Az ország felnőtt lakosságának mintegy 30%-a (36,4 millió) fogyasztott rendszeresen dohányt. A 2009. évi eredményekhez képest a mutató 21,5%-kal (a férfiaknál 16,0%-kal, a nőknél 34,0%-kal) csökkent [6] . A megkérdezettek több mint negyede dohányzott naponta (a férfiak 43,1%-a, a nők 11,3%-a). Naponta átlagosan 16,3 cigarettát szívtak el (férfiak - 17,1, nők - 13,7). A rendszeresen dohányzók több mint fele tervezte, hogy leszokik a dohányzásról, egyharmaduk pedig már megpróbálta ezt megtenni az elmúlt évben [7] [8] .
A "2010-2015-ös dohányfogyasztás elleni állami fellépés koncepciója" elfogadása után Oroszországban fokozatos betiltást vezettek be a nyilvános helyeken történő dohányzásra [18] [1] [19] . Ennek ellenére 2016-ban a megkérdezettek jelentős százaléka volt kitéve passzív dohányzásnak. Körülbelül minden ötödik válaszadó (12,7 millió) szenvedett tőle bent és a munkahelyén, és majdnem minden negyedik (27,3 millió) otthon. A megkérdezettek passzív dohányzásról is beszámoltak nyilvános helyeken: bárokban, éttermekben, szórakozóhelyeken, tömegközlekedési eszközökön, kormányzati szervekben és hivatalokban, valamint egészségügyi és oktatási intézményekben [7] .
Különböző tanulmányok szerint a nikotinfüggőség kialakulásának leggyakrabban 18 év alatti életkora van. A 21. század eleji felmérések szerint a lakosság leggyakrabban tizenegy éves kora előtt dohányzott [2] . A 2007-es vizsgálatokban a dohányzás megkezdésének fő életkora 12-13 év volt. Ugyanakkor a nikotinfüggők 80%-a 15 éves kora előtt alakított ki valamilyen szokást, míg egy évtizeddel korábban ez az arány a fele volt [38] . A következő évben végzett mintafelvételek kimutatták, hogy a férfiak több mint 80%-a és a nők 50%-a felnőtt kora előtt kezdett el dohányozni [67] . A GATS 2016-os adatai szerint a napi dohányzás megkezdésének átlagos életkora 17 év volt [7] [53] . Alig változott a következő négy évben – 2020-ban ez a szám 17-19 év volt. A nikotintartalmú termékek fogyasztása azonban viszonylag népszerű maradt a fiatalabb serdülők körében is [68] .
2018-ban a WHO 28,3%-os dohányzási gyakoriságról számolt be a 15 év felettiek körében (a férfiaknál 40,9%, a nőknél 15,7%) [9] . A kormány ugyanezen időszakra vonatkozó statisztikái szerint a dohányosok többsége férfi volt: 39,5%-uk dohányzott, a nőknek pedig csak 7,8%-a. Egy év alatt mintegy 300 milliárd cigarettát szívtak el együtt, amivel Oroszország a világ ötödik legdohányzóbb országa lett. Az egy főre jutó átlagos napi elszívott cigaretták számát tekintve, beleértve a csecsemőket és gyermekeket is, az ország az első helyen állt (5,9 cigaretta). A legtöbb dohányos a 35-54 éves korosztályba tartozott. A nikotinfüggőségben szenvedő városi és vidéki lakosok száma közel azonos volt (21,9% versus 22,5%) [1] [69] .
2019-ben a Rosstat szelektíven értékelte a lakosság viselkedési tényezőit. A 15 év feletti oroszok csaknem negyede dohányzott rendszeresen (24,2%), a napi dohányzók száma némileg eltér (22,5%). A dohányzó férfiak és nők száma közel négyszeres eltérést mutat – 40%-kal, illetve 11%-kal [10] [11] .
A VTsIOM 2022-ben végzett felmérése szerint az oroszok harmada (33%) dohányzik. A szervezet szerint ez a mutató az elmúlt 5 évben nem változott az országban [70] .
A Madanes nemzetközi biztosítótársaság felmérése szerint 2022-ben az oroszok 66,7%-a dohányzik vagy dohányzott korábban. Minden harmadik ember soha nem próbálta ki a dohányzást [71] .
FérfiakA dohányipar aktív fejlődése és a dohányzás egészségügyi hatásainak elégtelen lefedettsége a férfi dohányosok történelmileg magas számához vezetett. Az Országos Egészségügyi Felmérés szerint a 21. század elején elérte a 60-65%-ot [20] . Más adatok szerint a mutató 1993-2013 közötti fokozatos, egyenetlen csökkenése ellenére is az ország teljes férfi lakosságának 59%-áról 39%-ra dohányzott. A különböző évek felmérései azonban eltérő adatokat mutatnak. A 2008-as szelektív vizsgálatok eredményei szerint a férfiak csaknem kétharmada dohányzott. Egy évvel később a GATS tanulmány 60%-os dohányzási gyakoriságot regisztrált a férfiak körében. 2016-ra Oroszország vezette ezt a mutatót a WHO európai régiójának országai között. Az idei GATS az ország férfi lakosságának csaknem felénél (49,8%) erősítette meg ezt a szokást. Bár folyamatos csökkenés tapasztalható, a 2000-es 70%-ról 2025-re 53%-ot meghaladó előrejelzésre [8] [3] [67] [53] [72] . A VTsIOM 2022-es felmérése szerint a férfiak 47%-a dohányzik. A dohányosok 32%-a erős dohányosnak minősült [71] .
A dohányzáshoz való történelmileg magas hajlandóság Kelet-Európa minden országában jellemző a férfiakra , ennek oka lehet [8] :
A Szovjetunióban a nők dohányzásához való hozzáállás rendkívül negatív volt, ezért szintje alacsony maradt. Az 1990-es években a dohányipar növekedése, valamint a serdülőket és nőket célzó aktív reklámozás a fogyasztás növekedéséhez vezetett ezen csoportok körében. A nemi normák gyengülésének és „az a felfogásnak is tulajdonították, hogy a dohányzás kizárólag a férfiak tevékenysége” [66] . Az oroszországi női nikotinfüggőség dinamikájára vonatkozó adatok azonban eltérőek. Egy felmérés szerint 1993-2013-ban a dohányzás prevalenciája a nők körében 9,1%-ról 13,6%-ra nőtt [3] [60] . Ezzel párhuzamosan a felére nőtt a naponta elszívott cigaretták száma: 8-ról 12-re [66] . A 2006-os és 2009-es tanulmányokban a dohányzás prevalenciája a női populációban elérte a 25%-ot, illetve a 21,7%-ot. A 2009-es és 2016-os GATS-tanulmányok összehasonlítása a mutatók csökkenését mutatta: a rendszeresen dohányzók száma 14,5%-ra, a napi dohányzóké 11,3%-ra csökkent [73] . A páneurópai trendekről szóló WHO-jelentés azonban nem észlelt jelentős javulást Oroszországban: 2000-2019-ben a nők átlagosan 19-20%-a dohányzott. Bár várható volt, hogy a következő hat évben körülbelül 13%-ra csökken [8] [53] [37] . A VTsIOM 2022-es felmérése szerint a nők 21%-a dohányzik, az erősen dohányzók aránya 10% volt [71] .
A dohányzás elterjedtségének dinamikája az Orosz Föderáció felnőtt lakossága körében [47] [73] Serdülők és fiatalokA 21. század elejére Oroszország volt a világelső a serdülők dohányfogyasztásának növekedésében [37] . A dohányzás általában elterjedtebb és elfogadhatóbb volt, mint az európai országokban. Ez az iskolások körében megnyilvánuló dohányjárványban is megmutatkozott: a szokást a népszerűség és a siker jeleként fogták fel, nagyobb valószínűséggel voltak kitéve a passzív dohányzásnak, és kevesebb információt kaptak a dohányzás veszélyeiről. Járványukat a szokás kialakulásának korai életkora, a napi dohányzásra való hajlam jellemezte [38] .
Ha 1986-ban a fiúknál 20,4%, a lányoknál 5,4% volt a nikotinfüggő középiskolások száma, akkor 1999-ben ez a szám 27,5%-ra, illetve 13,6%-ra nőtt. A Rossz Szokások Monitoring Központjának 1991-1999-es adatai a dohányzók számának még dinamikusabb növekedését mutatták ki a középiskolás fiúk körében: 10%-kal (lányoknál 7,5%-kal) [38] . Összehasonlításképpen a férfiaknál ugyanezen időszakra ez a mutató körülbelül egy százalékos eltéréssel ingadozott. A 21. század első évtizedében a dohányzásra való beavatás leggyakrabban tizenegy éves kora előtt kezdődött, és a felsőbb osztályokban az iskolások 21-24%-a szisztematikusan dohányzott [2] [24] [53] . Az erre az időszakra vonatkozó szelektív tanulmányok egy kritikusabb helyzetet jegyeztek fel: 2006-ban a serdülők körülbelül 50%-a dohányzott [37] . 2008-ban az utolsó iskolai osztályban a fiúk 60%-a, a lányok közel 40%-a dohányzott, minden tizediknek 15 évesen nikotinfüggősége volt. Bár a megkérdezettek többsége úgy gondolta, hogy öt év múlva nem dohányzik, csak negyedüknek sikerült leszoknia [67] .
A kiskorúak dohányzásának prevalenciájának általános tendenciáit 2001-2014-ben a WHO „Egészségügyi magatartás iskoláskorú gyermekeknél” című tanulmánya regisztrálta. Az ország 2006-ig 14%-ról közel 17%-ra emelkedett a mutatóban, a későbbi lemaradást 12%-ra való csökkenés jellemezte [8] . A 2014-es Global Juvenile Tobacco Survey szerint a dohányzás prevalenciája a fiúknál körülbelül 30%, a lányoknál pedig 24%. Túlnyomó többségük többször is megpróbált leszokni. A megkérdezettek csaknem harmada tizenkét éves kora előtt próbálta ki első cigarettáját, de a legtöbb dohányos a felsőbb osztályokba tartozott (a fiúk 50%-a és a lányok 40%-a) [24] [53] . Egy 2015-ös, főiskolai korú fiatalok körében végzett tanulmány szerint a válaszadók kétharmada próbált már dohányozni. Körülbelül egyharmada dohányzott a felmérés idején, háromnegyedük pedig valaha is megpróbált leszokni [74] . 2015-ben a WHO tanulmányt végzett a dohányzás prevalenciájáról Oroszország 5 városában, és megállapította, hogy átlagosan a 13-15 éves gyermekek 15,1%-a dohányzik [75] .
A dohányzás népszerűsége az iskolások és a diákok körében számos társadalmi tényezővel függ össze. 2014-ben a kiskorúak többsége az egyik vagy mindkét szülő dohányzott, a megkérdezettek kétharmada szabadon vásárolt cigarettát anélkül, hogy életkora miatti visszautasítással találkozott volna [53] . A szokásról való lemondás motivációját leggyakrabban az egészség megőrzésének, a pénzmegtakarításnak, a szülők vagy rokonok tetszésének vágyának nevezték [74] . Mivel az iskolások szenvedélybetegsége általában pszichológiai jellegű, a kutatók a főként a vele szembeni rezisztencia-faktorokra összpontosító programokat tartják a leghatékonyabbnak [67] . Az Oroszországban folytatott politika sikere megerősíti, hogy 2009-2018-ban felére csökkent a dohányzástól függő serdülők száma [76] . Ám a VTsIOM és a Közvélemény Alapítvány közvélemény-kutatásai ellentétes tendenciát mutattak: 2006-2018-ban a 13-15 év közötti, dohányzó tizenévesek száma 12%-ról 15%-ra nőtt. A tanulók körében a fiúk körülbelül 75%-a és a lányok legfeljebb 55%-a szenvedett nikotinfüggőségben [77] . A fiatalok körében egyre népszerűbb a vape és az elektronikus cigaretta. A fiatalokat vonzza a stílusos dizájn, az ízek változatossága és a médiaarcok példája [75] .
| A dohányzás prevalenciája Oroszországban, Fehéroroszországban és Ukrajnában (2004) [47] |
|---|
tíz
húsz
harminc
40
ötven
60
70
Oroszország
Fehéroroszország
Ukrajna
|
A legtöbb dohányos nem tud önállóan leszokni a szokásáról a kialakult nikotinfüggőség miatt , amely fizikai, pszichológiai és szociális vonatkozásokat is magában foglal. Általában véve a sikeres cigarettáról leszokók aránya hagyományosan alacsony. A nikotinfüggő lakosság többsége szeretne leszokni, vagy már korábban megpróbálta ezt megtenni (különböző éves felmérések szerint a válaszadók 70%-a) [78] [7] [79] . A GATS felmérései szerint azonban 2009-ben csak 11,2%-uk volt ebben sikeres [5] [19] . A függőség mértéke közvetlenül összefügg a tapasztalatokkal és a naponta elszívott cigaretták számával. A gazdaság és a közegészségügy oroszországi 1994-2001 közötti megfigyelése azt mutatta, hogy csúcspontja 29 év volt [2] [4] [5] .
A dohányzás abbahagyásának legáltalánosabb kora 25-30 év. A felnőttkorú nők (31 és 50 év közöttiek) leggyakrabban 9 vagy 25 éves tapasztalat után hagyják abba a dohányzást, a férfiak 24 év után. Az 50 év feletti nők leggyakrabban 30 vagy 45 éves tapasztalat után hagyják abba a dohányzást, az idősebb férfiak pedig 40 év után. A döntés a legtöbb esetben az egészségi állapot romlásával, valamint egy gyermek születésével függ össze [2] [3] [4] [5] .
A naponta elszívott cigaretták száma életkoronként és nemenként változik. A napi csúcsfogyasztás 46 és 50 éves kor között következik be, de értéke az évek során változott. A fogyasztásnak függőséget okozó jellege volt: az elszívott cigaretták számának egyszeri növekedése összességében a fogyasztás növekedéséhez vezetett. Ha 1994-ben átlagosan napi 14 cigarettát tett ki, akkor hét év alatt 15-re nőtt. Ugyanakkor a nők esetében ez a szám közel 8 cigarettáról 10-re, a férfiaknál pedig 15-ről 17-re nőtt [2] [3] [ 4 ]. ] [5] . 2003 és 2013 között az erősen dohányzó férfiak aránya több mint négyszeresére, a nők háromszorosára nőtt [48] . Így a dohányzásról való leszokást segítő Összoroszországi Tanácsadó Telefonközpont működésének első éve azt mutatta, hogy a segélykérők átlagosan napi 16-23 cigarettát szívtak el, az átlagos tapasztalat több mint 16 év. Ez a Fagerstrom-teszt szerint közepes és közepesen erős nikotinfüggőségnek felelt meg (4,9-5,9 pont). Ebben az esetben a nikotin gumival és CBT -vel kombinált kezelési stratégia az esetek 42%-ában hosszú távú absztinenciát eredményezett [79] [80] . 2018-ra az átlagos férfi körülbelül 20 cigarettát szívott el naponta, egy nő pedig 15-öt [69] .
A függőség kialakulásának kockázata növekszik a jellemhangsúlyozással , kifejezett hipochondriával , hisztériával , depresszióval és pszichaszténiával . A megnövekedett szorongás a leszokást követő első hónapban visszaesésekkel és rossz szokásokhoz való visszatéréssel jár [4] . A dohányzás abbahagyásához nyújtott segítségnek figyelembe kell vennie a személy pszichológiai jellemzőit. Az orosz egészségügyi minisztérium szerint az aktív intézkedések 2022-ig akár 25%-kal is csökkenthetik a dohányosok számát [21] .
| Index | <18 | 18-34 | 35-54 | >54 | Az egész csoportban | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A naponta elszívott cigaretták átlagos száma | Teljes | 16.02 | 21.12 | 24.21 | 23.05 | 22.02 |
| Férfiak | 17.10 | 23.07 | 26.14 | 25.04 | 23.52 | |
| Nők | 15.03 | 17.06 | 19.90 | 20.92 | 18.32 | |
| Átlagos dohányzási előzmények | Teljes | 4.21 | 10.22 | 23.30 | 37.10 | 16.21 |
| Férfiak | 4.5 | 11.32 | 24.50 | 40.81 | 16.51 | |
| Nők | 3.10 | 9.21 | 21.54 | 31.62 | 15.42 |
A legutóbbi, 2016-os GATS felmérések szerint az orosz dohányosok túlnyomó többsége a hagyományos cigarettát választotta az e-cigarettával szemben. Valamivel kevesebb mint 3%-a (3,3 millió) volt vízipipa dohányos . Általában egy ülés közel kétharmad órát vett igénybe, de a válaszadók megosztották a telefont barátaikkal. Az elektronikus cigaretták hasonló népszerűségnek örvendtek . Bár 10 oroszból majdnem 8 hallott már róluk, a megkérdezettek mindössze 3,5%-a használta rendszeresen. A 24 év alatti korosztályban voltak a legnépszerűbbek – a fiatalok 9,7%-a választotta az elektronikus cigarettát. Füstmentes dohányt a nikotinfüggő oroszok mindössze 0,4%-a (0,5 millió) használt [7] [81] .
Az e-cigaretta népszerűségének növekedése felkelti a kutatók és aktivisták figyelmét. Trendekkel, ízesítésekkel és az ártalmatlanságról alkotott tévhitekkel társul. Az eszközök azonban nikotinfüggőséget okoznak, és növelhetik a függőséget. Nincsenek melléjük egyértelmű használati utasítások és a nikotintartalomra vonatkozó információk. 2014-ben a WHO Keretegyezmény Részes Feleinek Konferenciáján az orosz delegáció a „nem orvosi célú elektronikus nikotinleadó rendszerek” [82] teljes betiltását javasolta . Ennek ellenére a korlátozásokat nem fogadták el, és Oroszországban tovább nőtt a kereslet irántuk. Csak 2020 utolsó negyedévében 34%-kal nőtt a cserélhető e-cigarettapálcák esetében az előző év azonos időszakához képest. Összehasonlításképpen: a hagyományos cigaretták iránti kereslet mindössze 6%, a nikotin tapaszok iránt 19%-kal, a gyógyszerek és étrend-kiegészítők iránt pedig 17%-kal csökkent. Az elektronikus cigaretták terjedésének lassítása érdekében egy megfelelő szövetségi törvényt fogadtak el és hajtottak végre 2020–2021-ben [83] . Az elektronikus cigarettát, a vízipipát és a vízipipát hivatalosan a dohánytermékekkel azonosította , meghatározta az elektronikus eszközök maximális megengedett nikotintartalmát (20 mg/1 ml), és megtiltotta dohányzásukat nyilvános helyeken [84] [85] . 2021 januárja óta még a konyhával és bárral nem rendelkező, de technikailag a közétkeztetéssel egyenértékű vízipipák is közigazgatási bírsággal sújtották a normák megsértése miatt [86] . Minden elszívható nikotintartalmú termékre tiltó dohányzásellenes intézkedések vonatkoztak: tilos volt reklámozása, ingyenes bemutatása, interneten és kiskorúaknak való értékesítése [87] . Szakértők szerint ezzel 2035-re 22%-ról 13%-ra csökken a dohányzással összefüggő betegségek száma [46] .
A dohányzás negatívan befolyásolja a lakosság fizikai egészségét, és a korai halálozás egyik fő megelőzhető oka [7] [3] . A 20. század közepére ez a rossz szokás vált a fő viselkedési tényezővé a nem fertőző betegségek (NCD-k) kialakulásában. 2010-re az oroszok számára több mint 30% volt annak a valószínűsége, hogy 30-69 éves korukban meghaljanak valamelyiküktől. Ilyen betegségek: onkológiai betegségek , ischaemiás stroke , krónikus obstruktív tüdőbetegség , artériás magas vérnyomás és így tovább. Például a dohányosok a bronchiális asztmában szenvedő betegek 16%-át teszik ki . A betegség kifejezettebb tüneteitől szenvedtek, és nagyobb valószínűséggel volt szükségük sürgősségi ellátásra [82] [8] [3] . A dohányzás 2-4-szeresére növeli az ischaemiás stroke kockázatát, a rossz szokások időben történő abbahagyása pedig 5 éven belül a nemdohányzók szintjére csökkentheti [88] [19] [48] [60] . A nikotinfüggőség nemcsak az NCD-k kialakulására veszélyes a dohányosoknál, hanem az utódok egészségét is negatívan befolyásolja. Külön adatok szerint 2010-re a dohányzóktól született gyermekek 40%-ának, iskolás korban minden tizedik lánynak volt olyan eltérése, amely miatt nem tudott anyává válni [3] [1] .
A 2010-es évek elején összesen mintegy 300 ezren haltak meg a dohányzással összefüggő különféle betegségekben, ami összemérhető a túlzott alkoholfogyasztásból eredő veszteségekkel . 2016-ra az összes NCD részesedése az orosz lakosság halálozási szerkezetében 80% volt. Az idő előtti halálozás okai elsősorban a keringési rendszer betegségei voltak , amelyek hagyományosan több mint felét tették ki [89] [37] [90] . Emellett összefüggést állapítottak meg a dohányzás és az onkológiai és bronchopulmonalis betegségek kialakulása között. 2015-ben egy átlagos dohányzó férfi 9-12 évet veszített várható élettartamából (nők esetében 5-9 év). Öt évvel később ez a szám a nők esetében 11 évre nőtt [91] . Általánosságban elmondható, hogy az európai országok közül Oroszországban volt a legalacsonyabb a várható egészséges élettartam , amit a dohányzással is összefüggésbe hoztak, mint az egyik fő kockázati csoportot [92] [8] [82] [3] . 2015-2020-ban a dohányzással összefüggő halálozások száma folyamatosan magas maradt: 300-400 ezer (az összes halálozás kb. 20%-a) [93] [19] [48] .
2025-re a WHO arra számított, hogy a 30-69 éves oroszok körében 25%-ra csökken a súlyos NCD-kből eredő halálozás valószínűsége. A dohányzással összefüggő halálozások teljes száma 10%-kal csökkenthető, ha 15%-kal csökken ez a kockázati tényező [8] [48] [3] . Ennek ellenére 2020-ban Oroszország az első öt ország között volt a dohányfogyasztással összefüggő halálesetek számát tekintve [62] [19] . A dohányzás volt a negyedik legveszélyesebb kockázati tényező az oroszok számára, és a halálozások 15,1%-át okozta (más források szerint körülbelül 20%) [94] [46] . A passzív dohányzás körülbelül 2% [95] .
A 2020-as COVID-19 világjárvány idején a társadalomban széles körben elterjedt az a hiedelem, hogy a dohányzás csökkenti a koronavírus -fertőzés esélyét . Ugyanezen év decemberében a Rospotrebnadzor vezetője, Anna Popova hivatalosan tagadta ezt az információt. Állítása szerint a dohányzás éppen ellenkezőleg, olyan betegségek kialakulásához vezet, amelyek megnehezíthetik a COVID-19 lefolyását és ronthatják a fertőzés lefolyását [96] . Ugyanakkor az orosz egészségügyi minisztérium arról számolt be, hogy a vízipipa és a vízipipa dohányzása nemcsak rákot, hanem tuberkulózist is provokálhat [97] .
Az oroszországi dohányzás veszélyt jelent az orosz társadalom társadalmi-gazdasági alapjaira [1] . A dohányipar veszteséges az állam számára, ellentétben a dohánylobbisták érvelésével. A dohányzás népszerűsége a halálozás növekedéséhez vezet, ami csökkenti az állam nyugdíjfizetési költségeit . Ugyanakkor ez az egészségügyi ellátás és a tűzoltás költségeinek növekedésével jár [37] [47] . A dohányzás gyakran rokkantságot okoz, ezáltal lelassítja a munka termelékenységét és a demográfiai növekedést . A lakosság nikotinfüggő része fokozott megbetegedésre hajlamos, a dohányzó nők veszélyeztetik az egészséges utódnemzés képességét [1] .
A dohányfogyasztás gazdasági elemzésének hagyománya Oroszországban még nem alakult ki, ezért a kutatás ezen a területen töredékes. 2015-ben a lakosság rossz szokásai miatti költségvetési veszteség több mint ezermilliárd rubelt, a GDP 6,3%-át tette ki . A dohányosok arra kényszerülnek, hogy gyakrabban járjanak orvoshoz, és több pénzt költsenek a CHI -alapból . Tekintettel a dohányzás magas elterjedtségére az országban (mintegy 39%), az adófizetés és a nemdohányzók költségei megemelkednek. Egy 2019-es WHO-tanulmány szerint a dohánytermékek árának 30%-os emelése több mint kétmilliárd dollárt takarít meg Oroszországban azáltal, hogy csökkenti az egészségügyi ellátásra fordított állami és magánkiadásokat [98] [19] [2] [90] . 2020-ban a dohányosok egészségügyi rendszerének éves költségei több mint ezermilliárd rubelt tettek ki [95] .
A jövedéki adó Oroszországban hagyományosan alacsonyabb, mint a fejlett gazdaságokban . Tehát 2005-ben az adó összege minden egyes dohányzás okozta haláleset után mindössze 50 ezer rubel volt, ami kevesebb, mint az állam egy átlagos polgár oktatásába való befektetése. A cigaretták árának emelkedése Oroszországban elmaradt a többi fogyasztási cikk mögött. Például a 21. század első hat évében a kenyér 13,9%-kal drágult, míg a cigaretta csak 5,8%-kal. Annak ellenére, hogy Oroszország csatlakozott a WHO-keretegyezményhez, a jövedékek és az árak észrevehető növekedése nem érte el a nyugat-európai országok szintjét . 2009-ben a cigarettára fordított átlagos havi kiadás a férfiaknál 607 rubel, a nőknél 473,3 rubel volt. Hét évvel később 1818, illetve 1212 rubelre emelkedtek [7] [47] [37] [19] [99] . 2019-ben a jövedéki adó ezer cigarettánként 1890 rubel volt, plusz a becsült költség 14,5%-a. A jövedéki adók további 30%-os emelésével a WHO a hosszú távú egészségügyi költségek csökkenését jósolta Oroszországban, Ukrajnában és Kazahsztánban összesen 53 millió dollárral [98] . 2020-tól a dohányadó fix részét ezer cigarettánként 1996 rubelre emelték, ami mintegy 600 milliárd rubelt hozott (a várható 20 billiós bevételből) az ország költségvetésébe [100] [43] [101] [102 ] .
A cigarettaexport a kis mennyiségű szállítás miatt nem hoz jelentős hasznot az államnak. Például 2008-ban az országban gyártott cigaretták kevesebb mint 7%-át exportálták. Ugyanakkor az oroszországi gyárak túlnyomó többsége külföldi cégekhez tartozik, amelyek nem teremtenek sok munkahelyet. A gyártásautomatizálásnak köszönhetően az olyan óriáscégek, mint a Philip Morris és a British American Tobacco, 2008-ban csak 3500 dolgozót tudtak kezelni Oroszországban [47] .
2020 áprilisában az oroszországi rendkívüli helyzetek minisztériumának képviselője, Rinat Enikeev az el nem oltott cigarettát nevezte a tüzek egyik fő okának, amelyek száma egy év alatt elérte a 440 000-et. Az el nem oltott cigaretta a lakossági tüzek 45%-át okozta [103] . A cigaretta által okozott károk minimalizálása érdekében a 2021-ben kidolgozás alatt álló törvényjavaslatot szorgalmazzák, amely szerint a cigaretta belsejében található speciális gyűrűnek köszönhetően automatikusan el kell halványulniuk [104] [105] [106] .
A dohány az egyetlen legális termék, amely közvetlen felhasználása, még kis adagokban is, károsan befolyásolja a fogyasztók egészségét és felének halálát okozza. A termék másik egyedülálló tulajdonsága, hogy nemcsak a dohányosnak, hanem másoknak is káros [47] . A szokás elterjedése okozta károk csökkentése érdekében a hatóságok átfogó dohányzásellenes politikát hajtanak végre. Tartalmazza: a dohányzás teljes tilalmát minden nyilvános helyen; a dohánytermékek adójának fokozatos emelése; a dohánytermékek reklámozásának, promóciójának és szponzorálásának minden formájának tilalma; dohányzásellenes médiakampányok; képes egészségügyi figyelmeztetések elhelyezése a cigarettásdobozokon; a snus és a rágódohány árusításának tilalma ; az egészséges életmód népszerűsítése és a dohányzásról leszokni vágyók segítése; a dohánytermékek 18 éven aluliak számára történő értékesítésének tilalma [7] [19] [48] [3] [99] .
Az évek során végzett felmérések azt mutatják, hogy a lakosság pozitívan viszonyul a dohányzás elleni intézkedésekhez. Például 2007-ben 86%-uk gondolta úgy, hogy Oroszországban a dohányzás elleni intézkedések elégtelenek [107] . A dohányreklámok teljes tilalmának 2013-as bevezetése előtt végzett tanulmányok azt mutatták, hogy 10 dohányzóból 7 támogatja az intézkedést [19] [108] . A 2013-as „A dohányzás-ellenőrzési politikák hosszú távú hatása a dohányzás prevalenciájára és a dohányzással kapcsolatos halálozásra az Orosz Föderációban” című tanulmány azt vizsgálta, hogy a dohányzás-ellenőrzési politikák milyen hatással vannak a dohányzás prevalenciájára és a korai halálozásra Oroszországban. Az értékelés a SimSmoke modell segítségével készült, amely figyelembe veszi a kormányzati politikai irányokat és a történelmi társadalmi-gazdasági mutatókat. A kapott adatok szerint hatékony dohányzásellenes intézkedések nélkül a dohányzás prevalenciája Oroszországban folyamatosan magas marad a férfiak körében, és nő a nők körében. A dohányzás okozta halálozás is tovább fog növekedni. A dohánytermékek jövedéki adójának a kiskereskedelmi ár 70%-ára emelése, a közterületi dohányzás tilalma bevezetése, aktív médiakampányok, a dohányzás abbahagyásában nyújtott átfogó segítségnyújtás 2020-ra legalább 30%-kal, míg 50%-kal csökkentette volna a dohányzás gyakoriságát. 2055 év [109] .
A 2019-ben elfogadott „Koncepció a dohányzás elleni küzdelem állami politikájának végrehajtásáról 2035-ig” a dohányzás elleni politikák további szigorítását írja elő, ideértve az egészséges életmód népszerűsítését, az adók emelését stb. Az orosz egészségügyi minisztérium és elemzők azt feltételezték, hogy az intézkedéseknek köszönhetően 2035-re a dohányzók aránya a felnőtt lakosság körében 21%, a dohányzással összefüggő betegségek száma - 13% [110] [111] [112] [ 113] [114] [115] .
| Dohányzó | |
|---|---|
| Országonként és régiónként |
|
| Dohányzás és vallás |
|
| Egészség |
|
| tilalmak |
|
| Listák |
|
| Összefüggő |
|
| Kategória • Wikimedia Commons | |