A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői
A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői olyan tényezők, amelyek növelhetik a szív- és érrendszeri betegség kialakulásának valószínűségét . A koszorúér-betegség (CHD) olyan állapot, amelyben a szívet vérrel ellátó erek sérülnek vagy elzáródnak, általában ateroszklerotikus plakkok miatt [1] . A CAD angina pectorist , szívinfarktust , szívelégtelenséget és szívmegállást okozhat . Az ischaemiás szívbetegség a vezető halálok a világ felnőtt lakosságában [2]. Különböző források szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) egyharmadától a feléig tart [3] . A szívkoszorúér-betegség kockázati tényezőit hivatalosan csak az 1960-as évek elején állapították meg - ekkor érkeztek meg az 1948-ban megkezdett és jelenleg is folyamatban lévő Framingham Heart Study első eredményei. Ez a tanulmány mélyebb megértést nyújtott a szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiájáról és kockázati tényezőiről [4] [5] .
Nem módosítható
Ezek olyan kockázati tényezők, amelyeket megelőző intézkedésekkel nem lehet javítani, de gyakran figyelembe veszik az egyén szív- és érrendszeri betegségeinek kockázati csoportjának meghatározásakor [6] .
Öregség
A koszorúér-betegség kialakulásának kockázata férfiaknál 45 éves kor után, nőknél 55 éves kor után nő [7] . Ha általánosságban beszélünk a szív- és érrendszeri betegségekről, előfordulásuk 40 év után az élet minden évtizedével jelentősen megnő. Egy tanulmány 3,6 millió 40 év feletti embernél vizsgálta a szív- és érrendszeri betegségek jelenlétét. Kiderült, hogy 40 és 50 év között átlagosan az emberek 2%-ában, 51 és 60 év között - 3,5%, 61 és 70 év között - 7,1%, 71 és 80 év között - ben. 13%, 81-ről 90-re - 22,3%-ban és 91-ről 100 évre - 32,5%-ban. Az egyéb kockázati tényezőkhöz való alkalmazkodás után az élet minden további évtizede megkétszerezte az érrendszeri betegségek kockázatát [6] [8] .
Férfi nem
A férfi szex önmagában növelheti a szívkoszorúér-betegség valószínűségét, bár ennek a kapcsolatnak az oka még nem teljesen tisztázott [9] [10] [11] . Van egy hipotézis, hogy ennek oka lehet az Y kromoszóma örökletes variációi . Egy tanulmány 3233 biológiailag nem rokon férfi genetikai adatait elemezte. Ugyanannak az ágnak a leszármazottai, akiknek közös ősi őse és egyedi mutációi vannak az Y kromoszómában (az ősi vonalukat I. haplocsoportnak hívják , és ez szinte teljesen egyedi az európaiakra ), lényegesen több koszorúér-betegségben szenvedett, mint a többi ágból származó férfiaknál. a családfa [12] .
Menopauza
A menopauzán átesett nők átlagos életkora 51 év [13] . De ez bármikor megtörténhet 45 és 55 év között, minden a test egyéni jellemzőitől függ. A menopauza előtti nőknél a szívkoszorúér-betegség súlyos megnyilvánulásai, mint például a szívinfarktus és a hirtelen szívmegállás, viszonylag ritkák. A menopauza után a szívkoszorúér-betegség gyakorisága és súlyossága drámaian megnő. Például háromszor magasabbak, mint az azonos korú nőknél, akik még mindig premenopauzában vannak [14] .
CVD családtörténete
Ha egy személynek vannak első vonalbeli rokonai, akiknek a kórtörténetében korai szív- és érrendszeri megbetegedés szerepel, ez is független kockázati tényező. Korai betegségnek azt tekintjük, ha apánál vagy testvérénél 55 éves kor előtt, anyánál vagy nővérnél 65 éves kor előtt szívbetegség jelentkezik [7] .
Egyes ajánlásokban a kockázati tényezők közé tartozik a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte két vagy több elsőfokú rokonnál (apa, anya, testvérek) bármely életkorban – anyai vagy apai –. Vagy három vagy több szívbetegségben szenvedő rokon jelenléte bármely életkorban és bármilyen fokú rokonságban a család egyik oldalán [15] .
Módosítható
A szív- és érrendszeri betegségek számos kockázati tényezője korrigálható speciális megelőző intézkedésekkel vagy a társbetegségek ellenőrzésével. Ebben a csoportban öt fő kockázati tényező felelős a szív- és érrendszeri halálozások több mint feléért. Ezek a diszlipidémia (általában emelkedett összkoleszterin és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterinszint ), magas vérnyomás, dohányzás , elhízás és diabetes mellitus [16] .
Dislipidémia
A magas összkoleszterin és az alacsony sűrűségű lipoprotein ("rossz" koleszterin) szintje növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázatát [7] . Az orvostársadalom különböző ajánlásokat fogalmaz meg arra vonatkozóan, hogy milyen koleszterinszintet kell megelőzni. Ez nagymértékben függ a páciens egyéni jellemzőitől (életmód, rossz szokások, életkor) és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának személyes kockázati szintjétől, amelyet különféle módszerekkel, például a SCORE skála vagy az ASCVD kockázatkalkulátor segítségével számítanak ki [17] [ 18] .
Az emelkedett összkoleszterin és alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin mellett a lipid- és lipoprotein-anyagcsere egyéb rendellenességei is összefüggésbe hozhatók a szívkoszorúér-betegség kialakulásának fokozott kockázatával, a leggyakoribbakat az alábbiakban mutatjuk be.
A trigliceridek növekedése
A hipertrigliceridémiát akkor diagnosztizálják, ha a trigliceridszint 1,7 mmol/l fölé emelkedik [19] . A trigliceridszint emelkedettnek tekinthető, ha 1,7 és 5,6 mmol/l között van, mérsékelten emelkedett 5,6 és 10 mmol/l között, és nagyon magasnak 10 mmol/l között van. A triglicerideket legjobb éhgyomorra mérni (ehhez legalább kilenc óráig nem kell enni). Néhány emelkedett trigliceridszintű embernek gyógyszeres kezelésre lehet szüksége [13] .
Alacsony HDL koleszterin
Számos egészséges populáción végzett epidemiológiai vizsgálat eredményei (elsősorban a Framingham Heart Study) azt mutatják, hogy a nagy sűrűségű lipoprotein ("jó koleszterin") koleszterin magas szintje elméletileg védelmet nyújthat a szívkoszorúér-betegség ellen. Például az ilyen vizsgálatok során megállapították, hogy a megerősített szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél alacsonyabb a nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje. A nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin és a szívkoszorúér-betegség közötti egyértelmű kapcsolat azonban továbbra is kérdéses [20] .
Magas, nem nagy sűrűségű lipoprotein (nem LDL) koleszterin
Úgy gondolják, hogy a nem LDL-koleszterin (teljes koleszterin mínusz nagy sűrűségű lipoprotein koleszterin) a szívkoszorúér-betegség kockázatának jobb mutatója, mint az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin önmagában [13] . Egy tanulmányban, amelyben körülbelül 400 000 felnőtt férfi és nő vett részt, a szív- és érrendszeri betegségek 30 év feletti előfordulása körülbelül három-négyszer magasabb volt a legmagasabb (≥5,7 mmol/L) nem LDL-koleszterinszinttel rendelkezők körében. Ebben a vizsgálatban azokkal hasonlították össze őket, akiknek a legalacsonyabb, 2,6 mmol/l nem LDL-koleszterinszintjük volt [21] .
Magas lipoprotein(a)
A szívbetegség kockázata lineárisan nő a lipoprotein(a) szintjével . A lipoprotein (a) mérése sokkal hasznosabb azoknál a fiataloknál, akiknek személyes vagy családi anamnézisében korai érbetegség szerepel [22] . Eddig azonban a paraméter értékelésére vonatkozó ajánlások nagyon ellentmondásosak. Az Európai Kardiológiai Társaság azt javasolja, hogy minden felnőtt életében legalább egyszer mérjék meg a lipoprotein (a) szintjét. Úgy vélik, hogy ez segít azonosítani azokat az embereket, akiknek életük során nagyon magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata. Egy személy ebbe a csoportba való besorolásához a lipoprotein (a) szintjének 430 nmol / l felett kell lennie. De még nem világos, hogy a lipoprotein (a) szintjének csökkentésére irányuló intézkedések csökkentik-e a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát [23] [24] .
Magas vérnyomás
Az artériás magas vérnyomás megterheli a szívet és az ereket. Jól megalapozott kockázati tényező a szív- és érrendszeri betegségekben, beleértve a koszorúér-betegség okozta halálozást is [25] . A 120/80 Hgmm alatti vérnyomás normálisnak tekinthető. Művészet. Az American College of Cardiology és az American Heart Association 2017-es irányelvei szerint a magas vérnyomásnak két szakasza van: I - 130-139/80-89 és II - legalább 140/90. A 120-129 / 80 alatti számok pedig magas vérnyomást jelentenek, ami növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Például egy tanulmányban a magas vérnyomásban szenvedőknél 67%-kal nagyobb a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, mint az egészségeseknél [13] [26] .
Dohányzás
A dohányzás abbahagyása fontos intézkedés a szívkoszorúér-betegség megelőzésében [7] . Már az 1950-es években kimutatták, hogy szoros kapcsolat van a cigarettafüst emberi szervezetre gyakorolt hatása és a szívbetegségek kialakulása között. A szívinfarktus (mint a szívkoszorúér-betegség egyik megnyilvánulása) kockázata hatszorosára nő a naponta legalább 20 cigarettát elszívó nőknél és háromszorosára, a soha nem dohányzókhoz képest. A kiújuló szívinfarktus kockázata a dohányzás abbahagyását követő egy éven belül 50%-kal csökken, és két éven belül normalizálódik a nemdohányzók szintjére. A dohányzás abbahagyásának előnyei attól függetlenül jelentkeznek, hogy egy személy mennyi ideig dohányzott korábban [27] [28] .
Túlsúly
A túlsúly általában súlyosbítja az egyéb kockázati tényezőket [29] . A testtömegindex alapján meg lehet állapítani, hogy egy felnőtt testtömege normális . Kiszámítása a következő képlettel történik: a testtömeg kilogrammban kifejezett aránya a méterben mért magasság négyzetéhez (kg / m²), ha ez az arány több mint 30 - egy személy elhízott. Egy másik módszer a derékbőség és a csípő kerületének arányának becslése. Itt a férfiaknál 0,90, a nőknél a 0,85 feletti derék-csípő arányt az elhízás jelének tekintik [30] .
Diabetes mellitus
A cukorbetegeknél 2-8-szor nagyobb az esélye a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásának, mint az azonos korú, cukorbetegeknél. A cukorbetegség a szívkoszorúér-betegség erős kockázati tényezője. De ezen kívül a cukorbetegek nagyobb valószínűséggel szembesülnek más kockázati tényezőkkel, mint például a magas vérnyomás vagy a túlsúly. Ezért a koszorúér-betegség kockázata cukorbetegeknél nagymértékben változik az egyéb kockázati tényezők számától és súlyosságától függően [7] .
Ülő életmód
A legnagyobb globális esettanulmány, az INTERHEART kimutatta, hogy a rendszeres fizikai aktivitás hiánya 12%-kal növelte az első szívinfarktus kockázatát [31] . Még a közepes intenzitású edzés is véd a szívkoszorúér-betegség és a halálozás ellen. Egyes tanulmányok szerint azoknál a férfiaknál, akik közepes intenzitású sportot űznek, 23%-kal alacsonyabb a koszorúér-betegség miatti halálozás kockázata, mint a kevésbé aktív férfiaknál [32] [33] .
Súlyos stressz és pszichés zavarok
Ezek a tényezők hozzájárulhatnak az érelmeszesedés korai kialakulásához, valamint a szívinfarktus és a hirtelen szívmegállás megjelenéséhez. A stressz és az érelmeszesedés közötti kapcsolat közvetlen és közvetett is lehet más kockázati tényezőkön keresztül. Például a dohányzás vagy a fizikai aktivitás hiánya [6] .
Alultápláltság
Bizonyos táplálkozási szokások növelhetik a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Ide tartoznak a magas glikémiás indexű élelmiszerek (fehér kenyér, rizs, tészta), alacsony mennyiségű gyümölcs, zöldség és rost az étrendben, valamint a vörös hús és a transzzsírok fokozott fogyasztása [34] . Az étrendi koleszterin és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulása közötti kapcsolat még nem teljesen ismert. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériumának 2020-as étrendi irányelvei azonban azt javasolják, hogy fogyasszunk változatos étrendet és a lehető legkevesebb koleszterint együnk. Úgy tűnik, hogy a ( koffeintartalmú és koffeinmentes) kávéfogyasztás nincs hatással a szív- és érrendszeri betegségek kialakulására [35] [6] .
Egyes betegségek
- A preeclampsia olyan állapot, amely a nőknél terhesség alatt alakulhat ki . Magas vérnyomást okoz, és az élet későbbi szakaszában a szívbetegségek nagyobb kockázatához vezethet [1] .
- Szisztémás lupus erythematosus , rheumatoid arthritis és egyéb autoimmun betegségek . A szív- és érrendszeri megbetegedések kockázata a szisztémás lupus erythematosusban szenvedőknél legalább kétszerese az általános populációénak [36] . A szívkoszorúér-betegség prevalenciája a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél a betegség sajátos megnyilvánulásaitól és egyéb tényezőktől függ. Egy 24 tanulmány metaanalízise megállapította, hogy a koszorúér-betegség miatti halálozás kockázata 59%-kal magasabb a rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, mint az általános populációban. Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél megnövekszik a szívinfarktus kockázata, függetlenül más kockázati tényezőktől. De bár ez egy vitatott kérdés, további kutatásra van szükség ennek a ténynek a megerősítéséhez [37] [38] .
- Az alvási apnoe olyan rendellenesség, amelyben a légzés alvás közben leáll. Ez a vér oxigénszintjének hirtelen csökkenését okozza, megemeli a vérnyomást, káros a szív- és érrendszerre, és szívkoszorúér-betegséghez vezethet [1] .
- A krónikus vesebetegség (krónikus veseelégtelenség) olyan betegség, amelyben a vesék nem úgy működnek, ahogy kellene [39] . A szívkoszorúér-betegség fokozott kockázata fennáll mind a súlyos, mind a közepes és enyhe betegségben szenvedő betegeknél. 2002 óta az Országos Vesealapítvány azt javasolta, hogy a krónikus vesebetegség bármely szakasza a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezője legyen [40] [41] .
- A fogászati betegségek, a rossz szájhigiénia és a fogak elvesztése a szív- és érrendszeri betegségek mérsékelt növekedésével jár együtt, még akkor is, ha más kockázati tényezőkhöz igazítják [42] [43] . Nem teljesen ismert, hogy a krónikus parodontitis miért hajlamosít a szívkoszorúér-betegségre. Valószínűleg ez a helyi szisztémás gyulladás káros hatásainak köszönhető. A téma további tanulmányozást igényel [44] .
Jegyzetek
- ↑ 1 2 3 Mayo klinika cucc. koszorúér-betegség . Mayo Clinic (2020. június 5.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2020. július 29. (határozatlan)
- ↑ Lopez, 2006 .
- ↑ Benjamin, 2019 .
- ↑ Mahmood, 2014 .
- ↑ F Brian Boudi. Hogyan rétegeződnek a koszorúér-betegség (AD) kockázati tényezői? . Medscape (2020. március 30.). Hozzáférés időpontja: 2021. január 25. (határozatlan)
- ↑ 1 2 3 4 Peter WF Wilson. A szív- és érrendszeri betegségek megállapított kockázati tényezőinek áttekintése . UpToDate (2020. május 4.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. június 24. (határozatlan)
- ↑ 1 2 3 4 5 F Brian Boudi. Koszorúér-betegség kockázati tényezői . Medscape (2020. március 30.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. február 25. (határozatlan)
- ↑ Savji, 2013 .
- ↑ Kappert, 2012 .
- ↑ Pencina, 2008 .
- ↑ Tunstall, 1999 .
- ↑ Charchar, 2012 .
- ↑ 1 2 3 4 Robert S Rosenson. Betegoktatás: Magas koleszterin- és lipidszint (Túl az alapokon) . UpToDate (2019. szeptember 9.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. július 13. (határozatlan)
- ↑ Gordon, 1978 .
- ↑ A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának családi anamnézisén alapuló becslése . Naprakész. Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. május 26. (határozatlan)
- ↑ Patel, 2015 .
- ↑ Előző, 2016 .
- ↑ Szívkockázat-kalkulátor . Előre kutatás. Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2019. március 9.. (határozatlan)
- ↑ Rosenson, 2014 .
- ↑ Basma Abdulhadi. Mi a kapcsolat a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) koleszterin és a szívkoszorúér-betegség (CHD) között? . Medscape (2019. augusztus 6.). Hozzáférés időpontja: 2021. január 26. (határozatlan)
- ↑ Brunner, 2019 .
- ↑ Robert S Rosenson, James H Stein, Paul Durrington. Lipoprotein(a) . UpToDate (2020. június 29.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. augusztus 28.. (határozatlan)
- ↑ Mach, 2020 .
- ↑ Magas lipoprotein(a) . HEART UK (2020). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. március 2. (határozatlan)
- ↑ Lewington, 2002 .
- ↑ Yano, 2018 .
- ↑ Prescott, 1998 .
- ↑ Wilhelmsson, 1975 .
- ↑ Tirosh, 2011 .
- ↑ WHO, 2011 .
- ↑ Yusuf, 2004 .
- ↑ Kubota, 2017 .
- ↑ Szárny, 1993 .
- ↑ Diétás glikémiás indexek és glikémiás terhelés a 20 legfontosabb szénhidrát-kiegészítő élelmiszer esetében a Nurses' Health Study 1984-ben . UpToDate (2002). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. június 2. (határozatlan)
- ↑ Diéta, 2015 .
- ↑ Karen H Costenbader. Szívkoszorúér-betegség szisztémás lupus erythematosusban . UpToDate (2019. november 20.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2020. december 28.. (határozatlan)
- ↑ Nicole Napoli. A gyulladásos bélbetegség növeli a szívroham valószínűségét . American College of Cardiology Foundation (2018. március 1.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. június 24. (határozatlan)
- ↑ Avina-Zubieta, 2008 .
- ↑ Krónikus vesebetegség . NHS (2019. augusztus 29.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2021. január 26. (határozatlan)
- ↑ Országos, 2002 .
- ↑ Ron, 2013 .
- ↑ Lockhart, 2012 .
- ↑ Anthony W Chow. Az odontogén fertőzés epidemiológiája, patogenezise és klinikai megnyilvánulásai . UpToDate (2019. október 31.). Letöltve: 2021. január 26. Az eredetiből archiválva : 2020. november 9.. (határozatlan)
- ↑ Montebugnoli, 2005 .
Irodalom
- Alan D Lopez, Colin D Mathers, Majid Ezzati. Globális és regionális betegségteher és kockázati tényezők, 2001: a lakosság egészségügyi adatainak szisztematikus elemzése // Lancet. - 2006. - Kiadás. 367(9524) . - doi : 10.1016/S0140-6736(06)68770-9. .
- Emelia J Benjamin, Paul Muntner, Alvaro Alonso. Szívbetegségek és stroke statisztikák – 2019 frissítés: Az American Heart Association jelentése // Keringés. - 2019. - Kiadás. 139. cikk (10) bekezdése . - doi : 10.1161/CIR.0000000000000659. .
- Syed S Mahmood, Daniel Levy professzor, Ramachandran S Vasan professzor. A Framingham Heart Study és a szív- és érrendszeri betegségek epidemiológiája: történelmi perspektíva // Keringés. - 2014. - Kiadás. 383 . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)61752-3 .
- Nazir Savji, Caron B Rockman, Adam H Skolnick. Az előrehaladott életkor és az érrendszeri betegségek kapcsolata a különböző artériás területeken: több mint 3,6 millió alany populációs adatbázisa // J Am Coll Cardiol. - 2013. - Kiadás. 61. (16) bekezdése alapján . - doi : 10.1016/j.jacc.2013.01.054 .
- Kai Kappert, Michael Böhm, Roland Schmieder. A nem hatása a szív- és érrendszeri kimenetelre magas kardiovaszkuláris kockázatú betegeknél: a Telmisartan Randomized Assessment Study elemzése ACE-intoleráns, cardiovascularis betegségben szenvedő alanyokon (TRANSCEND) és a folyamatban lévő telmizartán önmagában és Ramipril-lel kombinálva Global End Point Trial (ONTARGET) // keringés. - 2012. - Kiadás. 126. (8) bekezdése alapján . - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.086660 .
- Ralph B D'Agostino Sr, Ramachandran S Vasan, Michael J Pencina. Általános kardiovaszkuláris kockázati profil az alapellátásban való használatra: a Framingham Heart Study // Circulation. - 2008. - Kiadás. 117. (6) bekezdése alapján . - doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.699579 .
- H Tunstall-Pedoe, K Kuulasmaa, M Mähönen. A túlélési tendenciák és a koszorúér-esemény-arányok hozzájárulása a szívkoszorúér-betegség mortalitásában bekövetkezett változásokhoz: 10 éves eredmények a WHO MONICA projekt 37 populációjából. A szív- és érrendszeri betegségek tendenciáinak és meghatározóinak nyomon követése // Lancet. - 1999. - Kiadás. 353(9164) . - doi : 10.1016/s0140-6736(99)04021-0. .
- Fadi J Charchar, Lisa Ds Bloomer, Timothy A Barnes. A koszorúér-betegség öröklődése férfiaknál: az Y kromoszóma szerepének elemzése // Lancet. - 2012. - Kiadás. 379(9819) . - S. 915-922 . - doi : 10.1016/S0140-6736(11)61453-0 .
- T Gordon, WB Kannel, MC Hjortland. Menopauza és koszorúér-betegség. A Framingham-tanulmány // Ann Intern Med. - 1978. - Kiadás. 89. (2) bekezdése alapján . - doi : 10.7326/0003-4819-89-2-157 .
- Shivani A Patel, Munir Winkel, Mohammed K Ali. Az 5 vezető kockázati tényezőhöz kapcsolódó kardiovaszkuláris mortalitás: felmérési adatokból becsült országos és államilag megelőzhető frakciók // Ann Intern Med. - 2015. - Kiadás. 163. (4) bekezdése alapján . - doi : 10.7326/M14-1753 .
- Eur J Előző SCORE – Európai Magas Kockázat Táblázat // Európai iránymutatások a CVD megelőzésére a klinikai gyakorlatban. - 2016. - Kiadás. 11 . - doi : 10.1177/2047487316653709 .
- Robert S Rosenson, Michael H Davidson, Benjamin J Hirsh. A trigliceridben gazdag lipoproteinek genetikája és ok-okozati összefüggése atheroscleroticus szív- és érrendszeri betegségekben // J Am Coll Cardiol. - 2014. - Kiadás. 64. (23) bekezdése alapján . - doi : 10.1016/j.jacc.2014.09.042 .
- Fabian J Brunner, Christoph Waldeyer, Francisco Ojeda. A nem HDL-koleszterin alkalmazása a populáció alapú kardiovaszkuláris kockázati rétegződéshez: a Multinacionális Cardiovascularis Risk Consortium eredményei // Lancet. - 2019. - Kiadás. 394(10215) . - doi : 10.1016/S0140-6736(19)32519-X .
- François Mach, Colin Baigent, Alberico L Catapano. Útmutató a dyslipidaemiák kezelésére: lipidmódosítás a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére // Eur Heart J .. - 2020. - Vol. 41. (1) bekezdése alapján . doi : 10.1093 / eurheartj/ehz455. .
- Sarah Lewington, Robert Clarke, Nawab Qizilbash. A szokásos vérnyomás életkor-specifikus relevanciája az érrendszeri mortalitás szempontjából: egymillió felnőtt egyéni adatainak metaanalízise 61 prospektív vizsgálatban // Lancet. - 2002. - Kiadás. 360(9349) . - doi : 10.1016/s0140-6736(02)11911-8 .
- Yuichiro Yano, Jared P. Reis, Laura A. Colangelo. A Fiatal Felnőttek Vérnyomás-osztályozásának Szövetsége a 2017-es American College of Cardiology/American Heart Association Vérnyomás-irányelv alapján a szív- és érrendszeri események későbbi életében // JAMA. - 2018. - Kiadás. 320. cikk (17) bekezdése . doi : 10.1001 / jama.2018.13551 .
- E Prescott, M Hippe, P Schnohr. Dohányzás és a szívinfarktus kockázata nőknél és férfiaknál: longitudinális populációs vizsgálat // BMJ. - 1998. - Kiadás. 316(7137) . - doi : 10.1136/bmj.316.7137.1043 .
- C. Wilhelmsson, JA Vedin, D. Elmfeldt. Dohányzás és szívinfarktus // Lancet. - 1975. - Kiadás. 1(7904) . - doi : 10.1016/s0140-6736(75)91488-9 .
- Amir Tirosh, Iris Shai, Arnon Afek. A serdülőkori BMI-pálya és a cukorbetegség kockázata a koszorúér-betegséghez képest // N Engl J Med. - 2011. - Kiadás. 364. (14) bekezdés . - doi : 10.1056/NEJMoa1006992 .
- Az Egészségügyi Világszervezet. Derékkörfogat és derék-csípő arány. - Egészségügyi Világszervezet, 2011. - 47 p.
- Salim Yusuf, Steven Hawken, Stephanie Ounpuu. A szívinfarktushoz kapcsolódó potenciálisan módosítható kockázati tényezők hatása 52 országban (az INTERHEART vizsgálat): eset-kontroll stud // Lancet. - 2004. - Kiadás. 364(9438) . - doi : 10.1016/S0140-6736(04)17018-9 .
- Yasuhiko Kubota, Kelly R Evenson, Richard F Maclehose. Fizikai aktivitás és a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kockázata // Med Sci Sports Exerc. - 2017. - Kiadás. 49. (8) bekezdése alapján . - doi : 10.1249/MSS.0000000000001274 .
- RS Paffenbarger Jr, RT Hyde, AL Wing. A fizikai aktivitási szint változásának és egyéb életmódbeli jellemzőknek az összefüggése a férfiak mortalitásával // N Engl J Med. - 1993. - Kiadás. 328. (8) bekezdése alapján . doi : 10.1056 / NEJM199302253280804. .
- Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma. Diétás irányelvek amerikaiaknak, 2015-2020. - Department of Agriculture (USDA) Department of Health and Human Services (HHS), 2015. - 144 p.
- J Antonio Aviña-Zubieta, Hyon K Choi, Mohsen Sadatsafavi, M. A cardiovascularis mortalitás kockázata rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: megfigyelési vizsgálatok metaanalízise // Arthritis Rheum. - 2008. - Kiadás. 59. (12) bekezdése alapján . - doi : 10.1002/art.24092 .
- Országos Vese Alapítvány. K/DOQI klinikai gyakorlati útmutató a krónikus vesebetegséghez: értékelés, osztályozás és rétegződés // Am J Kidney Dis. - 2002. - Kiadás. 39 .
- Ron T Gansevoort, Ricardo Correa-Rotter, Brenda R Hemmelgarn. Krónikus vesebetegség és kardiovaszkuláris kockázat: epidemiológia, mechanizmusok és megelőzés // Lancet. - 2013. - Kiadás. 382(9889) . - doi : 10.1016/S0140-6736(13)60595-4 .
- Peter B. Lockhart, Ann F Bolger, Panos N Papapanou. Parodontális betegség és atheroscleroticus érbetegség: alátámasztják-e a bizonyítékok egy független összefüggést?: az American Heart Association tudományos nyilatkozata // Circulation .. - 2012. - Vol. 125. (20) bekezdés . - doi : 10.1161/CIR.0b013e31825719f3. .
- L Montebugnoli, D. Servidio, R. A. Miaton. A parodontális egészség javítja a szisztémás gyulladásos és hemosztatikus állapotot koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél // J Clin Periodontol .. - 2005. - Issue. 32. (2) bekezdése alapján . - doi : 10.1111/j.1600-051X.2005.00641.x .