Nyelőcső alsó záróizma
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2022. október 23-án felülvizsgált verziótól ; az ellenőrzések 9 szerkesztést igényelnek .Az alsó nyelőcső záróizom ( lat. ostium cardiacum ; szinonimák: szívzáróizom , gastrooesophagealis sphincter ) a nyelőcsövet és a gyomrot elválasztó záróizom .
Az osztályozás kérdései
Egyes osztályozásokban az alsó nyelőcső záróizom (LES) a nyelőcsőben szerepel, másokban a gyomor részének tekintik. A modern elképzelések szerint a LES anatómiailag nem klasszikus záróizom , és csak a nyelőcső alsó 4-6 (egyes esetekben akár 8) cm-ében található anatómiai struktúráról beszélhetünk , amely viszonylag gyenge hosszanti, kör- és spirális alakokból áll. izomrostok. Ugyanakkor funkcionálisan a LES egy teljes értékű záróizom. A LES az úgynevezett gastrooesophagealis csomópontban, a cardiában található , a gyomor-bél traktus azon szakaszában, ahol a nyelőcső hámját a gyomor hámsejtjei helyettesítik .
Az alsó nyelőcső-záróizom funkciói
Az alsó nyelőcső-záróizom (LES) az R.D. szerint. A Sinelnikov a nyelőcső redőinek gyűjteménye, és nem rendelkezik merev záró funkcióval, és egyrészt biztosítja a táplálék átjutását a nyelőcsőből a gyomorba, másrészt reteszelő funkciót tölt be a nyelőcsőhöz képest. az agresszív gyomortartalom bejutása a nyelőcsőbe. A gyomor belsejében nagyobb a nyomás, mint a nyelőcsőben, ezért fontos, hogy a LES nyitásakor a gyomor tartalma ne kerüljön a nyelőcsőbe. Amikor a relaxációs hullám eléri a nyelőcső végét, a LES ellazul, és a perisztaltikus hullám átviszi rajta az élelmiszerbolust ( bolus ) a gyomorba. Amikor a gyomor tele van, a cardia tónusa megnövekszik, ami megakadályozza, hogy a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerüljön. A vagus ideg paraszimpatikus rostjai serkentik a nyelőcső perisztaltikáját és ellazítják a cardiát, a szimpatikus rostok gátolják a nyelőcső mozgékonyságát és növelik a cardia tónusát. A táplálék egyoldalú mozgását elősegíti a nyelőcső gyomorba való összefolyásának hegyesszöge (His szöge). A szög élessége a gyomor feltöltődésével nő. A billentyűfunkciót a nyelőcső gyomorba való találkozásánál a nyálkahártya ajakhajlata, a gyomor ferde izomrostjainak és a rekeszizom nyelőcsőszalagjának összehúzódása végzi.
Az NPS nem hatékony működése által okozott betegségek
A LES mint szelep elégtelen hatékonysága a nyelőcső különféle betegségeinek oka. A leggyakoribbak a következők.
- Cardiospasmus . Ezzel a betegséggel a LES nem nyílik meg (elégtelenül nyílik meg), aminek következtében az élelmiszer időszakosan stagnál a nyelőcsőben, nem hatol be a gyomorba.
- A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), az oesophagitis a nyelőcső nyálkahártyájának gyulladása a sósav , pepszin , epe és a gyomornedv egyéb összetevőinek való kitettség következtében, amelyek a rosszul működő LES-en keresztül visszamenőleg bejutnak a nyelőcsőbe a gastrooesophagealis reflux miatt.
- A Barrett-nyelőcső a nyelőcső nyálkahártyájának kóros elváltozása , amelyet krónikus savas károsodás okoz, amikor lapos többrétegű helyett egy, a normára nem jellemző, hengeres alakot találunk. A nyelőcső rákmegelőző állapotának tekintik .
Az alsó nyelőcső-záróizom állapotának diagnózisa és kezelése
A LES működésének tanulmányozásának fő módszerei a radiográfia , a napi pH-metria , a manometria és az impedanciametria . A manometria kiemelt helyet foglal el, mivel nagyon fontos információkat ad a nyelőcső és különösen a LES izomzatának állapotáról , és különösen fontos az antireflux műtétek elvégzése előtt.
A diagnózistól és a betegség stádiumától függően vagy életmódváltást írnak elő (lásd a GERD -ről vagy más refluxbetegségekről szóló cikk ajánlásait ), gyógyszeres terápiát vagy fundoplikációs műtétet (a latin fundus ventriculi fundus gyomorból, plica ). redő), amely abból áll, hogy a gyomor alját a nyelőcső körüli membránhoz varrják, és annak kisebb görbületét a hasfalhoz rögzítik, hogy helyreállítsák a gyomor alja és a nyelőcső hasi része közötti éles szöget.
Irodalom
- Komarov F.I., Grebenev A.L. Útmutató a gasztroenterológiához. 1. kötet, M.: 1995.
- Ivashkin V. T., Komarov F. I., Rapoport S. I. Rövid útmutató a gasztroenterológiához. Moszkva: M-Vesti, 2002, 464 p., ISBN 5-901598-02-4 .
- Roshchina T. V., Shulpekova Yu. O., Ivashkin V. T. Gastroesophagealis reflux betegség. Az emésztőszervek betegségei, 2. évfolyam, 2000. évi 2. szám.
| emberi emésztőrendszer | ||
|---|---|---|
| A gyomor felett |  | |
| Gyomor | Pylorus | |
| Vékonybél | ||
| Kettőspont | ||
| végbélnyílás | ||
| Nagy emésztőmirigyek |
| |