| Nyelőcső diszkinézia | |
|---|---|
| ICD-10 | K22.4 _ |
| Háló | D015154 |
A nyelőcső diszkinézia [1] motoros (motoros) funkciójának megsértése, amely abban áll, hogy megváltozik a táplálék mozgása a garatból a gyomorba a nyelőcső szerves elváltozásainak hiányában . A nyelőcső motoros működésének zavarai a táplálék gyomorba történő mozgásának késleltetéséhez vagy lelassulásához vezetnek, vagy annak retrográd mozgásának megjelenéséhez.
Hipermotor :
Hipomotoros
A nyelőcső diszkinéziája elsődleges és másodlagos.
Az elsődleges nyelőcső diszkinéziák okai a következők:
Másodlagos diszkinéziák
Más betegségek megnyilvánulása, különösen a nyelőcső betegségei ( divertikulum , nyelőcsőgyulladás , hiatus hernia, neoplazmák ).
Más szervek és rendszerek betegségei ( diabetes mellitus , szisztémás scleroderma , izomdystrophia, peptikus fekély , krónikus epehólyag -gyulladás, a központi és perifériás idegrendszer súlyos elváltozásai) szintén okozhatnak másodlagos nyelőcső-diszkinéziát. A nyelőcső mozgékonysága bizonyos gyógyszerek bevitelét is megváltoztathatja.
A nyelőcső diszkinézia klinikai képében megkülönböztetik a mellkasi nyelőcső perisztaltikájának hipo- és hipermotoros rendellenességeit , valamint a nyelőcső-záróizom - a felső nyelőcső és az alsó nyelőcső záróizom - aktivitásának zavarait .
A hipomotoros nyelőcső diszkinézia esetén a betegek körülbelül 20% -a nem panaszkodik. Idős és szenilis embereknél, krónikus alkoholistáknál a nyelőcső primer hypomotoros rendellenességei cardia elégtelenséggel járnak, és reflux oesophagitis kialakulásához vezetnek.
A nyelőcső hipomotoros rendellenességeinek klinikai képe a következő megnyilvánulásokból áll:
A nyelőcső hipermotoros diszkinéziájának tünetei a betegek körülbelül 10%-ánál hiányoznak. Más betegeknél a nyelőcső fokozott tónusának és motilitásának megnyilvánulásait dysphagia (nyelési nehézség) kíséri . Kiválthatja túl meleg vagy túl hideg étel, forró fűszerek és szószok fogyasztása, dohányzás, alkohol, pszicho-érzelmi stresszes helyzetek , és megnyilvánul:
A nyelőcső nem specifikus motoros rendellenességei a megőrzött perisztaltika hátterében fordulnak elő.
E rendellenességek klinikai képe a következő:
A dysphagia ritka.
A röntgen módszer holisztikus képet ad a nyelőcsőről , lehetővé teszi a szerv alakjának, helyzetének, az izomfal tónusának és a perisztaltikának a tanulmányozását. Legnagyobb jelentőségű a gastrooesophagealis reflux , a reflux oesophagitis, a rekeszizom nyelőcsőnyílásának sérve sugárdiagnosztikája , ehhez polipozíciós fluoroszkópiát és a nyelőcső radiográfiáját végezzük.
A különféle betegségek esophagoscopia során történő sikeres diagnosztizálásához nemcsak a nyálkahártya integritását, színét, mozgékonyságát, hajtogatását, hanem a nyelőcső funkcióját is tanulmányozni kell - a falában bekövetkező változásokat a légzéstől és a szívösszehúzódásoktól függően . a falak merevsége, amelyek nem egyenesednek ki levegő bejutásakor.
Az alsó nyelőcső -záróizom vizsgálatát vízperfúziós katéter bevezetésével végezzük. Mérések készülnek az alsó nyelőcső záróizom teljes hosszáról, hasi részének hosszáról és az átlagos bazális nyomásról. Feljegyezzük a nyeléssel nem összefüggő átmeneti relaxációs időszakokat, és értékeljük a záróizom nyelés közbeni ellazulási képességét.
A napi intraoesophagealis pH-ellenőrzés a distalis nyelőcsőbe történő reflux epizódjait tárja fel. Feljegyezzük a refluxok teljes számát, az 5 percnél tovább tartó refluxok számát, a leghosszabb reflux időtartamát, a reflux átlagos időtartamát, azt a teljes vizsgálati időt, amely alatt a pH 4 alatt volt.
Lehetővé teszi a reflux agresszivitásának, a nyelőcső helyi kiürülésének sebességének, a reflux magasságának meghatározását.