Diszbakteriózis

Diszbakteriózis
ICD-10 Egyes országokban a K 63 ("egyéb bélbetegségek") vagy az R19.8 [1] kategóriába sorolták be.
ICD-9 Egyes országokban az 579.8 ("egyéb meghatározott bélrendszeri felszívódási zavar") alá sorolva
BetegségekDB 29209
Medline Plus 000222
eMedicine med/198 

Diszbakteriózis (hasonló fogalom - dysbiosis ) ( más görögből. δυσ- - valaminek megsértését jelentő előtag + " baktérium " + végződő -osis (nem gyulladásos betegség, amely mennyiségi / minőségi változásokkal jár [2] ) vagy "dis- " + "biózis" ("élet" görögül, biome (a normálisan fejlett mikroflóra szempontjából ), biocenosis + -oz)) a mikrobiális egyensúly felborulásának állapota a testen vagy a testen belül. Ugyanakkor a dysbacteriosis önmagában nem betegség [3] , hanem bármilyen betegség vagy egyéb beavatkozás eredménye lehet (pl. emésztőrendszeri betegségek , immunhiányos állapotok, anyagcsere-betegségek, gyógyhatások, bélfertőzések , jelenléte). bélférgek , stressz, egészségtelen életmód stb.) [4] . A dysbacteriosis viszont hozzájárulhat más betegségek kialakulásához a normál mikroflóra védő- és egyéb funkcióinak csökkenése miatt [5] .

Az orosz nyelvű irodalomban a történelmileg kialakult „dysbacteriosis” elnevezést használják leggyakrabban, bár a „dysbiosis” helyesebb lenne, mivel az emberek és állatok normál mikroflórája nemcsak baktériumokat tartalmaz [6] . A diszbakteriózist a következők képviselhetik:

Oroszországban dysbacteriosis alatt általában [7]intestinalis dysbacteriosis , az Egészségügyi Minisztérium 2003 -as rendelete szerint "a bél mikroflóra minőségi és/vagy mennyiségi összetételének megváltozásával összefüggő klinikai és laboratóriumi szindróma" [8] .

A "dysbacteriosis" fogalmát kritizálják. Sok orvos, különösen külföldön, nem használja a "bélrendszeri diszbakteriózis" kifejezést, ehelyett a bél mikroflóra rendellenességeivel kapcsolatos speciális klinikai helyzetekre utal (bakteriális túlszaporodási szindróma, antibiotikumokkal összefüggő hasmenés stb.) .

Az Orosz Föderációban a bélrendszeri diszbakteriózissal diagnosztizált betegek kezelésekor gyakran probiotikumokat és enteroszorbenseket írnak fel . A bizonyítékokon alapuló orvosok azonban egyetértenek abban, hogy a probiotikumok nem hatékonyak a bélmikrobiális egyensúlyhiány kezelésében. A probiotikus készítmények részeként kívülről a bélbe jutó probiotikus mikroorganizmusokat a bélben állandóan jelenlévő mikroflóra elkerülhetetlenül kiutasítja .

Történelem

A "dysbacteriosis" szót mint kifejezést 1916-ban Alfred Nissle [9] [10] tette népszerűvé .

Diszbakteriózis és bőrdysbiózis

A hüvely diszbakteriózisa és dysbiosisa

A szájüreg diszbakteriózisa és dysbiosisa

A felső légúti diszbakteriózis és dysbiosis

Diszbakteriózis és bélrendszeri dysbiosis

Normális esetben felnőtt emberben a bél mikroflóráját több mint félezer fajta mikroorganizmus képviseli, fajuk és mennyiségi eloszlásuk a bélben osztályonként eltérő. Tehát a vékonybél proximális részeiben átlagosan 10 2 - 10 4 CFU / ml, disztális szakaszaiban 10 5 - 10 9 CFU / ml, a vastagbél mikroflóráját főleg anaerobok képviselik bizonyos mennyiségben. legfeljebb 10 12 CFU / ml. Ennek a mikroflórának a teljes tömege meghaladja a 2,5 kg-ot, mennyisége körülbelül 10 14 CFU. Átlagosan körülbelül 17 billió mikroba [10] [64] ürül ki a szervezetből az emberi széklettel naponta , ami a széklet száraz tömegének akár 30%-át teszi ki [6] . A teljes emberi gasztrointesztinális traktus , azaz a belek és más szakaszok (szájüreg, garat , nyelőcső ) mikroflórája átlagosan eléri a szervezet teljes mikroflórájának 75%-át, emellett részt vesz az emésztés folyamatában is . 65] és esetleg másokban a szervezetben végbemenő folyamatok [66] , ezért az arra való fokozott figyelem.

Számos exogén és endogén tényező vezethet minőségi és mennyiségi változáshoz a bél mikroflórájában és a normobiocenosis megsértéséhez, amelyet bél diszbakteriózisnak vagy dysbiosisnak neveznek. Az intestinalis dysbacteriosis nem betegség, hanem csak a homeosztázis egyik paraméterének eltérése, és minden esetben másodlagos, bár esetenként a betegségek kialakulásának kezdeti szakaszát jelentheti, vagy súlyosbíthatja lefolyásukat [4] .

A Betegségek 10. revíziójának nemzetközi osztályozásában (ICD-10) nincs címsor a bélrendszeri diszbakteriózis diagnózisára [4] [10] [67] [68] [69] [70] . Ezenkívül a "dysbacteriosis" diagnózisát nem említi az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "Az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó szabványok (protokollok)" [71] szabályozó dokumentuma . A "dysbacteriosis" fogalmát kritizálják. Sok orvos, különösen külföldön, nem használja a "bélrendszeri diszbakteriózis" kifejezést, ehelyett a bél mikroflóra rendellenességeivel kapcsolatos specifikus klinikai helyzetekre utal (bakteriális túlszaporodási szindróma, antibiotikumokkal összefüggő hasmenés stb.) [4] .

A "bélrendszeri diszbakteriózis" kifejezés klinikai és laboratóriumi szindrómát jelent (és nem nosológiát ), amelyet a normál bélmikroflóra minőségi és/vagy mennyiségi összetételének megváltozása, egyik vagy másik képviselőjének szokatlan élőhelyekre való mozgása jellemez. valamint a kapcsolódó anyagcsere- és immunrendszeri rendellenességek, amelyeket egyes betegeknél klinikai tünetek kísérnek. Van egy tágabb kifejezés is - "bélrendszeri dysbiosis", amely az emberi test működésének és kölcsönhatási mechanizmusainak megsértését jelenti, annak mikroflóráját (nemcsak mikrobák, hanem gombák , protozoonok stb.) és a környezetet [4] .

A dysbacteriosis hosszú ideig fennállhat, vagy időszakosan jelentkezhet, nem minden esetben van klinikai megnyilvánulása, és az egyes mikroorganizmusok számának enyhe időbeli ingadozása általában önmagában megszűnik [4] .

Az intestinalis dysbiosis kialakulásának egyik lehetősége a túlzott baktériumszaporodás szindróma a vékonybélben , de a béldysbiosis minden változata nem korlátozódik rájuk [6] [72] . A mikroflóra összetételének és funkcióinak megsértésével összefüggő klinikai helyzetek közé tartozik az utazói hasmenés , az antibiotikumokkal összefüggő hasmenés és a pszeudomembranosus colitis is . E betegségek mindegyikének megvannak a maga kiváltó tényezői, saját klinikai megnyilvánulásai, lefolyása stb. [4]

Okok és kockázati tényezők

Exogén [4] Endogén [4]

Színpadok

A dysbacteriosis szakaszokra bontása több mint önkényes, mivel az orosz OST 91500.11.0004-2003 szerint „ A klinikai megnyilvánulások párhuzamossága és a diszbiotikus változások súlyossága nem mindig van jelen. Számos esetben a bél mikroflóra súlyos rendellenességei esetén nincsenek klinikai megnyilvánulások, és fordítva - a kifejezett klinikai megnyilvánulásokat a mikroflóra kisebb változásai kísérik . Maga a szabvány nem tartalmazza a szakaszok egyértelmű meghatározását [8] .

Tünetek

Modern diagnosztikai módszerek

Az orosz orvosi gyakorlatban a mikrobiocenózis (dysbacteriosis) állapotának diagnosztizálására leggyakrabban használt módszerek a széklet rutin bakteriológiai vizsgálata, a PCR - diagnosztika, a kromato-tömeg-spektrometria és a mikrobiális metabolitok biokémiai vizsgálata [73] . Ezeknek a módszereknek komoly hátrányai vannak. Így a bakteriológiai analízis eredményei nem tükrözik pontosan a bélmikroflóra összetételét, mivel a humán bakteriális mikroflóra 80%-a, ezen belül a domináns flóra több mint 50%-a nem tenyészthető in vitro . A széklet bakteriológiai vizsgálata esetén a PCR diagnosztika információtartalma alacsony, mivel a mikrobák egy részét csak PCR segítségével mutatják ki. A béltartalom vagy széklet gáz-folyadék kromatográfiája és tömegspektrometriája a mikrobiális salakanyagok koncentrációjának meghatározására olyan hátrányokkal jár, mint a magas költségek, a magas felszerelési és számítási követelmények, valamint a mikrobiális metabolitok biokémiai vizsgálata , bár képet ad a bél mikroflóra metabolikus aktivitását, de csak hozzávetőleges képet ad annak összetételéről, mivel a legtöbb esetben különböző típusú mikroorganizmusok vesznek részt ugyanazon metabolitok képződésében [4] .

Kezelés

Az Orosz Föderációban a dysbacteriosisban szenvedő betegek kezelésének protokollját az OST 91500.11.0004-2003 szabvány szabályozta, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. június 9- i 231. számú rendelete hozott hatályba [74] ] . A dysbacteriosis valamennyi javasolt kezelésével kapcsolatos állítások (például a mikroflóra helyreállítására való képességük) C szintű bizonyítékkal rendelkeznek: „ Nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték: nincs elegendő bizonyíték az ajánlás megtételéhez, de ajánlások tehetők más tényezők figyelembevételével. körülmények ” (azaz nincsenek nagyszabású randomizált klinikai vizsgálatok kontrollcsoportokkal ). Valójában az Egészségügyi Minisztérium által a dysbacteriosis kezelésére jóváhagyott módszerek hatékonyságát nem igazolták a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumai szerint .

A dysbacteriosis vagy dysbiosis kezelése több irányban történik[ forrás? ] .

Mindenekelőtt a dysbacteriosis vagy dysbiosis kialakulását előidéző ​​alapbetegséget vagy állapotot kell pontosan diagnosztizálni, és ezt az okot megszüntetni, ami nélkül a dysbacteriosis vagy dysbiosis korrekciója teljességgel lehetetlen [75] .

Az Orosz Föderációban a bélrendszeri diszbakteriózissal diagnosztizált betegek kezelésekor gyakran probiotikumokat és enteroszorbenseket írnak fel [76] . A bizonyítékokon alapuló orvosok azonban egyetértenek abban, hogy a probiotikumok nem hatékonyak a bélmikrobiális egyensúlyhiány kezelésében [77] . A probiotikus készítmények részeként a bélbe kívülről bekerülő probiotikus mikroorganizmusokat a bélben folyamatosan jelen lévő mikroflóra elkerülhetetlenül kiutasítja [78] .

A bélrendszeri diszbakteriózissal kapcsolatos általános elképzelések kritikája

Szakmai környezetben a diszbakteriózis problémájához való hozzáállás és a korrekció szükségessége nem egyértelmű. Különösen magát a „dysbacteriosis” kifejezést kritizálják, megjegyezve, hogy ez egy mikrobiológiai fogalom, amely a bél mikroflóra környezetének egyensúlyának eltolódását tükrözi, és nem kapcsolódik közvetlenül a klinikához, és logikusabb lenne ezt használni. a „dysbiosis” kifejezés erre az eltolódásra utal. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy nincsenek megbízható módszerek a mikroflóra és a bélben való lokalizációjának tanulmányozására, és azt is, hogy leggyakrabban nincs nyilvánvaló összefüggés a normobiocenosis észlelt megsértése és az egyénben jelenlévő klinikai tünetek között . 4] .

A "dysbacteriosis" fogalmának kritikusai rámutatnak, hogy a dysbacteriosis diagnózisa, amely a széklet gyakran elvégzett és költséges bakteriológiai vizsgálatának informatív eredményein alapul, nem rendelkezik megfelelő ellenőrzéssel : ebben az elemzésben számos baktériumtípus vizsgálatának eredményei. egy darab székletben mechanikusan extrapolálódnak egy nagyon összetett bélmikroökológiai rendszerre, amely több mint 400 féle mikroorganizmus számos törzsét tartalmazza [67] . A széklet mikrobatartalmának vizsgálata nem teszi lehetővé a valós helyzet tükrözését a vastag- és vékonybél lumenében, és még inkább a fali biotópokban [71] . Ráadásul a mikroflóra összetételének változását tévesen bizonyos szisztémás (extraintesztinális) rendellenességek nem következményének, hanem okának tulajdonítják (analógia: a láz, mint az influenza kiváltó oka) [67] .

Azt is állítják, hogy az általában a bélrendszeri diszbiózisnak tulajdonítható tünetek (ilyen tünetek közé tartozik a vastagbél mentén fellépő időszakos görcsös fájdalom, puffadás , székletzavarok hasmenéssel , székrekedés vagy ezek váltakozása) valójában az irritábilis bél szindróma megnyilvánulása, vagy ritkábban rejtett folyamatban lévő laktázhiány [67] ; Emellett a dysbacteriosisnak tulajdonítható tünetek előfordulhatnak bakteriális túlszaporodási szindrómával, antibiotikumokkal összefüggő vastagbélgyulladással, hasmenéssel stb. [79] A korai gyermekkori funkcionális bélrendszeri rendellenességeket gyakran közönséges csecsemőkori kólika okozza , amely felnőttkorral minden kezelés nélkül eltűnik [71] . Más szavakkal, a dysbacteriosis a különféle tünetek „homolya”, nem pedig különálló betegség [79] . A bél mikroflóra összetételének megsértését, beleértve a vékonybélben lévő baktériumok mennyiségének növekedését a normál 104 / ml-ről 106 / ml-re és afelettire, a modern gasztroenterológiában „bakteriális túlszaporodási szindrómának” nevezik. Amint már említettük, ez a szindróma szigorúan meghatározott okok miatt alakul ki (beleértve az ileocecalis billentyű reszekcióját , majd a vastagbél tartalmának a vékonybélbe való visszafolyását, gyomor-bélrendszeri vagy vékonybél- sipolyok , bélszűkületek Crohn - betegségben stb. .), amikor a vastagbél tartalma bejut a vékonybélbe, vagy a vékonybél propulzív motilitását megsértik [67] .

Ezenkívül jelezték, hogy az antibiotikumok és probiotikumok dysbacteriosisban való nagy hatékonyságára vonatkozó állítások a legtöbb esetben szubjektív értékelésen alapulnak, nem pedig a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein , hogy a probiotikumok ilyen körülmények között történő alkalmazása leggyakrabban haszontalan, és a baktériumokat tartalmazó szájon át szedhető készítmények nyálnak, gyomorsósavnak , epe- , hasnyálmirigy- és bélnedveknek vannak kitéve [67] , és az úgynevezett dysbacteriosisban az antibiotikumok alkalmazása gyakran antibiotikum-asszociált vastagbélgyulladáshoz vagy antibiotikum-kezeléssel összefüggő hasmenéshez vezet [79] ] . A specifikus probiotikumokat általában kevéssé kutatják: még akkor is, ha a kutatók élő baktériumtörzseket használnak, a koktél összetétele laboratóriumonként nagyon eltérő [80] . Még bakteriális túlszaporodási szindrómában is megkérdőjelezhető a probiotikumok hatékonysága, és nincs meggyőző bizonyíték, ráadásul úgy vélik, hogy a probiotikumok szedése a vékonybélben a probiotikus mikroorganizmusok iatrogén túlszaporodásához vezethet, és a probiotikus mikroorganizmusok egy része opportunista hatást okozhat. fertőzések , az autoimmun betegségek előfordulásának növekedése , genetikai rendellenességek , aktiválják a rákkal és más krónikus betegségekkel kapcsolatos jelátviteli útvonalakat stb. [81]

Ennek ellenére a "dysbacteriosis" kifejezés még mindig népszerű az orvosi szakirodalomban, a betegek körében és az orvosi gyakorlatban [4] . Egyes esetekben a gyakorlatban egyes orvosok, köztük Oroszországban is, csak megpróbálják kijavítani az azonosított diszbakteriózist anélkül, hogy azonosítanák az okot, ami ahhoz vezetett, vagyis a tüneti kezelésre korlátozzák, etiotrop és patogenetikai diagnózis és kezelés nélkül . Ez a fő súlyosabb betegség idő előtti diagnosztizálásához, a kezelés korai megkezdéséhez és elhanyagolásához vezethet [3] .

Egy másik probléma az öngyógyítás: gyakran amikor kellemetlen érzés és kellemetlen tünetek jelentkeznek a gyomor-bél traktusban, az ember dysbacteriosisban diagnosztizálja magát, és orvosi javaslat nélkül vásárolja meg a gyógyszert, a gyógyszerészeti termékek tolakodó reklámozása alapján a médiában . Az öngyógyítás súlyos egészségkárosodást okozhat; emellett a diszbakteriózis jelével összetéveszthető tünetek (például székrekedés) valójában súlyos betegség (például onkológiai ) megnyilvánulása lehet, és a gyomor-bélrendszeri problémák megléte indokolja a klinikához fordulást és az orvosi vizsgálatot. , és nem független választott gyógyszer [79] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ AZ OROSZ FÖDERÁCIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMÁNAK 2003. 06. 09-I N 231 RENDEZÉSE A "BETEGEK GYÓGYÁSZATI JEGYZŐKÖNYVE. A BÉL-DYSZBAKTERIÓZIS" IPARI SZABVÁNY JÓVÁHAGYÁSÁRÓL . Hozzáférés időpontja: 2012. február 6. Az eredetiből archiválva : 2011. augusztus 21..
  2. ↑ „Beszélő” címek Archív másolat 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél // „ Science and Life ”, 2005. 7. szám
  3. ↑ 1 2 Doktor Myasnikov az orvosokról és a gyógyszerekről: „Tenyésztik és becsapják” // Radio Ekho Moskvy . Interjú A. L. Myasnikovval . — 2017. február 21.
  4. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Khursa, R. V. Bél mikroflóra: szerepe az egészség megőrzésében és a patológia kialakulásában, a korrekció lehetősége: vizsgálati módszer. juttatás  / R. V. Khursa, I. L. Mesnikova, Ya. S. Miksha. - Minszk: BSMU, 2017. - 36 p. - ISBN 978-985-567-701-8 .
  5. ↑ Litvitsky P.F. Klinikai patofiziológia / A bőr, a nyálkahártyák és más struktúrák gátműködése és baktericid tényezői: „A bőr és a nyálkahártyák mikroflórája, mennyisége és aránya normális, szintén védő funkciót lát el. Éppen ellenkezőleg, a dysbacteriosis hozzájárul a parazita mikrobák behatolásához a szervezetbe, és elősegíti a fertőző folyamat kialakulását . // M.: Gyakorlati orvostudomány, 2015. - 776 p. ISBN 978-5-98811-349-2 . - S. 209.
  6. ↑ 1 2 3 Lukichev B. G., Rumyantsev A. Sh., Akimenko V. A bélmikrobióta és a krónikus vesebetegség. Az első üzenet archiválva : 2022. február 5. a Wayback Machine -n / https://doi.org/10.24884/1561-6274-2018-22-4-57-73 // Nephrology. ISSN 1561-6274. 22. évfolyam, 2018. 4. szám - 57-73.
  7. ↑ Patika magazin . Letöltve: 2013. április 16. Az eredetiből archiválva : 2014. november 29..
  8. ↑ 1 2 OST 91500.11.0004-2003 Betegkezelési protokoll. Bél diszbakteriózis. A Wayback Machine 2011. augusztus 21-i archív példánya , az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003.06.09.-i N 231-es rendelete (2007-es állapot)
  9. ↑ Boytsov A. G., Liflyandsky V. G. A dysbacteriosis kezelése gyermekeknél // St. Petersburg: ID Neva, 2006. - 128 p. ISBN 5-7654-4761-9 . - 8. o.
  10. ↑ 1 2 3 Perederiy V. G., Kozlov V. A., Sizenko A. K. ( A. A. Bogomolets National Medical University ). Bakteriális túlszaporodási szindróma: a mikrobiológiától a kezelésig (Journal "Modern Gastroenterology". ISSN 1727-6726. 57. kötet, 1. szám, 2011 - 124-130. o.) . Letöltve: 2013. október 15. Az eredetiből archiválva : 2013. október 15..
  11. ↑ Kristin M. Reid, Sonal Patel, Aaron J. Robinson, Lijing Bu, Jiraporn Jarungsriapisit, Lindsey J. Moore, Irene Salinas. Lazacfélék alfavírus-fertőzése bőrdysbiózist okoz az atlanti lazacban (Salmo salar .utánsmoltok)L.
  12. ↑ Michael R. Williams, Richard L. Gallo. Bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy az emberi bőr mikrobiom-diszbiózisa elősegíti az atópiás dermatitist , archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine oldalán / https://doi.org/10.1016/j.jid.2017.09.010 // ScienceDirect, Journal of Investigative Dermatology. 137. évfolyam, 12. szám, 2017. december, 2460-2461. oldal.
  13. ↑ Katherine G. Thompson, Barbara M. Rainer, Corina Antonescu, Liliana Florea, Emmanuel F. Mongodin, Sewon Kang, Anna L. Chien. A minociklin és hatása a mikrobiális dysbiosisra az aknés betegek bőrében és gyomor-bélrendszerében. Annals of Dermatology, 32(1), 21-30.
  14. ↑ Parul Ganju, Sunil Nagpal, MH Mohammed, P Nishal Kumar, Rajesh Pandey, Vivek T Natarajan, Sharmila S. Mande és Rajesh S. Gokhale. A mikrobiális közösségprofilok dysbiózist mutatnak Vitiligo alanyok elváltozásos bőrében Archivált 2022. február 3-án a Wayback Machine -nél // 2016.01.13. Springer Nature Scientific Reports.
  15. ↑ Rie Dybboe Bjerre, Jacob Bak Holm, Albert Palleja, Julie Sølberg, Lone Skov, Jeanne Duus Johansen. Az atópiás dermatitiszben a mikrobiomban előforduló bőrdysbiózis helyspecifikus , és baktériumokat, gombákat és vírusokat érint . 2021 BioMed Central, BMC Microbiology.
  16. ↑ A bőr- és bélrendszeri dysbiosis gyulladásos bőrbetegségeket okoz Archíválva : 2022. február 2. a Wayback Machine -nél / A bőrön általában jelenlévő mikrobák egyensúlyhiánya az egyik fő téma a Milánóban 15 -ig szombatig megrendezésre kerülő 24. bőrgyógyászati ​​kongresszuson. Június // 2019.07.12. Clorofilla.
  17. ↑ Diszbiózissal összefüggő bőrbetegségek Archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine // Biocodex mikrobiota intézet .
  18. ↑ Zuzana Stehlikova, Martin Kostovcik, Klara Kostovcikova, Miloslav Kverka, Katerina Juzlova, Filip Rob, Jana Hercogova, Petr Bohac, Yishay Pinto, Atara Uzan, Omry Koren, Helena Tlaskalova-Hogenova, Zuzana Jiraskova Zakostelska. A bőr mikrobiótájának dysbiosisa pikkelysömörben szenvedő betegeknél: gombás és baktériumközösségek együttes előfordulása archiválva 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél / https://doi.org/10.3389/fmicb.2019.00438 // 03/21/2019 Institutional Frontiers mikrobiológia.
  19. ↑ "Mikrobiológiai folyóirat" // Ukrán SSR Tudományos Akadémia , 65. kötet, 2003 ISSN 1028-0987. 61-64.
  20. ↑ Korzunova A. Diszbakteriózis // M .: Tudományos könyv, 2017. - 190 p. ISBN 9785457422582 .
  21. ↑ Khasiev N.D. A bőr mikrobiota jellemzői fül-orr-gégészetben szenvedő betegeknél // Izvestija, az Orosz Katonai Orvosi Akadémia. ISSN 2713-2315. évfolyam: 37. szám, 1. szám S1-2, 2018, 333-336.
  22. ↑ Zhdanova O. S., Krasnozhenov E. P., Goldberg V. E., Popova N. O., Minenko M. N., Karpinskaya N. P. A bőr mikroflórája mellrákos betegeknél daganatellenes kemoterápia alatt Archív másolat 2022. február 2-tól a Wayback Machine Oncology-ban // Siberian Journal of Oncology. ISSN 1814-4861. 13. évfolyam, 2005. 1. szám - S. 28-31.
  23. ↑ Kramar O. G. , Zhadchenko Yu. V. A nyílt biotópok mikrobiocenózisainak kialakulásának jellemzői egészségügyi dolgozókban a kórházi környezeti tényezők hatására . oktatás". ISSN 2070-7428.
  24. ↑ Martykanova D.S., Davletova N.Kh., Zemlunukhin I.A., Mugallimov S.M., Akhatov A.M., Kashevarov G.S. Evaluation of the quality of skin bacteriocenosis in birkózók dominancia indexe edzés előtt és után / Proceedings of the Science and gyakorlati konferencia with International All-Russian részvétel, Dr. Biol. emlékének szentelve. Sciences, Professor A. S. Chinkin, 2017. november 23–24., Kazan „Fiziológiai és biokémiai alapok és pedagógiai technológiák a különböző nagyságrendű fizikai terhelésekhez való alkalmazkodáshoz” // Kazan: Povolzhsky GUFKSiT , 2017. - 620 p. ISBN 9-8-5-4428-0055-5. — S. 293-296.
  25. ↑ Klinikai irányelvek a nők genitális traktusából származó kóros váladékozással járó betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Szerk. 2., rev. és további / Bakteriális vaginózis Archív másolat , 2022. március 5. a Wayback Machine -n // Moszkva: Orosz Szülészeti és Nőgyógyászok Társasága, 2019. — 56. o. ISBN 978-5-89084-052-3 . — 10. o.
  26. ↑ Yiwen Han, Zhaoxia Liu, Tingtao Chen. A hüvelyi mikrobiota dysbiosis szerepe a nőgyógyászati ​​betegségekben és a lehetséges beavatkozásokban / Vaginális mikrobiota dysbiosis Archivált 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél // 2021.06.18. Frontiers Institutional Membership in Microbiology.
  27. ↑ Banut-Sabine M. Verbruggen, Mathilde E. Boon, Peter Melkerl, Maarten van Haaften, A. Peter M. Heintz. A dysbacteriosis mikroszkópos diagnózisa festett hüvelykenetekben a klinikai gyakorlatban
  28. ↑ Donyeck E.G.-A. Klinikai mikrobiológia: Útmutató klinikai laboratóriumi diagnosztikával foglalkozó szakemberek számára / Normocenosis → Biocenosis köztes állapota → Diszbakteriózis → Hüvelygyulladás / Felső légúti diszbakteriózis // M .: GEOTARMedia, 2011. - 480 p., ill. ISBN 978-5-9704-1830-7 . - S. 18-19 stb.
  29. ↑ Novikov D. K. Hüvelyi dysbacteriosis / Klinikai immunpatológia szülész-nőgyógyászok számára // Minszk: Higher School, 2021. - 224 p. ISBN 9789850633583 . - 111-134.
  30. ↑ Giuseppina Campisciano, Nunzia Zanotta, Danilo Licastro, Francesco De Seta, Manola Comar. In vivo mikrobiom és kapcsolódó immunmarkerek: Új betekintés a hüvelyi dysbiosis patogenezisébe Archivált : 2022. február 2., a Wayback Machine // 2018. február 2. Tudományos jelentések. ISSN 2045-2322.
  31. ↑ Wald Anna. Lactobacillus helyettesítő terápia a visszatérő hüvelyi dysbiosis megelőzésére Archiválva : 2022. február 2. a Wayback Machine -nél // 2020.05.13. NEJM Journal Watch.
  32. ↑ Paliychuk I. V. A szájüreg mikrobiocenózisának és a helyi immunitás tényezőinek szerepe a protézises szájgyulladás kialakulásának patogenezisében // Modern Dentistry, ISSN 1992-576X. 77. évfolyam, 2015. 3. szám - 90. o.
  33. ↑ Anisimova S. A., Fomina M. A. Orális dysbacteriosis // Az Északi Állami Orvostudományi Egyetem közleménye. ISSN 2409-7195. 44. évfolyam, 2020. 1. szám - 56-57.
  34. ↑ Pestov A. Yu., Kramar V. O., Kalashnikova S. A., Postolov M. P. A szájfolyadék biofizikai paraméterei, amelyek megsértik a szájüreg mikroflóráját. Archív másolat , 2022. február 2. a Wayback Machine -n // A Volgográdi Állami Orvostudományi Egyetem közleménye ". ISSN 1994-9480. 43. évfolyam, 2012. 3. szám - 91-94
  35. ↑ Yu . _
  36. ↑ Fik V. B., Fedechko Y. M., Kryvko Yu. Ya. Orális dysbiosis hosszan tartó opioid fájdalomcsillapító hatás mellett a kísérletben Archív példány 2022. február 2. a Wayback Machine -en // "Az orvostudomány és a biológia világa". ISSN 2079-8334. 49. évfolyam, 2015. 2. szám - 185. o.
  37. ↑ Lina J. Suárez, Hernan Garzón, Silie Arboleda, Adriana Rodríguez Oral Dysbiosis and Autoimmunity: From Local Periodontal Responses to an Balanced Systemic Immunity Archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine / https://doi.org/10253.99/10253.9. // 2020.12.08. Frontiers intézményi tagság az immunológiában.
  38. ↑ Az orális mikrobióta diszbiózisa bél- és egészségügyi problémákat okoz . Archivált : 2022. február 2., a Wayback Machine // 2022.03.31. Atlas Blog.
  39. ↑ Frank A. Scannapieco, Anna Dongari-Bagtzoglou . A dysbiosis újragondolása: A szájüregi mikrobiom szerepének megértése a fogínygyulladás és a parodontitis patogenezisében : Kritikus értékelés 2021 Wiley Online Library, Journal of Periodontology.
  40. ↑ Allan Radaic, Yvonne L. Kapila. Az oralom és annak diszbiózisa: Új betekintés az orális mikrobiom és a gazdaszervezet interakcióiba Archiválva : 2022. február 2. a Wayback Machine -nél // ScienceDirect, Computational and Structural Biotechnology Journal. 19. évfolyam, 2021, 1335-1360.
  41. ↑ Andrianova E. N., Snegireva N. Yu., Ryvkin A. I. A felső légutak dysbiosisa és a légzőrendszer funkcionális állapotának megváltozása gyakran beteg gyermekeknél Archív másolat , 2022. február 2. a Wayback Machine -en // „Pediatrics. Naplózza őket. G. N. Szperanszkij. ISSN 0031-403X. 87. évfolyam, 2009. 2. szám - 34-39.
  42. ↑ Orlova S. N., Ryvkin A. I. A felső légúti diszbiózis kialakulásának szakaszai visszatérő szűkületes laringotracheitisben szenvedő gyermekeknél Archív másolat , 2022. február 2., a Wayback Machine -nél // "Az ember és egészsége". ISSN 1998-5746. 2006. 3. sz
  43. ↑ Shchelkova V.V., Chanturia N.Z. A felső légutak és a szájüreg nyálkahártyájának mikroflórája bronchiális asztmában szenvedő fogszabályozó gyermekeknél // Klinikai laboratóriumi diagnosztika. ISSN 0869-2084. 66. évfolyam, S-4. szám, 2021 – 79-80.
  44. ↑ Adamova V. D. Változások a belek és a felső légutak mikroflórájában latens tuberkulózisfertőzésben szenvedő gyermekeknél / A Nemzetközi Oktatási és Kutatási Verseny 6 részből álló cikkgyűjteménye 2021. május 19-én Petrozsényban "Az év diákja 2021". Szerk. Geroeva L. M. 3. rész // Petrozavodsk: Nemzetközi Tudományos Partnerségi Központ „Új Tudomány”, 2021. - 398 p. ISBN: 978-5-00174-251-7. - S. 89-94.
  45. ↑ Latynina T. I., Garasko E. V. A Candida nemzetséghez tartozó gombák izolálása a garatból mandulagyulladással katonai személyzetnél // Sikerek az orvosi mikológiában. ISSN 2310-9467. 11. évfolyam, 2013 - 102-104.
  46. ↑ Savitskaya K. I. A baktériumok elterjedésének útjai a szervezetben Archív másolat 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél // Klinikai orvostudomány almanachja. ISSN 2072-0505. 2. szám, 1999 - 338-348.
  47. ↑ Wouter AA de Steenhuijsen Piters, Elisabeth GW Huijskens, Anne L. Wyllie, Giske Biesbroek, Menno R. van den Bergh, Reinier H. Veenhoven, Xinhui Wang, Krzysztof Trzciński, Marc J. Bonten, John WA Rossen, Sanders, Elisa Debby Bogaert. Felső légúti mikrobióta diszbiózisa idős tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél Archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine / https://doi.org/10.1038/ismej.2015.99 // University of Edinburgh, The ISME Journal, 10(1), 97- 108.
  48. ↑ Hyun Mi Kang, Jin Han Kang. A nasopharyngealis mikrobiota hatása légúti fertőzésekben és allergiákban / https://doi.org/10.3345/cep.2020.01452 // Clinical and Experimental Pediatrics 2021;64(11):543-551.
  49. ↑ Kian Fan Chung . Légúti mikrobiális dysbiosis asztmás betegeknél: a megelőzés és a kezelés célpontja? / https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.02.004 // The Journal of Allergy and Clinical Immunology. ÉVFOLYAM, 139. SZÁM, 4. SZÁM, P1071-1081, 2017. ÁPRILIS 01.
  50. ↑ A légúti dysbiosis rosszabb eredményekkel jár mechanikusan lélegeztetett betegeknél Archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine / doi: 10.1164/rccm.201912-2441OC // National Library of Medicine. Am J Respir Crit Care Med. 2020. december 15.; 202(12):1666-1677.
  51. ↑ Foglalkozási egészség és foglalkozási megbetegedések // M .: Medgiz, 1979, 13-51. o.
  52. ↑ X. Meng, G. Zhang, H. Cao, D. Yu, X. Fang, WM de Vos, H. Wu Gut dysbacteriosis és bélbetegség: mechanizmus és kezelés Archivált 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél / https:/ / doi.org/10.1111/jam.14661 // 05/19/2020 National Library of Medicine, Journal of Applied Microbiology.
  53. ↑ John E. Bennett MD, Mandell, Douglas és Bennett's. Fertőzések az immunhiányos gazdaszervezetben : Általános elvek / Diszbiózis archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine // A fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata, 2020.
  54. ↑ Yuwei Liu, Wanbin He, Jie Yang, Yuhua He, Ziqiang Wang, Ka Li. A preoperatív intestinalis dysbacteriosis hatása a posztoperatív felépülésre a vastagbélrák sebészetében: prospektív kohorsz tanulmány Archivált 2022. február 2-án a Wayback Machine -nél // 2021.11.25. BioMed Central Ltd, BMC Gastroenterology ISSN 1471-230X .
  55. ↑ Barbara Bolen. A dysbiosis szerepe lehet az egészségedben Archiválva : 2022. február 2., a Wayback Machine // 2020.10.23. Verywell Health's.
  56. ↑ Mark A. Underwood, Sagori Mukhopadhyay, Satyan Lakshminrusimha, Charles L. Bevins. Újszülöttkori bélrendszeri dysbiosis Archivált : 2022. február 3. a Wayback Machine -nél // 2020.09.23 . Journal of Perinatology.
  57. ↑ Giulio Perrotta. Intestinalis dysbiosis: meghatározása, klinikai vonatkozásai és javasolt kezelési protokoll (Perrotta Protocol for Clinical Management of Intestinal Dysbiosis, PID) a perzisztens vagy krónikus dysbiosis kezelésére és megszüntetésére Archiválva : 2022. január 20., a Wayback Machine / DOI: 10.17352/2455- 2283.000100 // 07/05/2021 Peertechz Publications Inc. ISSN 2455-2283.
  58. ↑ Srinivasan Mahendran, Ajay Bhoyar. Diszbakteriózis és a bélrendszer egészségének kezelése baromfiban Archivált : 2022. február 2. a Wayback Machine -nál // 2021.02.12.
  59. ↑ Dan Brennan. Mi az a dysbiosis? Archivált : 2022. február 2. a Wayback Machine -en // 2021.06.09. WebMD.
  60. ↑ Bondarenko V. M., Gracheva N. M., Matsulevich T. V. Bél diszbiózis felnőtteknél // M .: KMK, 2003. - 224 p. ISBN 5-207-00128-0 .
  61. ↑ Lobzin Yu. V. Intestinalis dysbacteriosis. Klinika, diagnózis, kezelés: útmutató orvosoknak // M.: Folio, 2003. - 252 p. ISBN 9785939290630 .
  62. ↑ Kopanev Yu. A., Sokolov A. L. Bél diszbakteriózis gyermekeknél // Liter, 2017. - 192 p. ISBN 978-5-4474-5864-5 .
  63. ↑ Potaturkina-Nesterova N. I. Blastocysta invázió és bélrendszeri dysbacteriosis // Uljanovszk: UlGTU , 2005. - 155 p. ISBN 9785891464025 .
  64. ↑ Plotnikova E. Yu., Zakharova Yu. V. A bakteriális túlnövekedési szindróma diagnosztizálása és kezelése A Wayback Machine 2022. február 5-i archív másolata // Russian Medical Journal . ISSN 2618-8430. 13. szám, 2015. július 13. - S. 767.
  65. ↑ Ardatskaya M.D. Túlzott baktériumszaporodás szindróma a vékonybélben. A modern diagnosztikai módszerek és a terápiás korrekció megközelítései ISSN 2079-701X. 2016. 14. szám - 88-95.
  66. ↑ Alifirova V. M., Zhukova N. G., Zhukova I. A., Latypova A. V., Titova M. A., Mironova Yu. S., Izhboldina O. P., Nikitina M. A., Petrov V. A. A lehetséges szerepe a mikrobiotának a gastrointestinal tractis Park betegségben a patogenezisben S.S. Korszakov". ISSN 1997-7298. 116. évfolyam, 2016. 11. szám - 174-179.
  67. ↑ 1 2 3 4 5 6 Vasilenko V. V., Moszkvai Orvosi Akadémia. I. M. Sechenov . Dysbacteriosis - irritábilis bél szindróma: a probléma esszéelemzése // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2000. - T. X, 6. sz.
  68. ↑ Ardatskaya M. D. Bél diszbakteriózis: koncepció, diagnózis, a terápiás korrekció elvei // Consilium Medicum. - 2008. - T. 10., 8. sz. - S. 86-92.
  69. ↑ Ardatskaya M.D., Minushkin O.N. A diagnosztika és a farmakológiai korrekció modern elvei // Gasztroenterológia, a Consilium Medicum folyóirat melléklete. - 2006. - V. 8., 2. sz.
  70. ↑ Diszbakteriózis csecsemőnél vagy jóslás a pelenkák tartalmával. Archív példány 2014. november 29-én a Wayback Machine -nél // Natalia Gerbeda-Wilson, LLLI (a La Leche Liga vezetője), 2008. augusztus.
  71. ↑ 1 2 3 Kovalkova I. A dysbacteriosis mítosza (Interjú a legmagasabb kategóriájú doktorral, az orvostudományok kandidátusával, egyetemi docenssel, az orosz gasztroenterológiai egyesület tagja, V. V. Vasilenko) 2009. február 25-i archív másolat a Wayback Machine -n
  72. ↑ Vakhrusev Ya. M., Lyapina M. V., Lukashevich A. P., Mikheeva P. S. A bakteriális túlszaporodási szindróma szerepe a vékonybél emésztési, felszívódási és motoros funkcióinak rendellenességeiben metabolikus szindrómában szenvedő betegeknél Archív másolat , 2022. február 5. on Wayback Machine // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. ISSN 1682-8658. 147. évfolyam, 2017. 11. szám - 42–48.
  73. ↑ Minushkin O. N., Ardatskaya M. D. , „Bél diszbakteriózis: modern bemutatás, diagnózis és terápiás korrekció”, 2006
  74. ↑ OST 91500.11.0004-2003 "Betegkezelési protokoll. Bél diszbakteriózis." Archivált 2011. augusztus 21-én a Wayback Machine -nél (2007-től)
  75. ↑ Ardatskaya M. D., Belmer S. V., Dobritsa V. P., Zakharenko S. M. és munkatársai : A bél diszbiózisa (dysbacteriosis): a probléma jelenlegi állapota, Komplex diagnosztika és terápiás korrekció // Kísérleti és klinikai gasztroenterológia. - 2015. - 117. szám (5). - S. 13-50.
  76. ↑ Zimmerman Ya.S. A gyomor-bél traktus eubiózisa és diszbiózisa: mítoszok és valóság  // Klinikai gyógyászat: folyóirat. - 2013. - 1. sz . - S. 4-11 .
  77. ↑ Lásd az orvos-terapeuta, az orvostudományok kandidátusa, Yaroslav Ashikhmin nyilatkozatát: „Azok az orvosok, akik ragaszkodnak a bizonyítékokon alapuló orvoslás alapelveihez, nem szeretnek a mikroflóra témájával foglalkozni, mert az erről szóló beszéd sajnos tömegekhez vezet. az emberek probiotikumok vásárlása, amelyek úgy tűnik, nem működnek. Nagyon komoly szakadék tátong a belekben történõ események, a flóra élete és a között, hogy tudjuk-e befolyásolni. Az ember számára kulcsszerepet játszik a bélbolyhok között elhelyezkedő flóra. Probiotikumokkal benépesíteni szinte lehetetlen, biofilm védi.” Forrás: Zhilin I. Arany cumi // Novaja Gazeta . - 2020. szeptember 7. - 97. sz.
  78. ↑ Chicherin I.Yu., Darmov I.V., Pogorelsky I.P., Lundovskikh I.A., Gavrilov K.E. A probiotikumok helyettesítő hatása: mítosz vagy valóság  // Bél mikroflóra: Tudományos cikkek gyűjteménye. - 2012. - 1. sz. - S. 35-40.
  79. ↑ 1 2 3 4 Chugunova A. Diszbakteriózis: mítoszok és valóság (Interjú az orvostudományok kandidátusával, O. Shifrin gasztroenterológussal) 2010. április 15-i archív másolat a Wayback Machine -nél , 2007-04-09. " Új hírek "
  80. ↑ Enriquez M. Segítenek a probiotikumok a bél mikroflórájának helyreállításában? // BBC Future. — 2019. január 28.
  81. ↑ Yakovenko E.P., Agafonova N.A., Yakovenko A.V., Ivanov A.N., Soluyanova I.P. Antibiotikumok, prebiotikumok, probiotikumok, metabiotikumok túlzott bakteriális növekedéssel a vékonybélben // Nehéz beteg. - 2018. - V. 16., 4. szám - S. 16-22.

Irodalom

Linkek