A kábítószerek hatása az emberi szexuális funkcióra

A gyógyszerek károsíthatják vagy serkenthetik a reproduktív rendszert. Az igazságügyi orvosszakértői vizsgálat során a nemi érintkezést a szexuális tevékenység egységének tekintik [1] . Az ilyen anyagok negatív hatása másodlagos állapotot okozhat, amely beleillik az erekciós diszfunkció képébe [2] .

A férfiak szexuális funkcióját csökkentő gyógyszerek

• Antibakteriális szerek:
  szulfonamidok és antibiotikumok , mint a gentamicin , oxitetraciklin , kolimicin , penicillin - kálium , trimetapril és egyes cefalosporinok negatív hatással vannak a spermatogén hámra az α-receptorok blokkolásával, ami a vas deferens, az ampulla és az ondóhólyag összehúzódását okozza. Ez obstruktív aspermiához vagy a spermatogenezis gátlásához vezet, ha a spermatogónia és az elsőrendű spermatociták meiózisa megzavarodik. [3]

• Antidepresszánsok : a
  triciklusos ( imipramin , amitriptilin ) ​​antiadrenerg és antikolinerg hatású, priapizmust okozhat , a monoamin-oxidáz inhibitorok (fenelzin) pedig anorgazmiát és a szexuális viselkedés elnyomását. Az antidepresszánsok fő hatáspontja a reproduktív rendszer központi szabályozásáért felelős monoaminerg neuronok. [négy]

• Pszichotróp anyagok:
  neuroleptikumok , nyugtatók , pszichostimulánsok endokrin mechanizmusokon keresztül képesek beavatkozni a szexuális szférába, befolyásolva az ivarmirigyek működését. A vezérszerep a központi neuroendokrin mechanizmusoké, és különösen a hipotalamusz dopaminerg elemeié, amelyek csökkentik a libidót, megzavarják az erekciót és az ejakulációt [5] .
• Hipotenzív szerek:
  tiazid diuretikumok, metildopa , klonidil , β-blokkolók blokkolják a perifériás adrenerg receptorokat, és gátolják a vasa deferens, ondóhólyagok és ejakulációs csatorna posztszinaptikus α-adrenerg receptorait, ami a hyperprolac szekréció térfogatának csökkenéséhez vezet . . Az antiandrogén hatású gyógyszerek károsan befolyásolják a szexuális funkciót azáltal, hogy blokkolják a tesztoszteron aktivitását, amely a normál szexuális izgalomhoz szükséges. [7]
• Hormonális gyógyszerek:
  a hipoglikémiás és anabolikus szteroidok szexuális működési zavarokhoz és csökkent termékenységhez vezetnek hosszú távú használat esetén. [nyolc]

A férfiak szexuális funkcióját fokozó gyógyszerek

Gyógyszerek a PDE5 inhibitorok csoportjából

Elsőként a foszfodiészteráz 5 gátlók egyikét, a Sildenafilt (Viagra) regisztrálták, bár eredetileg nem merevedési zavarok kezelésére fejlesztették ki: ezt a hatást váratlanul „mellékhatásként” fedezték fel. A Tadalafilt kifejezetten az erekciós zavarok kezelésére fejlesztették ki, így a forgalomban lévő gyógyszerek közül ebben a csoportban fejti ki a legjobb hatást. Vardenafil (Levitra) - a szildenafilhez nagyon hasonló hatóanyagot tartalmaz, ezért hasonló a hatása. Számos további inhibitor fejlesztés alatt áll. A szildenafil gátolja a foszfodiészteráz 6-ot és foszfodiészteráz 9-et; úgy gondolják, hogy a foszfodiészteráz 6 gátlása a retinában felelős a látás változásaiért, amelyek ennek a gyógyszernek a mellékhatásai lehetnek. Hasonlóképpen, a tadalafil elnyomja mind a PDE 5, mind a PDE 11, miközben semmilyen módon nem befolyásolja a látást. Ezeket a gyógyszereket az erectilis diszfunkció kezelésére használják, és ezek voltak az első hatékony orális gyógyszerek, amelyek ezen állapot kezelésére kaphatók. Mivel a PDE5 a tüdő artériás falának simaizmában is megtalálható, a PDE5-inhibitorokat a pulmonális hipertónia, egy olyan betegség kezelésében is vizsgálták, amelyben a tüdőben lévő erek rendellenesen beszűkülnek. Ezek a gyógyszerek növelik a nitrogén-monoxid hatékonyságát, amely kitágítja a corpora cavernosa ereit.

• Használati jelzés. A klinikán a foszfodiészteráz 5 gátlók az erekciós zavarok kezelésére javallottak. A szildenafil pulmonális hipertónia kezelésére is javallott, és a kémiailag rokon vardenafilt e betegség lehetséges kezelési módjaként tanulmányozták. Szájon át alkalmazva, receptre kiadva.
• Ellenjavallatok. A foszfodiészteráz 5 gátlók szedése ellenjavallt azok számára, akik nitritkészítményeket szednek. A foszfodiészteráz 5 gátlók ellenjavallt olyan férfiaknál is, akiknek a szexuális kapcsolat nem javasolt a szív- és érrendszeri szövődmények kockázata miatt. [9]
• Mellékhatások a PDE5 inhibitor csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazásakor. Úgy tűnik, hogy a foszfodiészteráz-5-gátlókkal kapcsolatos mellékhatások gyakorisága dózisfüggő. Leggyakrabban a betegek több mint 10% -ánál fejfájás jelentkezik. Egyéb gyakori mellékhatások közé tartozik a szédülés, a fej kipirulása, a dyspepsia, az orrdugulás vagy a rhinitis. [9] 2007. október 18-án az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága arra figyelmeztetett, hogy a lehetséges halláskárosodást hozzáadják a foszfodiészteráz-gátlók 5. betegtájékoztatójához. [10] Később bizonyítékok merültek fel arra vonatkozóan, hogy a foszfodiészteráz-gátlók 5 képesek elülső optikai neuropátiát okozni. [11] Az egyéb nemkívánatos reakciók és gyakoriságuk az adott gyógyszertől függően változik, és az egyes betegtájékoztatókban vannak felsorolva.
• gyógyszerkölcsönhatások . A foszfodiészteráz 5 inhibitorokat elsősorban a citokróm P450 CYP3A4 enzim metabolizálja. Fennáll a nemkívánatos gyógyszerkölcsönhatás lehetősége más olyan gyógyszerekkel, amelyek gátolják vagy indukálják a CYP3A4 enzimet, beleértve a HIV proteáz inhibitorokat , a ketokonazolt, az itrakonazolt és más vérnyomáscsökkentő szereket, például a Nitro Spray-t (a vérnyomáscsökkentő képessége miatt).
• Sildenafil , kereskedelmi nevek: Viagra, Dynamico, importált.

Foszfodiészteráz-5-inhibitor A szildenafil, a PDE5-gátló prototípusa, a foszfodiészteráz-5-inhibitor, egy olyan gyógyszer, amelyet az 5-ös típusú oszfodiészteráz károsító hatásának blokkolására használnak a pénisz corpus cavernosum-át ellátó ereket bélelő simaizomsejtekben a ciklikus GMP-re. A szildenafilt , a foszfodiészteráz-5 gátló prototípusát először az angina pectoris elleni új kezelési mód után fedezték fel. A legújabb tanulmányok azt vizsgálják, hogy az agyvérzést követően fokozza a neurális szövetek helyreállítását. [12]

• Tadalafil , Cialis kereskedelmi név, importált. A tadalafil gátolja a PDE 5-öt és a PDE 11-et is. Alkalmazási javallatok - merevedési zavar. Visszaállítja az erekció lehetőségét (ha felkelt) egy napra vagy hosszabb időre (legfeljebb 36 óráig). Alkohollal és zsíros ételekkel kompatibilis.
• Vardenafil , Levitra kereskedelmi név, importált.
• Udenafil , a Zyden kereskedelmi neve, importált.

Készítmények szisztémás használatra

• Yohimbine , kereskedelmi név Yohimbine "Spiegel", importált.

Növényi eredetű alkaloid, amely aktiválja a központi idegrendszer adrenerg neuronjait és fokozza a noradrenalin központi cseréjét. Blokkolja az α2-adrenerg receptorokat, ami a perifériás artériák tágulását okozza, és serkenti a véráramlást a barlangos testekbe.

Hormonhiány (beleértve az endokrin impotenciát is) kezelésére használt gyógyszerek

• Tesztoszteron készítmények
• Metil-tesztoszteron
• Mesterolone
• Andriol

Készítmények intracavernális beadásra, valamint a külsőleg használt szerek összetételében

• Muse kúp (aktív alprostadil), helyi krém (Bétafar márkanév)
• Alprostadil (Vazaprostan, Caverject stb. kereskedelmi nevek), importált.

Vékony tűvel a péniszbe történő intracavernális bejuttatásra szolgál, speciális applikátoron keresztül - közvetlenül a nemi aktus előtt - bejuttatható a péniszbe. Hatékonyan növeli a pénisz térfogatát. [13] [23] Az előzetes klinikai vizsgálatok az esetek akár 83%-ában kimutatták hatékonyságát. [14] A gyógyszer hatása 10-15 perc alatt jelentkezik, és több mint négy órán át tart. Mellékhatásai vannak – néha priapizmust okoz

• Prosztaglandin, a húgycsőbe injektálva tabletta formájában.
• A vazoaktív gyógyszerek (papaverin, prosztaglandin E1 (alprostadil) és származékai) intrakavernális beadása a rövid távú erekció helyreállításának általános és rendkívül hatékony módja. [tizenöt]

Készítmények szisztémás használatra, kombinált hatás

• Verona (gyártó - Pakisztán),
• Tentex forte (gyártó - India)

Előkészületek helyi alkalmazásra

• Himkolin (gyártó - India).

A szexuális vágy pszichogén csökkentésére használt gyógyszerek

• Trazodon

Egyéb készítmények

Számos alternatív gyógyszert használnak az erekció javítására. Egyesek: niacin, cink, réz, koreai vörös ginseng gyökér, gingko, fenyőkéreg, arginin, svéd pollen és Tribulus terrestris, Avena sativa, kanos kecskefű, maca gyökér, muira puama és az alábbiakban említett fűrészpálma. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) a felsorolt ​​anyagok egyikét sem ismerte el hatékonynak. [16] Míg a hemodializált betegek alacsony tesztoszteronszintjének oka lehet a cinkhiány, és az ilyen betegek számára előnyös a cinkpótlás, [17] az említett kiegészítőknek nincs hatása a tesztoszteronszintre egészséges férfiaknál, akik elegendő cinket kapnak étellel. [tizennyolc]

Nők szexuális funkcióját elnyomó gyógyszerek

• Hormonális fogamzásgátlók :
  túlnyomórészt gesztagén tartalmú (beleértve a kombinált orális fogamzásgátlókat is).
• Vérnyomáscsökkentő szerek:
  Egyes béta-blokkolók csökkenthetik a libidót, csökkenthetik a hüvely síkosságát, és dyspareuniát okozhatnak .
• Antikolinerg hatású gyógyszerek:
  görcsoldók ( atropin , platifillin ).
• Antihisztaminok :
  elsősorban a H1-hisztamin blokkolók első generációjának gyógyszerei (difenhidramin, mebhidrolin, prometazin stb.), amelyek nyugtató és antikolinerg mellékhatásokkal rendelkeznek (központi idegrendszeri depressziót, hüvelyszárazságot okoznak).
• Antipszichotikumok : a fenotiazin, butirofenon, tioxantén stb. csoportba tartozó
  gyógyszerek [19] , valamint néhány új ( atipikus ) antipszichotikum: riszperidon , amisulprid [20] [21] . Blokkolja a dopaminreceptorokat , ami a prolaktinszint emelkedéséhez vezet [19] , ami a szexuális vágy csökkenéséhez és a szexuális funkció károsodásához vezet [22] .

Nők szexuális funkcióját serkentő gyógyszerek

• Ösztrogének :
  A legtöbb esetben növeli a libidót (például: linestrenol,).
• Melatonin :
  Inkább a libidó csökken. Köztudott, hogy a melatonin csökkenti a libidót. A libidó fokozásáról alkotott vélemény mélyen téves.

Az emberek szexuális funkcióinak gátlására és serkentésére egyaránt alkalmas gyógyszerek

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatása kétértelmű és egyéni: egyes betegek a libidó növekedését, de a legtöbben annak csökkenését jelzik.

• A libidót növelő és csökkentő gyógyszerek:
  danazol, doxepin, drospirenon, maprotilin stb.

Ellentmondásos és nem jóváhagyott gyógyszerek, amelyek hatással vannak az emberi szexuális funkcióra

A feltáratlan, vény nélkül kapható gyógyszereket és az erekciót javító programokat erőteljesen népszerűsítik levélben, nyomtatott hirdetéseken és az interneten keresztül. Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) azt javasolja, hogy legyen óvatos, ha ezeket a feltáratlan gyógyszereket és ágenseket használja. Az erectilis diszfunkció kezelésére szolgáló gyógyszerek magas placeboválaszt mutatnak – ha a gyógyszer várhatóan jól működik, ha nagy népszerűségnek örvend, vagy gyakran, ha drága, akkor hatásos. A jó hírnévnek örvendő gyógyszereknek is jót tesz az ilyen placebo-válasz.

• Naltrexon . Ez a kábítószer-függők kezelésére használt gyógyszer hatással lehet az elnyomott szexuális vágyban szenvedő betegekre.
• Úgy tűnik, hogy a Bremelanotid közvetlen hatással van a nemi vágyra, mivel ez az első tudományosan elismert afrodiziákum. A bremelanotid (korábban PT-141) kísérleti gyógyszer nem hat az érrendszerre, mint az előző vegyületek, de azt állítja, hogy fokozza a szexuális vágyat és aspirációt férfiakban és nőkben egyaránt. Orrspray formájában alkalmazzák. Feltételezték, hogy a bremelanotid az agy melanokortin receptorainak aktiválásával fejti ki hatását. Jelenleg IIb fázisú klinikai vizsgálatok alatt áll.
• Melanotan II. Ez igaz a melanotan II-re is, amelyen a bremelanotide alapul. A bremelanotidhoz hasonlóan a Melanotan II kísérleti gyógyszer sem befolyásolja az érrendszert, de növeli a libidót. Feltételezték, hogy a melanotan II a melanokortin receptorok aktiválásával fejti ki hatását az agyban.
• Az xMaxi-K a génterápia egyik formája, amely plazmidvektort használ, amely az xMaxi-K csatorna alfa alegységét kódoló hepa xClo expresszióját indukálja. A gyógyszer biztonságossága érdekében I. fázisú klinikai vizsgálaton megy keresztül. [23]
• Ginzeng . Egy kettős vak kísérletben a ginzeng jobbnak bizonyult a placebónál. [24]
• Az Enzait egy olyan étrend-kiegészítő, amely állítólag növeli a férfiak libidóját és a pénisz erekcióinak gyakoriságát. Az Enzait hatékonysága nem bizonyított. Az Enzait a jelentések szerint a következőket tartalmazza: a növényi tesztoszteron stimuláns, a Tribulus terrestris; yohimbe kivonat; niacin; afrodiziákum növények Epimedium és Avena Sativa; cink-oxid; dél-amerikai máknövény; szexuális stimuláns Muira Puama; Ginkgo biloba; L-arginin és fűrészpálma kivonat. Egyéb összetevők a gyógyszer összetételében: zselatin, rizskorpa, zabrost, magnézium-sztearát és szilícium-dioxid.

• A Prelox természetes összetevők, L-arginin-aszpartát és Pycnogenol szabadalmaztatott keveréke/kombinációja. Dr. Steven Lamm, a New York-i Egyetem Orvostudományi Karának munkatársa által végzett kettős vak kísérletekben a férfiak 81,1%-a pozitívan értékelte a Preloxot. [25] Bár ezt a táplálékkiegészítőt naponta kell bevenni, a gyártók azt állítják, hogy „hirtelenséget” hoz vissza egy férfi szerelmi életébe, ellentétben más drogokkal, ahol a személynek emlékeznie kell arra, hogy bizonyos ideig a szexuális tevékenység előtt bevegye.

• Egyes szerzők azt állítják, hogy a szexuális stimulánsokat számos kultúrában használták a történelem különböző időszakaiban, de kevés bizonyíték van arra, hogy ezek közül bármelyik valóban működött volna. Létezik a metamfetamint használó szexuális tevékenység szubkultúrája. Az amil- vagy butil-nitrit inhalátorokat ( "Poppers" ) időnként a szexuális érintkezés kiegészítőjeként használják.

Folyamatban lévő gyógyszerkutatás az erekciós zavarok kezelésére

A közelmúltban a sajtó figyelme a brazil vándorpók mérgéből származó Thix2-6 peptid felé fordult, mint a monooxid -erg rendszert megcélzó új gyógyszerek lehetséges prototípusaként. [26] [27]

Lásd még

• Afrodiziákum
• merevedési zavar
• Szexuális izgalom #Antafrodita gyógymódok

Jegyzetek

1. ↑ Kushnev Yu. Ya. A kopulációs funkció megsértése férfiaknál / Útmutató az andrológiához, szerk. Tiktinsky O. N. - M. , 1990. - S. 219-222.
2. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. A férfiak szexuális funkcióinak igazságügyi orvostani vizsgálata. - "LAINS", 2003. - S. 18-20. - ISBN 5-98128-002-6 .
3. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. A férfiak szexuális funkcióinak igazságügyi orvostani vizsgálata. - "LAINS", 2003. - S. 89-90. - ISBN 5-98128-002-6 .
4. ↑ Dmitrieva O. A., Pigolkin Yu. I., Fedchenko T. M. A férfiak szexuális funkcióinak igazságügyi orvostani vizsgálata. - LAINES, 2003. - P. 91. - ISBN 5-98128-002-6 .
5. ↑ Kukhtevich A.V., Kirpatovsky A.V. Urológia és nefrológia. - 1995 - 2. sz. - S. 36-37.
6. ↑ Arabidze G. G., Arabidze gr. D. Klinikai farmakológia és terápia. — 1999.-№8(3). - S. 49-52.
7. ↑ Chang SW, Fine R. Arch Intern Med. - 1991.-№151. - S. 2402-2408.
8. ↑ Blumberg B. I. Szexuális funkció a jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegek gyógykezelésében.: A tézis kivonata ... cand. – 1999.
9. ↑ 1 2 Rossi S, szerkesztő. Australian Medicines Handbook 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook; 2006.
10. ↑ "Az FDA bejelentette a Cialis, Levitra és Viagra címkéinek módosítását". Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság. 2007-10-18. http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2007/NEW01730.html Archiválva : 2009. május 13. a Wayback Machine -nél .
11. ↑ Amrith R. Rao, Ali Thwaini, Hashim U. Ahmed, Iqbal S. Shergill és Suks Minhas. "A FOSFODISZTERÁZ INHIBITOROK ÉS A NEM ARTERITIKUS ELSŐ ISZEMIKUS OPTIKAI NEUROPÁTIA: FOKOZOTT ÉRVÉNY SZÜKSÉGES". http://www3.interscience.wiley.com/journal/118507859/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0  (a link nem érhető el) .
12. ↑ Zhang, R. et al. A szildenafil (Viagra) neurogenezist indukál, és elősegíti a funkcionális helyreállítást a stroke után patkányokban. Stroke 33, 2675-80 (2002)
13. ↑ Beyond Viagra, worldhealth.net, 2003. augusztus 12.
14. ↑ Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ (2001). "Kettős-vak, placebo-kontrollos, hatásossági és biztonságossági vizsgálat 1%-os alprostadil (Topiglan) helyileg alkalmazható gélkészítményről az erekciós zavarok rendelői kezelésére". Urology 57 (2): 301-5. doi:10.1016/S0090-4295(00)00936-5. PMID 11182341 . http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0090-4295(00)00936-5 .
15. ↑ Krotovsky G.S. Erektilis diszfunkciók gyógyszeres kezelése. - M . : "BINOM", 1998.
16. ↑ "A szexuális életet elősegítő étrend-kiegészítők veszélyei". http://www.medscape.com/viewarticle/562177 .
17. ↑ Mahajan SK, Abbasi AA, Prasad AS, Rabbani P, Briggs WA, McDonald FD (1982. szeptember). „Az orális cinkterápia hatása az ivarmirigy működésére hemodializált betegeknél. Egy kettős vak vizsgálat". Ann. Gyakornok. Med. 97(3): 357-61. PMID 7051913 .
18. ↑ Koehler K, Parr MK, Geyer H, Mester J, Schänzer W (2009. január). "A szérum tesztoszteron és a szteroid hormon metabolitok vizelettel történő kiválasztása nagy dózisú cink-kiegészítő alkalmazása után". Eur J Clin Nutr 63(1): 65-70. doi:10.1038/sj.ejcn.1602899. PMID 17882141 .
19. ↑ 1 2 G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Viasz. Hiperprolaktinémia nőknél és férfiaknál: Útmutató orvosok számára . - Moszkva: Állami intézmény "Az Orosz Orvostudományi Akadémia Endokrinológiai Kutatóközpontja". Klinikai Endokrinológiai Intézet, 2007. - 33 p. Archivált másolat (nem elérhető link) . Letöltve: 2014. október 5. Az eredetiből archiválva : 2014. szeptember 11.. (határozatlan) 
20. ↑ Torre D, Falorni A. A hiperprolaktinémia farmakológiai okai  // Ther Clin Risk Manag. - 2007. okt. - V. 3. , 5. sz . - S. 929-951 .
21. ↑ Montejo A.L. A skizofrén betegek fizikai egészsége: a prolaktin szerepe (absztrakt) // A pszichiátria és az orvosi pszichológia áttekintése. - 2009. - 4. sz . - S. 68-74 .
22. ↑ Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Gyakorlati útmutató a skizofrén betegek kezelésére. — 2. kiadás. - American Psychiatric Association, 2004. Egy töredék fordítása: A neuroleptikumok használata skizofréniában  // Standards of World Medicine. - 2005. - 2/3 sz . - S. 83-112 . Az eredetiből archiválva : 2013. szeptember 25.
23. ↑ Melman A, Bar-Chama N, McCullough A, Davies K, Christ G (2005). "Az első humán kísérlet géntranszfer terápiával az erekciós zavarok kezelésére: előzetes eredmények". Eur Urol 48(2): 314-8. doi:10.1016/j.eururo.2005.05.005. PMID 15964135 .
24. ↑ Hong B, Ji YH, Hong JH, Nam KY, Ahn TY (2002). "Kettős-vak keresztezett vizsgálat, amely a koreai vörös ginzeng hatékonyságát értékeli erekciós zavarban szenvedő betegeknél: előzetes jelentés". J. Urol. 168(5):2070-3. doi:10.1097/01.ju.0000034387.21441.87. PMID 12394711 .
25. ↑ Prelox az erekciós funkció javítására: A Review European Bulletin of Drug Research, 11. kötet, No. 3, 2003. Steven Lamm, Frank Schoenlau, Peter Rohdewald
26. ↑ BBC NEWS | világ | Amerika | A pókméreg fellendítheti a szexuális életet
27. ↑ PMID 1397265