A vizuális hó a vizuális hallucináció egyik formája , amelyet a kis, kétoldali, egyidejű, diffúz, mozgékony (nem statikus), aszinkron pontok észlelése jellemez, általában a teljes látómezőben, de lehetséges részenként is. A vizuális hó minden fényviszonyok között jelen van, még csukott szemmel is. A pöttyök egyediek maradnak és nem tapadnak össze, nem változnak a méretük. A vizuális hó kétféle formában létezik: impulzus típusú és szélessávú [1] .
A vizuális hó impulzustípusával olyan idegen pontok jelennek meg a látómezőben, mint az esőcseppek az autó szélvédőjén nagyon enyhe esőzéskor. A pontok lehetnek sötétebbek vagy világosabbak, mint a háttér. Arra is jellemző lehet, hogy egyenként villognak, vagy úgy tűnnek, mintha örvénylődnének a látómezőben.
A szélessávú vizuális hóban a pontok durva textúraként jelennek meg (hasonlóan ahhoz, amit a TV-n látunk, ha üres csatornát kapcsolunk be), alacsony amplitúdóval, elrejtve a perifériákat az objektumtérben. A pontok világosabbak vagy sötétebbek lehetnek, mint a háttér.
Ritka esetekben az idegen pontok eltérő színűnek tűnnek [2] .
A vizuális hó tünetei általában a serdülőkor későbbi éveiben és a korai felnőttkorban jelentkeznek. Egy tanulmányban a tünetek megjelenésének medián életkora 21 év volt, de a vizuális hó szindróma bármely életkorban, bármely rasszban és mindkét nemben megjelenhet.
Ahhoz, hogy megbizonyosodjon arról, hogy egy személy vizuális hótól szenved, legalább egy további tünetnek kell lennie az állandó szemhullámokon kívül. Vannak időszakok, amikor az egyik tünet felváltja a másikat. A betegeknek gyakran sok tünete van egyszerre [1] .
A betegség 1100 esetére vonatkozó legújabb klinikai leírás szerint a vizuális hó szindrómának 2 fő társbetegsége van: a migrén és a fülzúgás [3] .
A vizuális hó megjelenésének oka ismeretlen [5] , azonban jelenleg a vizuális hó szindrómát a thalamo-corticalis arrhythmia elméletének keretein belül tekintik [6] , és azt is feltételezik, hogy a vizuális hó szindróma Az agykéreg neuronjainak túlzott ingerlékenysége okozza, különösen a jobb nyelvi gyrus és az agy elülső lebenyének bal kisagyában [7] . A közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a látó havas betegek agyi hipermetabolizmust mutatnak a látókéregben, ami megváltozott neuronális ingerlékenységet eredményez; Így az fMRI során 19, vizuális hóval rendelkező beteg kontrollcsoportjában, 16 nemben és életkorban összehasonlítható kontrollcsoportban hiperkonnektivitást figyeltek meg az extrastriatális vizuális és az alsó temporális agyterületek, valamint a prefrontális és parietális (szögkéreg) között. az agy területei. Ezenkívül a betegek a szürkeállomány térfogatának növekedését mutatták a jobb nyelvi gyrusban. Ez arra utal, hogy mind a funkcionális, mind a szerkezeti-plasztikus változások fontos jellemzői a vizuális hóban szerepet játszó patofiziológiának [8] .
Előfordultak olyan esetek is, amikor vizuális hó jelent meg tartós migrénes aurában és hallucinogén anyagok által okozott hosszú távú észlelési zavarban szenvedő egyéneknél [9] . A tünetek bizonyos fokú hasonlóságot mutatnak a hosszú távú hallucinogén által kiváltott észlelési zavarral (HPPD), de Christoph Shankin (MD, University of California, San Francisco) kutatása szerint ez a két szindróma nincs összefüggésben.
Azt is megjegyezték, hogy a vizuális útvonal hibái nem valószínűek, mivel a vizuális hó minden látómezőben megjelenik, és nem korlátozódik bizonyos pálya axonjaira [6] .
A vizuális hó szindróma kockázata jellemzően stresszhez, nem specifikus szorongáshoz, diszlexiához , autizmus spektrum zavarhoz , aurával járó migrénhez vagy rekreációs és vényköteles hallucinogének használatához kapcsolódik [2] .
A vizuális hó diagnózisa az anamnézis, a szemfenék vizsgálata és az agy tomográfiája (CT vagy MRI) alapján történik [1] . A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük: kékmezős entópiás jelenség , aurával járó migrén, üvegtest-pusztulás , retinaleválás, diszlexia .
Fontos megkülönböztetni a vizuális havat más diagnózisoktól, különösen az aurával járó migréntől. A részletes anamnézis segíthet megkülönböztetni a vizuális hó és az aurával járó migrént, a vizuális változások gyakoriságától és leírásától függően. Például egy vizuális hóban szenvedő páciens folyamatosan apró, pislákoló pontokat lát a látómezőben, egy aurával rendelkező migrénes beteg pedig különböző látási torzulásokat lát, amelyek eltérnek a vizuális hó leírásától. A szemfenék gondos vizsgálata feltárhatja a szem patológiáját, beleértve a retina leválását is, amelyet a páciens "lebegőnek" érzékelhet. A diszlexiás betegeknek problémái lesznek az olvasás, az írás és a koncentráció terén, és különböző módon írják le a vizuális változásokat. A kékmezős entoptikus jelenségekkel rendelkező betegek a jelenségeket "vizuális hullámokként", "fekete pontokként fehér farokkal" írják le, és azt is megjegyzik, hogy ez a jelenség a legjobban tiszta kék ég vagy más kék háttér előtt látható.
A vizuális hó tüneteinek csökkentésére használható gyógyszerek: lamotrigin , acetazolamid , verapamil [10] , naproxen , nortriptilin, karbamazepin , szertralin [11] Ezek a gyógyszerek azonban nem mindig hatnak jól.
Általában a vizuális hó nem halad előre, de nem is tűnik el. A betegeknek általában krónikus és visszatérő tünetei vannak. Egyes betegek pozitívan reagálnak az aurával vagy görcsös állapotokkal járó migrén kezelésére.
| A látórendszer jelenségei | |
|---|---|
| Entoptikus jelenségek |
|
| Egyéb jelenségek |
|