Egy járvány anatómiája

Egy járvány anatómiája : Varázsgolyók, pszichiátriai gyógyszerek és a mentális betegségek elképesztő növekedése Amerikában Robert Whitaker könyve, amelyet 2010 -ben adott ki a Crown Publishing Group [1] [2] [3] . A könyvben a szerző azt vizsgálja, hogy 1987 és 2003 között miért csaknem megkétszereződött a mentális zavarral diagnosztizált amerikaiak száma [4] . A szerző megpróbál választ adni arra a kérdésre, hogy miért történt ez, és emellett feltárja az Egyesült Államokban mentális zavarral diagnosztizált emberek hosszú távú kilátásait . 2011 áprilisában az Oknyomozó Újságírói és Kiadói Szövetség(Investigative Reporters and Editors, IRE) a könyvet 2010-ben a legjobb oknyomozó riportok díjával tüntette ki, és kijelentette: „Ez a könyv az orvosi és tudományos publikációk mélyreható elemzése, amely lenyűgöző tömör példákban gazdag. Végül Whitaker bírálja a mentális zavarok gyógyszeres kezelésével kapcsolatos általánosan elfogadott elképzeléseket" [5] .

Összegzés

Whitaker azzal kezdi a kutatást, hogy emlékeztet arra, hogy az antipszichotikumok , a benzodiazepinek és az antidepresszánsok mellékhatásait az antihisztaminok ( prometazin ), a gram-negatív antibiotikumok (mefenezin) és a tuberkulózis elleni gyógyszerek vizsgálata során fedezték fel . Abban az időben ezeknek a gyógyszereknek a pszichotróp hatásmechanizmusa nem volt ismert, és először erős nyugtatóknak (ma antipszichotikumoknak) nevezték őket "eufórikus nyugalom" kiváltására való képességük miatt, enyhe nyugtatóknak (ma benzodiazepinek) és stimulánsoknak (ma már antidepresszánsoknak nevezik). ) a „kórtermekben táncolás” hatásának kiváltására való képessége miatt [6] . Ezeket a gyógyszereket a gyógyszeripar fellendülése idején fejlesztették ki , amelyet az 1951 -es Durham-Humphrey módosítás elfogadása hozott, amely monopóliumot biztosított az orvosoknak a gyógyszerek felírásában, így hatékonyan közelítette meg az orvosok és a gyógyszergyártó cégek érdekeit. Szintén ebben az időszakban találták fel a gyógyszerészek az úgynevezett "varázstablettákat", amelyek szokatlanul hatékonyak voltak olyan betegségek bizonyos tüneteire, mint például a cukorbetegség , amely pszichotróp gyógyszerek hasonló reklámozására adott okot. Csak sok évvel később fedezték fel a pszichotróp szerek hatásmechanizmusát, és ezekre a felfedezésekre alapozva dolgozták ki a depresszió szerotonin hipotézisét és a skizofrénia dopamin hipotézisét .

Whitaker elsődleges szakirodalmi elemzése szerint a szerotoninszint csökkenése és a dopaminszint csökkenése csak az antidepresszánsok és antipszichotikumok bevétele után volt megfigyelhető , de korábban nem [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13 ] [ 14] [15] [16] [17] [18] [19] [20] [21] [22] [23] .

Még mindig nincs egyértelmű és meggyőző bizonyíték arra, hogy a monoamin-hiány depressziót okoz; vagyis nincs olyan igazi lelki probléma, mint "monoamin hiány".

Eredeti szöveg  (angol)[ showelrejt] Egyelőre nincs egyértelmű és meggyőző bizonyíték arra, hogy a monoamin-hiány felelős a depresszióért; vagyis nincs „valódi” monoamin-deficit. – Stephen Stahl esszenciális pszichofarmakológia [24]

Whitaker más módon is cáfolja a "varázstabletta" elméletét: bemutatja annak a közhiedelemnek a mitikus jellegét, hogy az aminazin (klórpromazin) feltalálása lehetővé tette a pszichiátriai klinikák gyakorlatilag kiürítését a betegekből [25] . Azzal kezdi, hogy rámutat, hogy az 1940 -es évek végén és az 1950- es években az első skizofrénia epizódban szenvedő betegek körülbelül 75%-a fejezte be a kezelést legfeljebb három évig (a klórpromazint 1955 -ben adták ki ) [26] [27] [28] . Megjegyzi továbbá, hogy a klórpromazin bevezetése nem javította a felépülési arányt azoknál a betegeknél, akiknél először diagnosztizáltak skizofréniát. Whitaker szerint valójában nem az antipszichotikus gyógyszerek megjelenése járult hozzá a pszichiátriai klinikák tömeges felszabadításához a betegektől, hanem a Medicare és a Medicaid állami programok 1965 -ös elindítása , amelyek finanszírozták az idősotthonokat , de nem. biztosítják a pszichiátriai klinikák finanszírozását, ami természetesen a betegek tömeges beutalásához vezetett a pszichiátriai klinikákról az idősek otthonába.

A szerző támogatja a pszichotróp szerek pszichiátriai rendellenességek esetén történő alkalmazásának gondolatát, de érvel a gondos felírásuk mellett, elutasítja azt a véleményt, hogy "korrigálja a szervezet kémiai egyensúlyhiányát", valamint rövid távú alkalmazásukat [29] .

Whitaker szerint a pszichotróp szerek tömeges felírása a betegeknek az iatrogén járvány jegyeit kapja: a betegek agyi rendellenességeinek oka valójában a nekik felírt gyógyszerek [30] .

A szerző úgy véli, hogy a "csodaszerek" dicsőségének glóriája, amely eleinte a pszichotróp szereket kísérte, már rég eltűnt. A népszerű atipikus antipszichotikumok hírverését "a pszichiátria történetének egyik legfelháborítóbb lapjának tartja, mivel egyik tudományos tanulmány a másik után mutatja, hogy hatékonyságuk semmivel sem jobb az antipszichotikumok első generációjának hatékonyságánál" [31] .

Whitaker példaként említi Prof. Jaakko Seikkula ( Tornio Hospital , Finnország ) módszerét , aki korlátozott mennyiségben ír fel gyógyszereket a betegeknek, ami pozitív eredményekhez vezet [32] . Whitaker úgy véli, hogy a depresszióval diagnosztizált betegeknek gyakorolniuk kell. Például az Egyesült Királyságban a testmozgás olyan hatékonynak bizonyult a depresszió kezelésére, hogy az orvos felírhatja a testmozgást kezelésként. Tanulmányok kimutatták, hogy a testmozgás jelentős előnyökkel jár, még rövid távon is [33] [34] [35] .

Whitaker óva int attól, hogy gyermekeknek írjon fel gyógyszereket. A szerző megjegyzi, hogy a gyereknek egy egész „koktélt” fel lehet írni a kábítószerből, hogy korrigálja a viselkedését, de egy ilyen hanyag hozzáállás eredményeként néhány év múlva fogyatékossá válhat a gyermek [36] .

Kutatási adatok és statisztikák áttekintése

Whitaker másfél évet töltött a könyv anyagának kutatásával [30] . A legfontosabb tanulmányok egy része felkerül a szerző weboldalára [37] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Fitzpatrick, Laura . The Skimmer , Time  (2010. május 3.). Az eredetiből archiválva : 2010. szeptember 23. Letöltve: 2010. október 5.
  2. ↑ Burch, Druin . A pszichiátria megőrít minket? , New Scientist , Reed Business Information (2010. április 7.). Az eredetiből archiválva : 2010. október 25. Letöltve: 2010. október 5.
  3. ↑ Jó, Alex . Könyvajánló: Anatomy of an Epidemic , The Record , Metroland Media (2010. május 21.). Az eredetiből archiválva : 2010. október 26. Letöltve: 2010. október 5.
  4. ↑ Whitaker, p. 7
  5. ↑ IRE Awards 2010 (a link nem elérhető) . Oknyomozó riporterek és szerkesztők. Letöltve: 2011. május 11. Az eredetiből archiválva : 2011. szeptember 15. 
  6. ↑ Whitaker, Robert. Egy járvány anatómiája  . — Crown kiadócsoport, 2010. - P.  48 -54. - ISBN 978-0-307-45241-2 .
  7. ↑ M. Bowers; Heninger, G. R.; Gerbode, F. A cerebrospinális folyadék 5-hidroxi-indoleaktinsav és homovanillinsav pszichiátriai betegekben  // International Journal of  Neuropharmacology : folyóirat. - 1969. - 1. évf. 8 , sz. 3 . - P. 255-262 . — PMID 5796265 .
  8. ↑ R. Papeschi; McClure, DJ Homovanillic és 5-hidroxi-indolecetsav depressziós betegek agy-gerincvelői folyadékában  // JAMA  :  folyóirat. - 1971. - 1. évf. 25 , sz. 4 . - P. 354-358 . — PMID 5116990 .
  9. ↑ M. Bowers. Az ágyéki CSF 5-hidroxi-indol-ecetsav és homovanillinsav affektív szindrómákban  //  Journal of Nervous and Mental Disease : folyóirat. Lippincott Williams & Wilkins, 1974. - 1. évf. 158. sz . 5 . - P. 325-330 . - doi : 10.1097/00005053-197405000-00003 . — PMID 4823933 .
  10. ↑ M. Asberg; Thoren, P; Traskman, L; Bertilson, L; Ringberger, V. "Serotonin depresszió" - egy biokémiai alcsoport az affektív rendellenességeken belül? (angol)  // Tudomány: folyóirat. - 1976. - 1. évf. 191. sz . 4226 . - P. 478-480 . - doi : 10.1126/tudomány.1246632 . — PMID 1246632 .
  11. ↑ J. Maas; Koslow, S. H.; Katz, M. M.; Bowden, C. L.; Gibbons, R. L.; Stokes, P.E.; Robins, E; Davis, JM A neurotranszmitter metabolitszintek előkezelése és a triciklikus antidepresszáns gyógyszerekre adott válasz  // American Journal of Psychiatry  :  folyóirat. - 1984. - 1. évf. 141. sz . 10 . - P. 1159-1171 . — PMID 6207736 .
  12. ↑ J. Lacasse; Leo, Jonathan. A szerotonin és a depresszió: kapcsolat a reklámok és a tudományos irodalom között  (angol)  // PloS Medicine : folyóirat. - 2005. - 20. évf. 2 , sz. 12 . - P. 1211-1216 . - doi : 10.1371/journal.pmed.0020392 . — PMID 16268734 .
  13. ↑ M. Bowers. Central dopamine turnover in szkizofréniás szindrómák  (angol)  // JAMA  : folyóirat. - 1974. - 1. évf. 31 , sz. 1 . - P. 50-54 . — PMID 4835986 .
  14. ↑ R. Post; Fink, E; Carpenter Jr, WT; Goodwin, FK A cerebrospinális folyadék amin metabolitjai akut skizofréniában  (Rom.)  // JAMA . - 1975. - T. 32 , nr. 8 . - P. 1063-1068 . — PMID 1156113 .
  15. ↑ Haracz J.. A dopamin hipotézis: a skizofrén betegekkel végzett vizsgálatok áttekintése  (angol)  // Schizophrenia Bulletin  : folyóirat. - 1982. - 1. évf. 8 , sz. 3 . - P. 438-458 . — PMID 6127808 .
  16. ↑ T. Lee; Seeman, P; Tourtellotte, W. W.; Farley, IJ; Hornykeiwicz, O. 3H-neuroleptikumok és 3H-apomorfin kötődése skizofrén agyban  //  Nature : Journal. - 1978. - 1. évf. 274. sz . 5674 . - P. 897-900 . - doi : 10.1038/274897a0 . — . — PMID 683328 .
  17. ↑ D. Burt; Creese, I; Snyder, SH Antiskizofrén gyógyszerek: a krónikus kezelés növeli a dopaminreceptor-kötődést az agyban  (angol)  // Science : Journal. - 1977. - 1. évf. 196. sz . 4287 . - P. 326-327 . - doi : 10.1126/tudomány.847477 . — PMID 847477 .
  18. ↑ M. Porceddu; Ongini, E; Biggio, G. A [3H]SCH 23390 kötőhelyek megnövekednek a D-1 dopaminreceptorok krónikus blokkolása után  // European  Journal of Pharmacology : folyóirat. - 1985. - 1. évf. 118. sz . 3 . - P. 367-370 . - doi : 10.1016/0014-2999(85)90151-7 . — PMID 2935413 .
  19. ↑ A. MacKay; Iversen, LL; Rossor, M; Küllők, E; Madár, E; Arregui, A; Creese, I; Synder, SH Megnövekedett agyi dopamin és dopamin receptorok skizofréniában  (angolul)  // JAMA  : folyóirat. - 1982. - 1. évf. 39 , sz. 9 . - P. 991-997 . — PMID 7115016 .
  20. ↑ J. Kornhuber; Riederer, P; Reynolds, G. P.; Beckmann, H; Jellinger, K; Gabriel, E. 3H-spiperon kötőhelyek skizofrén betegek posztmortem agyában: kapcsolat a neuroleptikus gyógyszeres kezeléssel, abnormális mozgások és pozitív tünetek  //  Journal of Neural Transmission : folyóirat. - 1989. - 1. évf. 75 , sz. 1 . - P. 1-10 . - doi : 10.1007/BF01250639 . — PMID 2563750 .
  21. ↑ J. Martinot; Peron-Magnan, P; Huret, JD; Mazoyer, B; Baron, JC; Boulenger, JP; Loc'h, C; Mazière, B; Caillard, V. Pozitron emissziós tomográfiával és [76Br bromospiperonnal értékelt striatális D2 dopaminerg receptorok kezeletlen skizofrén betegekben]  //  American Journal of Psychiatry  : folyóirat. - 1990. - 1. évf. 147. sz . 1 . - P. 44-50 . — PMID 2293788 .
  22. ↑ L. Farde; Wiesel, F. A.; Stone-Elander, S; Halldin, C; Nordström, AL; Hall, H; Sedvall, G. D2 dopamin receptorok neuroleptikus-naiv skizofrén betegekben. Pozitron emissziós tomográfiás vizsgálat [11C]raclopriddal  (angolul)  // JAMA  : folyóirat. - 1990. - 1. évf. 47 , sz. 3 . - P. 213-219 . — PMID 1968328 .
  23. ↑ J. Hietala; Syvalahti, E; Vuorio, K; Någren, K; Lehikoinen, P; Ruotsalainen, U; Räkköläinen, V; Lehtinen, V; Wegelius, U. A pozitronemissziós tomográfiával vizsgált, neuroleptikus-naiv skizofrén betegek striatal D2 dopamin receptor jellemzői  // JAMA  :  folyóirat. - 1994. - 1. évf. 51 , sz. 2 . - 116-123 . o . — PMID 7905257 .
  24. ↑ Stahl, István. Alapvető  pszichofarmakológia . - Cambridge University Press , 2000. -  187. o . — ISBN 0-521-64154-3 .
  25. ↑ Whitaker, Robert. Anatomy of an Epidemic: Psychiatric Drugs and the Astonishing Rise of Mental Illness in America  (angol)  // Ethical Human Psychology and Psychiatry : Journal. — Springer. — Vol. 7 , sz. I. _ — 1. o .
  26. ↑ Warner, R. Gyógyulás a skizofréniából  . - Boston: Routledge & Kegan Paul, 1985. -  74. o .
  27. ↑ N. Lehrman.  Rövid és valószínű pszichiátriai kórházi kezelés  nyomon követése // Átfogó pszichiátria : folyóirat. - 1961. - 1. évf. 2 . - 227-240 .
  28. ↑ Cole, J. Pszichofarmakológia  . - Washington DC: Nemzeti Tudományos Akadémia, 1959. - P. 142, 386-87.
  29. ↑ Lipinski, Jed . "A járvány anatómiája": A pszichiátriai gyógyszerek rejtett kárai , Salon , Salon Media (2010. április 27.). Archiválva az eredetiből 2010. október 2-án. Letöltve: 2010. október 9.
  30. ↑ 12 Whitaker , p. 210
  31. ↑ Whitaker, p. 303
  32. ↑ Whitaker, p. 343
  33. ↑ F. Dimeo. Az aerob edzés előnyei súlyos depresszióban szenvedő betegeknél  // British  Journal of Sports Medicine : folyóirat. - 2001. - Vol. 35 , sz. 2 . - 114-117 . o . — PMID 11273973 .
  34. ↑ K. Knubben. Véletlenszerű, kontrollált tanulmány egy rövid távú állóképességi edzésprogram hatásairól súlyos depresszióban szenvedő betegeknél  // British  Journal of Sports Medicine : folyóirat. - 2007. - Vol. 41 , sz. 1 . - P. 29-33 . - doi : 10.1136/bjsm.2006.030130 . — PMID 17062659 .
  35. ↑ A. Strohle. Fizikai aktivitás, testmozgás, depresszió és rendellenességek  (eng.)  // Journal of Neural Transmission : folyóirat. - 2009. - 1. évf. 116. sz . 6 . - P. 29-33 . - doi : 10.1007/s00702-008-0092-x . — PMID 18726137 .
  36. ↑ Whitaker, 11. és 12. fejezet
  37. ↑ Whitaker, Robert. Őrült Amerikában . Letöltve: 2010. október 10. Az eredetiből archiválva : 2012. december 12..

Irodalom

Linkek

 Antipszichiátria
Személyiségek
Módszerek és fogalmak
Szervezetek
Könyvek