Az EPOCH egy mozaikszó (rövidítés) , amelyet általánosan használnak az onkohematológiában az agresszív non-Hodgkin limfómák kezelésére szolgáló kemoterápiás kezelési rendre . [1] [2]
A rituximabbal kombinálva ezt a kezelési rendet R-EPOCH-nak vagy EPOCH-R-nek nevezik.
Az [R]-EPOCH mód a következőkből áll:
| Gyógyszer | Dózis | Az adagolás módja | ciklusnapok |
|---|---|---|---|
| Rituximab – (R) ituximab | 375 mg/ m2 | IV infúzió | 1. nap |
| Etopozid - (E) topozid | 50 mg/ m2 | IV folyamatos infúzió 24 órán keresztül | Napok 1-4 |
| Prednizolon - (P) rednizolon | 60 mg/ m2 | Szájon át naponta 2 alkalommal 1-5 | |
| Vincristine – (O) ncovin | 0,4 mg/ m2 | IV folyamatos infúzió 24 órán keresztül | Napok 1-4 |
| Ciklofoszfamid - (C) iklofoszfamid | 750 mg/ m2 | IV bólus 15 percen keresztül | 5. nap |
| Doxorubicin – (H) ydroxydaunorubicin | 10 mg/ m2 | IV folyamatos infúzió 24 órán keresztül | Napok 1-4 |
Ebben a kezelési rendben kötelező a fertőzéses szövődmények antibiotikus profilaxisa , valamint a telep-stimuláló faktorok (G-CSF) alkalmazása a kemoterápia befejezését követő első naptól a leukociták számának helyreállításáig.
Létezik ennek a kezelési rendnek egy továbbfejlesztett változata is, amelyben a kemoterápiás gyógyszerek dózisai ciklusról ciklusra változnak a beteg toleranciájától, valamint a leukopenia és thrombocytopenia súlyosságától függően , az úgynevezett dózismódosított EPOCH vagy DA-EPOCH.
Az adagok megváltoztatásának szabályai a következők:
Hetente kétszer általános klinikai vérvizsgálatot végeznek kiterjesztett leukocita formulával.
Az etopozid, a doxorubicin és a ciklofoszfamid esetében a kezdeti dózis fölé emelik a dózisokat, jó tolerálhatóság mellett.
Rossz tolerancia esetén a kezdeti dózis alatti dózisok csökkentése csak a ciklofoszfamidra vonatkozik.
Ha a vérben a neutrofilek abszolút számának csökkenésének legalacsonyabb pontja (nadir) 500/1 μl felett van, az etopozid, a doxorubicin és a ciklofoszfamid dózisa a következő kemoterápiás ciklusban 20%-kal nő az előző ciklushoz képest. .
Ha a vérben a neutrofilek abszolút számának csökkenésének legalacsonyabb pontja (nadir) 1 µl-ben 500 alatt van az 1. vagy 2 egymást követő analízisben, de a 3. mérésnél 500 fölé emelkedik (vagyis ha az agranulocitózis időtartama nem haladja meg a 9 napot - három teszt közötti intervallum) és a legalacsonyabb vérlemezkeszám soha nem esett 25 000 alá 1 µl-ben, akkor a következő kúra adagjai változatlanok maradnak.
Ha a vérben a neutrofilek abszolút számának csökkenésének legalacsonyabb pontja (nadir) 1 µl-ben 500 alatt van 10 napig vagy tovább, vagy ha a vérlemezkeszint 1 µl-ben 25 000 alá esik, akkor az etopozid, doxorubicin dózisai és a ciklofoszfamid 20%-kal csökken az előző ciklus dózisaihoz képest. [3]