Hipnotikus szerek (lat. hypnotica szóból ; szin. hipnotikus szerek, orális) - pszichoaktív szerek csoportja, amelyek elősegítik az elalvást és biztosítják annak megfelelő időtartamát, valamint az érzéstelenítés során . Jelenleg az ATC besorolás nem különböztet meg ilyen különálló farmakológiai csoportot.
A jó alvás biztosításának vágya már régóta arra késztette az embereket, hogy bizonyos termékeket és tiszta anyagokat altatóként próbáljanak használni. További asszírok Kr.e. 2000 körül. e. belladonna készítményeket használt az alvás javítására. Az egyiptomiak már ie 1550-ben használták az ópiumot . e.
Nagyon régen észlelték az etanol és az alkoholtartalmú italok gátló hatását , miután az idegrendszer rövid ideig tartó gátlásához vezetett. Charaka indiai gyógyító már Kr.e. 1000-ben nagy adag alkoholos italt használt. e. általános érzéstelenítőként.
Németországban a 19. században feltalálták az inhalációs érzéstelenítést ópium , kábítószer , hasis , akonit , mandragóra és más kábító és mérgező anyagok gőzeinek keverékével .
Ma már különféle farmakológiai csoportokba tartozó gyógyszereket használnak erre a célra ( nyugtatók , nyugtatók , számos antihisztamin , nátrium-oxibutirát , klonidin stb.). Számos gyógyszer ( luminal , veronal , barbamil , nitrazepam , stb.) csökkentheti az idegrendszer izgatottságát , többé-kevésbé kielégítő alvást biztosítva.
A biztonságos és hatékony gyógyszerekre vonatkozó modern követelmények a hipnotikumok következő tulajdonságait helyezik előtérbe:
Mivel az "ideális" gyógyszereket még nem találták meg, egyes "hagyományos" altatók alkalmazása folytatódik, beleértve számos barbiturátot (barbitursav származékok, a malonsav és a karbamid helyettesített észtereinek kondenzációjával képződő vegyületek ). Ha a kondenzáció során karbamid helyett tiokarbamidot veszünk, tiobarbiturátokat kapunk . A legismertebb barbiturátok a fenobarbitál , ezt követi az amobarbitál és a tiopentál , vagy a pentotál (tiobarbiturát), amelyet intravénásan alkalmaznak érzéstelenítésre .
A benzodiazepin sorozat modern hipnotikumainak (nitrazepam stb.) van néhány előnye a barbiturátokhoz képest. Az általuk okozott alvás jellegét és mellékhatásait tekintve azonban nem felelnek meg teljes mértékben az élettani követelményeknek.
A közelmúltban a karbomál , a barbamil , a ciklobarbitál , a barbitál , a barbitál-nátrium , az etaminal-nátriumot kizárták a gyógyszerek nómenklatúrájából, a klorál-hidrátot és a klór-butanol-hidrátot pedig megszűnt hipnotikus gyógyszerként felírni .
Az altatók mellékhatásaira először a teratogén (újszülötteknél deformitást okozó) hatásáról hírhedt talidomid (contergan) fordított különös figyelmet. Az 1970-es évek elején Nyugat-Európában azok az anyák, akik ezt az anyagot terhességük alatt altatóként használták, gyermeket szültek, többnyire deformált végtagokkal.
A hipnotikus hatású gyógyszereket hatásuk és kémiai szerkezetük elve alapján osztályozzák:
Az altatók három csoportra oszthatók:
A 20. század végén kifejlesztett receptor hatású gyógyszerek némileg eltérnek egymástól, elsősorban a mellékhatások gyakoriságában és spektrumában, valamint költségükben. Minél nagyobb a gyógyszer szelektivitása, annál közelebb állnak tulajdonságai az "ideális" hipnotikum tulajdonságaihoz, és annál kevésbé kifejezett nem kívánt mellékhatások jelentkeznek.
A legújabb fejlesztések közül a hipnotikumok új osztályait említjük meg - ciklopirrolon-származékok, például zopiklon (Imovan), imidazopiridin-származékok (zolpidem), pirazolopirimidin-származékok (zaleplon).
A barbitursav-származékok csoportjába tartozó legrégebbi, "klasszikus" gyógyszerek számos hiányossága régóta ismert. A barbiturátok által okozott alvás szerkezetében jelentősen eltér a természetes alvástól. A lényeg az, hogy a REM és a nem REM alvás fázisainak aránya változik. Emiatt a betegek megszakadt alvást, rengeteg álmot és néha rémálmokat tapasztalnak. Alvás után álmosság, gyengeség, nystagmus és egyéb mellékhatások figyelhetők meg. A barbiturátok ismételt alkalmazása esetén a gyógyszerelvonáshoz hasonlóan pszichés, sőt fizikai függőség kialakulása lehetséges.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szakértői a következőket állítják:
A szorongás normális válasz a stresszre, és a gyógyszeres kezelést csak olyan túlzott szorongás esetén szabad elkezdeni, amely lehetetlenné teszi a normális életet. A hosszú távú használat… hatástalan és kerülendő… A rövid távú (két hétnél rövidebb) használat minimálisra csökkenti a gyógyszerfüggőség kialakulásának kockázatát… Az álmatlanság és szorongás okainak kezdetleges megbeszélése, valamint a beteg tájékoztatása a hiányosságokról gyógyszeres terápia, gyakran segít a betegeknek anélkül, hogy gyógyszereket kellene felírni.
- [1]A hipnotikumok kijelölését csak szakember végezheti, miután meghatározta az álmatlanság okát , feltárja bizonyos gyógyszerek ellenjavallatát, és következtetést von le a beteg általános állapotáról [2] .