Üldözési mánia

Üldözési mánia
ICD-10 F22.01 , F22.8
ICD-9 297.1
Háló D010259
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

Paranoia ( ógörög παράνοια  - "őrület", παράνοος (παράνους)  - "őrült", tovább a παρά "közel, közel" + ν ", " mindough mind -" ep) [1] [2] típusú krónikus pszichózis , általában felnőttkorban kezdődik [3] , amelyet a logikusan felépített monotematikus rendszerezett őrült ötletek (néha eleinte túlértékelt ötletek ) fokozatos fejlődése jellemez, míg a skizofréniával ellentétben, a negatív tünetek és a személyiségváltozások előrehaladásának hiányával (azaz nem fokozódik az apátia , az abulia , az energiapotenciál csökkenése és az érzelmi-akarati defektus) és az észlelési zavarok ( illúziók , ill . hallucinációk ) [4] [5] . Más pszichózisban szenvedő betegek paranoiásait is céltudatos, rendezett, következetes és bizonyos mértékig kiszámítható viselkedés jellemzi [6] . A tartós téveszmés tünetek ellenére a paranoiás betegek általában képesek működni a társadalomban, és a skizofrén betegekhez képest nagyobb lehetőségük van az „életbe való beilleszkedésre” [2] . A klasszikus felfogás szerint a paranoiában szenvedőket egészségtelen gyanakvás jellemzi, hajlamos arra, hogy véletlen eseményekben ellenségek intrikáit lássák, bonyolult összeesküvés-elméleteket építsenek fel maguk ellen, miközben másokban fenntartják a logikus gondolkodást. A paranoiában a kóros helyzetek tartalma gyakran sok olyan valóságelemet tartalmaz, amelyek formailag hihetően kapcsolódnak a páciens morbid elképzeléseihez, vagy ezeken alapulnak.

Történelem

A "paranoia" kifejezést Carl Ludwig Kahlbaum vezette be 1863 -ban [7] . Emil Kraepelin ( 1912 , 1915 ) a paranoiát önálló morbid formaként írta le, kizárva belőle a parafréniát és a pszichogén querulizmust [7] . A klasszikus pszichiátriában a paranoiát hosszú ideig önálló mentális zavarnak tekintették. A szovjet és az orosz pszichiátriában is szokás volt megkülönböztetni a paranoid szindrómát a paranoid téveszméktől . Vaszilij Giljarovszkij azonban azt írta, hogy a paranoiás tünetekkel jellemezhető betegségeknek csak egy kis része kapcsolódik a paranoiához [8] . Kraepelinre hivatkozva rámutatott, hogy a paranoid tünetekkel jellemezhető betegségek 40%-a skizofréniával , valamivel több a parafréniával, a maradék paranoiával [8] .

A paranoia okai, mint más endogén pszichopatológiai rendellenességek, nem ismertek.

Epidemiológia

Paranoia a pszichiátriai kórházba került betegek 0,02-0,1%-ánál fordul elő [2] . Emil Kraepelin és Johann Lange, akik a paranoiát meglehetősen tág keretben vették figyelembe, a paranoia előfordulását a pszichiátriai kórházak teljes betegszámának 1%-án belül jelezték [2] .

Betegségek Nemzetközi Osztályozása

ICD-9

A betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi osztályozásának 9. revíziójában (ICD-9) a paranoia külön rovat volt, és ritka krónikus pszichózisként írták le, amelyet a logikusan felépített rendszerezett téveszmék ( téveszmék ) fokozatos kialakulása jellemez. a nagyszerűség (paranoiás próféta vagy feltaláló), az üldöztetés vagy a hipochondria téveszméi), miközben a gondolkodás skizofrén típusának megfelelő dezorganizációja és hallucinációk nélkül [4] . Osztályozási kód: 297.1 .

Kizárva: paranoiás személyiségváltozás ( 301,0 ).

ICD-10

Az ICD-10 Orosz Föderációban való használatra adaptált változatában a téveszmés zavar F22.01xx  - paranoia - alcíme található (ez magában foglalja a "paranoid személyiségfejlődést" is). A rubrikák F22.8és F22.88az „egyéb krónikus téveszmék” közé tartozik a paranoia queruláns formája [9] . Az Egészségügyi Világszervezet által kiadott hivatalos ICD-10-ben a paranoia nincs külön címszóként kiemelve, az illúziós zavarnak felel meg ( F 22.0 kód ).

A paranoiához hasonló enyhe esetekben paranoid személyiségzavarról beszélünk ( F 60,0 ) [10] . A "paranoid" kifejezés azt jelenti, hogy "mint a paranoia" (a paranoia + -oid szóból - más görög εἶδος  - "hasonlóság"). Ez azt jelenti, hogy ez egy "paranoia-szerű személyiségzavar". A skizofrénia paranoiához hasonló formája is létezik, az úgynevezett paranoid skizofrénia . A skizofréniában a téveszmék kialakulásának paranoid (tranziens) szakasza megelőzheti a paranoid szakaszt. Szintén az Oroszországra adaptált ICD-10-ben találhatók a F22.03 - paranoid skizofrénia a kapcsolatok érzékeny téveszméivel és F22.82 - paranoid skizofrénia címszavakkal [9] .

A paranoia egyéni jelei

Sok esetben a paranoia egyedi jelei idős korban alakulnak ki az agy degeneratív folyamataival (például az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásaival, Alzheimer-kórral , Parkinson-kórral , Huntington -kórral stb.). A paranoia átmeneti megjelenése pszichoaktív anyagok  – hallucinogének , amfetaminok , alkohol és sokféle kábítószer – használatát idézheti elő [11] .

A paranoia formái

Alkoholos paranoia

Az alkoholos paranoia (paranoia alcoholica) egy krónikus téveszmés pszichózis , amely alkoholistákban alkoholos encephalopathia alapján alakul ki , általában rendszerezett féltékenységi téveszmével, néha üldözési téveszmével [12] . Az alkoholos paranoia a krónikus alkoholfüggőségben szenvedő betegek viszonylag kis hányadában, leggyakrabban férfiaknál fordul elő [13] .

Involúciós paranoia

Az involúciós paranoia (paranoia involutiva) egy pszichózis , amely 45-60 éves korban [3] jelentkezik, menopauzában lévő (40-50 év közötti) nőknél , főként rendszerezett delíriummal [12] . A kezdet általában akut, lefolyása hosszan tartó stacioner [12] . A téveszmék általában az üldözés, a kapcsolat, a féltékenység téveszméi, ritkábban a nagyság téveszméi [3] . K. Kleist az involúciós paranoiát az alkotmányos autochton pszichózisok csoportjának tulajdonította, amelyeket a nem előrehaladó lefolyás jellemez [12] [14] .

Megalomán paranoia

A megalománia paranoia ( más görög μέγας  - nagy, más görög μανία  - őrület; paranoia megalomanica) vagy grandeur paranoia a paranoia egy fajtája, amelyet rendszerezett téveszmék a nagyságról (leggyakrabban reformizmus és felfedezés) jellemeznek [3] .

Készletparanoia

A leltárparanoia ( lat.  feltaláló - feltaláló ; paranoia inventoria) egyfajta megalomániás paranoia, amelyet a feltalálásról vagy felfedezésről alkotott téves elképzelések jellemeznek [3] .

Reformista paranoia

A reformparanoia ( latin  reformo  - átalakulni, megváltoztatni; paranoia reformatoria) egyfajta megalomán paranoia, amelyet rendszerezett téveszmék jellemeznek a társadalmi szerkezet gyökeres változásairól, a világ átalakulásáról, a tudomány változásairól vagy hasonlókról . [3] .

A féltékenység paranoiája

A féltékenységi paranoia (paranoia erevnatoria) a paranoia egy fajtája, amelyet a házasságtörés tévképzetei jellemeznek [3] .

Vallási paranoia

A vallási paranoia (paranoia religiosa) a paranoia egy fajtája, amelynek vallásos tartalma téveszmés eszmék [3] .

Üldöző paranoia

Az üldöztető paranoia (a latin  persequor szóból secutus sum  - makacsul követni, üldözni; paranoia persecutoria) a paranoia egyik fajtája, amelyet az üldözés rendszerezett téveszmés elképzelései jellemeznek [3] .

Erotikus paranoia

Erotikus paranoia ( más görög szóból ἐρωτικός  - szerelem, a szerelemnek szentelt; paranoia erotica) - paranoia, amelyet az erotikus delírium túlsúlya jellemez [3] . Az erotikus paranoia túlnyomórészt 40-50 éves nőknél fordul elő [15] .

Szenilis paranoia

Szenilis paranoia (a latin  senilis  - szenilis, az időskorra jellemző; paranoia senilis szóból) - idős korban kialakuló paranoia [3] .

Querullant (Querulant) paranoia

A querulantic vagy querulantic paranoia (a latin  querulus  - panaszos, morgó; paranoia querulans szóból) a paranoia egy formája, amely querulantic téveszmékben nyilvánul meg [3] .

A paranoia queruláns formája az ICD-10 F 22.8 -ában található.

Szuggesztív téveszmés paranoia

A szuggesztív-téveszmés paranoia a paranoia egy változata, amelyet főként a hipnotikus báj téveszméinek túlsúlya jellemez a klinikai képben, amelyet Vlagyimir Mihajlovics Bekhterev írt le 1905-ben [3] .

Érzékeny (érzékeny) paranoia

Érzékeny vagy érzékeny paranoia (paranoia sensitiva) - a paranoia egy fajtája, amelyet érzékeny téveszmék jellemeznek [3] .

Akut paranoia

Akut paranoia (paranoia acuta; lat.  acutus  - akut, átmeneti, múló) - paranoia a hozzáállás, a nagyság vagy az üldöztetés hirtelen képletes vagy értelmező téveszmével [3] .

Akut expanzív paranoia

Akut expanzív paranoia (paranoia acuta expansiva; lat.  acutus és lat.  expando  - terjeszkedés, terjedés) - hirtelen fellépő expanzív téveszmék, a nagyságról, hatalomról, reformizmusról és felfedezésről szóló téveszmés elképzelések, valamint vallásos tartalmú téveszmék. [3] .

A paranoia kialakulása

Egyes esetekben a betegség előrehaladtával a paranoia a túlértékelt elképzelésekből delíriummá fejlődik.

A túlértékelt ötletek klinikai példája:

A beteg, aki gyerekkorában verseket írt, amelyek közül az egyik még a kerületi újságban is megjelent, kezdi magát kiemelkedő eredeti költőnek tartani, a második Jeszenin , akit figyelmen kívül hagynak, nem irigységből és "körülbelül ellenségeskedésből" nyomtatnak. Egész élete lényegében költői tehetsége bizonyítékainak láncolatává változott. A beteg állandóan nem a költészetről beszél, hanem a benne elfoglalt helyéről. Megjelent versét bizonyítékként viseli, a helynek szavalja, nem a helynek, könnyedén visszautasítja a beszélgetőtársak minden ellenérvét. Költészetének fanatikusaként az élet minden más területén teljesen adekvát létstílust tár fel.

— V. V. Marilov, „Általános pszichopatológia” [16] : 27-28

Egy másik paranoid szindrómában szenvedő beteg , egy halászati ​​mérnök, aki „találmányt” készített, elhagyta a Távol-Keletet, ahol hosszú ideig és eredményesen dolgozott, Moszkvába. Moszkvában azt tervezte, hogy elmagyarázza a kormánynak, hogy az országban irracionálisan költik el a tenger gyümölcseit, a halakat helytelenül fogták ki és dobták ki . A beteg horgásztechnikát hozott magával "a csillagok elhelyezkedését figyelembe véve". Sokáig járt a hatóságokon, ahol fokozatosan felhagytak vele; fokozatosan leereszkedett, pályaudvarokon kezdett élni, nyáron a tereken, de minden nap folytatta a horgászatról alkotott elképzelésének újszerű "kiütését". Elképzelése a páciens szerint csak a Nagy Francia Forradalommal való összehasonlításra méltó, a Vlagyivosztokban maradt felesége, idős szülei és két kisgyermeke egyáltalán nem zavarta [16] :40 .

A nagyság és az üldöztetés téveszméi általában a személyiség túlértékelésével kapcsolatos túlértékelt elképzelésekből alakulnak ki. A téveszmés rendszer paranoiában évtizedekig változatlan marad, és nem vezet skizofrén defektus kialakulásához [2] .

A féltékenységi paranoia általában azoknál a betegeknél kezdődik, akik elégedetlenek azzal a ténnyel, hogy a házastárs (férj) flörtöl az ellenkező nem tagjaival, "szándékosan" vonzza őket viselkedésükkel, "kifejezetten szemtelenül" táncol, "elpirul, amikor találkozik velük". , stb. [2] Aztán 2-4 év után kikristályosodik a delírium, és a hűtlenség gyanúja megingathatatlan meggyőződéssé válik, miszerint a házastárs csal [2] .

Kezelés

A paranoia kezelésére túlnyomórészt téveszmésellenes hatású antipszichotikumokat használnak, sokkal ritkábban és csak egy komplex hatás összetevőjeként - különböző irányú pszichoterápia . A paranoia kezelése azonban nehéz, mert a paranoiában szenvedők gyakran kiterjesztik gyanújukat a kezelést és a gyógyszereket felíró orvosra is, és a pszichoterápiát újabb kísérletnek tekintik az elméjük irányítására. Azok a hozzátartozók, háztartástagok, akik tisztában vannak a kóros folyamattal, és nyíltan kinyilvánítják a kezelés szükségességét, automatikusan bekerülnek az „ellenségek” táborába.

Segítség a támadásban

A betegség súlyosbodása során az ember veszélyt jelent önmagára és másokra. Fontos tudni, hogyan kell kezelni a paranoiás embert. A legjobb, ha mentőt hívunk, hogy az orvosok enyhítsék az érzelmi izgatottság és agresszió állapotát, súlyos esetekben kórházi kezelés lehetséges.

A mentő megérkezése előtt nem ajánlott vitatkozni a beteggel, meggyőzni. Bradot nem lehet kijavítani. Helyes viselkedés - beleegyezés, a beteg helyzetének elfogadása, együttjátszás. A szeretteink támogatása fontos része a tünetek gyors enyhítésének. [17]

A kultúrában

  • " Ő " ( 1953 ) - Luis Buñuel filmje , ahol a mozi történetében először mutatják be klinikai képét a féltékenységi paranoia eredetéről és fejlődéséről. Jacques Lacan annyira pontosnak tartotta a filmben szereplő tünetek leírását, hogy azt megmutatta a pszichiátriai kurzusok hallgatóinak [18] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ V. S. Guskov. Egy pszichiáter terminológiai szótára / Szerk. G. I. Plesso. - M . : " Gyógyászat ", 1965. - S. 121.
  2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. S. Tiganov , A. V. Snezhnevsky , D. D. Orlovskaya et al. Paranoid schizofrénia and the problem of paranoia // Útmutató a pszichiátriához 2 kötetben / Szerk. A. S. Tiganov , az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa. - M .: Orvostudomány , 1999. - T. 1. - S. 461-463. — 712 p. — ISBN 5-225-02676-1 .
  3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva és mások. Pszichiátriai enciklopédikus szótár . - K. : MAUP, 2003. - S.  660 -661. — 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  4. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . A "Betegségek, sérülések és halálokok nemzetközi statisztikai osztályozása, 9. revízió" V. szakasza, a Szovjetunióban való használatra átdolgozva . - M. , 1983. - S. 34.
  5. ↑ Oxford Dictionary of General Medicine archiválva 2017. december 22-én a Wayback Machine -nél (2002)
  6. ↑ Zsmurov V. A. Pszichiátria. Enciklopédia . - T / O "Neformat", 2016.
  7. ↑ 1 2 Zhmurov V. A. Paranoia // Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. - 2. kiadás
  8. ↑ 1 2 Gilyarovsky V. A. Pszichiátria. Útmutató orvosoknak és hallgatóknak. - Medgiz, 1954.
  9. ↑ 1 2 Egészségügyi Világszervezet . V. osztály: Mentális és viselkedési zavarok (F00-F99) (az Orosz Föderációban való használatra adaptálva). 1. rész // Betegségek Nemzetközi Osztályozása (10. felülvizsgálat). - Rostov-on-Don: Phoenix, 1999. - S. 128-129. — ISBN 5-86727-005-8 .
  10. ↑ Paranoia // Encyclopedia Britannica Online
  11. ↑ Paranoia . Mentális zavarok enciklopédiája. Letöltve: 2013. március 9. Az eredetiből archiválva : 2013. március 4..
  12. ↑ 1 2 3 4 V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Paranoia // Pszichiátriai kifejezések magyarázó szótára. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  13. ↑ Zhmurov V. A. Alkoholos paranoia // A pszichiátria nagy enciklopédiája. - 2. kiadás
  14. ↑ Kleist K. (1913) Involúciók paranoia. Allg. Z. Psychiat. 70.1
  15. ↑ Zhmurov V. A. Erotikus paranoia // Pszichiátriai Nagy Enciklopédia. - 2. kiadás
  16. ↑ 1 2 V. V. Marilov. Általános pszichopatológia. - M . : "Academia", 2002. - 224 p. — ISBN 5-7695-0838-8 .
  17. ↑ Egészségvédő csatorna  (orosz)  ? . Letöltve: 2020. november 24. Az eredetiből archiválva : 2019. december 30.
  18. ↑ Él or This Strange  Passion . Royal College of Psychiatrists. Letöltve: 2017. június 10. Az eredetiből archiválva : 2017. június 10.

Irodalom

Linkek

  • Maxim Malyavin. Paranoia (2017. március 2.). Letöltve: 2017. december 21.
  Ugrás a Wikidata elemre  Szótárak és enciklopédiák