| mitrális billentyű elégtelenség | |
|---|---|
| ICD-11 | BB61 |
| ICD-10 | I 05.1 , I 34.0 , Q 23.3 |
| MKB-10-KM | Q23.3 |
| ICD-9 | 394,1 , 424,0 , 746,6 |
| MKB-9-KM | 746,6 [1] [2] és 396,3 [1] [2] |
| BetegségekDB | 8275 |
| Medline Plus | 000176 |
| Háló | D008944 |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A mitrális billentyű-elégtelenség ( lat. insufficientia valvulae mitralis ), vagy egyszerűen a mitralis elégtelenség a mitrális billentyű prolapsus leggyakoribb szövődménye [3] [4] .
A mitralis elégtelenség az összes szerzett szívbillentyű - betegség szerkezetében az első helyen áll az általános populációban, és az első helyen az aorta szűkülete után a kórházi betegeknél.
Az izolált mitrális billentyű-elégtelenség ritka (a betegek 2%-ánál). Általában a mitrális elégtelenséget mitralis billentyű szűkülettel és/vagy aorta szívbetegséggel kombinálják .
A mitrális billentyű elégtelenségét okozhatja akut reumás láz , fertőző endocarditis , kalcium-sók lerakódásával járó degeneratív elváltozások a billentyűszövetben, diffúz kötőszöveti betegségek, például rheumatoid arthritis , szisztémás lupus erythematosus , scleroderma , traumás billentyűrepedés [5] ] .
A relatív mitrális elégtelenség okai lehetnek:
A mitrális billentyű szórólapjainak hiányos záródása miatt a kamrai szisztolé során a bal kamrából a bal pitvarba vér regurgitáció lép fel. A bal pitvarban nagy mennyiségű vér halmozódik fel, aminek következtében kialakul a tágulása . Megnövekedett mennyiségű vér kerül a bal kamrába, ami szintén táguláshoz, majd kompenzációs hipertrófiához vezet . Fokozatosan a pitvar vérfeszülése miatt megnövekszik benne a nyomás és hipertrófiája. A hiba hosszú ideig kompenzálódik az erős bal kamra munkája miatt. Idővel azonban a bal kamra kontraktilitása csökken, a bal pitvar üregében megnő a nyomás, ami retrográd módon továbbítódik a tüdővénákba, kapillárisokba, arteriolákba, vénás („passzív”) pulmonalis hipertónia lép fel, ami mérsékelt hiperfunkcióhoz és a jobb kamra hipertrófiája. A pulmonalis keringés nyomásának növekedésével és a jobb kamra szívizomjában a dystrophiás elváltozások kialakulásával csökken a kontraktilis funkciója, ami a szisztémás keringésben pangás kialakulásához vezet [6] .
A satu alatt három időszakot különböztethetünk meg:
Az első időszak: a "billentyű" defektus kompenzációja a bal pitvar és a bal kamra fokozott munkájával . Ez egy hosszú időszak, amelyben nincsenek szívelégtelenség tünetei , a betegek jól érzik magukat.
A második periódus: "passzív" pulmonális hipertónia kialakulása a bal szív összehúzódási funkciójának csökkenése miatt. Ez az időszak általában nem tart sokáig, mivel a tüdőkeringés torlódása gyorsan halad, és a jobb kamrának nincs ideje alkalmazkodni az új működési feltételekhez. Ebben az időszakban a kis körben a keringési zavarok jellegzetes tünetei jelentkeznek légszomj (mind edzés közben, mind nyugalmi állapotban), köhögés, esetenként hemoptysis és kardiális asztmás rohamok formájában .
A harmadik periódus: jobb kamrai elégtelenség az összes jellegzetes tünettel: májnagyobbodás , ödéma és megnövekedett vénás nyomás [6] .
Diagnosztizálja a szisztolés zörej és a szívhangok jellegzetes változása az auskultáció során , a bal pitvar megnövekedésének jelei az elektrokardiogramon , és a tüdőben a röntgenen látható elváltozások.
Az echokardiográfia feltárja :
A regurgitációs sugár méretétől függően a hiba 4 súlyossági fokát különböztetjük meg:
I fokú - jelentéktelen - a regurgitációs sugár hossza legfeljebb 4 mm (a mitrális billentyű csücskeinek tövétől).
II fokozat - közepes, a regurgitáció sugára 4-6 mm.
III fok - közepes, a regurgitációs sugár 6-9 mm.
IV fok - kifejezett, a regurgitációs sugár több mint 9 mm [6] .
Ugyanazokat a tüneteket és jeleket okozza, mint az akut szívelégtelenség [7] (légszomj, fáradtság, gyengeség, ödéma) és a kardiogén sokk [8] (hipotenzió, amelyet többszörös szervi elégtelenség követ).
Akut tüdőödémát és kardiogén sokkot vagy hirtelen szívhalált okozhat.
A krónikus MR szövődményei közé tartozik a fokozatos bal pitvari (LA) megnagyobbodás; LV-megnagyobbodás és excentrikus hipertrófia, amely először a regurgitációt kompenzálja (megőrzi a lökettérfogatot), majd megkezdődik a dekompenzáció, ami a lökettérfogat csökkenéséhez vezet; pitvarfibrilláció (AF), amelyet viszont thromboembolia és fertőző endocarditis bonyolíthat.