A francia fegyveres erők egészségügyi szolgálata (Service de santé des armées de la France) a francia fegyveres erők szerves részét képezi , amely összetevőkből áll: hadsereg, légierő (Légierő), haditengerészet (haditengerészet) és csendőrség . Szervezetileg a hadsereg, a légierő és a haditengerészet a Honvédelmi Minisztérium része ; a csendőrség a Belügyminisztérium része . A legfelsőbb parancsnok a Francia Köztársaság elnöke . A hadsereg, a légierő és a haditengerészet összlétszáma 254 ezer fő, a csendőrségé 102 ezer. A 2010-es költségvetés (a csendőrség nélkül) 42,5 milliárd euró. A csendőrség költségvetése 7,7 milliárd euró.
Valójában a francia hadiorvoslás történelmi gyökerei évszázadokra nyúlnak vissza. Ambroise Pare (1510-1590) katonai sebész neve első nagyságrendű csillagként ragyog. A világon elsőként dolgozott ki módszereket a lőtt seb kezelésére , amely akkoriban új típusú sérülés volt, felhagyva az akkoriban szokásos, vörösen izzó vasalóval történő kauterezéssel, és tiszta kötést alkalmazva [1] .
Hivatalosan azonban Franciaország hadiorvoslása mint szervezett állami struktúra 1708. január 17-ig nyúlik vissza. Ezen a napon XIV. Lajos francia király rendeletet adott ki a fegyveres erők katonaorvosaiból álló hadtest létrehozásáról [2]. .
Pierre-Francois Percy (1754-1825), a katonai terepsebészet egyik megalapítójaI. Napóleon hadseregének egészségügyi szolgálatának főfelügyelőjeMegfogalmazta az elsősegélynyújtás elvét közvetlenül a harctéren, mobil sebészeti egységekkel. Az orvosi szolgálat függetlenségének a biztostól, a katonai kórházak sérthetetlenségének ideológusa a szembenálló oldalakról. 1814-ben megkapta Oroszország egyik legmagasabb rendjét - I. fokozatú Anna gyémántokkal , az 1814-es Napóleon-ellenes hadjáratban megsebesült 12 ezer orosz katona kezeléséért [3] .
Dominique Larrey (1766-1842), mint a francia hadsereg fősebésze, részt vett I. Napóleon összes katonai hadjáratában. Létrehozta a világ első mobil különítményeit ("repülő mentőautó - ambulance volante") a csatatéren elsősegélynyújtásra és evakuálásra. a sebesülteket a tábori kórházakba [4] .
Jean-Nicolas Corvisart (1755-1821), I. Napóleon főorvosa, aki ezt mondta róla: "Nem hiszek az orvoslásban, de hiszek Corvisart orvosomban." Kiváló klinikus. A Becsületrend tagja és tisztje, báró. A direkt módszer szerzője, vagyis a fül alkalmazásával, auskultáció . Hozzájárult az ütőhangszerek széles körű klinikai gyakorlatba történő bevezetéséhez – ezt a módszert Leopold Auenbrugger osztrák orvos fedezte fel 1761-ben, de 1808-ig figyelmen kívül hagyta, amikor is Corvisart lefordította L. Auenbrugger monográfiáját latinból , kiegészítve azt saját leírásával. -év ütőhangszerek használatában szerzett tapasztalat [5] [6] .
François Clement Maillot (1804-1894). Abban a helyőrségben, ahová az algíri francia expedíciós csapat fiatal orvosát küldték, elterjedt a malária . Az 5000 katonából 4000 volt ágyhoz kötött. A halálozás 23% volt. Havonta 150 ember halt meg. Az akkori kezelési módok: a koplalás, a hashajtók és a véralvadás egyértelműen hatástalanok voltak. F. Mayo volt az első, aki szisztematikusan és tömegesen használta a kinint a malária kezelésére (1834). Ennek eredményeként a halálozási arány 4%-ra csökkent, a betegek gyorsan gyógyulni kezdtek és visszatértek a szolgálatba, de közel 50 évbe telt (1881), mire a kollégák elismerték ennek a katonaorvosnak az érdemeit [7] .
Alphonse Laveran (1845-1922). A francia expedíciós haderő Algériában végzett orvosi szolgálata során fedezte fel a malária parazita természetét (1878). Ezt az irányt fejlesztő munkák egy későbbi sorozatát Nobel-díjjal jutalmazták (1907) [8] [9] .
A francia fegyveres erők egészségügyi szolgálata a fegyveres erők elit szervezete. Az egészségügyi szolgálat vezetője közvetlenül a Honvédelmi Minisztérium legmagasabb tisztségviselőinek, a polgári - a honvédelmi miniszternek, a katonai - a Honvéd Vezérkar főnökének tartozik [10] . 2011. február 20-tól a francia fegyveres erők egészségügyi szolgálatának vezetője Gérard Nédellec altábornagy.
1968 óta a fegyveres erők valamennyi ágának egészségügyi ellátása központilag történik [11] . A francia fegyveres erők egészségügyi szolgálatának három szintje van: központi, regionális és katonai [12] .
A francia fegyveres erők egészségügyi szolgálatának megszervezésének sematikus diagramja az 1. ábrán látható.
A központi szinthez tartozik az egészségügyi szolgálat vezetője és rendelője, valamint a központi alárendeltségű intézmények, amelyek főbbek:
A regionális szint 6 katonai egészségügyi körzetet foglal magában a metropoliszban és 7 a tengerentúli területeken. [13] .
A katonai szint magában foglalja a katonai bázisokon található katonai egészségügyi központokat, valamint a fegyveres erők mind a négy ágának egyes katonai egységeinek és hajóinak egészségügyi szolgáltatásait.
A katonai egészségügyi központ (centre médical des armées) egy katonai egészségügyi intézmény, amely járóbeteg-egészségügyi ellátást, megelőző, egészségügyi és higiéniai intézkedéseket, katonai orvosi vizsgálatot és az ezen a katonai bázison állomásozó összes egység, egység és hajó személyzetének orvosi kiképzését biztosítja. a fegyveres erők egyik vagy másik ágához való tartozásukról. Jelenleg a francia fegyveres erők 51 katonai bázisra szerveződnek a nagyvárosi területeken és 21 bázisra a tengerentúli területeken.
A francia fegyveres erők katonai egészségügyi központjának felépítésének sematikus diagramja az 1. ábrán látható. 2.
A katonai egészségügyi központok centralizált és integrált jellegét hangsúlyozza, hogy személyi állományuk:
A katonai személyzet fekvőbeteg-kezelését katonai kórházakban végzik. Mint fentebb említettük, a francia fegyveres erők egészségügyi szolgálatának kilenc katonai kórháza van. Mindegyik a nagyvárosi területen található. A tengerentúli területekről érkező katonai személyzet kórházi elhelyezésére a betegek metropoliszba való evakuálása után kerül sor. Az alábbiakban felsoroljuk a kórházakat, feltüntetve azok elhelyezkedését és szakterületüket [15] :
A kórházak ágykapacitása 230-380 ágy között mozog. Az összes katonai kórház teljes ágykapacitása 2722 ágy. A kórházi rendszer létszáma 8700 fő, ebből: 1200 különböző szakterületű orvos és gyógyszerész; 5000 egyéb katonai és polgári egészségügyi dolgozó; 2500 fő a közigazgatási és gazdasági apparátus.
A kórházak személyzetének 57%-a magánszemély. Szem előtt kell tartani, hogy a francia hadsereg közlegényei szerződés alapján szolgálnak. 1997 óta Franciaországban eltörölték a kötelező katonai szolgálatot .
A kórházrendszer költségvetése 746 millió euró. Fontos jellemzője, hogy a kórházak korlátozás nélkül elláthatnak civileket. Az erről szóló megállapodást kétévente írják alá a honvédelmi miniszter és az egészségügyi miniszter. E tekintetben a katonai kórházak finanszírozásának 35%-a költségvetésen kívüli forrásokból történik.
A kórházon belüli szervezetet a Val-de-Grâce katonai kórház ( Hôpital des armées du Val-de-Grâce) példája szemlélteti [16] . A kórházban a következő osztályok működnek: aneszteziológia és újraélesztés , általános és érsebészet , idegsebészet , kardiológia , tüdőgyógyászat , gasztroenterológia , nefrológia , neurológia , onkológia sugárterápiával , fül - orr - gégészet , szemészet , urológia , pszichiátria , röntgendiagnosztika , fogászati diagnosztika . CT , MRI , laboratórium. A normál ágykapacitás 350 férőhely [17] .
A Val-de-Grâce kórház szerkezete magában foglalja a francia fegyveres erők egészségügyi szolgálatának két jelentős egységét: a Katonaorvosi Szolgálat Központi Könyvtárát és a Katonai Egészségügyi Szolgálat Múzeumát, amely egy XVII. századi műemlék épületben található. .
A Központi Könyvtár státuszát és képességeit bizonyítja, hogy 3000 modern elektronikus folyóirathoz biztosít hozzáférést az egészségügyi dolgozók számára [18] .
A francia fegyveres erők egészségügyi ellátása központilag, a Katonai Egészségügyi Ellátó Igazgatóságon keresztül történik. Az igazgatóság felelős:
A francia fegyveres erőknél az orvosbiológiai profil tudományos kutatása központilag történik. Az általános irányítást a Kutatási Iroda bízza meg a francia fegyveres erők tiszti főorvosi irodájában. Az orvosbiológiai kutatások vezető szervezete a Brétigny-sur-Orge-i Orvosbiológiai Kutatókatonai Intézet. Ezen kívül további 3 kutatóközpont és a Klamarti Katonai Vérátömlesztési Központ laboratóriuma is ebben az irányban dolgozik. 2012 óta mindezek az intézmények szervezetileg és területileg is a Brétigny-sur-Orge-i Intézet részévé váltak, vagyis minden tudományos és orvosi kutatást egy intézmény végez majd egy helyen. Az orvosbiológiai munka irányai:
Az év során mintegy 150 kutatási projektet hajtanak végre , mintegy 200 publikációval és 10 szabadalommal . Számos K+F együttműködésben zajlik polgári tudományos intézményekkel, köz- és magánintézményekkel, mint például az Országos Tudományos Kutatóközponttal, az Országos Statisztikai és Orvostudományi Kutatóintézettel, a Nukleáris Energia Ügynökséggel, az Országos Arbovírus és Malária Tanácsadó Központokkal, egyetemekkel. Az Intézet együttműködik a NATO , az ENSZ és a WHO tudományos központjaival is .
A Katonai Orvosbiológiai Kutatóintézetnek 550 alkalmazottja van, ennek fele katonai személyzet [20] .
A klamarti katonai vérátömlesztési központ az egyetlen intézmény, amely a katonai egészségügyi intézmények – köztük a hadműveleti területeken (THD) – központosított beszerzését és ellátását biztosítja natív vérrel és annak készítményeivel, például plazmával , vérlemezkékkel és immunglobulinokkal . Ezenkívül a Központ kutatásokat végez az őssejtek és a sejtterápia, a csontvelő- , bőr- és csontszövet-transzplantáció területén kiterjedt égési sérülések kezelésére és az elveszett csontdarabok pótlására [21] .
A repülési szakértői központ Clamarthe városában található. Feladata a hajózószemélyzet szakszerű kiválasztása és a hajózószemélyzet egészségi állapotának időszakos ellenőrzése. A Központ nemcsak a fegyveres erők személyi állományának, hanem a polgári repülés nagy részének légiorvosi vizsgálatát is biztosítja [22] .
A katonai műveletek orvosi támogatása a metropoliszban és külföldön egyaránt két alapelven alapul [23] :
A francia hadseregben az orvosi ellátás 4 szakasza van:
A 2. szakaszból a 3. szakaszba történő evakuáláshoz széles körben alkalmazzák a kisüléses repülőgépeket, például a Falcon 50 -et és a Falcon 900 -at, valamint a Puma és Cougar helikopterek mentős változatait . A fenti járművek lehetővé teszik két súlyos sebesült egyidejű evakuálását. Egészségügyi személyzetük egy orvosból és egy nővérből áll [29] [30] .
A honvédség egészségügyi szolgálata 2008 óta a 4. szakasz kórházaiba történő evakuálásához 11 darab, újraélesztő modullal felszerelt C-135 típusú repülőgépet használ a MORPHEE (MODules de Réanimation pour Patient à Haute Élongation) hosszú távú evakuálására. d'Evacuation), amely 12 súlyosan beteg beteg egyidejű evakuálását teszi lehetővé [31] .
A kezdeti felsőfokú katonai egészségügyi képzés Franciaországban két egyetemen folyik: Bordeaux-ban és Lyonban. 2011 júliusa óta csak egy egyetem maradt - Lyonban. 2010 óta a bolognai rendszer szerint folyik a képzés (engedélyes-mester-doktor). Az első évben középiskola elvégzése és komoly felvételi vizsgák után toborozzák a leendő kadétokat. Verseny 1:10. 4 kar van: orvosi, gyógyszerészeti, fogorvosi és állatorvosi kar. Évente körülbelül 150 fő jelentkezik. A kadétok a felvétel pillanatától a katonai egészségügyi szolgálat kék egyenruháját viselik. A képzést nem csak katonai egyetemen végzik, hanem polgári orvosi egyetemeken is, például a Lyoni Egyetem orvosi karán. Hagyomány, hogy a felső tagozatos kurzusok elsőéves kadétjait tanulmányaikban segítik. A kadétok teljesítménye lényegesen magasabb, mint a civileké. Az első kurzusra a kadétok 60%-a, a civil hallgatóknak pedig csak 15%-a tesz sikeres vizsgát. A harmadik évtől kezdődően bevezetik a kadétok klinikai képzését, beleértve a katonaorvosi sajátosságokat is. A hatodik év után a kadétok államvizsgát tesznek és mesteri fokozatot kapnak.
A továbbképzés egy másik egyetemen zajlik - a párizsi Val-de-Grace-ben. A kadétok további szakirányt választanak: általános orvostudomány vagy valamelyik szak. Az órák kezdete előtt katonai kiképzésen vesznek részt. A posztgraduális képzés első évének végét jelzi, hogy július 14-én részt vesznek a kadétok a nemzeti ünnep katonai parádéján . A posztgraduális képzés második évében a kadétok elkezdenek szakosodni a fegyveres erők típusaira. A második év végét követően 1 hónapon belül katonai gyakorlaton vesznek részt választott katonai szakirányuknak megfelelően. A posztgraduális képzés harmadik évében a kadétok disszertációt készítenek, melynek megvédése után „ orvosdoktori ” fokozatot kapnak, és kéthetes parancsnoki képzésen vesznek részt.
A katonai egészségügyi szolgálathoz szükséges mentősök képzését a touloni fegyveres erők kisegítő egészségügyi személyzetének iskolájában végzik. A katonaorvosok képzéséhez hasonlóan a jelöltek kiválasztása a középiskola elvégzése után történik. Az egyetemekkel ellentétben az ápolónőket azonnal besorolják a fegyveres erők típusaiba. Tanulmányaik megkezdése előtt a kadétok 4-6 hónapig tartó katonai gyakorlaton vesznek részt a megfelelő haderőnemben, amely után a kadétok altiszti katonai fokozatot kapnak. Ugyanebben az oktatási intézményben a francia katonai mentősök is készülnek . Az ápolónőkkel ellentétben a leendő mentősöknek a felvételkor alapképzéssel kell rendelkezniük . A tanulmányi idő 3 év és 3 hónap [32] [33] .
2010. július 27-én a francia fegyveres erők katonai egészségügyi szolgálatának személyi struktúrája a következőképpen került bemutatásra [34] :
A teljes létszám 16 300 fő, ebből: