Menstruációs ciklus

A menstruációs ciklus  (a latin  menstruus "havi" ciklusból "; havi") a női reproduktív rendszerben (különösen a méhben és a petefészkekben ) fellépő rendszeres természetes változás , amely lehetővé teszi a terhességet [ 1] [2] . A ciklus szükséges a petesejtek termeléséhez és a méh terhességre való felkészítéséhez [1] . A menstruációs ciklus a hormonszint változása miatt következik be [3] . Ez a ciklus a méh nyálkahártya funkcionális rétegének megvastagodásához és a tojás növekedéséhez vezet (a terhességhez szükséges) [3] . Egy közepes időtartamú (28 napos) ciklusban a tojás körülbelül a tizennegyedik napon hagyja el a petefészket; a méhnyálkahártya funkcionális rétege biztosítja az embrió táplálékát a beültetés után [3] . Ha a terhesség nem következik be, az endometrium funkcionális rétege leválik, ezt menstruációnak nevezik [3] .

A nők akár 80%-a számol be valamilyen tünetről a menstruáció előtt egy-két héttel [4] . A gyakori tünetek közé tartozik a pattanások, puffadás, fáradtság, ingerlékenység és hangulatváltozások [5] . Ezek a tünetek megzavarják a normális életet, ezért a nők 20-30% -ánál premenstruációs szindrómának minősülnek . 3-8%-ban súlyosak [4] .

Az első időszak általában tizenkét és tizenöt éves kor között kezdődik, ezt a pillanatot menarcheként ismerik [6] . Néha már nyolckor is elkezdődhet, és az ilyen kezdés még mindig normális [3] . Az első periódus medián életkora a fejlődő országokban általában később, a fejlett országokban pedig korábbi . Az egyik menstruáció első napja és a következő első napja közötti tipikus időtartam fiatal nőknél 21-45 nap, felnőtteknél 21-35 nap (átlagosan 28 nap) [3] [7] . A menstruáció leáll a menopauza után , amely általában 45 és 55 éves kor között következik be [8] . A vérzés általában 3-7 napig tart [3] .

A menstruációs ciklus a hormonális változásoktól függ [3] . Ezeket a változásokat a terhesség megelőzésére szolgáló hormonális fogamzásgátlás segítségével visszafordítják [9] . Minden ciklus három fázisra osztható a petefészekben (petefészek ciklus) vagy a méhben (uterin ciklus) [1] . A petefészek ciklusa a follikuláris fázisból , az ovulációból és a luteális fázisból áll, míg a méh ciklus menstruációra , proliferatív fázisra és szekréciós fázisra oszlik .

A menstruációs ciklus jellemző az emberekre, néhány más főemlősre [10] , bálnára .

A menstruációs ciklus három szakaszból áll: menstruációs , proliferatív és szekréciós . [11] .

A menstruációs ciklus hossza

A nők menstruációs ciklusának időtartama (átlagosan) 28 [12] ±7 nap.

A ciklus időtartamát a nő testében zajló élettani folyamatok határozzák meg.

Terminológia

A menarche – az első menstruációs ciklus – a szexuális fejlődés  időszakának központi eseménye , amely a női test szaporodási képességét jelzi . A nőknél a menarche átlagos életkora 12-14 év, normája 9-16 év: 9 év - korai menarche, 16 év után - elsődleges amenorrhoea [13] . Az első menstruációs vérzés kezdetének időpontja olyan tényezőktől függ, mint az öröklődés , a táplálkozás, az általános egészségi állapot.

A menstruációs ciklus időszakának megsértését különféle tényezők okozhatják: a tinédzserkori hormonális ingadozásoktól, a terhességen és más természetes okokon át a különféle külső és belső stresszekig.

A menstruáció megszűnése 40-58 éves korban következik be (átlagosan 47-50 éves korban), a menopauza idején a reproduktív funkció elhalványul. A menopauza (menopauza - a menstruáció rendszertelen vagy teljes megszűnésével jellemezhető időszak) időzítése inkább az öröklődéstől függ, de egyes betegségek és orvosi beavatkozások korai menopauzát okozhatnak.

Fázisok

A menstruációs ciklus során lezajló folyamatok a petefészkekben ( follikuláris , ovulációs és luteális ) és az endometriumban (menstruációs, proliferatív és szekréciós fázisok) bekövetkező változásoknak megfelelő fázisokként írhatók le .

Follikuláris/menstruációs fázis

A menstruációs fázis vérzés a méh üregéből az endometrium rétegkövetkeztében, ami a petefészek ciklus végén következik be, ha a petesejt nem termékenyült meg. A petefészek follikuláris fázisának vagy a méh menstruációs fázisának kezdetét a menstruáció első napjának tekintjük. A follikuláris fázis időtartama, amely alatt a domináns tüsző végső érése megtörténik, minden nő esetében egyedi: 7-22 nap, átlagosan 14 nap.

A follikuláris fázis (és vele együtt a petefészek-ciklus) a gonadoliberin hipotalamusz általi felszabadulásával kezdődik , ami serkenti az adenohipofízist , hogy kis mennyiségű tüszőstimuláló és luteinizáló hormont (follitropint és lutropint) válasszanak ki. Az ösztradiol alacsony szintje elnyomja a follitropin és a lutropin szekrécióját, így szekréciójuk szintje viszonylag alacsony marad. A follitropin hatására azonban a petefészkekben több tüsző kezd kialakulni, amelyek közül a legtöbb follitropin receptorral rendelkező és a legintenzívebben szintetizáló ösztradiolt tartalmazó tüsző válik dominánssá, míg a többi atresián megy keresztül . Fokozatosan növekszik az ösztradiol szintje, de bár az ösztradiol alacsony koncentrációja elnyomja a gonadotropinok szekrécióját, az ösztradiol magas koncentrációja éppen ellenkezőleg, serkenti a gonadotropinok szekrécióját, mivel ez a GnRH felszabadulásának növekedéséhez vezet. hipotalamusz. Ez a hatás különösen a lutropin esetében észrevehető, mivel az ösztradiol magas koncentrációja növeli a lutropint szekretáló adenohypophysis sejtek GnRH-val szembeni érzékenységét. Ezenkívül a tüszők jobban reagálnak a lutropinra, mivel több receptora van ennek a hormonnak. Így ebben az esetben a szabályozás a pozitív visszacsatolás elve szerint történik . Tehát a tüsző mérete addig növekszik, amíg a lutropin élesen felszabadul az adenohypophysisből. Itt ér véget a follikuláris fázis és kezdődik az ovulációs fázis [14] [15] .

Ovulációs/proliferatív fázis

A ciklus hetedik napja körül azonosítják a domináns tüszőt, amely tovább növekszik, és egyre nagyobb mennyiségű ösztradiolt választ ki , míg a többi tüsző fordított fejlődésen megy keresztül. Az érett és ovulációra képes tüszőt grafia hólyagnak nevezzük . Az ovulációs fázis során, amely körülbelül három napig tart, luteinizáló hormon (LH) szabadul fel. 36-48 órán belül több LH felszabadulási hullám lép fel, és koncentrációja a plazmában jelentősen megnő . Az LH felszabadulása befejezi a tüsző fejlődését, serkenti a prosztaglandinok és a proteolitikus enzimek termelését, amelyek szükségesek a tüsző falának megtöréséhez és az érett tojás felszabadításához (maga az ovuláció). Ugyanakkor az ösztradiol szintje csökken, néha ovulációs szindróma kíséri . Az ovuláció általában a következő 24 órában következik be a legnagyobb LH hullám után (16-48 óra). Az ovuláció során 5-10 ml tüszőfolyadék szabadul fel, mely tartalmazza a tojást [14] [15] .

Luteális/szekréciós fázis

Az ovuláció és a menstruációs vérzés kezdete közötti időszakot a ciklus luteális fázisának (más néven corpus luteum fázisnak) nevezik. A follikuláris fázissal ellentétben a luteális fázis időtartama állandóbb - 13-14 nap (± 2 nap). A Graaffi-vezikula felszakadása után falai összeomlanak, sejtjei lipideket és luteális pigmentet halmoznak fel, ami sárga színt ad. A Graafi-transzformált tüszőt ma corpus luteumnak nevezik . A luteális fázis időtartama a sárgatest működési időszakától (10-12 nap) függ, ekkor a sárgatest progeszteront , ösztradiolt és androgéneket választ ki . Az ösztrogén és a progeszteron emelkedett szintje megváltoztatja az endometrium két külső rétegének jellemzőit. Ahogy a méhnyálkahártya mirigyei érnek, szaporodnak és elkezdenek kiválasztani (szekréciós fázis), a méh felkészül a megtermékenyített petesejt beültetésére. A progeszteron és az ösztrogén szintje a középső luteális fázisban éri el a csúcsot, és válaszreakcióként csökken az LH és az FSH szintje .

Terhesség esetén a sárgatest progeszteront kezd termelni, amíg a placenta ki nem fejlődik, és ösztrogént és progeszteront választ ki.

Ha nem következik be terhesség, a sárgatest működése megszűnik, az ösztrogén és a progeszteron szintje csökken, ami duzzanathoz és nekrotikus elváltozásokhoz vezet az endometriumban. A progeszteronszint csökkenése a prosztaglandinok szintézisét is fokozza. Ha a petesejt nem termékenyül meg, akkor egy idő után a sárgatest luteolízisen megy keresztül, azaz vagy szerkezeti pusztuláson megy keresztül, és már nem képes progeszteront és ösztradiolt szintetizálni. A luteolízis szabályozója a prosztaglandin PGF 2 - . A luteolízis következtében a follitropin és a lutropin szekréciója már nem gátolt, mivel már nincs negatív visszacsatolás , és ezeknek a hormonoknak a szekréciója fokozódik, serkentve egy új tüsző kialakulását. Az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenése szintén hozzájárul az LH és FSH szintézisének újraindulásához, új menstruációs ciklus kezdődik [14] [15] .

Lásd még

• luteinizáló hormon
• Follikulus stimuláló hormon
• Menstruáció
• Peteérés
• petefészek tüsző

Jegyzetek

1. ↑ 1 2 3 Silverthorn, Dee Unglaub. Humán fiziológia: integrált megközelítés  (neopr.) . — 6. – Glenview, IL: Pearson Education, 2013. - S.  850 -890. — ISBN 978-0-321-75007-5 .
2. ↑ Sherwood, Laurelee. Humán fiziológia: A sejtektől a rendszerekig  (határozatlan) . — 8. — Belmont, Kalifornia: Cengage, 2013. - S.  735 -794. — ISBN 978-1-111-57743-8 .
3. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 A menstruáció és a menstruációs ciklus adatlapja . Office of Women's Health, USA (2014. december 23.). Letöltve: 2015. június 25. Az eredetiből archiválva : 2015. június 26.. (határozatlan)
4. ↑ 12 Biggs, W.S .; Demuth, RH Premenstruációs szindróma és premenstruációs dysphoriás rendellenesség   // American Family Physician : folyóirat. - 2011. - október 15. ( 84. évf. , 8. sz.). - P. 918-924 . — PMID 22010771 .
5. ↑ Premenstruációs szindróma (PMS) adatlap . Office on Women's Health, USA (2014. december 23.). Letöltve: 2015. június 23. Az eredetiből archiválva : 2015. június 28.. (határozatlan)
6. ↑ Női nőgyógyászati  ​​egészség . — Jones & Bartlett Kiadó, 2011. - P. 94. - ISBN 9780763756376 .
7. ↑ Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia serdülőkorú bizottsága; American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Adolescent Health, Care; Diaz, A; Laufer, M. R.; Breech, LL Menstruáció lányoknál és serdülőknél: a menstruációs ciklus létfontosságú  jelként //  Gyermekgyógyászat : folyóirat. – Amerikai Gyermekgyógyászati ​​Akadémia, 2006. – November ( 118. évf. , 5. sz.). - P. 2245-2250 . - doi : 10.1542/peds.2006-2481 . — PMID 17079600 .
8. ↑ Menopauza: Áttekintés . NIH (2013. június 28.). Letöltve: 2019. november 8. Az eredetiből archiválva : 2015. április 2. (határozatlan)
9. ↑ Klump KL, Keel PK, Racine SE, Burt SA, Burt AS, Neale M., Sisk CL, Boker S., Hu JY Az ösztrogén  és /a progeszteron interaktív hatásai az érzelmi táplálkozás változásaira a menstruációs ciklus során  J Abnorm Psychol : folyóirat. - 2013. - február ( 122. évf. , 1. sz.). - 131-137 . o . - doi : 10.1037/a0029524 . — PMID 22889242 .
10. ↑ Campbell, 2011 , p. 1010.
11. ↑ Tkachenko, 2009 , p. 469-470.
12. ↑ Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Énekes, Susan R. (2002lkmnlnl). Biológia. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-09. ISBN 0-07-303120-8 .
13. ↑ Beckmann és Ling szülészet-nőgyógyászata . — 8. kiadás. - Philadelphia, 2019. - P. 809. - xvi, 463 oldal p. - ISBN 978-1-4963-5309-2 , 1-4963-5309-9, 978-1-9751-0666-9, 1-9751-0666-0.
14. ↑ 1 2 3 Tkachenko, 2009 , p. 466-469.
15. ↑ 1 2 3 Campbell, 2011 , p. 1008-1009.

Irodalom

• Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. . Az emberi fiziológia. Compendium / Szerk. B. I. TKACSENKO. - M. : GEOTAR-Média, 2009. - 496 p. — ISBN 978-5-9704-0964-0 .
• Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. . Biológia. 9. kiadás - Benjamin Cummings, 2011. - 1263 p. — ISBN 978-0-321-55823-7 .

Szótárak és enciklopédiák	Nagy orosz Britannica (online) Universalis
Bibliográfiai katalógusokban	GND : 4074728-1 J9U : 987007562995105171 LCCN : sh85083601 NKC : ph122754