Bulbar szindróma

A bulbar-szindróma  ( bulbáris bénulás ) a koponyaidegek ( glossopharyngealis , vagus és hypoglossal ) károsodásának szindróma, amelyek magjai a medulla oblongata -ban találhatók .

Klinikai kép

A bulbaris paralízis a medulla oblongatába ágyazott caudalis csoport agyidegei (IX., X. és XII. idegek) kétoldali, illetve kisebb mértékben egyoldali károsodásával, valamint azok gyökereinek és törzseinek károsodásával jelentkezik. a koponyaüregen kívül . A medulla oblongata anatómiai struktúráinak közelsége miatt az izolált nukleáris (a sejtmagok károsodásával összefüggő) bénulás rendkívül ritka.

Bulbar-szindróma esetén dysarthria (beszédzavar, az artikulációért felelős idegek károsodása miatt) és dysphagia (nyelési zavar, a nyelv , lágy szájpadlás , garat , epiglottis , gége izomzatának perifériás bénulása vagy parézise miatt ). A betegek általában megfulladnak a folyékony tápláléktól, néha nem tudnak nyelni. Ebben a tekintetben az ilyen betegek nyál gyakran a száj sarkaiból folyik. Bulbáris bénulás esetén a nyelv izmainak sorvadása következik be, és a garat- és palatinus reflexek kiesnek (a IX és X idegmagok károsodása miatt, amelyek a fenti reflexek reflexíveinek részét képezik). A bulbar-szindrómában szenvedő súlyos betegeknél rendszerint légzési ritmuszavarok (aspirációs szindróma, myastheniás szindróma, légzési elégtelenség) és szívműködés (kardiomiopátia, bradycardia, tachypnea) alakulnak ki, amelyek gyakran halálhoz vezetnek. Ez azzal magyarázható, hogy a légzőrendszer és a szív- és érrendszer központjai közel helyezkednek el a koponyaidegek caudalis csoportjának magjaihoz, ezért ez utóbbiak részt vehetnek a kóros folyamatban.

Bulbáris dysarthria esetén a betegek hangja gyengül, tompa lesz, kimerül egészen a teljes aphoniaig . Bosszúság következik. A hangok ugyanakkor elmosódottan, "elmosódottan" ejtik. A magánhangzók egymástól nehezen megkülönböztethetővé válnak, a keletkezésükben (kemény, lágy, stop, frikatív) és az artikuláció helyében (labiális, elülső-linguális, hátnyelvi) eltérő mássalhangzók kiejtése ugyanígy egy határozatlan artikulációs hellyel. A beszéd erősen lelassul, és fárasztja a betegeket. Ez a folyamat pszeudobulbar szindróma esetén is előfordulhat, leggyakrabban neurodegeneratív betegségekkel (Parkinson-kór, ALS, myasthenia gravis) társul. A bulbar csoport agyidegei által beidegzett izmok parézisének gyakoriságától és súlyosságától függően a bulbaris dysarthria szindróma szelektív, részleges vagy globális lehet .

Az egyik fő alapvető különbség a pseudobulbaris és a bulbaris bénulás között az a tény, hogy a pszeudobulbarus bénulásban szenvedő bénult izmok nem sorvadnak el (a centrális bénulás jele), ellentétben a bulbariával.

Betegségek, amelyekre a bulbar-szindróma jellemző

• genetikai betegségek - Kennedy-kór, porfiria
• érbetegség - medulla oblongata infarktus
• motoros neuron betegség, syringobulbia
• gyulladásos és fertőző - Guillain-Barré-szindróma , Lyme-kór
• onkológiai - az agytörzs gliomája
• botulizmus
• veszettség
• az agy diszlokációja , amelyet általában a medulla oblongata károsodása kísér, nem vezet bulbar-szindrómához a tünetek gyors növekedése és a beteg tudatszintjének kómáig tartó csökkenése miatt .

A nyelvizmok sorvadásának kezelési módszerei.

• Pseudobulbar szindróma

Irodalom

• Bing Robert Compendium az agy és a gerincvelő helyi diagnosztizálásáról. Rövid útmutató az idegközpontok betegségeinek és elváltozásainak klinikai lokalizációjához
• Gusev E.I., Konovalov A.N., Burd G.S. Neurológia és idegsebészet: Tankönyv. — M.: Orvostudomány, 2000
• Duus P. Helyi diagnózis a neurológiában Anatómia. Fiziológia. Klinika - M. IPC "Vazar-Ferro", 1995
• Idegbetegségek / S. M. Vinichuk, E. G. Dubenko, E. L. Macheret et al.; Piroshoz. S. M. Vinichuk, E. G. Dubenka - K .: Egészség, 2001
• Pulatov A. M., Nikiforov A. S. Idegbetegségek propedeutikája: Tankönyv orvosi intézetek hallgatói számára - 2. kiadás. - T .: Orvostudomány, 1979
• Rosenbach P. Ya. Bulbar paralysis // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára  : 86 kötetben (82 kötet és további 4 kötet). - Szentpétervár. , 1890-1907.
• Sinelnikov R. D., Sinelnikov Ya. R. Az emberi anatómia atlasza: Proc. Haszon. - 2. kiadás, sztereotip - 4 kötetben. T.4. — M.: Orvostudomány, 1996
• Triumfov A.V. Az idegrendszer betegségeinek helyi diagnosztizálása. Moszkva: MEDpress LLC. 1998