A iatrogénia [1] ( ógörögül ἰατρός "orvos" + γενεά "születés") egy személy fizikai vagy érzelmi állapotának romlása, amelyet egy egészségügyi dolgozó akaratlanul provokál.
A 20. század elején az orvosok és kutatók körében jelentős érdeklődés támadt a pszichének az emberi szervezetben zajló különféle fiziológiai és kóros folyamatokra gyakorolt hatásának kérdése iránt [2] .
Az "iatrogén" kifejezést Oswald Bumke német pszichiáter vezette be "Az orvos mint a mentális zavarok oka" című munkájában [3] 1925-ben (ezt a cikket még soha nem fordították le oroszra), valamint az orosz nyelvű orvosi irodalomban. először olyan pszichiáterek és terapeuták munkáiban használták, mint Yu. V. Kannabikh [4] [5] , R. A. Luria [6] [7] és K. I. Platonov [8] .
A Great Medical Encyclopedia háború előtti kiadásában megadott definíció szerint az iatrogén „az orvosnak a betegre gyakorolt negatív hatását jelöli, amikor a betegnek terápiás hatás helyett olyan elképzelései vannak, amelyek súlyosbítják kóros állapotát. , vagy pszicho alakul ki. egy új betegség komplexuma” [9] . Az iatrogént "negatív pszichoterápiaként " is jellemezik [5] . A háború előtti időszaktól egészen az 1970-es évekig ezt a kifejezést továbbra is főként az orvos hanyag nyilatkozatából eredő pszichogén betegségekre használták [10] .
Jelenleg a kifejezést széles körben használják, és az ICD-10 szerint iatrogén alatt a megelőző, diagnosztikai és terápiás beavatkozások vagy eljárások nemkívánatos vagy káros következményeit értjük, amelyek károsodott testfunkciókhoz, a szokásos tevékenységek korlátozásához, rokkantsághoz vagy halálhoz vezetnek; az orvosi intézkedések szövődményei, amelyek az orvos hibás és helyes intézkedései következtében alakultak ki [10] . Más szavakkal, az iatrogén alatt "orvosi munka házassága" [11] értendő . Egy ilyen tág értelmezés mellett egyesek továbbra is olyan betegségnek tekintik az iatrogén betegséget, amely „egy orvos (vagy az egészségügyi személyzet más személyének) gondatlan kijelentései vagy cselekedetei miatt következik be, amelyek hátrányosan befolyásolják a beteg pszichéjét” [12] .
Egyes irodalmi forrásokban a "iatrogén" helyett a kifejezés kissé eltérő írásmódját használják - iatrogén. Az iatrogén betegségek egyik változata az úgynevezett „ harmadéves betegségek ”, amikor egy orvostanhallgató a belgyógyászati betegségek propedeutikáját tanulmányozva olyan betegség tüneteit észleli, amely önmagában valójában hiányzik.
Az iatrogén tényezők közé tartozik:
R. A. Luria kétféle iatrogént különböztet meg:
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2019-es adatai szerint csak az alacsony és közepes jövedelmű országokban évente több millió beteg sérül meg, és 2,6 millió ember hal meg a rossz egészségügyi gyakorlatok következtében. Világszerte a betegek megkárosításának személyes, társadalmi és gazdasági költségei sok billió dollárt tesznek ki . A WHO főigazgatója, Dr. T. A. Ghebreyesus szerint a világon minden percben legalább egy ember meghal az orvosi ellátás során bekövetkezett sérülés következtében [14] .
Tízből négy beteget károsítanak az alap- és járóbeteg - ellátásban. A diagnózis, a gyógyszerek felírása és alkalmazásuk hibái vezetnek a legsúlyosabb következményekhez. Csak a gyógyszeres kezelési hibák évente körülbelül 42 milliárd dollárba kerülnek. A biztonsági és higiéniai szabályok be nem tartása a sebészeti beavatkozások során minden évben a betegek közel 25%-ánál okoz szövődményeket, és egymillió beteg halálához vezet a műtét során vagy közvetlenül utána [14] .
Becslések szerint a betegek biztonságának megőrzését célzó megelőző intézkedések jelentős gyógyszermegtakarítást eredményezhetnek, és sokkal olcsóbbak, mint a betegeket ért károsodások következményeinek kezelése. Különösen az Egyesült Államokban az időskorúak állami egészségügyi ellátásának programja keretében működő kórházakban a betegbiztonság javítását célzó intézkedések mintegy 28 milliárd USA dollár megtakarítást tettek lehetővé a 2010 és 2015 közötti időszakban [14] .
A betegek gondozási folyamatban való aktív részvételének biztosítása 15%-kal csökkentheti a kezelés okozta ártalmak kockázatát, és évente több milliárd dollárt takaríthat meg [14] .