| Klórhexidin | |
|---|---|
| Kémiai vegyület | |
| IUPAC | N' , N''''- hexán-1,6-diil-bisz[ N- (4-klór-fenil)(imidodikarbonimid-diamid)] |
| Bruttó képlet | C 22 H 30 Cl 2 N 10 |
| Moláris tömeg | 505,446 g/mol |
| CAS | 55-56-1 |
| PubChem | 5353524 |
| gyógyszerbank | APRD00545 |
| Összetett | |
| Osztályozás | |
| ATX | A01AB03 , B05CA02 , D08AC02 , D09AA12 , R02AA05 , S01AX09 , S02AA09 , S03AA04 |
| Adagolási formák | |
|
0,05%-os vizes oldat 100 ml-es fiolákban. 0,5%-os alkoholos oldat 100 ml-es injekciós üvegekben. |
|
| Az adagolás módjai | |
| Kenőcs alapok [1] | |
| Más nevek | |
| Sebidin, Amident, Hexicon, Chlorhexidin Bigluconate | |
| Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon | |
A klórhexidin egy gyógyszer, antiszeptikus , kész adagolási formákban biglukonát (Chlorhexidini bigluconas) formájában használják. A klórhexidint több mint 60 éve sikeresen alkalmazzák külső antiszeptikumként és fertőtlenítőként.
Hatékony Gram-pozitív és Gram -negatív baktériumok (Treponema spp., Neisseria gonorrhoeoae, Ureaplasma spp., Bacteroides fragilis, Chlamydia spp.), protozoák (Trichomonas vaginalis), vírusok [2] és gombák ellen . Csak magasabb hőmérsékleten fejti ki hatását a baktériumspórákra. Stabil, a bőr kezelése után bizonyos mennyiségben rajta marad, ami elegendő a baktériumölő hatás megnyilvánulásához .
A klórhexidint először 1947-ben szintetizálták maláriaellenes gyógyszerek kifejlesztése során. Az első forgalomba hozott anyag a klórhexidin-glükonát volt, amelyet 1954-ben az Imperial Chemical Industries "Gibitan" márkanéven adott ki bőr- és sebfelületek kezelésére. 1957-re a gyógyszer indikációi kiterjedtek a szemészetre , az urológiára , a nőgyógyászatra és a fül-orr- gégészetre . A gyógyszert 1959-ben kezdték használni a bakteriális plakk leküzdésére a fogászatban [3] .
A klórhexidin kereskedelmi felhasználásának és tudományos kutatásának teljes ideje alatt egyikük sem tudta meggyőzően bizonyítani a klórhexidinrezisztens mikroorganizmusok kialakulásának lehetőségét . A legújabb tanulmányok szerint azonban a klórhexidin alkalmazása antibiotikum -rezisztenciát okozhat a baktériumokban (különösen a Klebsiella pneumoniae colistin- rezisztenciáját ) [ 4 ] .
Kémiailag a biguanid diklór-származéka . A szerkezet nagyon közel áll a bigumalhoz . A klórhexidin hatásmechanizmusa, hogy kölcsönhatásba lép a sejtfelszínen lévő foszfátcsoportokkal, ami az ozmotikus egyensúly eltolódását, a sejt integritásának megsértését és halálát eredményezi.
A klórhexidin antiszeptikus gyógyszer, amely antimikrobiális hatással rendelkezik a Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok (Treponema spp., Neisseia gonorrhoeae, Tricyomonas spp., Chlamidia spp.) , a kórházi fertőzések és tuberkulózis kórokozói, valamint a vírusos etiológiai fertőzések (hepatitis vírusfertőzések) ellen. HIV, herpesz, rotavírusos gastroenteritis, enterovírus fertőzések, influenza és egyéb légúti vírusfertőzések), a Candida nemzetség élesztőszerű gombái , dermatofiták.
A gyógyszer továbbra is aktív vér , genny jelenlétében , bár némileg csökkent. A Pseudomonas spp., Proteus spp. egyes törzsei enyhén érzékenyek a klórhexidinre, a baktériumok saválló formái rezisztensek. A klórhexidin csak magas hőmérsékleten fejti ki hatását a gombaspórákra.
Alkalmas a sebészeti terület és a sebész kezek feldolgozására, a műszerek fertőtlenítésére, valamint gennyes-szeptikus folyamatokra (műtéti sebek, hólyag mosása stb.), valamint nemi betegségek ( szifilisz , gonorrhoea , trichomoniasis ) megelőzésére. ). A klórhexidin-biglukonátot 20%-os vizes oldat formájában állítják elő. A felhasználásra kész gyógyszer kevésbé tömény vizes vagy víz-alkoholos oldat. Tehát a sebészeti terület feldolgozásához 70% -os etil-alkohol 20% -os oldatát 1:40 arányban hígítjuk. Az így kapott 0,5%-os víz-alkoholos klórhexidin-biglukonát oldatot 2 alkalommal, 2 perces időközönként kezeljük a műtéti mezővel. A műszerek gyors sterilizálásához használja ugyanazt az oldatot 5 percig. A sebek, égési sérülések fertőtlenítésére 0,5% -os vizes oldatot használnak; kézfertőtlenítéshez - 0,5% -os alkoholos oldat vagy 1% -os vizes oldat. Ha a gyógyszert sebész kezének kezelésére használják, átmeneti bőrszárazság és viszketés, dermatitis lehetséges; a kéz bőrének ragadóssága is lehetséges 3-5 percig.
Hüvelyi kúpok
Hüvelykúpok (gyermekforma)
Gél helyi és külső használatra 0,5% (100 g gél 0,5 g klórhexidin-biglukonátot tartalmaz).
0,05% -os oldat külső használatra (100 ml tisztított víz 20% - 0,25 ml klórhexidin-biglukonát oldatot tartalmaz).
Szájöblítő oldatok:
A klórhexidint profilaktikus és terápiás szerként külsőleg és helyileg alkalmazzák. 0,05%, 0,2% és 0,5% vizes oldatokat használnak öntözésre, öblítésre és alkalmazásra - 5-10 ml oldatot kell a bőr vagy a nyálkahártyák érintett felületére felvinni 1-3 perces expozícióval 2-3 alkalommal. naponta (tamponra vagy öntözéssel). Az orvosi műszerek és munkafelületek kezelése antiszeptikus oldattal megnedvesített tiszta szivaccsal, vagy áztatással történik. A szexuális úton terjedő betegségek megelőzésére a gyógyszer akkor hatásos, ha legkésőbb 2 órával a nemi érintkezés után alkalmazzák. Fúvóka segítségével vigye be az injekciós üveg tartalmát a húgycsőbe férfiaknak (2-3 ml), nőknek (1-2 ml) és a hüvelybe (5-10 ml) 2-3 percre. Kezelje a comb, a szemérem, a nemi szervek belső felületeinek bőrét. A beavatkozás után 2 órán keresztül nem szabad vizelni Az urethritis és urethroprostatitis komplex kezelését úgy végezzük, hogy naponta 1-2 alkalommal 2-3 ml 0,05%-os klórhexidin-biglukonát oldatot fecskendezünk a húgycsőbe, a kúra 10 nap, az eljárásokat minden második napon írják elő. Intravaginálisan, 1 kúp naponta 3-4 alkalommal 7-20 napig, a betegség természetétől függően. Az öblítésre szolgáló oldatot és a helyi alkalmazásra szánt gélt általában napi 2-3 alkalommal írják fel. Tapasz: távolítsa el a védőfóliát a tapasz felületéről anélkül, hogy ujjaival megérintené a kötést, és helyezze fel a bőr sérült területére. Nyomja meg ujjaival a tapasz széleit úgy, hogy a tapasz ragadós része rögzítse a kötést.
2013-ban a WHO felvette a klórhexidin-biglukonát 7%-os oldatát az alapvető gyógyszerek listájára [5] . A WHO ajánlásainak megfelelően a köldökzsinórt (köldöksebet) 7%-os oldattal kezelik, ami csökkenti az újszülöttek fertőzésének valószínűségét.
Hüvelyi kúpok
A hüvelykúpok a terhesség és a szoptatás minden trimeszterében használhatók.
Hüvelykúpok (gyermekforma)
Gél helyi és külső használatra 0,5%
0,5%-os alkoholos klórhexidin oldat
0,05%-os vizes klórhexidin-biglukonát oldat
0,2%-os vizes klórhexidin-biglukonát oldat
0,5%-os vizes klórhexidin-biglukonát oldat
1%-os vizes klórhexidin-biglukonát oldat
A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység, dermatitis , allergiás reakciók. A jódkészítmények egyidejű alkalmazása nem kívánatos a dermatitisz kialakulásának elkerülése érdekében. Ne használjon klórhexidin oldatokat a kötőhártya kezelésére és az üregek mosására.
Gyermekkorban óvatosan használja.
A klórhexidint az STD -k megelőzésére csak sürgősségi intézkedésként alkalmazzák (óvszer feltörése, alkalmi szexuális kapcsolat). A klórhexidin rendszeres és ismételt becsepegtetése a húgycsőbe kémiai égési sérüléseket okozhat (különösen a gyógyszerrel szembeni egyéni túlérzékenység esetén), ami végül olyan súlyos szövődményhez vezethet, mint a húgycső szűkület . .
A klórhexidin ototoxikus a belső fülre - süketséget okozhat, ha a középfül megsérül, és a gyógyszer az ovális ablakba kerül. [nyolc]
Hüvelyi kúpok . Lehetséges allergiás reakciók, viszketés, elmúlás a gyógyszerek abbahagyása után. Változó intenzitású vérzés léphet fel.
Gél . Allergiás reakciók, bőrszárazság, viszketés, a bőr elszíneződése, dermatitis, a kéz bőrének tapadóssága (3-7 perc) a gél használatakor, fényérzékenység (a test (gyakran a bőr és a nyálkahártya) érzékenységének fokozódásának jelensége membránok) az ultraibolya sugárzás hatására). Fogínygyulladás kezelésében - fogzománc elszíneződés, fogkő lerakódás, ízérzés zavara. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén a zománc festése és a fogkő lerakódása következik be.
Megoldás . Ritkán okoz allergiás reakciókat, viszketést, elmúlást a gyógyszer megvonása után.
A gyógyszer véletlen lenyelése esetén gyakorlatilag nem szívódik fel belül, gyomormosás javasolt tejjel, enyhe szappannal, zselatinnal vagy nyers tojással.
Nincs specifikus ellenszer, ezért mellékhatások esetén tüneti terápiát végeznek.
A kúpok hüvelyi. A külső nemi szervek vécéje nem befolyásolja a hüvelykúpok hatékonyságát és tolerálhatóságát, mivel a gyógyszert intravaginálisan alkalmazzák.
oldat és gél. Kerülje a gyógyszer bejutását a nyílt traumás agysérülésben, gerincvelő-sérülésben vagy a dobhártya perforációjában szenvedő betegek sebébe. Ha az oldat a szem nyálkahártyájára kerül, gyorsan és alaposan le kell öblíteni vízzel. Biztonsági adatlapok ( MSDS ) a klórhexidin-biglukonáthoz.
Ha a hipokloritos fehérítőket olyan szövetekre teszik, amelyek korábban klórhexidint tartalmazó készítményekkel érintkeztek, barna foltok jelenhetnek meg rajtuk. A baktériumölő hatás az oldat hőmérsékletének növekedésével fokozódik . 100 °C feletti hőmérsékleten a készítmény részben lebomlik.
A klórhexidinsók vizes oldatai (különösen melegítéskor és lúgos pH -n) lebomlanak, és nyomokban rákkeltő tulajdonságokkal rendelkező 4-klór-anilin képződik.
Le van írva az eset[ hol? ] methemoglobinémia és cianózis kialakulása olyan koraszülötteknél, akik inkubátorban voltak 4-klór-anilin-mérgezés miatt . Az inkubátort klórhexidin oldatot tartalmazó párásítóval szerelték fel, amely melegítés hatására 4-klór-anilinné bomlik.
Elpusztítja a baktériumok sejtmembránjait.
| Fogászati készítmények ( ATC kód A01A ) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| |||||||||
| |||||||||
| * — a gyógyszer nincs bejegyezve Oroszországban ** — a gyógyszer regisztrálva van, de nincsenek megfelelő adagolási formák | |||||||||