A légcső egy katéter , amelyet a légcsőbe helyeznek be , hogy légutakat hozzon létre és tartson fenn, valamint biztosítsa az oxigén és a szén - dioxid megfelelő cseréjét .
Számos különböző típusú légcsőcső áll rendelkezésre, amelyek megfelelnek a különféle speciális alkalmazásoknak:
A Portex Medical ( Anglia és Franciaország ) gyártotta az első mandzsetta nélküli elefántcsont műanyag endotracheális csöveket , amelyeket a Magill tervezésével kombinálva később mandzsettával egészítették ki, ahogy a gyártási technikák életképesebbé váltak. Ezeket kézzel ragasztották, hogy elkészítsék a híres Blue-line csövet, amelyet sok más gyártó másolt. A Maeterlinck GmbH kifejlesztett egy eldobható endotracheális csövet, és számos tervezési változatot gyártott, „Murphy's Eye”-t adva a tubusaihoz a tubus „véletlen” elhelyezése esetén, hogy elkerülje a jobb hörgők elzáródását. David S. Sheridan volt az egyik gyártó az Egyesült Államok piacán az "eldobható" műanyag légcsőcsövekhez, amelyeket ma már rutinszerűen használnak a sebészetben. Korábban piros gumicsöveket használtak.
A légcsőcsövek a levegőnél magasabb koncentrációjú oxigén szállítására vagy más gázok, például hélium , nitrogén-oxid , dinitrogén-oxid , xenon vagy néhány illékony érzéstelenítő , például dezflurán , izoflurán vagy szevoflurán beadására is használhatók . A légcsőcsövek bizonyos gyógyszerek, például szalbutamol , atropin , epinefrin , ipratropium és lidokain beadási módjaként is használhatók . A légcsőcsöveket általában a légutak kezelésére használják általános érzéstelenítésben , kritikus ellátásban , gépi lélegeztetésben és sürgősségi ellátásban .
| Kor | A súlyt | belső
átmérő ( mm ) |
|---|---|---|
| koraszülött | 3 kg | 2,5–3,0 [1] |
| 0-6 hónap | 3,5 kg | 3,0–3,5 [1] |
| 6-12 hónap | 7 kg | 3,5–4,0 [1] |
| 1-3 év | 10-12 kg | 4,0–4,5 [1] |
| 4-7 év | 16-18 kg | 5,0–5,5 [1] |
| 8-10 év | 24-30 kg | 5,5–6,5 [1] |
| felnőtt nő | 7,0–7,5 [2] | |
| felnőtt férfi | 8,0–8,5 [2] |
Manapság a legtöbb endotracheális cső polivinil-kloridból készül, de széles körben elérhetőek a szilikongumiból , latex gumiból vagy rozsdamentes acélból készült speciális csövek is . A legtöbb csőben felfújható mandzsetta van, amely elzárja a légcsövet és a hörgőt a levegő szivárgása és a gyomortartalom , a vér , a váladék és más folyadékok felszívása ellen . Léteznek nem mandzsettás csövek is, bár használatuk főként gyermekkorú betegekre korlátozódik (kisgyermekeknél a cricoid porc , a gyermekek légutak legszűkebb része, gyakran elegendő tömítettséget biztosít a gépi lélegeztetéshez).
Az endotracheális csövek típusai közé tartoznak az orális vagy nazális, mandzsettás vagy mandzsettás nélküli, előre kialakított (pl. RAE csövek (Ring, Adair és Elwyn)), megerősített csövek és kettős lumen endobronchiális csövek. Emberi használatra a csövek belső átmérője (ID) 2-10,5 mm. A méretet a páciens testméretének megfelelően választják ki, a kisebb méreteket gyermek- és újszülött betegeknél alkalmazzák. A 6 mm-nél nagyobb átmérőjű csövek általában felfújható mandzsettával rendelkeznek. Eredetileg vörös gumiból készült, a legtöbb modern csövek polivinil-kloridból készülnek. A lézermezőbe helyezett csövek flexo-fémek lehetnek. Robertshaw (és mások ) kettős lumen endobronchiális csöveket fejlesztettek ki mellkasi műtétekhez . Az egyik tüdőt szellőztetik , míg a másik tüdőt megsemmisítik a műtét megkönnyítése érdekében. A leeresztett tüdőt a műtét végén újra felfújják, hogy ellenőrizzék a fisztulákat (szakadásokat). Egy másik típusú endotracheális tubusnak van egy kis második nyílása a felfújható mandzsetta felett, amely a nasopharyngealis régió szívására használható, és a mandzsetta felett, hogy megkönnyítse a tubus extubálását (eltávolítását). Ez lehetővé teszi a mandzsetta felett található váladék felszívását, ami segít csökkenteni a mellkasi fertőzések kockázatát az elhúzódó intubációval rendelkező betegeknél.
A "páncélozott" endotracheális csövek mandzsettázott, dróttal megerősített szilikongumi csövek , amelyek meglehetősen rugalmasak, de nehéz összenyomni vagy megtörni. Ez hasznos lehet olyan helyzetekben, amikor a légcső várhatóan hosszú ideig intubálva marad, vagy ha a nyaknak hajlítottnak kell maradnia a műtét során. A PVC - csövek ehhez képest viszonylag merevek. A kész csövek (például a Ring, Ader és Alvin feltalálókról elnevezett RAE száj- és orrcsövek) szintén széles körben elérhetőek speciális alkalmazásokhoz. Lehetnek PVC-ből vagy huzal erősítésű szilikongumiból is. Más csöveket (például a Bivona Fome-Cuf csövet) kifejezetten a légutakban és környékén végzett lézeres műtétekhez tervezték. Különféle típusú kettős lumenű endotracheális (valójában endobronchiális) csöveket fejlesztettek ki (Carlens [3] , White, Robertshaw és mások) az egyes tüdők önálló szellőztetésére – ez hasznos tüdő- és egyéb mellkasi műtétek során.
A páciens igényeitől függően többféle tracheostomiás tubus kapható, köztük Shiley, Bivona (szilikon cső fémgyűrűkkel, amelyek alkalmasak sérült légcsőgyűrűkkel rendelkező vagy egyébként nem egyenes légutakra).
A légcsőgombot gyakran használják súlyos obstruktív alvási apnoéban szenvedőknél , akik gyakran viselik az eszközt ébrenléti órákban , és alvás közben eltávolítják a légutak tisztaságának fenntartása és az fulladás kockázatának csökkentése érdekében . Mivel a cső nem nyúlik messzire a légcsőbe, könnyű lélegezni és beszélni, ha a készülék a helyén van.