A női nemi szervek károsodása olyan kóros állapotok csoportja, amelyekben a női nemi szervek károsodása következik be. A szülészet és nőgyógyászat gyakorlatában a nemi szervek születési aktuson kívüli károsodása meglehetősen ritkán figyelhető meg. Az alábbiak szerint vannak besorolva:
A károsodás okától függetlenül alapos kórházi vizsgálat szükséges a térfogatának meghatározásához, amely a kezdeti vizsgálat mellett speciális módszereket is tartalmaz ( rektoszkópia , cisztoszkópia , radiográfia , ultrahang és ultrahang vizsgálatok stb.).
A sérülések és panaszok sokfélesége, a betegség lefolyásának sokféle változata életkortól, alkattól és egyéb tényezőktől függően egyéni orvosi taktikát igényel. Az általánosan elfogadott taktikai döntések ismerete lehetővé teszi a sürgősségi orvos számára a kórház előtti szakaszban, hogy megkezdje a sürgős intézkedéseket, amelyeket azután a kórházban folytatnak.
A szeméremtest és a hüvely traumájának fő diagnosztikai jele a vérzés, ami különösen akkor veszélyes, ha a csikló barlangos teste ( corpus cavernosum clitoridis ) sérült. Ritkán a húsos hüvelysövény szakadása vérzést okozhat, amely műtéti vérzéscsillapítást igényel. Általában egy vagy több varratot helyeznek az edényekre, ezeket novokainnal és adrenalin-hidrokloriddal csiszolják . Néha elegendő az edény rövid megnyomása.
A külső nemi szervek hypoplasiája , idős nők sorvadása , valamint sérülések és gyulladásos eredetű fekélyek utáni hegek esetén a hüvely nyálkahártyájának repedése mélyen a külső nemi szervekbe, a húgycsőbe és a perineumba folytatódhat . Ezekben az esetekben sebészeti varrat szükséges a vérzéscsillapítás eléréséhez.
Hüvelyrepedés akkor fordulhat elő, ha a nő teste rendellenes közösülés , erőszakos nemi kapcsolat során , különösen ittas állapotban, valamint idegen tárgyak erőszakos használata stb.
Az orvosok gyakran nagy károkat észlelnek a külső nemi szervekben és a szomszédos szervekben. Hasonló megfigyelések bővelkednek a törvényszéki orvosszakértői gyakorlatban , különösen a megerőszakolt kiskorúak vizsgálatakor . A hüvely, a végbél , a hüvelyboltozatok nagy szakadásai jellemzik, egészen a hasüregbe való behatolásig és a bélsüllyedésig . Egyes esetekben a hólyag megsérül . A hüvelyi könnyek késleltetett diagnosztizálása vérszegénységhez , hashártyagyulladáshoz és szepszishez vezethet .
A kismedencei szervek károsodását csak speciális intézményben diagnosztizálják, ezért a sérülés legkisebb gyanúja esetén a betegek kórházba kerülnek.
A nemi szervekbe juttatott idegen testek súlyos rendellenességeket okozhatnak. A genitális traktusból különböző formájú idegen testek behatolhatnak a szomszédos szervekbe, a medence- és hasüregbe. Attól függően, hogy milyen körülményekből és célból kerültek idegen testek a nemi szervekbe, a károsodás jellege változhat. A káros tárgyaknak 2 csoportja van:
A nemi traktus károsodásának körülményeinek és okainak listája háztartási szinten jelentősen bővíthető: kisméretű, gyakran növényi eredetű tárgyaktól (bab, borsó, napraforgómag, sütőtök stb.), amelyeket a gyerekek játék közben elrejtenek és a modern vibrátorok önkielégítéshez , véletlenszerű nagy tárgyakhoz, amelyeket erőszak és huligán akciók céljára használnak.
Ha tudjuk, hogy a károsító tárgynak nem volt éles vége és vágóéle, és a manipulációkat azonnal leállították, akkor a beteg megfigyelésére szorítkozhatunk.
A nemi szervek traumájának vezető tünetei: fájdalom , vérzés , sokk , láz , vizelet és béltartalom kiáramlása a nemi traktusból . Ha a sérülés közösségi környezetben történt, akkor a két döntés közül – műteni vagy nem – az elsőt választjuk, mert ezzel megóvjuk a beteget a végzetes szövődményektől.
A kórházi kezelés az egyetlen helyes megoldás. Ugyanakkor, tekintettel a sérülés természetének és mértékének kétértelműségére, még kifejezett fájdalom szindróma jelenlétében is, az érzéstelenítés ellenjavallt.
A trauma, vérveszteség és sokk esetén a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás nyújtásával kapcsolatos számos nehézség sikeresen leküzdhető, ha az orvosi evakuálás szakaszaiban a folytonosság érdekében a mentőcsapat a beteg szállításáról dönt, továbbítja az ezzel kapcsolatos információkat annak a kórháznak, ahol a beteget szállítják.
Az ilyen jellegű károsodást különböző okok okozzák, például egy hegyes tárgyra zuhanás, szarvasmarha támadása stb. Ismert eset, amikor egy lány hegyről síelés közben belefutott egy éles ágú csonkba . Az ülőcsont törése mellett a kismedencei szervek többszörös sérülései is voltak.
A sebző tárgy közvetlenül a hüvelyen , a perineumon , a végbélen , a hasfalon keresztül behatolhat a nemi szervekbe , károsítva a nemi szerveket és a szomszédos szerveket ( belek , hólyag és húgycső , nagy erek). Az elváltozások sokfélesége megfelel a több tünetet jelentő természetüknek. Lényeges, hogy azonos körülmények között az áldozatok egy részénél fájdalom, vérzés, sokk jelentkezik, míg másoknál még csak szédülés sem jelentkezik, és önállóan kerülnek kórházba.
A fő veszély a belső szervek, az erek sérülése és a seb szennyeződése. Ez már a kezdeti vizsgálat során kimutatható, megbizonyosodva a vizelet, a béltartalom és a vér kiáramlásáról a sebből. A nagy mennyiségű károsodás és az artériák érintettsége ellenére azonban egyes esetekben a vérzés jelentéktelen lehet, valószínűleg szövetzúzódás miatt.
Ha a prehospitális vizsgálat során sérülést okozó tárgyat találnak a genitális traktusban, akkor azt nem szabad kihúzni, mert ez fokozhatja a vérzést.
Ezek a károk például közlekedési baleseteknél fordulhatnak elő . Kiterjedt vérzések, akár nyílt sebek is kialakulhatnak két mozgó merev tárgy által összenyomott szövetekben (például a szeméremtest lágy szöveteiben , ha szilárd tárgy hatására a szeméremcsonthoz nyomják ).
A zúzódásos sebek jellemzője a nagy károsodásmélység, viszonylag kis méretekkel. A fenyegetés a csikló barlangos testeinek károsodása - súlyos vérzés forrása, amelyet nehéz sebészeti vérzéscsillapítással végezni a bilincsek , tűszúrások és még ligatúrák alkalmazási helyeiről származó további vérveszteség miatt .
A sérülés helyének hosszan tartó nyomása az alatta lévő csonthoz nem biztos, hogy a várt eredményt hozza, de a kórházba szállítás idejére mégis igénybe veszik.
A vérzés kísérheti a vérzéscsillapítás elérését a vérző seb novokain és adrenalin-hidroklorid oldattal történő felforgácsolásával . Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a külső nemi szervek károsodása tompa tárggyal történt trauma következtében gyakrabban figyelhető meg terhes nőknél , ami valószínűleg a megnövekedett vérellátásnak, a nemi hormonok hatására kialakuló varikózisnak köszönhető .
Tompa tárggyal végzett trauma hatására szubkután hematómák léphetnek fel , és ha a hüvely vénás plexusa megsérül, hematómák képződnek, amelyek az ischiorectalis recessus ( fossa ischiorectalis ) és a perineum (egy vagy mindkét oldalon) mentén terjednek.
A nagy sejtközi terek jelentős mennyiségű kiáramló vér befogadására képesek. Ebben az esetben a hemodinamikai zavarok a sokkig vérveszteségről tanúskodnak.
A külső nemi szervek károsodását a szomszédos szervek traumája (politrauma), különösen a medencecsontok törése kísérheti. Ebben az esetben nagyon összetett kombinált sérülések fordulhatnak elő, például húgycső szakadás, a hüvelycső elválasztása az előcsarnoktól ( vestibulum vaginae ), gyakran a belső nemi szervek károsodásával (a méh kiszakadása a hüvelyboltozatokból , hematómák kialakulása stb.).
Politraumával ritkán lehet elkerülni a hasi műtétet, és konzervatív intézkedésekre korlátozni magát. A sérülések többszörös jellege sürgősségi kórházi kezelésre utal egy multidiszciplináris kórház sebészeti osztályán.
Leggyakrabban egy személy elleni szexuális okból elkövetett erőszakos cselekmények esetében írják le. Általában ezek egyszerű, bemetszett szélű sebek. Lehetnek felületesek vagy mélyek (a belső nemi szervek és a szomszédos szervek károsodnak). A belső nemi szervek topográfiája olyan, hogy kellően megbízható védelmet nyújt számukra. Csak a terhesség alatt a nemi szervek a kismedencén túlmenően elveszítik ezt a védelmet, és a hasüreg többi szervével együtt károsodhatnak.
Szinte nincs kimerítő statisztika a belső nemi szervek golyósérüléseinek gyakoriságáról, de modern körülmények között a nők erőszak áldozataivá válhatnak. Ezért az ilyen típusú sérülések a mentőorvos gyakorlatában egyáltalán nem kizárt.
A katonai konfliktusok tapasztalatai azt mutatják, hogy a kismedencei szervek sérülését szenvedő sebesült nők többsége a kórház előtti szakaszban meghal a vérzés és a sokk következtében. A golyós sebeket nem mindig értékelik megfelelően. A feladatot egy átható seb könnyíti meg . Ha van a sebcsatorna be- és kimenete, könnyen elképzelhető annak iránya és a belső nemi szervek károsodásának valószínű mértéke. Teljesen más a helyzet, ha vak golyós seb van.
A mentőorvosnak a döntés meghozatalakor abból a feltételezésből kell eljárnia, hogy a sérülés következtében a belső szervek többszörös sérülése következett be, az ellenkező igazolásáig. Ebben a tekintetben a sebesültek legmegfelelőbb kórházi elhelyezése egy multidiszciplináris kórházban, sebészeti és nőgyógyászati osztályokkal.
A terhesség alatti golyós sebek különösen veszélyesek. A méh károsodása általában sok vérveszteséget okoz. A sérült terhes nőt egy multidiszciplináris kórház szülészeti osztályán kell kórházba szállítani.