Parenterális táplálás
Az oldal jelenlegi verzióját még nem ellenőrizték tapasztalt közreműködők, és jelentősen eltérhet a 2020. július 7-én felülvizsgált
verziótól ; az ellenőrzések 6 szerkesztést igényelnek .
A parenterális táplálás ( más görög παρά „by” + ἔντερᾰ „bél”) olyan módszer, amellyel a tápanyagokat intravénás infúzióval juttatják be a szervezetbe , a gyomor-bél traktus megkerülésével . Lehet részleges vagy teljes. Akkor alkalmazzák, ha a beteg nem tud önállóan enni [1] .
A parenterális táplálás a beteg komplex terápiájának szerves részét képezi több esetben: ha nem tud szájon keresztül táplálékot felvenni és/vagy asszimilálni (sérülések és műtétek az arcon és a koponyán, az emésztőrendszeren), vagy ha fennáll a a betegség súlyosbodása szájon keresztül történő étkezéskor ( hasnyálmirigy -gyulladás súlyosbodása , rövid bél szindróma ), valamint akkor is, ha a szájon át történő táplálás nem kielégítő, és további táplálkozási támogatásra van szükség [2] .
A parenterális táplálás a gyógyszerek parenterális adagolásával történhet . A parenterális táplálás fő célja az összetevők ( tápanyagok ) keverékének biztosítása a beteg szükségleteinek megfelelő mennyiségben, így az biztonságos és nem okoz komplikációkat.
A parenterális táplálás hosszú ideig lehetővé teszi a beteg fehérje- és energiaszükségletének megfelelő kielégítését . A parenterális táplálás összetétele a különböző korcsoportokban és/vagy különböző betegségekben jelentős eltéréseket mutat. A megfelelő parenterális táplálás csökkenti a mortalitást és a betegek kórházi és intenzív osztályon való tartózkodásának idejét.
Parenterális táplálás megvalósítása
A parenterális táplálás a következő fő célokat oldja meg [1] :
- A szervezet ellátása energiával és tápanyagokkal (fehérjék, zsírok, szénhidrátok);
- A fehérje mennyiségének fenntartása a szervezetben és lebomlásának megakadályozása;
- Betegség alatti testvesztés helyreállítása
A teljes parenterális táplálás során (a beteg csak intravénásan kapja meg az összes tápanyagot) kötelező az aminosavak, zsíremulziók, glükóz , vitaminok és nyomelemek ( szelén , cink , mangán stb.) egyidejű alkalmazása. A beteg állapotától függően különböző adagolási sémákat, energia- és műanyag szubsztrátumokat alkalmaznak, amit az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere-szövetség (ESPEN) ajánlásai is tükröznek . Különös figyelmet fordítanak a glutamin aminosavra glutamin dipeptid formájában. A parenterális táplálás kiegészítése ezzel a komponenssel erősíti az immunitást , helyreállítja a szervek és rendszerek (különösen a gyomor-bél traktus ) működését, ami csökkenti a betegek intenzív osztályokon töltött idejét , csökkenti a szövődmények számát, felgyorsítja a gyógyulást [3] [4 ] ] és kórházi pénzeket takarít meg a betegek kezelésében [5] .
Javallatok és ellenjavallatok
Elsődleges terápia esetén:
Fenntartó terápia esetén:
A parenterális táplálásnak nincs abszolút ellenjavallata [6] .
Alkalmazott megoldások
Az alábbiakban a parenterális táplálásra szolgáló gyógyszerek osztályozása látható [7]
A kábítószerek osztályozása a moszkvai kormány DZ rendelete szerint (2012)
|
- Aminosavak oldatai [2] [8] :
- Általános rendeltetésű
- speciális célú
- glutamin -dipeptidek ;
- aminosav-oldatok májelégtelenségben szenvedő betegek számára;
- aminosav-oldatok veseelégtelenségben szenvedő betegek számára;
- aminosav oldatok gyerekeknek.
- Zsíremulziók [9] :
- hosszú láncú triglicerideken (LCT) alapul
- hosszú és közepes láncú trigliceridek keverékén alapul (MCT/LCT)
- hosszú és közepes láncú trigliceridek keverékén alapul, omega-3 zsírsavak hozzáadásával (MCT/LCT/omega-3 zsírsavak)
- csak halolaj alapú
- Multivitamin komplexek és nyomelemek [10] :
- vízben oldódó vitaminkészítmények;
- zsírban oldódó vitaminkészítmények;
- vízben és zsírban oldódó vitaminok;
- mikroelemek komplexe.
- Kombinált gyógyszerek [8] [11] :
ezek a következő kombinált konténereket tartalmazzák:
- kétkomponensű, "kettő az egyben" (aminosav oldat + glükóz oldat);
- háromkomponensű, "három az egyben":
- aminosav oldat + glükóz oldat + zsír emulzió
- aminosav oldat + glükóz oldat + többkomponensű zsíremulzió omega-3 zsírsavak hozzáadásával
|
Lásd még
Jegyzetek
- ↑ 1 2 V. G. Moszkvicsev R. Yu. Volokhova. Parenterális táplálás a terápiás gyakorlatban // Kezelőorvos 02/07 Sürgősségi ellátás.
- ↑ 1 2 A.L. Kostyuchenko, A.V. Kanyuchevsky. A parenterális táplálás modern lehetőségei // Bulletin of Intensive Therapy 2. sz. '98.
- ↑ Yu.V. Erpulev, A.U. Lekmanov. Immuntáplálkozás az intenzív terápiában: előnyei és hátrányai // Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation, 2. szám, 2012, v.2, 111-115. Az eredetiből archiválva: 2015. november 20.
- ↑ A.E. Shestopalov, V.G. Pasko, A.I. Grigorjev, S.G. Polovnikov. Glutamin-dipeptid (Dipeptiven®) teljes parenterális táplálásban kritikus körülmények között // Intenzív terápia Bulletin 1. sz. '2003.
- ↑ I.A. Metelkin, R.I. Yagudina, A.Yu. Kulikov. A Dipeptiven gyógyszer alkalmazásának farmakoökonómiai elemzése a betegek teljes parenterális táplálásával // Farmakoökonómia No. 4 '2011, v.4, 61-67. (nem elérhető link)
- ↑ 1 2 Kotaev A.Yu. A parenterális táplálás elvei (nem elérhető link) . Orosz orvosi folyóirat. Hozzáférés dátuma: 2012. december 21. Az eredetiből archiválva : 2012. november 14. (határozatlan)
- ↑ A moszkvai kormány Egészségügyi Minisztériumának 1144. számú, 2012. 10. 24-i rendelete „Az aneszteziológiai és újraélesztési ellátás során kritikus állapotban lévő betegek táplálkozási támogatására (parenterális és enterális táplálásra) vonatkozó algoritmusok (standard sémák) jóváhagyásáról "
- ↑ 1 2 V.V. Nikoda, A.V. A.K. Ragozin, A.V. Bondarenko, O.V. Christina, G.N. Scserbakov. Teljes parenterális táplálás és a glükózszint monitorozása betegeknél a korai posztoperatív időszakban // Intenzív Terápiás Tájékoztató No. 3 '2008.
- ↑ Consilium Medicum. 2005, v.7, №2 "Zsíremulziók a parenterális táplálásban. Az Enterális és Parenterális Táplálkozás Európai Szövetsége 2004-es kongresszusának anyaga" . Hozzáférés dátuma: 2013. március 4. Az eredetiből archiválva : 2013. február 2.. (határozatlan)
- ↑ A.E. Shestopalov, A.V. Dmitriev, V.B. Zingerenko. Az injekciós multivitamin komplexek (MVKI) alkalmazásának klinikai vonatkozásai // Intenzív Terápiás Közlemény 3. és 4. '2006.
- ↑ A hatékonyság, biztonságosság és tolerálhatóság preklinikai és klinikai értékelése (Ausztráliai dosszié a Smoflipidhez) (szójababolaj, közepes láncú trigliceridek, olívaolaj, halolaj) (2010. június). Ausztrál nyilvános értékelő jelentés szójaolajról, közepes láncú trigliceridekről, olívaolajról és halolajról. szabadalmaztatott terméknév: smoflipid (downlink) . Letöltve: 2013. március 4. Az eredetiből archiválva : 2013. augusztus 12.. (határozatlan)
Irodalom