A tápláltsági állapot olyan klinikai, antropometriai és laboratóriumi paraméterek összessége, amelyek a páciens izom- és zsírtömegének mennyiségi arányát jellemzik [1] .
Az elmúlt évtizedekben az Orosz Föderációban, valamint az egész világon nőtt a táplálkozási állapotzavarban szenvedők száma.
Fel kell ismerni, hogy a belső szervek betegségeire hajlamosító tényezők között az alultápláltság meglehetősen gyakori és jelentős. Ugyanakkor a legtöbb tanulmány a jogsértés leggyakoribb típusára összpontosít - az étrend be nem tartására . Manapság azonban az alultápláltság egy másik fajtája alapvetőbb – az étrend felborulása. Leggyakrabban hiányoznak az étrendből bizonyos aminosavak , vitaminok , növényi zsírok , mikroelemek , élelmi rostok , ugyanakkor túlzott koleszterin , állati zsírok és finomított élelmiszerek fogyasztása. Az említett alultápláltság táplálkozási hiányosságokhoz, a belső szervek alapvető funkcióinak megváltozásához vezethet, ami hozzájárul a patológia kialakulásához vagy a krónikus betegségek súlyosbodásához.
Így a megfelelő táplálkozás az emberi szervezet életének alapja, és fontos tényező a különböző eredetű kóros folyamatokkal szembeni ellenállás biztosításában .
Eközben az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézete szerint a nagyvárosok lakosainak 40-80% -ának van immunitási zavara, az oroszok 30% -ának pedig különféle emésztőrendszeri betegségei vannak, amelyek élesen rontják a felszívódási folyamatokat. és az élelmiszerek emésztése [2] :
Egy gyakorlatilag egészséges szervezetnek napi 12 vitamint, 18 aminosavat, mikroelemek és ásványi anyagok egész komplexét kell kapnia.
Az Orosz Orvostudományi Akadémia Táplálkozástudományi Kutatóintézetének tanulmányai kimutatták, hogy a kórházakba kerülő betegek többsége jelentősen megsérti a táplálkozási (tápláltsági) állapotot [3] :
Az Európai Klinikai Táplálkozás és Metabolizmus Szövetsége [4] által végzett elemzés a betegek trofikus elégtelenségét [3 ] állapítja meg :
Egy egészséges ember energiaszükséglete átlagosan 25-30 kcal/kg/nap [3] :
Enyhe tápanyaghiány esetén ( fehérjék , zsírok , szénhidrátok ) olyan kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek a létfontosságú szervek védelmét szolgálják a műanyag- és energiaforrások újraelosztásával [5] :
Az alultápláltságban szenvedő betegekkel naponta találkoznak a gyakorlatban, azonban a diagnózis gyakran csak a későbbi szakaszokban történik, amikor már visszafordíthatatlan változások következnek be. Ennek oka az orvosok elégtelen figyelme a betegek tápláltsági állapotára, az alultápláltság lappangó lefolyása a kezdeti szakaszban stb.
A modern klinikai gyakorlatban a tápláltsági állapot felmérésének módszereit több csoportra osztják [5] :
Antropometriai módszerek [5] :
1) A testtömeg (MT) és a testtömeg-index (BMI) mérése . A BW-t összehasonlítják az ajánlott BW-vel az Európai Táplálkozási Szövetség formulája szerint:
RMT (férfiak) \u003d P - 100 - (P - 152) * 0,2 RMT (nők) \u003d P - 100 - (P - 152) * 0,4, ahol P a magasság cm-ben.2) A fogyást anamnesztikus adatok alapján határoztuk meg, a veszteség akkor tekinthető kifejezettnek, ha a tényleges testtömeg eltérése az előzőtől: egy hétre > 2%, 1 hónapra > 5%, 6 hónapra > 6,5% .
3) A BMI ajánlott a tápláltsági állapot megbízható mutatója. A BMI-t a következő képlettel számítottuk ki:
BMI = súly (kg) / magasság 2 (m2)4) A test komponens-összetételének értékelése lehetővé teszi a testtömeg izom- (sovány) és zsírkomponenseinek külön értékelését. Ez különösen fontos olyan helyzetekben, amikor a fehérjevesztést a felesleges zsírszövet takarja el. A sovány testtömeg (TMT) mérése kalipermetriás módszerrel történik. Tolómérővel ( adipométerrel ) a bőrzsírredőket (CLF) 4 standard pontban mérjük: a váll középső harmadának szintjén a bicepsz felett, a tricepsz felett , a lapocka alsó szögének szintjén, a jobb inguinalis régióban 2 cm-rel a középső pupart szalag felett. Ezután mind a 4 hajtás összegét kiszámítjuk, és a számítási képletek alapján meghatározzuk a testzsírtömeget. A TMT-t úgy számítják ki, hogy a teljes testtömegből levonják a zsírszövet tömegét.A normál testzsírtartalom férfiaknál 15-25%, nőknél 18-30%-a a teljes testtömegnek, bár ezek a számok változhatnak. A vázizomzat átlagosan a TMT 30%-a, a zsigeri szervek tömege 20%, a csontszövet pedig 7%.
Laboratóriumi módszerek a tápláltsági állapot felmérésére [5]
A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik az anyagcsere-folyamatok megsértésének kellően teljes körű azonosítását, tk. lehetővé teszi mind a szomatikus, mind a zsigeri fehérjekészlet értékelését.
A következő mutatókat határozzák meg:
Az immunológiai mutatókat is meghatározzák:
Az alultápláltság mértékét az Európai Klinikai Táplálkozási és Anyagcsere-szövetség (ESPEN) ajánlásaival összhangban értékelik .
Az októl függetlenül az alultápláltság klinikai következményei egységesek, és a következő szindrómákat foglalják magukban [5] :
Megállapítást nyert, hogy a testtömeg és a mortalitás egymással összefüggő paraméterek. Bebizonyosodott, hogy a mortalitás meredeken növekszik 19 kg/m2 alatti BMI mellett. A 45-50%-os testtömeg-hiány végzetes [5] .