Csuklóízület

csuklóízület
lat.  articulatio radiocarpea

Bal csuklóízület, tenyér oldalnézete.

A csukló és a kéz ízületeinek elülső vágása.
vérellátás a radiális , ulnaris és interosseus artériák ágai, amelyek hálózatot alkotnak.
Vénás kiáramlás a csukló mély tenyérvénás ívétől az ulnaris, radialis és interosseous vénákig.
beidegzés plexus brachialis: n. radialis ( radiális ), n. ulnáris ( ulnáris ), n. medianus ( median ) idegek.
Nyirok mély nyirokereken keresztül a tenyéri nyirokfonatba, majd a cubitalis fossa nyirokcsomóiba.
Katalógusok
 Médiafájlok a Wikimedia Commons oldalon

A csuklóízület ( lat.  articulátio radiocárpea ) az ember alkarja és kézfeje csontjainak mozgatható összeköttetése [1] . Az első sor csontjainak domború proximális (a testhez közelebb elhelyezkedő) ízületi felületével artikuláló, homorú ízületi felületet képviselő, mediálisan elhelyezkedő háromszög alakú porckorong alkotja. a csukló : scaphoid , holdkóros és háromszögű [2] .

| rész = | cím = emberi anatómia | eredeti = | link = | felelős = Súlygyarapodás M. G. , Lysenkov N. To | kiadás = 9. kiadás, átdolgozva. és további | hely = M. | kiadó = Orvostudomány | év = 1985 | kötet = | oldal = 131 -132 | oldal = 672 | sorozat = Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára | isbn = | példányszám = 110000 }}</ ref> . Az ízületben mozgások lehetségesek [1] [2] :

Anatómia

Az evolúció során az emlős tömb alakú ízülete, mint pronatálódási és szupinatiós képesség , kiegészül egy distalis radioulnaris ízülettel ( lat.  articulatio radioulnáris distális ), amely a proximális radioulnáris ízülettel ( lat . .  articulatio radioulnáris proximális ) függőleges tengelyforgatással egyetlen kombinált artikulációt alkot. Emberben az alkar legnagyobb forgásának köszönhetően az ulna disztális epifízisének ízületi porckorongja ( latin  discus articularis ) éri el legmagasabb fejlettségét, és egy háromszög alakú rostosporcos lemez formáját ölti, amely a proximális ízületi üreget alkotja. a csuklóízület szakasza. Így az ulna csak a fent említett porckorongon keresztül vesz részt a csuklóízületben, anélkül, hogy közvetlenül kapcsolódik ehhez az artikulációhoz. Ezért az ízületet nem alkarnak, hanem csuklónak nevezik [3] .

Ízületi felületek: az ízületi üreget az ulna radiusa és a rádiusz és a styloidis nyúlvány közé rögzített háromszög alakú porckorong, az ízületi fejet pedig a kéztőcsontok első sorának proximális felszíne (scaphoid, lunate) alkotja. és háromszögű) csontközi ínszalagok kötik össze ( lat.  ligaméntum intercárpea ) [1] [2] [3] .

Az ízületi táska vékony, az ízületet alkotó csontok ízületi felületeinek széleihez kapcsolódik [2] .

Az ízületet szalagok tartják [2] :

Vérellátás

Réte articuláre  - artériás hálózat, amelyet az ágak alkotnak a. radialis, a. ulnaris, aa. interosseae. A csukló ligamentus apparátusának tenyérfelületén a radiális és ulnaris artériák tenyér carpalis ágainak anasztomózisai , valamint a mély tenyérív és az elülső interosseus artéria ágai találhatók [4] .

Vénás elvezetés

A csukló mély tenyéri vénás ívéből a felső végtag mély vénáiba, két azonos nevű kísérőartériába kerül: ulnáris vénák ( lat.  vv. ulnáres ), radiális vénák ( lat.  vv. radiáles ), csontközi vénák ( lat.  vv. interósseae ) [5] .

Nyirok drenázs

Mély nyirokereken keresztül a tenyéri nyirokfonatba, majd a cubitalis fossa lat nyirokcsomóiba kerül.  nodi limphatici cubitales [6] .

Beidegzés

Plexus brachialis: radiális ideg ( lat.  n. radiális ), ulnaris ( lat.  n. ulnáris ), ideg középső ( lat.  n. mediánus ) [7] .

Csatornák

A csuklóízület területén az ulnáris nyúlványok ( lat. eminéncia cárpi ulnáris ) és a radiális ( lat. eminéncia ) közötti horonyban ( lat. súlcus cárpi ) a flexor retinaculum ( lat.  retináculum flexórum ) alkotta három csatorna található. cárpi radiális ) [8] :    

Patológia

Gyulladásos folyamatok

Ízületi gyulladás

A csuklóízület ízületi gyulladása  egy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat , amelyet fájdalom és mozgáskorlátozottság (merevségérzet) jellemez. Az ízületi terület megduzzad , kipirosodik és érintésre forró lesz. Az októl függően vannak [10] :

  • specifikus ízületi gyulladás , amely tuberkulózis , szifilisz , gonorrhoea szövődményeként alakul ki ;
  • nem specifikus ízületi gyulladás , amelyet a pirogén mikroorganizmusok behatolása az ízületi üregbe vérrel vagy nyirokáramlással a fő gennyes fókuszból, vagy a fertőző ágensek kívülről történő behatolása következtében, az ízület behatoló sérülésével;
  • fertőző-allergiás ízületi gyulladás  - az immunautoagresszió eredménye a fertőző betegségek hátterében ( brucellózis , kanyaró és mások);
  • szisztémás kötőszöveti betegségek hátterében: rheumatoid arthritis (jellemzően szimmetrikus ízületi károsodás) és ízületi károsodás szisztémás lupus erythematosusban ;
  • anyagcserezavarok hátterében (például köszvénynél ) kialakuló sólerakódás következtében.

A kezelés a gyulladásos folyamat stádiumától és természetétől függ.

  • Akut gennyes gyulladás esetén az ízületi üreg sebészeti drenázsát végezzük a genny szabad kiáramlása és az antibiotikum terápia érdekében.
  • Krónikus vagy specifikus ízületi gyulladásban az ízületet fiziológiailag kedvező helyzetben rögzítik, nem specifikus gyulladáscsökkentő és specifikus antibiotikus terápiát írnak elő (a kórokozó etiológiájától függően).
  • A gyulladásos folyamat csökkenésének hátterében fizioterápiás gyakorlatok , masszázs , fizioterápiás kezelési módszerek kapcsolódnak .
  • A krónikus ízületi gyulladás remissziójának szakaszában ajánlatos chodroprotektorokat szedni az ízületi szövetek helyreállítására, a fizikoterápia folytatására, az ízület terhelésének szabályozására és az étrendi ajánlások követésére ( köszvény ).

A csuklóízület ízületi gyulladásának idő előtti és nem megfelelő kezelése deformáló osteoarthritis kialakulásához vezet, melynek motorfunkciója az ankylosisig csökken [10] .

Osteoarthritis

A csuklóízület osteoarthritise az ízület  degeneratív-dystrophiás betegsége, amely az ízületi felületek porcszövetének károsodása következtében alakult ki [11] . Sokkal ritkábban fordul elő, mint a nagyízületek ( csípő- , térd- és boka ) patológiája, azonban komoly probléma, amely a munkatevékenység és az öngondoskodás korlátozásával jár . A csuklóízület osteoarthritisének oka lehet az életkorral összefüggő porcdegeneráció, az ízület szisztematikus túlterhelése és mikrotraumái ( festők , zenészek , gépírók , PC-kezelők és művészek ), trauma vagy gyulladás [12] .

Klinikai kép : a mobilitás és a fájdalom korlátozása, amelyet az ízület tapintása vagy passzív mozgásai súlyosbítanak az egészséges embereknél nem megfigyelhető ropogtatás és kattanások hátterében. A folyamat előrehaladtával a fájdalom szindróma növekszik, az ízület mozgási tartománya csökken - merevség alakul ki [12] .

A kezelés célja a fájdalom szindróma megállítása  - az ízület hosszú távú immobilizálása fiziológiailag kedvező helyzetben speciális kötszerek vagy ortézisek segítségével, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kijelölése . A gyógyszeres terápiát fizioterápiás módszerekkel és gyógyfürdő kezeléssel egészítik ki az ortopédiai szanatóriumokban. Azokban az esetekben, amikor a fájdalom szindrómát nem lehet megállítani, a glükokortikoidok intraartikuláris injekcióit vagy műtéti kezelést alkalmaznak a mesterséges ankylosis létrehozására (az ízületi merevség enyhíti a beteget a fájdalomtól). A terápiás taktikát minden esetben csak orvos választhatja meg a klinikai kép és a röntgen adatok alapján [12] .

Sérülések

A sérülések ( zúzódás , elmozdulás , törés , ficam ) leggyakrabban zúzódások és esések során, a tenyérre fektetett közvetlen erő hatására következnek be. A csukló csontjainak sérüléseit rendkívül komolyan kell venni, mivel a helytelen és késedelmes kezelés funkcióvesztéshez vezethet [13] .

Törés

A csukló csontjai közül a vállcsont és ritkábban a holdcsont törésnek van kitéve [13] :

  • Klinikai kép  - fájdalmas duzzanat van, amely a legkifejezettebb a csuklóízület hátsó felületén, a mozgások korlátozottak, a fájdalom a kinyújtott ujjak tengelye mentén történő terhelés hatására fokozódik.
  • A diagnózis  az anamnézis és az objektív vizsgálat adatain alapul. A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a diagnózis megerősítését.
  • A kezelés  a kéz és az alkar fiziológiás középső helyzetében történő immobilizálás, gipsz sín segítségével, legfeljebb 6 hétig a csukló csontjainak alacsony vérellátása miatt.
Sérülések

A csuklóízületi sebek ( szúrt , szakadt , zúzódásos-tépett , vágott , traumás amputációig felvágott, összetört , harapott , de gyakrabban lőtt ) sebek ritkák.

Elsősegélynyújtás - a vérzés  megállítása (érintő vagy ujjnyomás az edényre), aszeptikus kötés alkalmazása , a kéz és az alkar immobilizálása (rögzítése) rögtönzött eszközökkel. A tetanusz ambuláns vagy kórházi megelőzésére a Bezredka szerint antitetanusz szérumot adnak be . Kórházban elvégzik a seb elsődleges sebészeti kezelését, a vérzés végső leállítását, az elhalt szövetek, csonttöredékek és egyéb műtermékek eltávolítását, majd a metacarpophalangealis ízülettől a váll középső harmadáig gipszkötést rögzítenek. a könyök- és csuklóízület funkcionálisan előnyös helyzetében. A csuklóízület nyílt sérüléseinek elsődleges sebészi kezelése szükséges a csuklóízület károsodásának gennyes szövődményeinek, valamint (hosszú távon) az osteomyelitis kialakulásának megelőzésére [14] .

Csontkor

A kéz- és csuklóízület csontváza a legkényelmesebb tárgy az emberi csontrendszer fejlődésének röntgenvizsgálatához [15] . A kéz és a csuklóízület röntgenképén direkt vetületben a csukló csontjainak csontosodási magjai, a sugár és az ulna disztális epifízisei , az epifízisek és a diafízisek synostosisának jelenléte láthatók . A csontosodási és synostosis magok megjelenésének időpontja a nemtől és az életkortól függ. A technikát a biológiai életkor és az útlevél életkorának való megfelelésének meghatározására használják.

Teljes időtartamú újszülöttnél a kéz és a csukló ízületének közvetlen vetületű röntgenvizsgálata a tubuláris csontok diafíziseinek csontosodását mutatja (a fő csontosodási [vagy csontosodási] pontokból fejlődik ki a méhen belüli fejlődés második hónapjától kezdődően). gyermek), a csőcsontok epifízisei és a csukló csontjai a porcos fejlődési stádiumban vannak, ezért a képen nem láthatók. Néha az újszülött röntgenfelvételén a capitate és a hamate csontok csontosodási pontjait észlelik, ami megerősíti a teljes újszülöttet. A jövőben a csontosodási magok következetesen megjelennek a csukló csontjaiban és a csőcsontok epifíziseiben. A csőcsontok epifízisének és diafízisének synostosisa férfiaknál 19-23 éves korban, nőknél 17-21 éves korban jelentkezik. A modern tanulmányok a synostosis (a porcos növekedési zónák bezárása) korábbi kifejezéseire utalnak. A csuklóízület és a kéz nagyszámú csontból álló csontváza jelentős életkorral összefüggő változásokon megy keresztül. A csontosodási magok megjelenésének időzítésének és sorrendjének ismerete lehetővé teszi a szakemberek számára, hogy meghatározzák az endokrin patológiák és más testrendszerek betegségeinek jelenlétét [15] .

Jegyzetek

  1. ↑ 1 2 3 Csuklóízület - cikk a Great Soviet Encyclopedia- ból . 
  2. ↑ 1 2 3 4 5 R. D. Szinelnikov . Az emberi anatómia atlasza . - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1967. - T. I. - S. 207. - 460 p. - 105 000 példány.
  3. ↑ 1 2 Lábjegyzet hiba ? : Érvénytelen címke <ref>; Prives_2nincs szöveg a lábjegyzetekhez
  4. ↑ R. D. Szinelnikov . Az emberi anatómia atlasza . - 4. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1973. - T. II. - S. 319. - 468 p. - 165 000 példány.
  5. ↑ R. D. Szinelnikov . Az emberi anatómia atlasza . - 4. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1973. - T. II. - S. 394. - 468 p. - 165 000 példány.
  6. ↑ R. D. Szinelnikov . Az emberi anatómia atlasza . - 4. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1973. - T. II. - S. 454. - 468 p. - 165 000 példány.
  7. ↑ R. D. Szinelnikov . Az emberi anatómia atlasza . - 3. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1967. - T. III. - S. 192-210. — 394 p. — 50.000 példány.
  8. ↑ Human Anatomy / Prives M. G. , Lysenkov N. K. - 9. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1985. - S.  213 . — 672 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 110 000 példány.
  9. ↑ Emberi anatómia két kötetben / Szerk. akad. RAMS prof. M. R. Sapina . - 5. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 2001. - T. I. - S. 404-405. — 640 p. — (Orvosegyetemi hallgatóknak, végzős hallgatóknak, orvosoknak). — ISBN 5-225-04585-5 .
  10. ↑ 1 2 A csuklóízület ízületi gyulladása.
  11. ↑ Pokrovszkij V.I. Kis orvosi enciklopédia . - Szovjet Enciklopédia, 1996. - T. 4. - 577 p. - ISBN 5-225-02819-5 . Archivált másolat (nem elérhető link) . Hozzáférés dátuma: 2012. január 9. Az eredetiből archiválva : 2012. június 7. 
  12. ↑ 1 2 3 A csuklóízület arthrosisa.
  13. ↑ 1 2 Sebészeti betegségek gyermekeknél / Szerk. Yu. F. Isakova. - 1. kiadás - M .: Medicina , 1993. - S. 387-388. — 576 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). — 15.000 példány.  — ISBN 5-225-00875-5 .
  14. ↑ Orvosi enciklopédia: Csuklóízület . Letöltve: 2011. október 2. archiválva az eredetiből: 2011. szeptember 21..
  15. ↑ 1 2 Human Anatomy / Prives M. G. , Lysenkov N. K. - 9. kiadás, átdolgozva. és további - M .: Orvostudomány , 1985. - S.  130 -131. — 672 p. — (Oktatási irodalom orvosi intézetek hallgatói számára). - 110 000 példány.