A kukacterápia az egyik legrégebbi módszer a nyílt sebek tisztítására (seböblítés és antiszeptikumok egyidejűleg ) a szövetek által kiválasztott váladéktól , megakadályozva a gennyedést és a gyulladásos folyamatokat egyes legyek , például kék vagy zöld húslégy lárvái segítségével . , amelyet mélyen a sérült szövetekbe mélyen műszeres beavatkozás nélkül vagy minimális műszeres beavatkozással végeznek, és általában érzéstelenítés nélkül . Az Egyesült Államokban ezt a módszert Maggot debridement terápiának , az Egyesült Királyságban Biosurgery -nek hívják . [1] [2]
A kaliforid lárvák elhalt szövetekkel táplálkoznak, nincsenek szúró szerveik és nem "harapnak", mivel testen kívüli előzetes emésztést (extraoesophagealis emésztés) alkalmaznak - emésztőnedvet választanak ki a táplálék hígítására, amit aztán elfogyasztanak. A lárvákat vagy a seb szabad helyén, vagy a sebre helyezett gézzacskó formájában alkalmazzák, amelyen keresztül a lárvák táplálkoznak, azonban ez a módszer jelentősen korlátozza a terápiás hatást [3] .
Ismeretes, hogy a gennyes és fertőzött sebek, valamint az osteomyelitis gyógyításának ezt a módszerét ősidők óta használták - a szentek életében utalások találhatók Simeon , the 5. századi "sebük férgekkel való kitöltésére" . különösen nyílt combcsont seb kezelésére), de a konzervatív püspökség ezután szkeptikusan reagált az ilyen orvosi gyakorlatokra, „károsnak”, „büdösnek” stb. tartották őket. [4] Dokumentált rendszerezett esetek a lárvák gyógyászati célú felhasználásáról. Napóleon uralkodásának idejére nyúlnak vissza [5] . A kukacok kezelésének módszerét széles körben alkalmazta az első világháborúban Dr. William Bayer, a baltimore - i Johns Hopkins Medical School munkatársa . Leírta azt az esetet, amikor a csatatéren a rendõrök két sebesült katonát találtak, akik körülbelül egy napja kezelés nélkül maradtak. Amikor levetkőzték a ruháikat, több ezer lárvát találtak a sebekben, de magukban a sebekben a szövetek tiszták és rózsaszínűek voltak [6] [7] . Nyílt váladékozó sebek, trofikus fekélyek és lokalizált trópusi bőrbetegségek seböblítése céljából önkezelés során a légyek bejuttatása a sebbe a gangrénás gócok és a szepszis megelőzésére szakképzett orvosi ellátás hiányában a egyik módszere . és a terepgyógyászat , ismert klinikailag igazolt esetek sikeres, fájdalomcsillapító hatású öngyógyításban a vietnami hadifogolytábor körülményei között Vietnamban a vietnami háború alatt – egy esetben a sebgyógyulást követően a beteg a fókuszt kezelte saját vizelet, így „kimossa” a lárvákat [8] (a hagyományos orvoslás gyakorlatában köztudottan a lárvák terjedésének fókuszának enyhítésére használják az elhúzódó hámra , elég regenerálva ahhoz , hogy fájdalommentesen érintkezzen vegyszerekkel, pl. mint réz-szulfát , kőszénkátrány , só , kátrány , terpentin ). A gyakorlat azt mutatja, hogy a lárvaterápia módszerének elterjedését hátráltatják a fóbiák , a papság negatív attitűdje és a helyi vallási meggyőződés (akik ezekben a gyógyító gyakorlatokban a " gonosz szellemek " megnyilvánulását látják stb.), hosszú, felfelé több napos, nem esztétikus és kellemetlen típusú folyamat (valamint az általánosan elfogadott szabványosított módszertanok hiánya). [9] A lárvák gyógyászati célú felhasználását az első világháború terepgyógyászatának tapasztalatai alapján (a széles körben alkalmazott amputáció alternatívájaként ) tükrözte az amerikai hadsereg különleges erőinek harci orvoslásról szóló kézikönyve [10]. Ugyanakkor nem szabad megfeledkezni arról, hogy a természetben a legyek nem biztosítják a szükséges sterilitási követelményeket, ellentétben a laboratóriumban tenyésztett és nem patogén kukacokkal, amelyeket műszeresen juttatnak be a sebbe , a lárvasebkezelést használják a hasi sebek áthatolására. a már kialakult sipolyok esetében is ellenjavallt - a lárvák alkalmazásának javallata a klinikai képtől, a seb elhanyagoltságának mértékétől és a konkrét körülményektől függ a seb alapos vizuális (és szükség esetén műszeres) vizsgálata után. seb.
Elterjedt az az előítélet, hogy a lárva „elevenen megeheti” egy ember vagy állat testét, valójában azonban a kukacok csak elhalt szövetekkel táplálkoznak, és tömegeloszlásuk a még élő ember vagy állat testén súlyos károsodást jelez. a test egy részére nekrózissal . A lárvák lelassítják a bomlás folyamatát, az elhalt szövetekből táplálkoznak, és nem érintik meg az élőket.
A kukac egy természetes antibiotikum szeraticint választ ki [11] , amely lehetővé teszi a lárva számára, hogy biztonságosan táplálkozzon veszélyes baktériumokat tartalmazó elhalt szövetekkel, és egyúttal fertőtlenítse a még élő állati/emberi szöveteket, megelőzve azok további bomlását. Ezenkívül a lárvák képesek megállítani a további gyulladásos folyamatokat, allantoint választanak ki , egy olyan anyagot, amely megakadályozza egy sor fehérje működését, amelyek gyulladásos reakciót váltanak ki a szövetekben. Az immunszuppresszió lehetővé teszi, hogy a kukacok biztonságosan táplálkozhassanak elhalt szövetekkel anélkül, hogy a gazdaszervezet akut immunválaszának kockázata lenne [5] .
A módszer az antibiotikumok felfedezése miatt veszített népszerűségéből [5] , de a 90-es évektől újra alkalmazzák, mivel egyes baktériumok rezisztenssé váltak az antibiotikumokkal szemben [5]. . Eddig az orvostudományban a kukacokat egyes klinikákon olcsó, hatékony és biztonságos módszerként használták a sebek elhalt szövetektől és gennyedtől való tisztítására. .
A lárvaterápiához bizonyos légyfajták (a Lucilia , Calliphora stb. nemzetségek) speciálisan kinőtt steril lárváit használják, mivel a „természetes” legyek veszélyesek lehetnek, és patogén mikrobákat juttathatnak a sebbe [12] .
A rovarok nagyon nagy mennyiségű antimikrobiális és fungicid peptidet termelnek, miközben az elsődleges szeptikus fókuszban (szeptikus sérülés) vannak. Szelektíven reagálnak a mikroorganizmusok különböző csoportjaira , a protozoon gombákra, valamint a gram-pozitív és gram-negatív baktériumokra [13] .
A sebészeti kukacokat ősidők óta használták sebek gyógyítására és sterilizálására . A krími háború alatt ezeket a lárvákat N. I. Pirogov sebész aktívan használta . A FLIP7 (Fly Larvae Immune Peptides) antimikrobiális peptidek komplexét izolálták a kék légy Calliphora vicina sebészeti lárváinak sejtjéből bakteriális fertőzésre válaszul [14] .