Nikotinfüggőség kezelése
A dohányzásról való leszokás, akárcsak a dohányzás más formái esetében , nehéz lehet a nikotin által kiváltott függőség miatt [1] [2] .
Az Egészségügyi Világszervezet által kidolgozott, 10. revíziójú Betegségek Nemzetközi Osztályozása szerint (Oroszországban ezt a besorolást 1997 óta fogadták el): a dohány- (nikotin-) függőség pszichoaktív anyagok használatával összefüggő fiziológiás viselkedési rendellenességekre utal.
Statisztikák a dohányfüggőségről
A dohányosok 70%-a szeretne leszokni a dohányzásról, és 50%-uk arról számolt be, hogy az elmúlt év során megpróbált leszokni [3] .
A dohányzó emberek körülbelül 50%-ának halálozási oka a dohányzás. A WHO szerint 2014-ben a dohányzás évente mintegy 6 millió halálesetet okoz, ebből több mint 600 ezer nemdohányzó van kitéve passzív dohányzásnak, a maradék több mint 5 millió pedig maga a dohányos. A világon körülbelül 1 milliárd dohányos él. Körülbelül 80%-uk alacsony és közepes jövedelmű országokban él. [egy]
Az Egészségügyi Világszervezet Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye
A WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezményének preambuluma kimondja, hogy „...a cigaretta és bizonyos más dohánytartalmú termékek olyan high-tech termékek, amelyeket a függőség kialakítására és fenntartására terveztek , és a bennük lévő összetevők és az általuk kibocsátott füst számos farmakológiailag aktív, mérgező , mutagén és rákkeltő …” [4] .
A dohányzás abbahagyásának hatása az egészségre
Az Amerikai Rákkutató Társaság a dohányzás abbahagyásának következő hatásait jegyzi meg [5] :
- 20 perc elteltével - a vérnyomás és a pulzusszám csökkenése , túlbecsülve az utolsó elszívott cigaretta miatt;
- 12 órán belül a vér szén-monoxid szintje normálisra csökken;
- 0,5-3 hónap elteltével javul a vérkeringés, és nőnek a légzőrendszer funkcionális mutatói ;
- 1-9 hónap elteltével csökkennek a köhögési és légzési nehézségek, helyreáll a csillós hám (csillók) funkciója, csökken a bronchopulmonalis fertőzésekkel szembeni érzékenység;
- 1 évvel a dohányzás abbahagyása után a szívkoszorúér-betegség kockázata 2-szeresére csökken;
- Már 2 év elutasítás után a szélütés valószínűsége a szokásos szintre csökkenhet - ugyanaz, mint a soha nem dohányzóké;
- 5 év után felére csökken a száj-, torok-, nyelőcső- és hólyagrák kialakulásának kockázata. Azoknál a nőknél, akik leszoktak a dohányzásról, a méhnyakrák kockázata a soha nem dohányzók szintjére csökken;
- 10 év elteltével a tüdőrák okozta halálozási kockázat felére csökken (azokhoz képest, akik továbbra is dohányoznak) , és a gége- és hasnyálmirigyrák valószínűsége is csökken;
- 15 év elteltével a szívkoszorúér-betegség kockázata visszatér a soha nem dohányzóéhoz.
Többek között a cukorbetegség kockázatának csökkenése, az edzéstűrés növekedése, a közérzet javulása, a férfiaknál a potencia növekedése, a nőknél a reproduktív funkció javulása. A fiatalkori dohányzás abbahagyásának gyógyító hatása nagyobb, de a leszokással bármely életkorban olyan életéveket takaríthat meg, amelyek elvesztek, ha tovább dohányoznának.
A dohányzásról való leszokás módjai
A dohányzásról való leszokás segítség nélkül
A dohányzásról való önálló leszokás legelterjedtebb módja [6] : "hideg pulyka" (angol szleng. - "tie up, break with addiction" [7] ) - éles, végső visszautasítás, például az Allen Carr -módszer .
Ugyanakkor az American Cancer Society szerint "az emberek mindössze 4-7%-a képes leszokni a dohányzásról egyetlen kísérletre gyógyszer vagy egyéb segítség nélkül" [8] .
A dohányzás abbahagyásának orvosi módszerei
A Mayo Clinic professzorai, Muhamad Elrashidi és Jon Ebbert szerint a dohányfüggőség két leghatékonyabb gyógyszeres kezelése (2014-től) a nikotinreceptor agonisták és a kombinált (pl. tapasz + rágógumi) nikotinpótló terápia [9] .
| A gyógyszer típusa | Hatóanyag | Kereskedelmi név |
|---|---|---|
| Nikotinpótló terápia | nikotin | " Nicorette ", Thrive [10] , Commit [10] , Nicotrol [10] , Nicoderm [10] , Habitrol [ 10] , Niquitin |
| Nikotin receptor agonisták | vareniklin | "Champix", Chantix [10] |
| Nikotin receptor agonisták | citizin | Tabex, Desmoxan |
| Atipikus antidepresszánsok | bupropion | Wellbutrin [10] , Zyban [10] |
| Triciklikus antidepresszánsok | nortriptilin [10] | Aventyl [10 ] , Pamelor [10] |
| Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek | klonidin [10] | Catapres [10] , Dixarit [10] |
A Cochrane áttekintése szerint, hogy az antidepresszánsok segítenek-e a leszokni próbáló dohányosoknak, a bupropion használata növeli a sikeres leszokási kísérlet valószínűségét. Ennek bizonyítéka magas színvonalú, 44 vizsgálatot végeztek 13 000 résztvevővel. Igaz, a megfigyelési időszak hat hónapra korlátozódott. A nortriptilin használata szintén növeli a leszokók számát, de a bizonyítékok itt csak közepes minőségűek, mivel mindössze hat tanulmányt végeztek [11] .
Nikotinpótló terápiaA nikotinpótló terápiás gyógyszerek közé tartozik különösen a Nicorette , Niquitin. Általában 21 mg (nappal hat) vagy 15 mg nikotint (ébrenléti időszakban hat – 16 óra), rágógumit (2 és 4 mg nikotin , kb. 20 db naponta) vagy felszívódó tablettákat, inhalátorokat használnak . . Néha a nikotinpótlás különböző formáinak kombinációját, valamint más gyógyszerekkel való kombinációt alkalmaznak.
BupropionA bupropion (márkanevek Wellbutrin, Zyban) egy atipikus antidepresszáns , amelyet a nikotinfüggőség kezelésére is használnak. A gyógyszer szedésének ismert mellékhatása a depresszió és az öngyilkossági gondolatok. [12] [13] 2014-ben a kanadai sajtóban olyan hírek jelentek meg, hogy a bupropion használata sokkal veszélyesebb, mint azt korábban gondolták, éppen az öngyilkossági gondolatok miatt [14] .
A nikotinreceptorok részleges agonistái- A vareniklin (Champix), amelyet 2008-ban a nikotinreceptorok részleges agonistájaként vezettek be a piacra, nagy ígéretet mutat, de alkalmazása számos betegnél tele van mellékhatásokkal, beleértve az idegrendszert is. [9]
- Cytizin ("Tabex"), egy orosz seprűből izolált alkaloid . A "Tabex" gyógyszert a 60-as évek óta aktívan használják a dohányzás abbahagyására Közép- és Kelet-Európa országaiban [15] . A nyugati országokban azonban gyakorlatilag nem vették észre, nagyrészt annak köszönhetően, hogy a vizsgálatok eredményeit nem publikálták angolul [16] . A modern kutatók előnyként jegyzik meg a citizin alapú gyógyszerek előállításának viszonylag alacsony költségét, amelyet a vareniklin származékával ellentétben nem mesterségesen szintetizálnak, és közvetlenül növényi anyagokból nyerik [15] [17] . A nyugaton gyártott és drága klinikai vizsgálatokon átesett gyógyszerekkel ellentétben a Tabex sokáig kedvező klinikai múlttal rendelkező gyógyszer maradt, ám nemzetközi szinten gyakorlatilag észrevétlen, mivel a 60-70-es években bizonyítékokat gyűjtöttek a hatékonyságáról a Varsói Szerződés, nem felelt meg megfelelően a nyugati klinikai vizsgálatok szabványainak [18] . 2008-ban volt egy kísérlet, amely a citizin és a placebo hatását hasonlította össze, és két év után szignifikánsan magasabb dohányzás abbahagyási arányt talált [15] [18] .
A dohányzás abbahagyásának nem kábítószeres módjai
Az orvos dohányzás abbahagyására vonatkozó tanácsa hasznos beavatkozás a modern orvostudományban, még akkor is, ha a dohányosok kis százaléka követi ezt a tanácsot. A dohányzás hatásainak magyarázata, a segítség és bátorítás, valamint a motiváció támogatása mind növeli a leszokás valószínűségét.
Különféle, egynapos és többnapos tanfolyamok, programok is vannak, amelyek elsősorban a dohányzástól való pszichés függőség leküzdését célozzák.
A dohányzási függőség leküzdésének hasonló módja egy kémiai függőségre szakosodott pszichológussal való együttműködés.
Jegyzetek
- ↑ Útmutató a dohányzásról való leszokáshoz . American Cancer Society (2016). Letöltve: 2016. július 22. Az eredetiből archiválva : 2016. augusztus 8..
- ↑ Sudeep C B. DOHÁNYSZOKÁSI TANÁCSADÁS – A FOGORVOSZ SZEREPE ÉS FELELŐSSÉGEI // International Journal of Advanced Research : folyóirat. - 2017. - Kt. 5 , sz. 3 . - P. 326-331 . - doi : 10.21474/IJAR01/3518 .
- ↑ Betegségmegelőzési központok (CDC). Dohányzás abbahagyása felnőttek körében – Egyesült Államok, 2001-2010 (angol) // MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report : folyóirat. - 2011. - november 11. ( 60. évf. , 44. sz.). - P. 1513-1519 . — ISSN 1545-861X . — PMID 22071589 .
- ↑ A WHO Dohányzás-ellenőrzési Keretegyezménye . Letöltve: 2011. április 4. Az eredetiből archiválva : 2013. február 11..
- ↑ Amikor a dohányosok leszoknak – milyen előnyökkel jár az idő múlásával? . Letöltve: 2011. április 4. Az eredetiből archiválva : 2013. február 2..
- ↑ Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM (1990). „A dohányzás abbahagyására használt módszerek az Egyesült Államokban. Segítenek a leszokási programok?”. JAMA 263(20): 2760-5. . Letöltve: 2011. április 4. Az eredetiből archiválva : 2012. április 17..
- ↑ Szleng, angol szleng, amerikai szleng, szleng- és idiómaszótár . Letöltve: 2011. április 4. Az eredetiből archiválva : 2013. február 15.
- ↑ Útmutató a dohányzásról való leszokáshoz . A sikerarányok általában . American Cancer Society (2014. június 2.) . Letöltve: 2015. június 29. Az eredetiből archiválva : 2015. június 28. (Angol)
- ↑ 1 2 Elrashidi MY, Ebbert JO. Feltörekvő gyógyszerek a dohányfüggőség kezelésére : 2014-es frissítés // Szakértői vélemény a feltörekvő kábítószerekről. - 2014. - Kiadás. 19. (2) bekezdése alapján . - S. 243-260 . doi : 10.1517 / 14728214.2014.899580 . — PMID 24654737 . Archiválva az eredetiből 2015. június 28-án. (Angol)
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Farmakoterápia nikotin-/dohányzásfüggőség esetén // Pszichotróp gyógyszerek klinikai kézikönyve gyermekeknek és serdülőknek / Dean Elbe, Kalyna Z. Bezchlibnyk, Ricil S. Vir. M. Procyshyn. - 3d. - Hogrefe Kiadó, 2014. - S. 329. - 368 p. — ISBN 1616764562 . (angol) (Google Könyvek)
- ↑ Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepresszánsok a dohányzás abbahagyására. Cochrane Systematic Reviews adatbázis, 2014, 1. szám. Art. szám: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4. Bupropion a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) kezelésére felnőtteknél . Hozzáférés időpontja: 2018. február 7. Az eredetiből archiválva : 2018. február 10.
- ↑ Közegészségügyi tájékoztató: Az FDA új dobozos figyelmeztetést ír elő a Chantix és a Zyban dohányzásról való leszokásról szóló kábítószerekkel kapcsolatban . Letöltve: 2011. január 25. Az eredetiből archiválva : 2012. július 11..
- ↑ Információ egészségügyi szakembereknek: Varenicline (Chantix néven forgalmazva) és Bupropion (Zyban, Wellbutrin és generikus néven forgalmazva) . Letöltve: 2011. január 25. Az eredetiből archiválva : 2012. július 11..
- ↑ Pamela Fayerman. A dohányzásról leszoktató szer károsabb, mint azt korábban gondolták: jelentés . Kr.e. ezrei írtak fel olyan gyógyszert, amelynek „súlyos, mérgező hatásai lehetnek” – mondja az orvos . Vancouver Sun (2014. november 19.) . Letöltve: 2015. június 29. Az eredetiből archiválva : 2015. június 28. (Angol)
- ↑ 1 2 3 Cahill, K. Nikotinreceptor részleges agonisták a dohányzás abbahagyásához / K. Cahill, LF Stead, T. Lancaster // Cochrane Database Syst. Fordulat. - 2008. - 3. sz.
- ↑ Etter, JF Cytisine a dohányzás abbahagyásához: irodalmi áttekintés és metaanalízis / JF Etter // Arch. Gyakornok. Med. - 2006. - Vol. 166. (15) bekezdése alapján. - R.1553-1559.
- ↑ Etter, JF Cytisine a dohányzás abbahagyásához: kutatási program / JF Etter, RJ Lukas, NL Benowitz, R. West, CM Dresler // Drug. Alkoholfüggő. - 2008. - Vol. 92. (1-3). - R.3-8.
- ↑ 1 2 Dohányjárvány: a küzdelem farmakológiai lehetőségei / Amirov N. B., Andreeva T. I. // A modern klinikai orvostudomány közleménye. 2011. V. 4. No. 3. S. 28a-33.
Linkek
 Szótárak és enciklopédiák | |
|---|---|
| Bibliográfiai katalógusokban |
| Dohányzó | |
|---|---|
| Országonként és régiónként |
|
| Dohányzás és vallás |
|
| Egészség |
|
| tilalmak |
|
| Listák |
|
| Összefüggő |
|
| Kategória • Wikimedia Commons | |