Humán immunhiány vírus fertőzés

A HIV szinte minden testnedvben megtalálható. A fertőzéshez elegendő vírus azonban csak a vérben , nyirokváladékban , spermában , hüvelyváladékban , preszeminális folyadékban , sebváladékban , agy- gerincvelői folyadékban , légcsőtartalomban , a pleurális üreg és az anyatejben van jelen .

Az átvitel módjai

Fertőzés akkor fordulhat elő, ha veszélyes biológiai folyadékok közvetlenül az ember vérébe vagy nyirokáramába kerülnek, valamint a sérült bőrön és nyálkahártyákon (a nyálkahártya szívó funkciója miatt). Ezért a védekezés nélküli anális szex a szexuális kapcsolat különösen veszélyes formája a fogadó partner számára, mivel ez okozza a legtöbb kisebb-nagyobb sérülést. Ha egy HIV-fertőzött vére érintkezik egy másik személy nyílt sebével, amelyből vér folyik, a fertőzés általában nem következik be. Másrészt ép nyálkahártya esetén is lehetséges a fertőzés, mivel a nyálkahártya jelentős számú dendrites sejtet tartalmaz (beleértve a Langerhans-sejteket is), amelyek a vírusrészecskék „hordozói” szerepét tölthetik be a nyirokcsomókba.

Házi fertőzés nem fordul elő. Gyorsan elpusztul a gazdatesten kívül, érzékeny a hőmérsékletre (56 ° C-on csökkenti a fertőző tulajdonságokat, 70-80 ° C-ra melegítve 10 perc múlva meghal) .

Intravénás injekciók esetén azonban a vírus átvitelének valószínűsége nagyon magas - akár 95%. A HIV-fertőzés valószínűségének csökkentése érdekében (a százalék töredékére) ilyen esetekben az orvosok négyhetes, rendkívül aktív antiretrovirális terápiát írnak elő. A kemoprofilaxis a fertőzés kockázatának kitett más egyének számára is adható. A kemoterápiát legkésőbb 72 órával a vírus valószínű bejutása után írják elő.

A fecskendők és tűk kábítószer-használók általi ismételt használata nagy valószínűséggel HIV-fertőzéshez vezet. Ennek megakadályozására speciális jótékonysági pontokat hoznak létre, ahol a kábítószer-használók ingyenesen juthatnak tiszta fecskendőhöz a használt fecskendőért cserébe . Emellett a fiatal drogfogyasztók szinte mindig szexuálisan aktívak és hajlamosak a védekezés nélküli szexre, ami további előfeltételeket teremt a vírus terjedéséhez.

A védekezés nélküli szexuális érintkezés útján történő HIV-fertőzésről szóló adatok forrásonként nagyon eltérőek. Az átvitel kockázata nagymértékben függ a kontaktus típusától ( vaginális , anális , orális stb.) és a partner szerepétől (bevezető/fogadó) .

Védtelennek minősül az a védett közösülés, amelyben az óvszer eltört, vagy annak sértetlensége megsérült. Az ilyen esetek minimalizálása érdekében be kell tartani az óvszer használatára vonatkozó szabályokat, valamint megbízható óvszert kell használni.

Az anyától a gyermekig terjedő függőleges útvonal is lehetséges. A HAART profilaxissal a vírus vertikális átvitelének kockázata 1,2%-ra csökkenthető [2] [3] .

A vírus tartalma más biológiai folyadékokban - nyálban , könnyekben  - elhanyagolható; nincs információ a nyálon, könnyeken, verejtéken keresztül történő fertőzések eseteiről , ha nincsenek sérülések és repedések azon személyek bőrén és nyálkahártyáján, akikre ezek a folyadékok hullanak, vagy nincs vér, nyirok, bizonyos titkok ezekben a folyadékokban ( HIV-fertőzött betegek hüvelyi nyálka , sperma, preseminális folyadék (a szexuális kapcsolat során kiválasztódik), a sebektől elválasztott anyatej, az agy- gerincvelői folyadék , a légcső tartalma , a mellhártya ürege stb.).

A szoptatás fertőzést okozhat [4] , mivel az anyatej HIV-t tartalmaz, ezért a HIV-pozitív anyáknak azt tanácsolják, hogy ne szoptassák csecsemőjüket.

A HIV nem terjed:

• szúnyogcsípés és a legtöbb rovarcsípés [5] , levegő, kézfogás (nyílt bőrelváltozások hiányában), csók (bármilyen, de vérző elváltozások és repedések hiányában az ajkakon és a szájüregben), háztartási eszközökkel (edényeken, ruhákon keresztül, fürdőszoba, wc, uszoda használata) [6] .

Fertőzési útvonalak (az általános lakosság körében):

• Szexuális - anális (a passzív partner fertőzésének valószínűsége egy szexuális kapcsolat után 1%, aktív - 0,06%), vaginális (a passzív partner fertőzésének valószínűsége egy szexuális kapcsolat után 0,01-0,32%, aktív - 0,01 -0,1%) [7 ] és orális (a passzív partner fertőzésének valószínűsége egy szexuális kapcsolat után 0,03%) [8] [9] szex, szexuális irányultságtól függetlenül;
• Az injekció és a műszerezés – vírussal szennyezett fecskendők , tűk, katéterek stb. használata esetén – különösen releváns és problémás az intravénás kábítószer-használók körében ( kábítószer-függőség ). A HIV-fertőzés valószínűsége közös tűhasználat esetén 67 eset/10 000 injekció [10] :21 .
• Hemotranszfúzió (fertőzött vér vagy összetevői - plazma , vérlemezke , leukocita vagy eritrocita tömeg, vérkoncentrátumok, véralvadási faktorok - transzfúziója után );
• Perinatális (antenatális, transzplacentális - fertőzött anyától; intranatális - amikor a gyermek áthalad a fertőzött anya születési csatornáján);
• Transzplantáció (fertőzött szervek, csontvelő átültetése , mesterséges megtermékenyítés fertőzött spermával );
• Tejtermékek (a gyermek fertőzése fertőzött anyatejjel);
• Professzionális és háztartási fertőzések sérült bőrön, sőt ép nyálkahártyán keresztül vérrel , nyirokcsomóval vagy valamilyen titkokkal ( hüvelynyálka , sperma, sebekből kiürült anyatej, agy- gerincvelői folyadék , légcső tartalma , mellhártyaüreg stb.) érintkező személyeknél. HIV-fertőzött betegek, mivel a nyálkahártya jelentős mennyiségű dendrites sejtet tartalmaz (beleértve a Langerhans sejteket is), amelyek a vírusrészecskék "hordozói" szerepet játszhatnak a nyirokcsomókban.
• Ugyanakkor a HIV nem terjed háztartási érintkezés útján nyál , könnyfolyadék és levegőcseppek, valamint víz vagy élelmiszer útján. Ezek az opciók csak akkor lehetnek veszélyesek, ha sérülések, repedések keletkeznek azon emberek bőrén és nyálkahártyáján, akikre ezek a folyadékok hullanak, vagy ezekben a folyadékokban vagy módszerekben vér, nyirok, bizonyos titkok ( hüvelyi nyálka , sperma, elő- ondófolyadék, sebekből kiürült anyatej, agy- gerincvelői folyadék , légcső tartalma , mellhártyaüreg stb.) HIV-fertőzött betegeknél, vagy egyéb állapotok jönnek létre a küszöbérték feletti víruskoncentráció mellett.

Jegyzetek

1. ↑ [1] Archiválva : 2015. szeptember 24. a Wayback Machine -nél
2. ↑ Cooper ER , Charurat M. , Mofenson L. , Hanson IC , Pitt J. , Diaz C. , Hayani K. , Handelsman E. , Smeriglio V. , Hoff R. , Blattner W. Kombinált antiretrovirális stratégiák terhesek kezelésére HIV-1-fertőzött nők és a perinatális HIV-1 átvitel megelőzése.  (angol)  // A szerzett immunhiányos szindrómák folyóirata (1999). - 2002. - 20. évf. 29. sz. 5 . - P. 484-494. — PMID 11981365 .
3. ↑ AIDSinfo.nih.gov Javaslatok antiretrovirális gyógyszerek használatára terhes HIV-1-fertőzött nőknél az anyák egészsége érdekében, valamint a perinatális HIV-1 átvitel csökkentését célzó beavatkozások az Egyesült Államokban Archiválva : 2006. április 22., a Wayback Machine 2006. október 12.
4. ↑ HIV-fertőzés szoptatással. A rendelkezésre álló bizonyítékok áttekintése archiválva 2022. január 21-én a Wayback Machine -nél // Egészségügyi Világszervezet, 2007 – ISBN 9789241596596
5. ↑ Kerr C. Vérszívó legyet hibáztatnak a HIV átviteléért.  (angol)  // A Lancet fertőző betegségek. - 2002. - 20. évf. 2, sz. 5 . - P. 265. - PMID 12062985 . Idézet: "A legtöbb vérszívó rovar nem képes átadni a HIV-t, mert nyálat fecskendeznek be és különböző utakon vesznek fel vért"
6. ↑ Maly V.P., 2009 , p. 28.
7. ↑ Levy JA HIV és az AIDS patogenezise. - USA: American Society for Microbiology, 2007. - p. 37 - ISBN 978-1-55581-393-2
8. ↑ Levy JA HIV és az AIDS patogenezise. - USA: American Society for Microbiology, 2007. - p. 47 - ISBN 978-1-55581-393-2
9. ↑ Rothenberg RB , Scarlett M. , del Rio C. , Reznik D. , O'Daniels C. HIV orális átvitele.  (angol)  // AIDS (London, Anglia). - 1998. - 1. évf. 12, sz. 16 . - P. 2095-2105. — PMID 9833850 .
10. ↑ Jpnh G Bartlett. [hopkons-hivguide.org Pocket Guide. HIV-fertőzés és AIDS kezelése felnőtteknél]. - Johns Hopkins University School of Medicine, 2008. - 138 p.

Irodalom

• Kis V.P. HIV. AIDS. A legújabb orvosi kézikönyv. - M . : Eksmo, 2009. - 672 p. — ISBN 978-5-699-31017-3 .