Fecskendőcsere

Fecskendőcsere ( az angol tűcseréből "tűcserének" is nevezik ) - új fecskendők (néha más eszközök, amelyeket a kábítószer befecskendezésekor használnak ) ingyenes kiosztásának gyakorlata a használtakért cserébe. Speciálisan szervezett pontokon valósul meg, az egészség megőrzésével, a HIV- és hepatitisszűrés helyével kapcsolatos információkkal, önsegítő csoportok találkozóival és egyéb intézkedésekkel, amelyek célja a kábítószer-fogyasztók egészségének megőrzése és a fertőzés terjedésének lassítása. közös tűhasználat révén terjedő fertőzések.  

Sok pont ragaszkodik a használt fecskendők újakra cseréjéhez , hogy ne nőjön a drogfogyasztók köre.

Az Egyesült Államok tapasztalataiból ismert, hogy a HIV, a hepatitis B és C átvitelének jelentős része a tűk újrahasználatán keresztül történik. Számos tanulmány igazolta a fecskendőcsere hatékonyságát ennek a számnak a csökkentésében [1] [2] [3] [4] [5] [6] .

Az ilyen cserepontok amellett, hogy csökkentik az átvitel kockázatát, megtaníthatják a látogatókat a nem transzfer viselkedés alapjaira, vizsgálatra irányíthatják a látogatókat orvosi laboratóriumokba és szenvedélybeteg-gyógyintézetekbe, valamint statisztikákat gyűjthetnek a kábítószer-függők viselkedéséről és számáról.

A cserepontok lehetnek önállóak, intézménybe építettek (gyógyszertár, civil AIDS-szervezetek ) vagy mobilak (speciálisan felszerelt buszon belül). Ezenkívül maguk a fecskendők helyett fertőtlenítőszerek is biztosíthatók.

Eredet

Ennek a gyakorlatnak a nyomait már az 1970 -es években észrevették a nagyvárosok informális közösségeiben. Azóta valószínűleg többször is feltalálták az ötletet a bolygó különböző részein.

Az első hivatalos tőzsdét egy magángyógyszerész nyitotta meg Skóciában 1982-1984 között [7] . Az állami programok a 80-as évek első fele és közepe táján jelentek meg .

A holland programot például a hepatitis B megbetegedések számának növekedése vezérelte, de a HIV gyors terjedése ösztönözte őket.

A tűcsere gyakorlatáról Ausztráliában végzett tanulmány azt mutatta, hogy a HIV tűn keresztül történő átvitele meredeken csökken [8] . Ennek eredményeként bővült a program földrajzi jelenléte, a nyitvatartási idő, sőt megjelentek a fecskendőcserélő gépek is.

Országok, ahol létezik csere

stb.

Nemzetközi tapasztalat

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) átfogó, 2004-es tanulmánya „meggyőző példát mutatott arra, hogy a tűcsere-program jelentősen és költséghatékonyan csökkenti a HIV terjedését, és mindezt anélkül, hogy az intravénás kábítószer-használat súlyosbodására utalna bizonyítékok sem az egyénben, sem a közösségben. szint" [ 9] . A WHO megállapításait az Amerikai Orvosi Szövetség (AMA) is támogatta , amely 2000-ben határozottan az addikciós tanácsadással kombinált csere mellett foglalt állást [10] [11] .

Ausztrália

Az ausztráliai Melbourne, Richmond és Abbotsford külvárosai olyan helyek, ahol a heroinhasználat és -kereskedelem koncentrálódik. A Burnet Institute kutatószervezete 2013-ban befejezte a "North Richmond Community Injection Impact Study"-t a Yarra Drug and Health Forum és a North Richmond Community Health Center közreműködésével, és 24 órás hozzáférést javasolt a steril injekciós felszereléshez a folyamatban lévő "széles, a tiltott kábítószer-használat gyakori és jól látható jellege a területeken. 2010 és 2012 között két külvárosban négyszeresére nőtt a nem megfelelően ártalmatlanított injekciós felszerelések mennyisége. A környező Yarra városában 2012-ben havonta átlagosan 1550 fecskendőt gyűjtöttek be a nyilvános fecskendőlerakó helyekről. Paul Dietze kijelentette: "Kipróbáltunk különféle intézkedéseket, és a probléma továbbra is fennáll, ezért ideje változtatni a megközelítésünkön. " [12]

2013. május 28-án a Burnet Institute kijelentette, hogy 24 órás steril injekciós eszközökhöz való hozzáférést javasolt Melbourne Footscray külvárosában, miután a terület drogkultúrája tovább nőtt a több mint egy évtizedes intenzív bűnüldözési erőfeszítések nyomán. Az Intézet tanulmánya arra a következtetésre jutott, hogy az intravénás kábítószer-használat gyakori a környéken, és injektáló tárgyakat találtak parkolókban, parkokban, gyalogutakon és utakon. Ezenkívül az intravénás kábítószert használók eltörték a fecskendődobozokat, hogy újra felhasználják az eldobott eszközöket [13] .

Egyesült Királyság

A brit kormányszerv, a National Institute of Health and Care Excellence (NICE) 2014 áprilisában vezette be az ajánlást, mivel megnövekedett a szteroidot injekciózó fiatalok száma az Egyesült Királyság tűcseréjén. A NICE korábban 2009-ben közzétette a tűcserére vonatkozó irányelveket, amelyek visszatartották a tű- és fecskendőszolgáltatást a 18 éven aluliak számára, de a szervezet igazgatója, Mike Kelly professzor kifejtette, hogy "teljesen más csoport" vett részt a programokon. A frissített útmutatóban a NICE azt javasolta, hogy a 15 éves szteroid-injektorokról szóló jelentések nyomán speciális szolgáltatásokat nyújtsanak "gyorsan növekvő számú szteroidhasználónak", és hogy a 18 év alattiak számára biztosítsanak tűket – ez az első a NICE esetében. izmaik fejlesztésére törekszenek [14] .

Egyesült Államok

A tűcsere programokat a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) és a National Institutes of Health (NIH) támogatja [15] [16] . A NIH 2002-es becslése szerint az Egyesült Államokban az intravénás kábítószer-használók 15-20%-a HIV-fertőzött, és legalább 70%-uk hepatitis C-ben szenved. A CDC jelentése szerint az összes új HIV-fertőzés 1/5-e és a hepatitisek túlnyomó többsége A C fertőzések intravénás kábítószer-használat eredménye. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma jelentése szerint 2018-ban a HIV-fertőzöttek 7%-a, azaz 2400 kábítószer-használók között volt [17] . 1989 és 1992 között három New York-i tőzsde felcímkézett fecskendőket, hogy segítsék nyomon követni őket [18] .

Portland ( Oregon állam ) volt az első város az országban, amely közpénzeket költött egy 1989-ben megnyílt fecskendőcsere programra [19] . Ez egyben az egyik legrégebben futó program az országban [19] . Annak ellenére, hogy a program nevében szerepel a "csere" szó, a Multnomah megye által működtetett Portland Needle Exchange fecskendőket oszt ki olyan szenvedélybetegeknek, akik nem adják be azokat cserére. A csereprogram beszámol arról, hogy használóik 70%-a ideiglenes lakos, akik „hajléktalanságot vagy instabil lakhatást” tapasztalnak [20] . A 2015–2016-os pénzügyi év során a megye a jelentések szerint 2 478 362 fecskendőt adott ki, és 2 394 460-at kapott, ami 83 902 tű hiánya. 2016-ban arról számoltak be, hogy a clevelandi tűcsere programban "elsősorban fehér, 18 és 25 év közötti külvárosi gyerekek vettek részt" [21] .

San Francisco

Amióta Frank Jordan akkori polgármester 1993-ban teljes mértékben jóváhagyta a fecskendőcsere programokat, a San Francisco -i Közegészségügyi Minisztérium felel a fecskendőhöz való hozzáférés irányításáért és ezen eszközök javasolt ártalmatlanításáért a városban. Ez a szankció, amelyet eredetileg rendkívüli állapotként vezettek be a HIV-járvány leküzdésére, lehetővé tette a SEP-k számára, hogy steril fecskendőket biztosítsanak, visszaküldjék a használt eszközöket, és egészségügyi oktatási szolgáltatásként működjenek a szerhasználati zavarokkal küzdő egyének támogatására. Azóta a becslések szerint 2017. július 1-től 2017. december 31-ig a kiosztott 3 030 000 tűből mindössze 1 672 000 (60%) került vissza a kijelölt helyekre. 2018 áprilisában Mark Farrell megbízott polgármester 750 000 dollárt biztosított a San Francisco utcáit szemetelő eldobott tűk eltávolítására [22] .

Általános jellemzők

2011-ben legalább 221 program működött az Egyesült Államokban [23] . A többség (91%) törvényi felhatalmazást kapott a végrehajtásra; 38,2%-át a helyi egészségügyi hatóságok kezelték [24] . A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 1993-ban arról számolt be, hogy a csere legjelentősebb költsége a személyzeti költségek, amelyek szerintük a költségvetés 66%-át teszik ki [25] .

Évente több mint 36 millió fecskendőt osztottak ki, főként a helyhez kötött létesítményeket működtető nagy városi programokon keresztül. A fecskendőket országszerte postai úton szállítják az Egyesült Államokba a következő terjesztéssel [26] . Általánosságban elmondható, hogy az amerikai csereprogramok különféle módokon osztják el a fecskendőket, beleértve a mobil furgonokat, a kézbesítési szolgáltatásokat és a másodlagos (peer-to-peer) cserét is magában foglaló hátizsákos/sétáló utakat.

Finanszírozás

A szövetségi alapok tűcsere-programokhoz való felhasználását 1988-ban betiltották, de ezt a tilalmat 2009-ben feloldották [27] . Tilos a szövetségi alapok felhasználása fecskendőkre, tűkre és olyan tárgyakra, amelyek kizárólagos célja a gyógyszerek illegális injekcióhoz való előkészítése. A pénzeszközök felhasználása bizonyos helyzetekben megengedett, kivéve ezeket a tiltott célokat [28] . A szövetségi finanszírozási tilalom 2011-es visszaállítása előtti időszakban legalább három program részesülhetett szövetségi forrásból, és kétharmaduk azt mondta, hogy folytatni kívánja ezt a finanszírozást. Egy 1997-es tanulmány kiszámította, hogy bár a finanszírozási tilalom érvényben volt, ez "hiv-fertőzéshez vezethet több ezer ember, szexuális partnereik és gyermekeik körében" [29] . Az amerikai fecskendőcsere-programot továbbra is állami és helyi önkormányzatok finanszírozzák, és magánadományokkal egészítik ki. A finanszírozási tilalmat a tőzsdék minden vonatkozása tekintetében ténylegesen feloldották egy 2015. decemberi gyűjtőköltési törvényben, amelyet Obama elnök írt alá . Képviselőik szerint a változtatást először a kentuckyi republikánusok, Hal Rogers és Mitch McConnell javasolták .

Jogi szempontok

Sok állam kriminalizálta a tűk recept nélküli birtoklását, és letartóztatják az embereket, amikor elhagyják a magán tűcserét [31] . Azokon a joghatóságokon, ahol a fecskendő felírásának státusza jogi akadály volt, a vényköteles programok ígéretes eredményeket mutattak [32] . Epidemiológiai tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a fecskendőhöz való hozzáférési programok hatékonyak és költséghatékonyak, segítettek megváltoztatni az állami és helyi fecskendőcsere-törvényeket, valamint szélesebb körben a fecskendőtulajdonlás helyzetét [33] .

2012-re legalább 35 államban léteztek legális fecskendőcsere programok. Egyes esetekben a fecskendők birtoklása és vásárlása dekriminalizált, míg más esetekben a csereprogramban részt vevő feljogosított ügyfelek mentesülnek egyes kábítószerrel kapcsolatos törvények alól [34] . A jogi változások ellenére azonban a formális jogszabályok és a környezet közötti hézagok [35] azt jelentik, hogy sok program még mindig bűnüldözési beavatkozásokkal szembesül, és továbbra is léteznek titkos programok az Egyesült Államokban [36] .

Colorado engedélyezi a rejtett fecskendőcsere programokat. A jelenlegi coloradói törvény teret enged a fecskendőre vonatkozó előírások értelmezésének. Az ilyen törvények alapján a legtöbb gyógyszertár nem árul vény nélkül fecskendőt, és a rendőrség letartóztatja azokat, akiknek vény nélkül van fecskendőjük. A Boulder megyei egészségügyi minisztérium jelentése szerint 2012 januárja és 2012 márciusa között a csoport több mint 45 000 piszkos tűt kapott, és körülbelül 45 200 steril fecskendőt osztott ki [37] .

2017-ben a fecskendőcsere programok 15 államban illegálisak. A kaliforniai Orange megye városaiban is tiltják a helyi szabályozás [38] , bár ezt Kaliforniában az állami törvények nem tiltják [39] .

Lásd még

Jegyzetek

  1. ↑ Bastos, F.I. és Strathdee, SA. (2000) A fecskendőcsere programok hatékonyságának értékelése: aktuális kérdések és jövőképek. Social Science & Medicine 51:1771-1782
  2. ↑ Rich, Joseph D., Michelle McKenzie, Grace E. Macalino, Lynn E. Taylor, Stephanie Sanford-Colby, Francis Wolf, Susan McNamara, Meenakshi Mehrotra és Michael D. Stein (2004) A fecskendős receptprogram a fertőző betegségek megelőzésére és az injekciós kábítószer-használók egészségének javítása. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:122-134
  3. ↑ Des Jarlais, Don C., Courtney McKnight és Judith Milliken. 2004. "Az Egyesült Államok fecskendőcsereprogramjainak állami finanszírozása. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:118-121,
  4. ↑ Lurie, P. és Drucker, E. (1997). Elveszett lehetőség: HIV-fertőzések az Egyesült Államokban a nemzeti tűcsere program hiányával. The Lancet 349:604-608.
  5. ↑ Drucker, E., Lurie, P., Wodak, A. és Alcabes, P. (1998). Az ártalomcsökkentés mérése: a tű- és fecskendőcsere programok és a metadon fenntartásának hatásai a HIV ökológiájára. AIDS 12:S217-230
  6. ↑ Des Jarlais, D., Marmor M., Paone, D., Titus, S., Shi, Q., Perlis, T., Jose, B. és Friedman, S. (1996). HIV incidencia az injekciós kábítószer-használók körében a New York-i fecskendőcsere programokban. The Lancet 348:987-991.
  7. ↑ Egészségügyi Világszervezet (2004) A steril tű- és fecskendőprogramozás hatékonysága a HIV/AIDS visszaszorításában az injekciós kábítószer-használók körében, Egészségügyi Világszervezet, Genf.
  8. ↑ Dolan, K, et al. (2005) Tű- és fecskendőprogramok: A bizonyítékok áttekintése, Ausztrál kormány Egészségügyi és Öregedésügyi Minisztériuma, Canberra.
  9. ↑ David R. Gibson, Neil M. Flynn, Daniel Perales. A fecskendőcsere programok hatékonysága a HIV kockázati magatartás és a HIV szerokonverzió csökkentésében az intravénás kábítószer-használók körében  // AIDS. — 2001-07. - T. 15 , sz. 11 . - S. 1329-1341 . — ISSN 0269-9370 . - doi : 10.1097/00002030-200107270-00002 .
  10. ↑ Richard Yoast, Michael A. Williams, Scott D. Deitchman, Hunter C. bajnok. A Tudományos Ügyek Tanácsának jelentése: Methadon karbantartási és tűcsere programok a kábítószerrel való visszaélés orvosi és közegészségügyi következményeinek csökkentésére  //  Journal of Addictive Diseases. — 2001-04-02. — Vol. 20 , iss. 2 . — P. 15–40 . — ISSN 1545-0848 1055-0887, 1545-0848 . - doi : 10.1300/J069v20n02_03 .
  11. ↑ Sharon Stancliff, Bruce Agins, Josiah D Rich, Scott Burris. Fecskendő hozzáférés az injekciós kábítószer-használók vér útján terjedő fertőzéseinek megelőzésére  // BMC Public Health. — 2003-11-21. - T. 3 , sz. 1 . — ISSN 1471-2458 . - doi : 10.1186/1471-2458-3-37 .
  12. ↑ Sid Perkins. Biológiai forró pontok: Az óceán örvényei nem mindig zárják el a szenet  // Science News. — 2009-09-30. - T. 171 , sz. 20 . – S. 307–308 . — ISSN 1943-0930 0036-8423, 1943-0930 . - doi : 10.1002/scin.2007.5591712003 .
  13. ↑ Deborah Adamczyk Dixon. Május a ragyogó  hónapod // Az ASHA vezetője. — 2013-05. - T. 18 , sz. 5 . – S. 29–29 . — ISSN 1085-9586 . - doi : 10.1044/leader.scm.18052013.29 .
  14. ↑ A tűcsere programoknak tartalmazniuk kell a szteroidhasználókat is, mondja a NICE  // The Pharmaceutical Journal. - 2014. - ISSN 2053-6186 . - doi : 10.1211/pj.2014.11137210 .
  15. ↑ Hepatitis világnapja – 2015. július 28.  // MMWR. Morbiditási és halálozási heti jelentés. — 2015-07-24. - T. 64 , sz. 28 . – S. 753–753 . — ISSN 1545-861X 0149-2195, 1545-861X . - doi : 10.15585/mmwr.mm6428a1 .
  16. ↑ Országos Egészségügyi Konszenzus Fejlesztési Intézetek konferencia közleménye: A hepatitis C kezelése: 2002 - 2002. június 10–12  .  // Hepatológia . — 2002-11. — Vol. 36 , iss. S1 . - P. S3–S20 . — ISSN 1527-3350 0270-9139, 1527-3350 . - doi : 10.1002/hep.1840360703 .
  17. ↑ Nyugat-Afrika  // World Statistics Pocketbook (Ser. V). – ENSZ, 2020.09.11. — S. 10–10 . - ISBN 978-92-1-005063-0 .
  18. ↑ Proceedings -- Workshop a tűcsere és a fehérítő elosztási programokról . — 1994-01-01. - doi : 10.17226/4552 .
  19. ↑ 1 2 Chart, Jennifer Ann, (született: 1951. április 23.), vezető tanár, Portland College (korábban Portland School), Sunderland, 1996–2011  // Ki kicsoda. – Oxford University Press, 2007. 12. 01.
  20. ↑ CE Cody. Gyakorlati szúnyogirtás az Oregon állambeli Multnomah megyében a Works Progress Administration alatt, 1935. december 23. és 1936. december 22. között / . - Portland, Oregon :: [US] Works Progress Administration, 1936.
  21. ↑ Ines Gollnick. FIB Congress findet digital statt  // VDI nachrichten. - 2020. - T. 74 , sz. 18-19 . – S. 29–29 . — ISSN 0042-1758 . — doi : 10.51202/0042-1758-2020-18-19-29 .
  22. ↑ Shehu Muhammad Auwal, Mohammad Zarei, Chin Ping Tan, Mahiran Basri, Nazamid Saari. Az angiotenzin I-konvertáló enzim (ACE) - gátló biopeptidek megnövelt fizikai-kémiai stabilitása és hatékonysága kitozán nanorészecskékkel, optimalizálva Box-Behnken tervezéssel  // Tudományos jelentések. — 2018-07-10. - T. 8 , sz. 1 . — ISSN 2045-2322 . - doi : 10.1038/s41598-018-28659-5 .
  23. ↑ Traci C. Green, Erika G. Martin, Sarah E. Bowman, Marita R. Mann, Leo Beletsky. Élet a tilalom után: Az Egyesült Államok fecskendőcsereprogramjainak a szövetségi finanszírozáshoz való hozzáállásának és az azzal kapcsolatos korai tapasztalatok értékelése  //  American Journal of Public Health. — 2012-05. — Vol. 102 , iss. 5 . — P. e9–e16 . - ISSN 1541-0048 0090-0036, 1541-0048 . - doi : 10.2105/AJPH.2011.300595 . Az eredetiből archiválva : 2021. december 8.
  24. ↑ Don C. Des Jarlais, Courtney McKnight, Cullen Goldblatt, David Purchase. Jobb ártalomcsökkentés: fecskendőcsere az Egyesült Államokban  (angol)  // Függőség. — 2009-09. — Vol. 104 , iss. 9 . - P. 1441-1446 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2008.02465.x . Archiválva az eredetiből 2022. január 8-án.
  25. ↑ Michael R. Aldrich. A HIV-megelőzés dimenziói: tűcsere és a tűcsere-programok közegészségügyi hatása az Egyesült Államokban és külföldön  // Journal of Psychoactive Drugs. — 1993-10. - T. 25 , sz. 4 . – S. 343–345 . — ISSN 2159-9777 0279-1072, 2159-9777 . - doi : 10.1080/02791072.1993.10472294 .
  26. ↑ Suzette Woodward. Ültess fákat, amelyeket soha nem fogsz látni  // A betegbiztonság megvalósítása. — Productivity Press, 2019-09-11. – S. 202–215 . — ISBN 978-1-351-23538-9 .
  27. ↑ Julie Rovner. Az USA továbbra is betiltja a tűcsere-finanszírozás szövetségi tilalmát  // The Lancet. - 1998-05. - T. 351 , sz. 9112 . - S. 1333 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/s0140-6736(05)79060-7 .
  28. ↑ Alison Knopf. A CDC sürgős felhívást adott ki fecskendőszolgáltatási programokra  // Alcoholism & Drug Abuse Weekly. — 2016-12-05. - T. 28 , sz. 46 . — P. 4–5 . — ISSN 1042-1394 . - doi : 10.1002/adaw.30787 .
  29. ↑ Peter Lurie, Ernest Drucker. Elveszett lehetőség: HIV-fertőzések a nemzeti tűcsereprogram hiányával az USA-ban  //  The Lancet. - 1997-03. — Vol. 349 , iss. 9052 . — P. 604–608 . - doi : 10.1016/S0140-6736(96)05439-6 . Az eredetiből archiválva : 2022. január 20.
  30. ↑ A tilalom 2012-es feloldása óta az első brit fracking, amelyet jól hagytak jóvá  // Physics Today. - 2016. - ISSN 1945-0699 . - doi : 10.1063/pt.5.029848 .
  31. ↑ Patricia Case, Thera Meehan, T. Stephen Jones. Injekciós kábítószer-használók letartóztatása és bebörtönzése fecskendő birtoklása miatt Massachusettsben: A HIV-megelőzés következményei:  (angol)  // Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes & Human Retrovirology. - 1998. - 1. évf. 18 . — P. S71–S75 . — ISSN 1077-9450 . - doi : 10.1097/00042560-199802001-00013 .
  32. ↑ Ge Macalino, D Dhawan Sachdev, Jd Rich, C Becker, Lj Tan. Országos orvosi felmérés a fecskendők felírásáról HIV-megelőzési intézkedésként  //  Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy. — 2009-12. — Vol. 4 , iss. 1 . — 13. o . — ISSN 1747-597X . - doi : 10.1186/1747-597X-4-13 . Archiválva az eredetiből 2021. július 26-án.
  33. ↑ S Burris, D Finucane, H Gallagher, J Grace. A fecskendőcsere programok működtetéséhez használt jogi stratégiák az Egyesült Államokban.  (angol)  // American Journal of Public Health. — 1996-08. — Vol. 86 , iss. 8_Pt_1 . — P. 1161–1166 . - ISSN 1541-0048 0090-0036, 1541-0048 . - doi : 10.2105/AJPH.86.8_Pt_1.1161 . Archiválva az eredetiből 2021. július 27-én.
  34. ↑ Leo Beletsky, Lauretta E. Grau, Edward White, Sarah Bowman, Robert Heimer. A jog szerepe, az ügyfélverseny és a program láthatósága az amerikai fecskendőcsere-programok működésébe való rendőrségi beavatkozás alakításában: Rendőrségi beavatkozás a fecskendőcsere programokkal   // Addikció . — 2011-02. — Vol. 106 , iss. 2 . — P. 357–365 . - doi : 10.1111/j.1360-0443.2010.03149.x . Archiválva az eredetiből 2021. július 26-án.
  35. ↑ Leo Beletsky, Grace E. Macalino, Scott Burris. A rendőrök hozzáállása a fecskendőhöz való hozzáféréshez, a foglalkozási tűszúráshoz és a kábítószer-használathoz: az Egyesült Államok egyik városi rendőrségének kvalitatív tanulmánya  //  International Journal of Drug Policy. — 2005-08. — Vol. 16 , iss. 4 . — P. 267–274 . - doi : 10.1016/j.drugpo.2005.01.009 . Archiválva az eredetiből 2021. augusztus 5-én.
  36. ↑ Howard Lune. Weathering the Storm: Nonprofit szervezetek túlélési stratégiái ellenséges éghajlaton  //  Nonprofit és önkéntes szektor negyedévente. — 2002-12. — Vol. 31 , iss. 4 . — P. 463–483 . — ISSN 1552-7395 0899-7640, 1552-7395 . - doi : 10.1177/0899764002238096 . Archiválva az eredetiből 2021. július 26-án.
  37. ↑ Fertőző betegségek és egészségvédelem Negyedéves áttekintés:: 2008. január–március és április–június  // Közegészségügyi folyóirat. — 2008-07-11. - T. 30 , sz. 3 . – S. 345–347 . - ISSN 1741-3850 1741-3842, 1741-3850 . - doi : 10.1093/pubmed/fdn067 .
  38. ↑ Chris Anne Raymond. Az első tűcsere program jóváhagyva; Más városok eredményekre várnak  // JAMA: The Journal of the American Medical Association. - 1988-03-04. - T. 259 , sz. 9 . - S. 1289 . — ISSN 0098-7484 . - doi : 10.1001/jama.1988.03720090001001 .
  39. ↑ Melanie Parsons. A hagyományos egyenruha elleni összes érv helytelennek bizonyult  // Nursing Standard. — 2007-02-07. - T. 21 , sz. 22 . – S. 32–32 . — ISSN 2047-9018 0029-6570, 2047-9018 . doi : 10.7748 /ns.21.22.32.s41 .

Linkek