Az ártalomcsökkentés az emberi társadalom minden tagjának egészségének megőrzését célzó megközelítés , amelynek célja nem az egészségtelen magatartás tiltása, hanem a káros következmények csökkentése és a viselkedés biztonságosabbra való megváltoztatása.
Az „ártalomcsökkentés” kifejezés mintegy 25 évvel ezelőtt olyan stratégiákra és programokra utal, amelyek célja, hogy csökkentsék „a szerhasználat negatív egészségügyi, társadalmi és gazdasági következményeit magukra a kábítószer-használókra, családjukra és a társadalom egészére nézve”.
A közegészségügyi szakértők szerint az ártalomcsökkentő stratégia prioritása „a HIV és más, intravénás kábítószer-használattal terjedő fertőzések, valamint a túladagolás, a bűnözésben való részvétel, a családi és társadalmi kötelékek lerombolása, valamint egyéb egészségügyi és társadalmi következményei.
Ennek alapján az ártalomcsökkentés fogalma magában foglal bizonyos orvosi és megelőző intézkedéseket, amelyek "a HIV és más fertőzések átvitelének megakadályozására szolgálnak a nem steril injekciós eszközök és gyógyszeres megoldások megosztásán keresztül".
Az „ártalomcsökkentés” kifejezésnek különböző meghatározásai vannak, amelyek az elmélet és a gyakorlat különböző aspektusait fedik le, és különböző szakemberek és aktivisták fogadják el. Az ártalomcsökkentés hívei azonban nem kérdőjelezik meg e stratégia alapelveit.
A pszichoaktív szerek nem orvosi felhasználása elkerülhetetlen minden olyan társadalomban, ahol hozzáférnek ezekhez.
Ezért az SV programok:
A kábítószerek, használatuk és a körülöttük kialakult helyzet egyéni és társadalmi károkat okoz, ezért a programokat többféleképpen kell kezelni. Ezek a hatások magukban foglalják a jelenlegi kábítószer-használók egészségügyi programjait, és különösen a megelőző és gyógyító ellátás megszervezését, amely lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy hozzáférjenek az orvosi információkhoz és egészségügyi szolgáltatásokhoz, megszerezzék a szükséges készségeket és kevésbé kockázatos magatartást alakítsanak ki a HIV-vel, a hepatitis vírusokkal és a szexuális úton terjedő fertőzésekkel kapcsolatban. út.
Az ártalomcsökkentési megközelítések a következők:
Napjainkban, az antiretrovirális terápia (ART) hatalmas terjeszkedésének korszakában az ártalomcsökkentő programok bizonyultak a leghatékonyabb eszköznek a kábítószer-fogyasztók elérésében.
Az ártalomcsökkentő programok vezető szerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók körében az ART-hez való ragaszkodás kialakításában. Az ártalomcsökkentő programok munkatársai közvetlen kapcsolatuknak és a probléma belülről való ismeretének köszönhetően információt közvetítenek a kezelés sajátosságairól. A speciálisan "kortárs tanácsadói" munkára kiképzett és a szükséges ismeretekkel rendelkező kisegítő munkatársak segítenek megtalálni a kiutat a nehéz helyzetekből, segítenek a szociális problémák megoldásában.
A helyettesítő terápia az ártalomcsökkentés egyik fő eleme. Például az Egészségügyi Világszervezet (WHO) , az Egyesült Nemzetek HIV/AIDS elleni közös programja (UNAIDS) és az Egyesült Nemzetek Kábítószer- és Bűnügyi Hivatala (UNODC) a metadon-szubsztitúciós terápiát tekinti az opioidfüggőség leghatékonyabb kezelésének a megelőzésben. HIV-fertőzés, valamint HIV-fertőzött intravénás kábítószer-használók ellátása és kezelése. 2000-ben Kirgizisztán lett az egyetlen ország Közép-Ázsiában, amely fecskendőcsere programot hozott létre a büntetés-végrehajtási intézetekben. 2002-ben pedig Kirgizisztán lett az első olyan ország a FÁK-ban, amely folyamatos metadontámogatást kínál az ópiumfüggőknek.
Az „ártalomcsökkentő” programok alapja a magatartásváltozás fokozatos folyamata. E megközelítés alapján, amely az egyén viselkedését alakító pszichológiai sajátosságokon és társadalmi előfeltételeken alapul, az ún. ártalomcsökkentési hierarchiát fogadták el.
A következő téziseket tartalmazza:
Az „ártalomcsökkentési hierarchia” alulról felfelé valósul meg.
Az ártalomcsökkentés filozófiájának és hierarchiájának elfogadásával, a HR-programokhoz való csatlakozással, saját magatartásuk megváltoztatásával a kábítószer-használók teljes jogú résztvevőivé válnak a HIV-járvány megfékezését célzó prevenciós folyamatnak.
Az ártalomcsökkentés kiemelten kezeli az egészségügyi ellátást, az egyén jogát, hogy megfelelő tájékoztatást kapjon egészségéről és jogairól, valamint az egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáféréshez való jogát. Az ártalomcsökkentés nem helyezi előtérbe az egyén kábítószer-függőségi problémáinak kezelését, és nem kezeli a kábítószer-kereskedelem és -használat általános problémáit sem. A prevenciós és terápiás beavatkozás külön típusát képviselve azonban nem cáfolja vagy utasítja el a drogfüggőség problémájával foglalkozó egyéb munkaformák szükségességét.
A kábítószer-használók a társadalom részei. Az egész társadalom egészségének védelme megköveteli a kábítószer-fogyasztók egészségének védelmét, ehhez pedig a fogyasztókat a társadalomba integrálni, nem pedig elszigetelni tőlük. A kábítószer-fogyasztó embereket megilletik egy adott ország állampolgárainak minden joga, amelyeket az alkotmány és az adott országban ratifikált nemzetközi egyezmények rögzítenek.
Ezen alapvető jog tiszteletben tartása a kábítószer-fogyasztókkal kapcsolatban jelentős akadályokat gördít a megelőzés és tágabb értelemben a szociális rehabilitáció elé. Az intravénás kábítószer-használók szervezetei és informális egyesületei kulcsszerepet játszanak az intravénás kábítószer-használók érdekeinek képviseletében és védelmében.
A HR programok sikerének kulcsa a droghasználók aktív és értelmes részvétele azok tervezésében és megvalósításában. Ők biztosítják a legszélesebb körű hozzáférést a veszélyeztetett csoportokhoz, így építenek hidakat az AIDS-szolgálat, a narkológiai, járványügyi szolgálatok és a segítségre szoruló csoportok között. Ők teszik lehetővé a HIV-járvány által érintett emberek tájékoztatását és hatékony megelőző és orvosi támogatás megszervezését.
Az ittas vezetés veszélyeit a legtöbb állampolgár felismeri, de autó nélkül a nagyvárosokban nehéz lehet hazajutni. A probléma megoldására léteznek „józan driver” programok. Taxisokat vagy önkéntes sofőröket biztosítanak , akik térítés ellenében hazaviszik az autótulajdonosokat (például Moszkvában a szolgáltatás ára 500 rubeltől taxi esetén 2500 rubelig a saját autójukban történő szállítás esetén), ezáltal jelentősen csökkentve balesetveszély az utakon. Egy ilyen szolgáltatást magán taxitársaságok , bárok és éttermek hoznak létre és tartanak fenn , néhány városban pedig a város költségvetése.
A prostituált nők és férfiak számára ez a képzés különösen értékes lesz, mivel ők különösen ki vannak téve a nemi úton terjedő betegségeknek . Néhányan nagyon szűkös körülmények között élnek, és nem férnek hozzá a televízióhoz és a sajtóhoz, ezért gyakran alkalmaznak speciális oktatási módszereket, mint például a peer-to-peer . Ha az óvszereket és kuponokat osztják szét a nemi úton terjedő betegségek kivizsgálásához vagy az orvoshoz való felkereséshez, az hatékony a személyes kapcsolattartás során.
Speciális párologtatók használatával érhető el cigaretta, pipa és vízipipa helyett.
A dohányfüst elégetése helyett kevésbé ártalmas módszerek is alkalmazhatók, például nikotin tapasz vagy tabletta.
A használt fecskendők alacsony vagy költségmentes újakra cseréjével jelentősen csökkenthető a HIV és a hepatitis átvitele az intravénás kábítószer-használók körében. Ez a módszer különösen hatékony azokban az országokban, ahol a fecskendőket csak receptre adják el (USA). A fecskendőcserével egyidejűleg magyarázó munka is végezhető: beszélhetünk az egészségügyi kockázatokról és azok csökkentéséről, kuponok felajánlása tesztelésre, önsegítő csoportok tartása, névtelen kábítószerfüggők meghívása találkozókra .
Oroszországban az ártalomcsökkentés koncepcióját állami szinten nem támogatják, az ártalomcsökkentésben részt vevő szervezeteket pedig üldözik, ezért az Andrej Rylkov Alapítványt külföldi ügynökként ismerték el [1] és pénzbírsággal sújtották [2] . Az oroszországi ártalomcsökkentésben részt vevő egyéb szervezetek közé tartozik a Szentpétervári Humanitárius Akció , a Luna Szociális Asszisztencia Központ Jekatyerinburg , a Project April Toljatti , az Ostrov Kazan alacsonyküszöbű központ és mások.
Az ártalomcsökkentés koncepciójának bevezetését Oroszországban a különböző időpontokban Anatolij Rudy szövetségi büntetés-végrehajtási szolgálat első helyettese [3] , Anton Krasovsky újságíró [4] , Nyikolaj Kavkazszkij politikus és emberi jogi aktivista [5] támogatta . Az ártalomcsökkentés koncepcióját a Yabloko párt programja és nyilatkozata [6] [7] , valamint a Baloldali Szocialista Akció programja [8] támogatja .