A pszichiátriai ellátás nyújtásának szervezeti és gazdasági alapelveit szabályozó fő szabályozó jogszabály a pszichiátriai ellátásról szóló törvény . Az Orosz Föderációban 1992. július 2-án fogadták el a pszichiátriai ellátásról szóló törvényt, amelyet az Orosz Föderáció "A pszichiátriai ellátásról és az állampolgárok jogainak biztosítékairól szóló törvénynek" neveznek , és a 3185-1 számot kapta . ] [2] .
A szovjet időkben a pszichiátriai szolgálat tevékenységét főként a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának osztályi utasításai szabályozták , amelyeket nem tettek közzé a sajtóban és nem ismertek a nyilvánosság számára. Nem volt jogszabályi szintű szabályozás [3] . Az utasítások homályos megfogalmazást tartalmaztak, ami szükségtelenül széleskörű és önkényes alkalmazásukhoz vezetett [4] . A pszichiátriai ellátásról szóló törvény elfogadása Oroszországban a fejlett országokhoz képest átlagosan 80 évet késett, és ez volt az oka a pszichiátria politikai célú felhasználásának [5] . Ennek a törvénynek a létezésének szükségességét a preambulumában rögzíti: „A pszichiátriai ellátás megfelelő jogszabályi szabályozásának hiánya lehet az egyik oka annak, hogy nem gyógyászati célra, az egészség, az emberi méltóság és az állampolgárok jogainak sérelmére használják fel. , valamint az állam nemzetközi presztízse” [2] .
1987 -ben tárcaközi bizottságot hoztak létre, amely kidolgozta a pszichiátriai ellátás feltételeiről és eljárási rendjéről szóló szabályzatot, amelyet a Szovjetunió Legfelsőbb Tanácsa Elnökségének 1988. január 5- i rendelete hagyott jóvá és március 1-jén lépett hatályba . , 1988. Ez a dokumentum bizonyos garanciákat tartalmazott a mentális zavarokkal küzdő személyek jogainak védelmére, ugyanakkor a dokumentumnak számos jelentős hiányossága is volt, amelyekre a sajtó kritikai beszédeiben is rámutatott. Ezek kiküszöbölésére új törvényjavaslatot készítettek, melynek munkálatai kezdetben az Intézet bázisán folytak. V. P. Serbsky a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által létrehozott szakembercsoport; A törvényjavaslat elkészítését a Szovjetunió összeomlása után fejezte be az RSFSR Legfelsőbb Tanácsának munkacsoportja , amelyben szakemberek (jogászok és pszichiáterek), köztük a Független Pszichiátriai Egyesület képviselői is helyet kaptak . Ez a törvényjavaslat képezte a Legfelsőbb Tanács által 1992-ben elfogadott „A pszichiátriai ellátásról...” törvény alapját [3] .
Az orosz pszichiátria fő, minőségileg új demokratikus újítása a törvény két újítása volt:
1998- ban az orosz egészségügyi minisztérium bizottságot hozott létre „Az Orosz Föderáció pszichiátriai ellátásról szóló törvényének módosításairól és kiegészítéseiről” szóló törvénytervezet elkészítésére, amely kísérletet tett az Orosz Föderáció demokratikus újításainak korlátozására. Törvény: különösen a „közvetlen” definíció törlése a magukra vagy másokra „közvetlen veszélyt” jelentő betegekre vonatkozó megfogalmazásból. A Független Pszichiátriai Egyesület nyílt tiltakozó levele nyomán ezt a változtatást visszavonták. A törvényjavaslat további változtatásai között szerepelt a bírósági eljárás jelentős korlátozása kényszerintézkedések végrehajtása során, a testi korlátok alkalmazására vonatkozó orvosi szankció feloldása, az orvostechnikai eszközök és kezelési módszerek vizsgálati tilalma feloldása súlyos pszichés betegeknél. beteg betegek, állami szervezetek jogkörének korlátozása stb. [6] Az emberi jogi szervezetek aktív tiltakozása megakadályozta a törvényjavaslat parlamenti olvasatát [7] .
Ezt követően ( 2000 -ben és 2003 -ban ) más, az emberi jogi közösség által is megakadályozott kísérletek történtek a pszichiátriai ellátásról szóló törvény módosítására és kiegészítésére, amely jelentősen szűkítené annak demokratikus előnyeit [8] .
A pszichiátriai ellátásról szóló törvény szabályozza a pszichiátriai ellátás biztosításának rendjét, a kényszergyógyintézetbe vétel rendjét és az egyéb kényszergyógykezelési intézkedések alkalmazását. A törvény 29. §-ának 3 bekezdése ad okot különösen a kényszerű pszichiátriai kórházi ápolásra - az a személy is elmegyógyintézetben helyezhető el kényszerből, ha pszichiátriai vizsgálata vagy kezelése csak fekvőbeteg körülmények között lehetséges, és A rendellenesség súlyos, és ha ez a következőket okozza:
Az Orosz Föderáció jogszabályaiban nincs külön jogi meghatározás a mentális zavarra. Ez tulajdonképpen a mentális zavar orvosi és jogi definícióinak egybeesését jelenti, és olyan jogbizonytalan helyzetet teremt, amikor az orvosnak és az ügyvédnek magának kell eldöntenie, hogy a beteg valóban súlyos mentális zavarban szenved-e, vagy kórházba kerüljön. néhány más norma vezérelje [9] . A „közvetlen veszély” [10] fogalmának szintén nincs definíciója, a „jelentős egészségkárosodás” megfogalmazása pedig túlságosan homályos [9] . Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának "A sürgősségi pszichiátriai ellátásról" 1998. április 8- i rendelete szerint nemcsak pszichotikus , hanem érzelmi állapotok (például nem pszichotikus depresszió ), valamint pszichopatikus rendellenességek is szolgálhatnak. a kényszerű kórházi kezelés alapjaként [11] .
A pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi elhelyezés esetén folyó peres eljárás nem teszi lehetővé a bizonyítási eljárás lefolytatását, azaz a kórházban lévő közvetlen veszélyére vonatkozó következtetést alátámasztó tények és bizonyítékok bíróság előtti bemutatását, és lehetővé teszi a szabadságelvonást és a kezelést. pszichotróp szerekkel olyan személyek számára, akik nem követtek el jogellenes cselekményeket. Ez a körülmény többször is okot adott a törvény kritikájára [12] [13] [14] [15] [16] , és okot ad arra, hogy az Oroszországban jelenleg létező egyik legszigorúbb törvénynek tekintsük.
A pszichiátriai ellátásról szóló törvény nem írja elő a kórház vezetésének kötelezettségét, hogy a kényszergyógykezelésre vonatkozó bírósági határozatról a beteget vagy képviselőjét tájékoztassa, és nem állapítja meg a betegnek a kórházi kezelés bírósági felülvizsgálatának kezdeményezésére való jogát. Így az Emberi Jogok Európai Bíróságának (EJEB) a Rakevich kontra Orosz Föderáció ügyben hozott ítélete ( Strasbourg , 2003 ) [17] nem teljesül . Mindeközben az Emberi Jogok és Alapvető Szabadságjogok Védelméről szóló Egyezményhez hasonlóan az Európai Bíróság határozatai is - abban a részben, amely az Egyezményben foglalt jogok és szabadságok tartalmát értelmezi, beleértve a bírósághoz és a tisztességes igazságszolgáltatáshoz való jogot. - az Orosz Föderáció jogrendszerének szerves részét képezik, ezért a szövetségi jogalkotónak és a bűnüldöző szerveknek figyelembe kell venniük őket [18] .
A Moscow Helsinki Group képviselői szerint a törvény nem felel meg az európai gyakorlatnak a pszichiátriai ellátás terén. Az EJEB által vizsgált „Rakevics kontra Orosz Föderáció” ügy lehetőséget adott Natalja Kravcsuknak, az MHG jogi programjainak vezetőjének, hogy kijelentse:
... Az orosz jogszabályok ezen a területen arctalanok és homályosak. Ez az oka annak, hogy az embereknek olyan nehéz megvédeni jogaikat, és az Emberi Jogok Európai Bíróságához kell fordulniuk [19] .
A pszichiátriai ellátásról szóló törvény 29. cikke és a pszichiátriai kórházban történő kényszerű kórházi kezelés nem vonatkozik a mentelmi joggal rendelkező személyekre [20] , például a szövetségi bírákra vagy az Állami Duma képviselőire. Ez jelentős probléma az ilyen személyek pszichiátriai ellátásában. Az e szabályt megszegő pszichiátert megfoszthatják oklevelétől és szakmai tevékenységhez való jogától [20] [21] .